Variolă
Conținutul articolului:
- Cauze
- Formele bolii
- Stadiile bolii
- Simptome
- Diagnostic
- Tratamentul variolei
- Posibile complicații și consecințe
- Prognoza
- Prevenirea
- Video
Variola (variola) este o boală infecțioasă extrem de periculoasă extrem de periculoasă de origine virală. Se caracterizează prin transmisie aeriană, febră cu două valuri, intoxicație severă, apariție etapizată pe piele și mucoase ale unei erupții vezicale-pustulare groase, după rezoluția căreia rămân cicatrici adânci caracteristice (pockmarks).
Mențiuni despre variolă au fost găsite în cele mai vechi surse medicale scrise din Egipt, India, China, a fost descrisă în detaliu de către medici atât de remarcabili din antichitate precum Hipocrate și Galen, dar primul studiu de încredere este considerat lucrarea savantului arab Razes "Despre variolă și rujeolă", creată în IX- Secolele X d. Hr. e. El considera rujeola un fel de variolă. Faimoasa Avicenă a stabilit distincția dintre aceste două boli.
Variola este cunoscută încă din cele mai vechi timpuri, în Evul Mediu, de mai multe ori și-a asumat amploarea epidemiilor
Virusul variolei este extrem de contagios, astfel incidența a luat adesea forma unor epidemii. Fiecare treime dintre bolnavi au murit și, potrivit estimărilor aproximative, din secolul al V-lea până în secolul al XX-lea, variola a provocat de la 400 la 600 de milioane de vieți. O descoperire în lupta împotriva bolii a fost descoperirea vaccinului împotriva variolei de către medicul englez Edward Jenner în 1796. El a descoperit că laptele care a avut contact direct cu vacile cu vaccinia nu s-a îmbolnăvit în timpul epidemiilor de variolă „umană”. În sprijinul teoriei sale, a frecat în mod public conținutul purulent al pustulei de variolă într-un băiat de 8 ani, inoculându-l în acest fel cu variola, iar după o lună și jumătate a încercat să-l infecteze cu variolă, dar băiatul a rămas sănătos - așa a fost descoperit nu numai un vaccin sigur împotriva variolei, ci și chiar metoda de vaccinare (numele provine de la cuvântul latin vacca - vacă).
Variola este considerată a fi o infecție care a fost eradicată la nivel mondial. La 8 mai 1979, 155 de țări membre ale Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) au aprobat concluziile Comisiei globale și au asistat la eliminarea bolii, și anume:
- Eradicarea variolei a fost finalizată la nivel mondial.
- Nu există dovezi ale posibilității reapariției variolei ca boală epidemică.
Mai târziu, în februarie 1979, Comisia globală a recomandat păstrarea culturii virusului variolei în mai multe laboratoare în scopuri științifice. În prezent, este depozitat în două laboratoare - în SUA și în Rusia.
Cauze
Principalul agent cauzal al variolei este Variola major, un virus care conține ADN din familia Poxviridae, care se distinge prin dimensiunea sa mare (210-260 nm). Virusul major Variola este responsabil pentru cea mai severă și cea mai virulentă formă de variolă. De asemenea, boala poate fi cauzată de virusul Variola minor (Alastrim), în acest caz, deși are toate semnele variolei, este mai puțin severă și mai puțin fatală (în 1% din cazuri versus 30% din letalitatea Variola major). Apropo de variolă, ei înseamnă de obicei forma sa severă, deoarece varianta bolii cauzate de Variola minor a fost înregistrată doar în Africa de Vest și, în cazuri izolate, în America.
În celulele pielii și membranelor mucoase, virusul formează grupuri numite corpuri Guarnieri. Virusul variolei este rezistent la fluctuațiile de temperatură, își păstrează activitatea vitală mult timp la temperaturi scăzute, iar la temperatura camerei trăiește aproximativ doi ani. Tolerează bine uscarea, sub această formă rezistă la factori adversi, de exemplu, poate rezista la fierbere timp de 10 minute. Rezistent la antibiotice, inactivat în decurs de 1 oră cu soluție de cloramină 3%.
Sursa infecției umane poate fi doar o persoană bolnavă sau o cultură de virus adusă din exterior. O persoană este o sursă de infecție chiar de la debutul bolii și până când crustele formate după abcesele se usucă complet. Probabil, pacientul este deja contagios în timpul perioadei de incubație, înainte de apariția primelor semne ale bolii și, odată cu apariția erupției cutanate, devine extrem de infecțios.
