Tumora Maligna - Simptome, Tratament, Forme, Stadii, Diagnostic

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-15 07:41

Tumoare maligna

Conținutul articolului:

1. Cauze și factori de risc
2. Formele bolii
3. Gradele
4. Simptome
5. Diagnostic
6. Tratament
7. Posibile complicații și consecințe
8. Prognoza
9. Prevenirea

O tumoare malignă este un proces progresiv patologic autonom, care nu este prevăzut de planul pentru structura și funcționarea corpului și este o multiplicare necontrolată a celulelor care se disting prin capacitatea lor de a coloniza țesuturile înconjurătoare și de a metastaza.

Dezvoltarea unei tumori maligne

Un neoplasm malign se caracterizează prin atipism, adică prin pierderea caracteristicilor țesuturilor normale. Atipismul se remarcă la diferite niveluri: biochimic (procese metabolice modificate), antigenic (un fel de ansamblu de antigeni care nu este caracteristic celulelor și țesuturilor normale), morfologic (structură caracteristică) etc.

Însuși definiția unei tumori maligne conține ideea de rău semnificativ (uneori fatal) pentru corpul uman. Termenul „cancer” pentru desemnarea unei tumori maligne a fost folosit pentru prima dată de Hipocrate (greaca veche καρκίνο «-„ crab”,„ cancer”) datorită similitudinii externe a neoplasmului în creștere cu cancerul, care și-a răspândit ghearele. El a descris, de asemenea, primele tumori și a făcut o presupunere cu privire la necesitatea îndepărtării complete a acestora cu acces.

Peste 10 milioane de persoane din întreaga lume sunt diagnosticate cu neoplasme maligne în fiecare an; în structura mortalității, aceste boli se află pe locul al doilea după patologia cardiovasculară. Cea mai frecventă formă de cancer este cancerul pulmonar, urmat de cancerul de sân.

În Rusia, morbiditatea anuală este de aproximativ 500 de mii de persoane, aproximativ 3 milioane de pacienți (aproximativ 2% din populație) sunt înregistrați cu neoplasme maligne. În ultimele decenii, a existat o tendință clară spre creșterea numărului de boli oncologice.

Cauze și factori de risc

Există mai multe teorii cu privire la cauzele și mecanismele dezvoltării tumorilor maligne:

• fizico-chimice (teoria Virchow);
• disontogenetic (Kongheim);
• genetic viral (Zilber);
• imunologic (Burnet);
• polietiologic (Petrova).

Teoria fizico-chimică explică dezvoltarea tumorilor maligne ca urmare a efectelor asupra organismului a diferiților agenți cancerigeni exo și endogeni, leziuni sistematice. Cea mai mare activitate cancerigenă o au substanțele chimice agresive, radiațiile ionizante, unele produse ale propriului metabolism (metaboliții triptofanului și tirozinei), radiațiile ultraviolete, componentele fumului de tutun, aflatoxinelor etc. transformare malignă. Este posibilă dezvoltarea tumorilor maligne în locuri de frecare constantă și traume obișnuite.

Modelul disontogenetic al dezvoltării tumorilor maligne (teoria rudimentelor embrionare) a fost propus pentru prima dată de Yu. F. Kongheim. Aceasta implică apariția malformațiilor celulare și tisulare în perioada embrionară, ceea ce duce în continuare la multiplicarea activă a celulelor atipice care formează tumori. Conform acestei teorii, în timpul embriogenezei, în unele părți ale corpului, se formează un număr excesiv de celule, care sunt „inutile” într-o stare inactivă. Formațiile de celule latente au un potențial semnificativ de creștere inerent țesuturilor embrionare, ceea ce explică creșterea activă malignă într-o situație de activare accidentală a structurilor latente.

Teoria viral-genetică atribuie un rol principal în dezvoltarea tumorilor efectelor virușilor oncogeni, care includ, de exemplu, virusurile herpetice (inclusiv virusurile Epstein-Barr), papilomavirusurile, virusurile hepatitei, virusurile imunodeficienței umane, virusul leucemiei celulelor T etc. particulele din interiorul unei celule normale sunt combinate cu aparatul lor genetic. Celula gazdă începe să funcționeze ca un colector al componentelor virusului, producând elementele necesare activității sale vitale. În acest moment, apare adesea degenerarea malignă a celulelor normale ale corpului, se declanșează proliferarea necontrolată a celulelor; prezența virusului încetează să mai joace un rol decisiv în carcinogeneză, iar procesul devine ireversibil.

Conform teoriei genetice virale, tumorile maligne apar sub influența virușilor oncogeni

Teoria imunologică a lui Burnet numește provocator al formării tumorii maligne ca fiind o defecțiune a sistemului imunitar (deteriorarea supravegherii imunologice), în care își pierde capacitatea de a recunoaște și distruge celulele atipice modificate, ceea ce duce la creșterea rapidă necontrolată a acestora.

