Anexita cronică
Conținutul articolului:
- Cauze și factori de risc
- Formele bolii
- Simptome ale anexitei cronice
- Diagnostic
- Tratamentul anexitei cronice
- Tratamentul anexitei cronice în timpul sarcinii
- Posibile complicații și consecințe
- Prognoza
- Prevenirea
Anexita cronică (inflamația apendicelor, salpingo-ooforita) este o boală inflamatorie pe termen lung a trompelor uterine și a ovarelor, care sunt apendicele uterine. Salpingita (un proces inflamator în trompele uterine) și ooforita (inflamația ovarelor) nu sunt de obicei împărțite în patologii separate, deoarece aproape niciodată nu se desfășoară izolat - inflamația dintr-una dintre ele se transformă rapid în alta. Adnexita este una dintre cele mai frecvente boli ginecologice - conform statisticilor, 8 din 10 femei au experimentat-o cel puțin o dată în timpul vieții. Cel mai adesea, patologia este diagnosticată la femeile cu vârste cuprinse între 20 și 40 de ani.
Adnexita se caracterizează printr-un curs prelungit cu exacerbări periodice, urmat de remisie
Procesul patologic începe de obicei cu introducerea unui agent infecțios în membrana mucoasă a trompei uterine (uterine). Mai mult, inflamația se răspândește la nivelul mușchilor și straturilor seroase, precum și la țesuturile din jur - epiteliul integumentar (mezoteliul) al ovarului, peritoneul pelvian. În timpul ovulației, foliculul care izbucnește este afectat, procesul infecțios și inflamator continuă să progreseze în ovar și în trompa uterină, care, în absența tratamentului, duce în cele din urmă la formarea aderențelor, aderențelor și obstrucționării trompelor uterine. Experții numesc obstrucția trompelor uterine datorită procesului inflamator amânat principala cauză a infertilității secundare, adică a dobândit.
Cauze și factori de risc
Agentul infecțios poate pătrunde în apendicele uterin ascendent, descendent, precum și hematogen sau limfogen. De regulă, agenții patogeni pătrund din vagin (calea ascendentă a infecției). Boala este cauzată de microorganisme patogene sau oportuniste: strepto- și stafilococi, chlamydia, gonococi, lactococi, E. coli, ciuperci din genul Candida etc.
Anexita cronică se dezvoltă pe fondul tratamentului necorespunzător al unei forme acute sau subacute a bolii.
Factorii care contribuie la apariția exacerbării anexitei cronice includ:
- reluarea activității sexuale la scurt timp după naștere, a suferit operații chirurgicale, avort;
- reinfecție (de exemplu, în cazul unei schimbări de partener sexual);
- procese infecțioase și inflamatorii în organism;
- prezența unui dispozitiv intrauterin;
- constipație frecventă;
- imunitate scăzută, suprasolicitare severă;
- hipotermia corpului;
- situații stresante;
- avitaminoză;
- alimentație deficitară.
Hipotermia - un factor de risc pentru anexita cronică
Formele bolii
Adnexita este împărțită în acută (specifică și nespecifică), subacută și cronică.
În funcție de caracteristicile cursului de exacerbări ale anexitei cronice, se disting următoarele forme:
- infecțios-toxic (procesele exudative în trompele uterine și ovare, sunt caracteristice senzații de durere destul de intense, se observă modificări ale formulei sanguine);
- neuro-vegetativ (deteriorarea bunăstării generale, modificări rapide ale dispoziției, scăderea capacității de muncă, tulburări endocrine și vasculare, nevralgie a nervilor pelvini).
Astfel, în forma infecțio-toxică de exacerbare, tabloul clinic al bolii este similar cu cel din anexita acută, doar puțin mai pronunțată. În cazul formei neuro-vegetative, manifestările procesului inflamator sunt nesemnificative, iar senzațiile de durere sunt tipice pentru o boală neurologică.
În funcție de localizarea procesului patologic, anexita cronică este unilaterală și bilaterală. Unilateral, la rândul său, este stânga sau dreapta.
Simptome ale anexitei cronice
Adnexita se caracterizează printr-un curs prelungit cu exacerbări periodice, urmat de remisie.
Odată cu trecerea anexitei la forma cronică, simptomele bolii caracteristice formei acute sunt stinse sau dispar cu totul, apare remisiunea. În unele cazuri, rămâne durerea moderată intermitentă sau dureroasă de la apendicele afectat (anexe).