Erupția variolei este un teren de reproducere pentru virus, este eliberată imediat ce veziculele și pustulele se sparg. Prin urmare, cu cât sunt mai multe erupții, cu atât pacientul este mai periculos pentru alții. Conținutul elementelor de variolă este amestecat cu saliva și sputa pacienților și se răspândește în timpul tusei și strănutului. Poate servi și ca sursă de infecție, rămânând pe lenjerie și alte lucruri ale bolnavilor.
Cea mai semnificativă modalitate de răspândire a virusului este prin picăturile din aer, deoarece virusul se poate răspândi prin aer pe distanțe mari, departe de camera în care se află pacientul. Deoarece virusul este rezistent la deshidratare, infecția poate fi transmisă și de praf în aer, adică transportat de praf. De asemenea, vă puteți infecta prin pielea deteriorată, lucrurile, prin contact direct, insectele, inclusiv muștele, pot transmite virusul.
Formele bolii
| Forma | o scurtă descriere a |
| Clasic | Cel mai frecvent tip (90%), caracterizat prin erupții extinse pe piele și mucoase, este dificil. |
| Vărsură hemoragică sau neagră | Există eritem generalizat, hemoragii cutanate și mucoase, un amestec de sânge este conținut în elementele variolei - întunecarea, sângele dă o culoare neagră pielii și membranelor mucoase. Curentul este greu. |
| Malign | Se caracterizează prin apariția pe piele a unor leziuni plate extinse, fără formarea de pustule. Cursul este sever, la câțiva supraviețuitori se observă descuamarea (exfolierea) epidermei. |
| Alastrim | O formă ușoară cauzată de Variola minor. Simptomele sunt similare cu forma clasică, dar mai puțin pronunțate, erupția cutanată nu este atât de intensă, cursul este ușor sau moderat. |
| Varioloid | O formă ușoară, care se dezvoltă uneori la persoanele vaccinate. Se caracterizează printr-o perioadă lungă de incubație, stare de rău ușoară, febră pe termen scurt sau absența acesteia, absența erupțiilor cutanate sau erupții rare fără formarea pustulelor. Rezolvarea are loc în două săptămâni, nu rămân cicatrici pe piele. |
Forme mai rare ale bolii:
- greu: confluent (Variola confluens); purpura variolei (Purpura variolosae);
- plămâni: fără erupție cutanată (Variola sine exanthemata); cu ușoară erupție (Variola afebris).
Stadiile bolii
În timpul variolei naturale, se disting următoarele etape:
- Perioadă incubație. Durează de la 5 la 17 zile, mai des 8-14. Acesta este timpul de la infecție până când apar primele simptome, timp în care virusul se înmulțește în organism.
- Perioada prodromală. Durează 2-3 zile. Apar primele simptome încă nespecifice ale bolii (febră, cefalee, dureri de spate, stare generală de rău, dureri abdominale și vărsături).
- Debutul bolii. Se caracterizează prin apariția erupțiilor care arată ca pete și umflături (erupție maculopapulară) pe mucoase și pe piele.
- Este mare. Erupțiile de pe mucoase evoluează în ulcere, apoi elementele pielii se schimbă, transformându-se mai întâi în vezicule (vezicule), apoi în pustule rotunde și dense (vezicule cu conținut purulent).
- Exod. Într-un caz favorabil, în a doua sau a treia săptămână, pustulele încep să se usuce, acoperindu-se cu cruste. Intoxicația scade, crustele de la locul pustulelor cad, lăsând cicatrici adânci. În caz de dezvoltare nefavorabilă, inflamația și intoxicația masivă duc la insuficiență multiplă a organelor, șoc și moarte.
Simptome
În versiunea clasică, debutul bolii este acut: frisoane, stare generală de rău, dureri musculare și articulare, durere intensă în regiunea lombară, febră până la 40-41 ° C. Apoi temperatura scade la valori subfebrile și rămâne la acest nivel timp de 3-4 zile. În acest moment, apar erupții pe față, scalp, mâini, spații interdigitale ale mâinilor și picioarelor. În a doua zi de la debutul erupției cutanate, erupția se răspândește în trunchi, apoi în membre. Inițial, erupția arată ca niște pete roz rotunjite mici (cu diametrul de până la 3 mm), care se transformă în papule după 5-6 ore.
După 1-2 zile, papulele se transformă în vezicule cu conținut tulbure. Veziculele sunt cu mai multe camere, cu fundul dens, au o formă alungită, înconjurate de o bandă de hiperemie.
