Colita Cronică - Simptome, Tratament, Dietă, Exacerbare

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-15 07:41

Colita cronică

Conținutul articolului:

1. Cauze și factori de risc
2. Forme de colită cronică
3. Simptome de colită cronică
4. Diagnostic
5. Tratamentul colitei cronice
6. Posibile complicații și consecințe
7. Prognoza
8. Prevenirea

Colita cronică este un set de boli ondulate pe termen lung ale diferitelor părți ale colonului, însoțite de modificări inflamatorii și distrofice confirmate morfologic ale membranei mucoase, afectarea funcționării organului.

Este general acceptat faptul că fenomenele colitei cronice sunt prezente într-un grad sau altul la cel puțin jumătate dintre pacienții cu boli gastro-intestinale. Această patologie este comună pe toate continentele, apare la fel de des atât la bărbați, cât și la femei. Pacienții de sex masculin solicită ajutor medical pentru colita cronică mai des după vârsta de 40 de ani; la femei, boala este mai frecventă în grupul de vârstă de la 20 la 60 de ani.

Cea mai mare prevalență a bolii este observată în Europa și America de Nord, cu toate acestea, termenul colectiv „colită cronică” nu este utilizat în medicina occidentală.

Opțiuni de localizare pentru procesul inflamator în colita cronică

Cauze și factori de risc

Cauzele colitei cronice sunt foarte diverse, boala poate fi provocată atât de microorganisme patogene, cât și de efectele adverse ale factorilor fizici externi, precum și de cauzele interne.

Factori cauzali pentru dezvoltarea colitei cronice:

• proces infecțios (infecție cu agenți bacterieni (de obicei - Shigella, Salmonella, Yersinia, mai rar - Clostridia, Campylobacter), viruși (entero- și rotavirusuri), protozoare (lamblia, amoeba, balantidia etc.), ciuperci patogene, helminti);
• activarea propriei sale microflore oportuniste;
• încălcări grave sistematice ale dietei;
• boli cronice care contribuie la dezvoltarea intoxicației endogene (insuficiență renală cronică, insuficiență hepatică, diabet zaharat decompensat, tirotoxicoză etc.);
• intoxicație cronică exogenă cu săruri de metale grele, pesticide, alcalii, alcool și alte substanțe agresive;
• alergie alimentară pe termen lung;
• coprostază cronică;
• expunerea la radiații ionizante;
• patologia congenitală a sistemelor enzimatice;
• utilizarea pe termen lung a medicamentelor care irită peretele intestinului gros (salicilați și alte antiinflamatoare nesteroidiene, laxative etc.).

Factori de risc pentru colita cronică:

• prezența bolilor cronice severe;
• contact industrial cu substanțe toxice;
• stări de imunodeficiență;
• disbioză prelungită;
• disfuncție autonomă (încălcarea inervației peretelui intestinal);
• tratament antibacterian;
• boli alcoolice cronice;
• amânat bolile infecțioase și inflamatorii acute ale tractului gastro-intestinal;
• prezența unor mase, aderențe și alți factori mecanici care împiedică trecerea conținutului intestinului gros;
• stereotipul alimentar cu o cantitate mică de fibre, lichid în dietă, utilizarea unor cantități mari de carne procesată, pâine moale, condimente, sosuri, alimente grase, prăjite, picante;
• boala aterosclerotică (ischemie a membranei mucoase a intestinului gros);
• abuz de laxative, clisme.

Terapia cu antibiotice, abuzul de laxative pot duce la exacerbarea colitei cronice

Un rol semnificativ în dezvoltarea colitei cronice este atribuit agresiunii autoimune, atunci când, pe fondul inflamației active, se activează producția de anticorpi împotriva elementelor structurale ale membranei mucoase a intestinului gros, agravând procesul patologic.

În majoritatea cazurilor, cu colită cronică la un pacient, este posibil să se stabilească o combinație de mai mulți factori cauzali care se întăresc reciproc acțiunea. Cu toate acestea, la unii pacienți nu este posibil să se stabilească în mod fiabil cauza principală a bolii, în acest caz se vorbește de colită criptogenă.