Cu o exacerbare a anexitei cronice, pacientul se plânge de dureri destul de intense la nivelul abdomenului inferior. Durerea poate iradia către regiunea lombară, rect, coapsă. Se intensifică într-o situație stresantă, hipotermie, cu efort fizic intens, înainte sau după menstruație, în timpul mișcărilor intestinale sau al actului sexual. Starea generală de sănătate este oarecum redusă, se constată slăbiciune, oboseală crescută, iritabilitate și tulburări de somn. Temperatura corpului, de regulă, nu crește sau crește ușor (37-37,5 ˚С). Alte simptome ale anexitei cronice includ secreția vaginală mucopurulentă. Aproximativ jumătate dintre pacienții cu anexită cronică au un fel de neregularitate menstruală (algomenoree, menoragie, metroragie, oligomenoree, sindrom premenstrual). Funcția sexuală este, de asemenea, afectată (durere în timpul actului sexual, scăderea libidoului).
Cu o exacerbare a anexitei cronice, femeile se plâng de dureri intense la nivelul abdomenului inferior
Cu recidive frecvente de anexită cronică, sistemul vascular, endocrin și nervos sunt implicate treptat în procesul patologic.
Diagnostic
În afara exacerbărilor anexitei cronice, studiile diagnostice nu sunt foarte informative.
Diagnosticul anexitei cronice se bazează pe datele obținute din colectarea anamnezei și a reclamațiilor pacientului, precum și pe cercetările instrumentale și de laborator. La colectarea anamnezei, în primul rând, se acordă atenție semnelor unei anexite acute transferate anterior, precum și factorilor care ar putea provoca o exacerbare: instalarea unui dispozitiv intrauterin, avort, chiuretaj diagnostic, stres transferat etc.
Pentru a determina agentul infecțios, se efectuează cultura bacteriologică cu antibioticogramă și examinarea microscopică a frotiurilor din colul uterin, uretra și vagin și, dacă se suspectează o natură virală a bolii, se efectuează un studiu de reacție în lanț a polimerazei. Sunt prescrise o analiză generală a sângelui și urinei, un test biochimic de sânge, un examen citologic al unui frotiu (test PAP), o ultrasunete a organelor pelvine. Dacă menstruația este întârziată, este prescris un test de sarcină. În caz de nereguli menstruale, pentru a determina funcția ovarelor, sunt prezentate determinarea tensiunii mucusului cervical, un simptom al pupilei și măsurarea temperaturii rectale. Pentru a determina permeabilitatea trompelor uterine și severitatea modificărilor patologice, se efectuează o examinare cu raze X a uterului și a anexelor uterine cu introducerea unui agent de contrast (histerosalpingografie). În cazul manifestărilor minore și a unui proces extins în pelvisul mic, este indicat un test pentru tuberculină. În cazurile severe, poate fi necesară o laparoscopie diagnostică.
Diagnosticul de anexită cronică permite efectuarea de ecografii pelvine, teste de sânge și urină, test PAP
Este necesar un diagnostic diferențial cu endometrioză, tumori și chisturi ovariene, plexită pelviană, colită.
Tratamentul anexitei cronice
Exacerbările frecvente ale anexitei cronice cu probabilitate mare pot duce la apariția complicațiilor. Din acest motiv, se recomandă efectuarea completă a terapiei.
Tratamentul exacerbărilor anexitei cronice constă în terapie antiinfecțioasă, antiinflamatorie și restaurativă. Alegerea unui regim de tratament depinde de factorul etiologic, de imaginea clinică a bolii și de prezența complicațiilor. În cazurile severe, poate fi necesară spitalizarea, cu ameliorarea evenimentelor acute, terapia anexitei cronice poate fi continuată în ambulatoriu sub supravegherea medicului curant. Cu toate acestea, mai des tratamentul anexitei cronice se efectuează în ambulatoriu.