Erupțiile variolei acoperă dens pielea și membranele mucoase
După 1-2 zile, conținutul veziculelor devine purulent, se formează pustule, temperatura atinge din nou valorile febrile, iar apoi febra mare însoțește întreaga perioadă de existență a pustulelor. Bulele izbucnesc, puroiul curge din ele, provocând iritarea pielii și mâncărime severă. Starea pacientului în această perioadă este extrem de dificilă. Toate sistemele corpului suferă de intoxicație, în special sistemul cardiovascular, mâncărimea pielii provoacă insomnie. Adesea, încercând să scape de el, pacienții înșiși străpung veziculele purulente, răspândind astfel erupția cutanată în zonele sănătoase ale pielii.
Treptat, pustulele, din care curgea puroi, se acoperă cu cruste brune uscate, care încep să cadă cu 3-4 săptămâni de la debutul bolii, cicatricile rămân la locul lor.
Tabloul sanguin este caracterizat de leucopenie, limfocitoză, trombocitopenie.
Diagnostic
Anterior, boala a fost diagnosticată pe baza situației epidemiologice și a tabloului clinic caracteristic. În secolul XX, pentru a confirma diagnosticul, s-a efectuat un studiu al materialului biologic (răzuirea de la papule, conținutul de vezicule și pustule) pentru un antigen specific al agentului patogen, efectuând o reacție de controdifuzie și precipitare în gel. În scopul diagnosticării de urgență, a fost utilizată o reacție de hemaglutinare pasivă. Confirmarea diagnosticului a fost rezultatul studiului serurilor de sânge pereche în reacția de inhibare a hemaglutinării și detectarea virusului utilizând microscopia electronică.
În prezent, se recomandă PCR (reacția în lanț a polimerazei) și microscopia electronică dacă se suspectează variola.
Tratamentul variolei
Toți pacienții sunt supuși unei izolări stricte într-un spital. Terapia etiotropă a fost efectuată cu utilizarea methisazonei, dar eficacitatea sa a fost nesemnificativă. Tratamentul principal este patogenetic. De la formarea pustulelor, acestea au fost tratate cu un tampon de bumbac înmuiat în soluție de permanganat de potasiu 2%. Pielea pleoapelor a fost tratată cu o soluție 1% de acid boric, sulfacil de sodiu a fost instilat în ochi și unguent de tetraciclină a fost aplicat în fiecare zi. Mucoasa bucală a fost tratată cu o soluție de 3% tetraborat de sodiu în glicerină. Au folosit medicamente antipiretice și analgezice, somnifere, au efectuat terapie cu vitamine, detoxifiere și întreținerea sistemului cardiovascular (perfuzie intravenoasă de soluții saline, plasmafereză). Pacienții slăbiți au fost supuși terapiei cu antibiotice pentru a preveni infecția secundară.
Pe tot parcursul tratamentului, este necesar să respectați cu strictețe cerințele sanitare și igienice pentru lenjerie și lenjerie de pat, precum și camera în care se află pacientul.
În 2018, a fost creat un medicament eficient pentru tratamentul eficient al variolei - tecovirimat (TPOXX®). Efectul terapeutic se datorează inhibării funcției proteinei principale a anvelopei virale, care este necesară pentru supraviețuirea virușilor în afara celulelor. Scopul medicamentului este de a preveni posibilitatea bioterorismului și reinducerea virusului în condiții naturale.
Posibile complicații și consecințe
Complicațiile variolei pot fi encefalită, meningită, pneumonie, leziuni oculare severe (cheratită, irită, panoftalmită), până la orbire, sepsis. Variola a dus, de obicei, la defecte ireversibile ale pielii cauzate de cicatricile rămase în locul pustulelor.
Variola poate duce la defecte semnificative ale pielii și leziuni ireversibile ale ochilor.
Prognoza
Prognosticul pentru variolă este întotdeauna foarte grav, în 30% din cazuri boala se încheie cu moartea.
Prevenirea
Principala măsură de prevenire a bolilor este vaccinarea. De când a fost anunțată eradicarea virusului variolei, vaccinarea obligatorie nu mai este necesară pentru toți copiii. În prezent, numai persoanele a căror activitate profesională este asociată cu riscul de a contracta variola (angajații laboratoarelor bacteriologice în care se păstrează cultura virală) sunt supuse vaccinării.
Prevenirea secundară include spitalizarea și izolarea pacienților, măsuri de carantină, izolarea persoanelor în contact cu pacienții timp de 17 zile. Personalul medical care intră în contact cu un pacient trebuie să poarte o uniformă medicală dublă, măști medicale și mănuși chirurgicale.
Video
Oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.
Anna Kozlova Jurnalist medical Despre autor
Studii: Universitatea de Stat din Rostov, specialitatea „Medicină generală”.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
