Nevrita optică
Conținutul articolului:
- Cauze și factori de risc
- Forme de nevrită optică
- Simptomele nevritei optice
- Diagnostic
- Tratamentul nevritei optice
- Posibile complicații și consecințe
- Prognoza
- Prevenirea
- Video
Inflamația nervului optic se numește nevrită optică sau nevrită optică.
Nervul optic sau optic este o structură care asigură percepția vizuală a omului. Prin fibrele sale, semnalele de imagine primite de retină sunt transmise creierului, unde sunt interpretate. Orice afectare a nervului optic, inclusiv inflamația, afectează funcția vizuală.
Inflamația nervului optic duce la tulburări de vedere
Nevita optică este cea mai frecventă patologie a acestei structuri, incidența fiind estimată la aproximativ 1 caz din fiecare 10.000 de populații. Poate apărea la orice vârstă și la persoane de orice sex, dar cel mai adesea se dezvoltă la femeile tinere (20-40 de ani) (75% din cazuri).
Cauze și factori de risc
Cea mai frecventă cauză a nevritei optice este procesul demielinizant cauzat de scleroza multiplă, în care teaca de mielină a terminațiilor nervoase este distrusă. Adesea, leziunea nervului optic servește drept simptom cu care se manifestă scleroza multiplă.
În plus, cauzele inflamației nervului optic pot fi:
- intoxicație cu substanțe chimice (arsenic, săruri de plumb, metanol) și medicamente (unele antibiotice, etambutol, chinină);
- boli infecțioase (meningită, tuberculoză, sifilis, boala Lyme, sinuzită de diferite etiologii, inflamație a orbitei, infecții virale);
- neuromielita optică (optikomielita Devik);
- metastaze ale tumorii primare la nervul optic;
- alte boli sistemice (autoimune);
- Oftalmopatia lui Graves (oftalmopatia endocrină);
- diabet zaharat (rar, mai des nu provoacă leziuni inflamatorii, ci ischemice și degenerative ale aparatului vizual);
- anemie pernicioasă;
- rănire;
- venin de albine (intepatura de albine).
Factorii de risc includ toate afecțiunile care contribuie la demielinizarea nervilor, în primul rând patologia autoimună, precum și leziunile zonelor anatomice adiacente și procesele inflamatorii din acestea.
Forme de nevrită optică
În funcție de implicarea mamelonului nervului optic în procesul inflamator, se disting două forme ale acestei boli:
- Intrabulbar sau papilită - papila nervului optic este inflamată.
- Retrobulbar - papila nervului optic este intactă. La rândul său, această formă este împărțită în nevrită periferică, axială și transversă, în funcție de nivelul de afectare a nervilor. Apare de trei ori mai des decât papilita.
În funcție de locul în care s-a dezvoltat procesul inflamator, nevrita optică este:
- orbital;
- intracanalicular;
- intracranian.
Prin natura cursului, se disting nevrita optică acută și nevrita cronică.
Simptomele nevritei optice
Încălcarea percepției culorii este semnul principal și constant al nevritei optice. În același timp, culorile nu sunt suficient de intense, sunt percepute ca dezactivate, unele culori pot fi percepute distorsionate sau deloc percepute.
Alte simptome:
| Semn | Descriere |
| Scăderea vederii |
Se dezvoltă într-un ochi sau ambii, începe brusc și crește în câteva zile. În funcție de gradul de inflamație, deficiența vizuală se poate manifesta în moduri diferite, de la pierderea unei centrale sau situată în apropierea centrului câmpului vizual (scotom) până la debutul orbirii absolute. Adâncimea percepției imaginilor este încălcată, contururile sunt neclare. |
| Durere la nivelul ochiului afectat | Apare odată cu deteriorarea vederii, crește odată cu mișcarea ochilor, crește în prima zi, atinge maxim cu o jumătate (rămânând moderat) și începe să scadă după a doua sau a treia zi. |
| Fotopsie | Obiecte în mișcare (puncte luminoase, linii, figuri fără formă) apar în câmpul vizual; apare la o treime din pacienți. |
| Fenomenul Uthoff | Simptomele se agravează odată cu exercițiile fizice sau schimbările de temperatură (cum ar fi după o baie sau un duș fierbinte). Acesta este un semn nefavorabil care se observă la aproximativ jumătate dintre pacienți și indică o deteriorare semnificativă a structurilor creierului. |
Diagnostic
Durerile de ochi care sunt agravate de mișcarea ochilor în combinație cu o deteriorare a percepției culorii și o scădere a acuității vizuale la pacienți și, în special, la pacienții tineri, sunt suspecte pentru nevrita optică. Metode de diagnostic de bază:
- teste care determină acuitatea vizuală, câmpurile, vederea periferică și cromatică;
- examinarea fundului (discul și mamelonul nervului optic);
- RMN (imagistică prin rezonanță magnetică) cu gadoliniu, care oferă și capacitatea de a diagnostica scleroza multiplă.