Forme de colită cronică

În funcție de factorul etiologic, colita cronică se împarte după cum urmează:

• infecțioase (virale, bacteriene, micotice);
• parazit;
• alimentar (alimentar);
• intoxicație (o consecință a expunerii atât la toxine interne, cât și externe);
• ischemic (afectarea alimentării cu sânge a peretelui intestinului gros);
• radiații;
• medicament;
• mecanic;
• alergic;
• etiologie mixtă;
• criptogen (cu o cauză necunoscută).

În funcție de localizarea procesului inflamator:

• total sau pancolită;
• segmentare (cu localizarea inflamației într-o anumită parte a intestinului gros: tifită (cec și apendice vermiformă), colon transvers (colon transvers), sigmoidită (colon sigmoid), proctită (rect).

În conformitate cu tabloul morfologic al leziunilor mucoasei:

• cataral;
• eroziv;
• ulcerativ;
• atrofică;
• amestecat.

În funcție de severitatea procesului inflamator, colita cronică poate apărea în forme ușoare, moderate și severe, cu un curs constant, recurent sau intermitent al bolii.

În funcție de prezența funcției motorii afectate sau a manifestărilor de dispepsie, se disting 2 forme de colită cronică:

• cu disfuncție motorie (forme hiper- și hipokinetice);
• cu dispepsie (fermentativă sau putridă).

Simptome de colită cronică

Manifestările locale ale bolii sunt principalele în tabloul clinic al colitei cronice:

• diaree (de la 4-5 până la 15 ori pe zi cu o formă severă a bolii), în unele cazuri este posibilă alternarea diareei cu constipație;
• dorința de a defeca (posibil falsă) apare pe fondul unei modificări bruste a poziției corpului (îndoire, sărituri), după masă (așa-numitul simptom al gustării, mai pronunțat cu transversal), sub influența influențelor de stres, în primele ore ale dimineții („scaunul de alarmă”) proctosigmoidită);
• senzații dureroase, disconfort înainte sau după actul defecației;
• dureri recurente plictisitoare, dureroase sau ascuțite la nivelul abdomenului (pe întreaga suprafață sau în partea inferioară), agravată prin consumul de alimente bogate în fibre, produse lactate, alimente grase, prăjite, băuturi carbogazoase etc., diminuând sau oprindu-se complet după trecerea gazului sau a defecației;
• scăderea poftei de mâncare;
• episoade de vărsături, simple sau repetate;
• pierdere în greutate;
• balonare, bubuit;
• senzație de golire incompletă a intestinului după o mișcare intestinală;
• eructații cu aer, uneori cu miros de ouă stricate;
• amărăciune în gură;
• greaţă;
• impurități abundente de mucus în fecale;
• crizele intestinale, caracterizate printr-o serie de urgențe urgente de a defeca odată cu eliberarea fecalelor normale la început și apoi mai mult fecale lichide, adesea cu un amestec de mucus limpede, însoțite de dureri de crampe care se opresc după mișcarea intestinului.

Manifestări ale colitei cronice

În plus față de manifestările locale, există simptome generale ale colitei cronice:

• deteriorarea bunăstării generale;
• performanță scăzută;
• iritabilitate, instabilitate emoțională;
• toleranță scăzută la activitatea fizică obișnuită;
• oboseală rapidă;
• încălcarea somnului și starea de veghe (somnolență în timpul zilei, insomnie noaptea).

O exacerbare a colitei cronice este însoțită de o creștere a simptomelor, care în perioada de remisie poate fi practic absentă sau ușoară. Exacerbările sunt adesea provocate de erori în dietă, suprasolicitare psihoemotivă sau fizică, exacerbarea patologiei cronice concomitente.

Caracteristica senzațiilor dureroase depinde de localizarea procesului inflamator: cu tiflita, durerea este determinată în regiunea iliacă dreaptă, cu sigmoidită - în stânga, cu proctită - în proiecția rectului.