Tratamentul anexitei cronice constă în administrarea de medicamente antiinflamatorii și antiinfecțioase
Terapia etiotropă constă în administrarea de medicamente antiinfecțioase, selectate luând în considerare sensibilitatea agentului patogen. De asemenea, sunt prescrise antiinflamatoare, analgezice. După eliminarea procesului acut, anexita cronică este tratată cu metode de fizioterapie:
- electroforeza medicamentelor în zona apendicelor uterine;
- aplicații de ozokerită și noroi;
- terapia cu parafină;
- irigarea vaginului cu ape minerale cu sulfură și clorură de sodiu;
- hirudoterapie;
- oxigenobaroterapie;
- masaj prin vibrații;
- terapie cu ultrasunete;
- magnetoterapie de înaltă frecvență.
Pentru a activa sistemul imunitar în perioada de remisie a anexitei cronice, pacienților li se poate prescrie autohemoterapie (injectarea propriului sânge venos al pacientului subcutanat sau intramuscular), injecții cu aloe.
Schema generală de tratament a bolii poate fi completată cu medicamente pe bază de plante sub supravegherea medicului curant. În anexita cronică, se utilizează perfuzii de plante medicinale cu efecte antiinflamatoare (sunătoare, mușețel medicinal, viburn, pelin etc.).
Cu un proces inflamator prelungit și dezvoltarea unui sindrom de intoxicație endogenă, sunt prezentate încălcări ale micro- și macrocirculației, circulației sângelui, echilibrului acido-bazic, metabolism, plasmafereză. Plasmafereza se efectuează în faza foliculară a ciclului menstrual într-un curs care constă din mai multe ședințe.
În plus, se recomandă masaj ginecologic, gimnastică de remediere și o dietă echilibrată. Pacienților aflați în stadiul de remisie stabilă li se prezintă tratament sanitar-resort.
Tratamentul sanatoriu este indicat femeilor care au obținut o remisie stabilă a anexitei
Intervențiile chirurgicale pentru anexita cronică sunt rareori efectuate. O indicație pentru tratamentul chirurgical poate fi ineficiența mai multor cursuri de terapie conservatoare și un risc ridicat de complicații.
Tratamentul anexitei cronice în timpul sarcinii
Anexita cronică în timpul sarcinii prezintă multe riscuri. Dacă terapia nu începe la timp, procesul patologic poate afecta negativ cursul sarcinii, până la întreruperea sa spontană. Pe de altă parte, terapia cu antibiotice în timpul sarcinii poate afecta negativ starea fătului. Dacă este necesar, terapia cu antibiotice se efectuează în al treilea trimestru, alegerea medicamentelor se efectuează luând în considerare posibilul efect toxic. Dacă o femeie are o infecție cu transmitere sexuală care a cauzat dezvoltarea bolii, se recomandă întreruperea sarcinii.
Posibile complicații și consecințe
Anexita cronică poate fi complicată de următoarele patologii:
- infertilitate;
- sarcina extrauterina;
- avort spontan (inclusiv obișnuit);
- abces tubo-ovarian;
- inflamația peritoneului în zona pelviană (pelvioperitonită);
- colită cronică;
- pielonefrita;
- colecistita;
- tulburări ale ciclului menstrual;
- disfuncție sexuală.
Prognoza
Sub rezerva diagnosticării în timp util, a tratamentului selectat corespunzător și a îndeplinirii în continuare a prescripțiilor medicului, prognosticul este favorabil.
Prevenirea
Pentru a preveni dezvoltarea anexitei cronice, se recomandă:
- tratarea în timp util a bolilor organelor pelvine;
- supus unor examinări preventive regulate de către un ginecolog;
- refuzul sexului neprotejat ocazional;
- refuzul actului sexual în timpul menstruației;
- evitarea încălcării momentului de utilizare a contraceptivelor intrauterine;
- în cazul unei sarcini neplanificate - preferința pentru metoda medicală de întrerupere a acesteia;
- evitarea hipotermiei generale a corpului și locală, în zona pelviană, a spatelui inferior;
- respingerea obiceiurilor proaste;
- respectarea regulilor de igienă personală;
- refuzul de a purta lenjerie intimă strânsă, precum și lenjerie intimă din materiale sintetice:
- modificarea stilului de viață: un somn plin de noapte, activitate fizică moderată, nutriție echilibrată, viață sexuală regulată cu un singur partener.
Videoclip YouTube legat de articol:
Anna Aksenova Jurnalist medical Despre autor
Studii: 2004-2007 „Primul colegiu medical din Kiev”, specialitatea „Diagnostic de laborator”.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