RMN este prescris pentru nevrita optică, inclusiv pentru diagnosticarea sclerozei multiple
În funcție de rezultatele examinării, pot fi prezentate consultații ale specialiștilor înrudiți - un terapeut, un otorinolaringolog (pentru sinuzită), un reumatolog (dacă se suspectează o boală demielinizantă), un endocrinolog, un specialist în boli infecțioase, un oncolog etc.
Tratamentul nevritei optice
Se recomandă utilizarea corticosteroizilor, care este absolut necesară pentru suspiciunea de neuromielită optică sau scleroză multiplă, iar corticosteroizii se recomandă administrarea intravenoasă - s-a stabilit că un astfel de regim poate întârzia progresia sclerozei multiple cel puțin 2 ani. De obicei, se utilizează un regim care include metilprednisolonă intravenos timp de trei zile, urmată de 11 zile de prednisolonă orală. Dexametazona poate fi administrată sub formă de injecție parabulbară.
Pentru a reduce edemul papilar (cu forma intrabulbară a bolii), pot fi prescrise diuretice. Cu o origine bacteriană a inflamației, sunt indicate antibiotice (Ampicilină, Cefrtiaxonă). Se pot utiliza și imunoglobuline, plasmafereză, vitaminoterapie.
Leziunea metastatică a nervului optic necesită terapie antitumorală și / sau intervenție chirurgicală. Intoxicarea - terapia de detoxifiere. Tratamentul principal pentru nevrita optică cauzată de scleroza multiplă sau altă patologie autoimună este tratarea tulburării de bază.
Posibile complicații și consecințe
Nevrita optică se poate rezolva spontan, fără tratament, dar în acest caz există un risc ridicat de recurență, în plus, din cauza refuzului de a consulta un medic, dezvoltarea sclerozei multiple sau a unei alte boli poate fi ratată.
O complicație a nevritei acute poate fi cronicitatea acesteia, adică dezvoltarea inflamației cronice a nervului optic, care este plină de o deteriorare treptată a vederii. Inflamația pe termen lung poate duce la moartea nervului optic odată cu apariția orbirii complete și ireversibile în ochiul afectat.
Prognoza
În majoritatea cazurilor, nevrita optică poate fi vindecată, durerea și deficiența vizuală severă dispar în câteva zile, iar funcția vizuală este complet restabilită în decurs de două până la trei luni. Cu toate acestea, la 25% dintre pacienți, se observă recidive ale bolii, nu numai în ochiul rănit anterior, ci și în cel de-al doilea, precum și inflamația altor nervi. Acest lucru se datorează, de obicei, prezenței unei boli cronice subiacente (autoimune, demielinizante).
Prevenirea
Măsuri de prevenire a nevritei optice:
- prevenirea leziunilor craniene;
- prevenirea intoxicației, dacă apar, detoxifiere imediată și adecvată;
- prevenirea bolilor infecțioase;
- tratarea în timp util a patologiei ORL (sinuzită).
Din păcate, nu există o prevenire eficientă a opticomielitei, sclerozei multiple și a altor boli autoimune ale lui Devik.
Video
Oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.
Anna Kozlova Jurnalist medical Despre autor
Studii: Universitatea de Stat din Rostov, specialitatea „Medicină generală”.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