Diagnostic

Diagnosticul colitei cronice se bazează în primul rând pe tabloul clinic caracteristic.

Date de examinare fizică, metode de cercetare de laborator și instrumentale, care indică prezența colitei cronice:

• durerea la palpare, o formă caracteristică a unui intestin spasmodic, inflamat sub forma unui cordon dens, un sunet de tambur în timpul percuției peste locul leziunii sunt determinate obiectiv;
• o creștere a numărului de leucocite și o accelerare a VSH într-un test general de sânge în timpul unei exacerbări a colitei cronice;
• în timpul examinării scatologice, a fibrelor nedigerate, a boabelor de amidon, a microflorei iodofile (în timpul proceselor de fermentație) sau a rămășițelor fibrelor musculare striate nedigerate (în timpul proceselor putrefactive), mucusul se găsește în fecale;
• sunt detectate semne endoscopice de inflamație, distrofie și atrofie a colonului (sigmoidoscopie, colonofibroscopie);
• la efectuarea unei examinări cu raze X cu un agent de contrast, se remarcă netezirea structurii membranei mucoase, dispariția haustrei (simptom al unei „conducte de apă”).

Colita cronică: rezultatele irigoscopiei

Tratamentul colitei cronice

Terapia medicamentoasă pentru colita cronică:

• antiseptice intestinale;
• cu diaree indomitibilă - preparate astringente învelitoare, absorbante;
• pentru constipație - laxative (stimularea secreției intestinale, creșterea volumului de fecale, agenți de înmuiere și lubrifiere), medicamentul ales este lactuloza;
• antispumanti pentru flatulenta;
• preparate enzimatice;
• procinetica, dacă este necesar;
• antispastice selective.

Pe lângă efectul medicamentos, respectarea unei diete speciale pentru colita cronică joacă un rol semnificativ în tratament:

• limitarea carbohidraților și a produselor lactate;
• mese frecvente, fracționate;
• cu diaree persistentă - excluderea leguminoaselor, alimentelor bogate în fibre;
• cu constipație - băutură multă apă (cel puțin 2 litri pe zi), alimente bogate în fibre care stimulează peristaltismul;
• refuzul alimentelor prăjite, condimentate, condimentate, grase.

Odată cu exacerbarea colitei cronice, este indicată dieta 4a

În perioada de exacerbare a colitei cronice, se recomandă dieta nr. 4a (pâine albă învechită, bulion slab cu conținut scăzut de grăsimi, feluri de mâncare aburite din carne și pește, piure de piure în apă, ouă fierte moi, omlete cu aburi, jeleu, decocturi și jeleu din afine, cireș de pasăre, pere, gutui, măceșe, ceai, cafea și cacao pe apă).

Posibile complicații și consecințe

Complicațiile colitei cronice pot fi:

• solar (deteriorarea plexului solar);
• adenită mezenterică (inflamația ganglionilor limfatici mezenterici);
• coprostază (stagnarea fecalelor);
• disbioză.

Prognoza

Cu diagnostic în timp util, tratament complex și respectarea strictă a recomandărilor dietetice, prognosticul este favorabil.

Prevenirea

Pentru a preveni dezvoltarea colitei cronice, se recomandă:

• tratarea în timp util a bolilor intestinale acute;
• aderarea la o dietă rațională;
• respectarea măsurilor de siguranță atunci când se lucrează în producții periculoase;
• evitarea abuzului de alcool.

Videoclip YouTube legat de articol:

Olesya Smolnyakova Terapie, farmacologie clinică și farmacoterapie Despre autor

Studii: superioare, 2004 (GOU VPO „Kursk State Medical University”), specialitatea „Medicină generală”, calificare „doctor”. 2008-2012 - Student postuniversitar al Departamentului de farmacologie clinică, KSMU, candidat la științe medicale (2013, specialitatea „Farmacologie, farmacologie clinică”). 2014-2015 - recalificare profesională, specialitatea „Management în educație”, FSBEI HPE „KSU”.

Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!