Abordarea polietiologică a explicării dezvoltării tumorilor maligne presupune un efect combinat asupra structurilor normale ale corpului a multor factori provocatori, ceea ce duce la deteriorarea și degenerarea ulterioară a acestora.

Ca urmare a provocării influențelor, se dezvoltă un eșec al sistemului natural de apărare anti-cancer, a cărui funcționare este asigurată de următoarele componente:

• mecanism anticarcinogen responsabil de neutralizarea agenților potențial periculoși;
• mecanism anti-transformare care previne degenerarea malignă a celulelor și țesuturilor normale;
• mecanism anticelular, care constă în îndepărtarea în timp util a celulelor maligne și a celulelor normale ale corpului care au suferit malignitate.

Ca urmare a deteriorării sistemului de apărare antitumoral sau a expunerii excesive la factori provocatori, se formează neoplasme maligne.

Formele bolii

În funcție de țesuturile din care provine tumora, se disting următoarele forme de neoplasme maligne:

• organ epitelial-nespecific (în locurile de localizare atipică a țesutului epitelial);
• specific organelor epiteliale (glande exo- și endocrine, tegumentele corpului);
• mezenchimal;
• țesut care formează melanină;
• sistemul nervos și membranele creierului și măduvei spinării;
• țesuturi hematopoietice și limfatice (hemoblastoză);
• format din țesuturi embrionare.

Tipuri de tumori în funcție de tipurile de celule originale:

• carcinom (cancerul în sine) - celule epiteliale;
• melanom - melanocite;
• sarcom - celule ale țesutului conjunctiv;
• leucemie - celule formatoare de sânge ale măduvei osoase;
• limfom - celule limfatice;
• teratom - gonocite;
• gliom - celule neuroglia;
• coriocarcinom - celule trofoblaste.

Tipuri comune de tumori maligne la femei și bărbați

Tipurile de cancer în sine (carcinom) se disting în funcție de tipul de țesut epitelial din care provine și de caracteristicile structurale:

• scuamoasă (fără keratinizare, cu keratinizare);
• adenocarcinom;
• cancer in situ (in situ);
• solid (trabecular);
• fibros;
• medular;
• slab;
• celula mica.

După caracteristicile morfologice:

• cancer diferențiat (lent progresiv, metastaza se dezvoltă lent);
• nediferențiat (evoluează rapid, dă metastaze pe scară largă).

În ceea ce privește numărul de focare patologice, neoplasmele pot fi uni- și multicentrice (unul sau mai multe focare primare, respectiv).

În funcție de caracteristicile de creștere a lumenului organelor, tumorile maligne sunt:

• expansiv (creștere exofitică), când neoplasmul crește în lumenul organului;
• infiltrare (creștere endofitică) - în acest caz, tumora crește în peretele organului sau în țesuturile înconjurătoare.

Gradele

În conformitate cu amploarea procesului, prezența sau absența metastazelor, implicarea ganglionilor limfatici, neoplasmele maligne sunt clasificate în funcție de sistemul TNM (tumoare - „tumoră”, nodul - „noduri”, metastaze - „metastaze”).

Gradul de dezvoltare a focarului principal este desemnat ca T (tumoare) cu indicele corespunzător:

• T _este sau T ₀ - așa-numitul cancer in situ (cancer in situ), atunci când celulele modificate sunt localizate intraepitelial, fără a invada țesuturile subiacente;
• T _1-4 - gradul de dezvoltare a unei tumori maligne, de la cel mai puțin pronunțat (T ₁) până la maxim (T ₄), respectiv.

Implicarea ganglionilor limfatici regionali în procesul patologic (metastază locală) este desemnată ca N (nodul):

• N _x - examinarea ganglionilor limfatici din apropiere nu a fost efectuată;
• N ₀ - nu s-au găsit modificări în timpul examinării ganglionilor limfatici regionali;
• N ₁ - în timpul studiului, metastaza la ganglionii limfatici din apropiere a fost confirmată.

Prezența metastazelor - M (metastază) - indică implicarea altor organe, deteriorarea țesuturilor din apropiere și a ganglionilor limfatici distanți:

• M _x - nu s-a efectuat detectarea metastazelor la distanță;
• M ₀ - metastazele la distanță nu au fost detectate;
• M ₁ - metastaza la distanță a fost confirmată.

Simptome

Neoplasmele maligne au efecte multiple asupra organismului - atât locale, cât și sistemice. Consecințele negative locale sunt comprimarea structurilor tisulare adiacente, a trunchiurilor vasculare și nervoase, a ganglionilor limfatici de către o tumoare în creștere. Expunerea sistemică se manifestă prin intoxicație generală cu produse de degradare, epuizarea resurselor organismului până la cașexie și perturbarea tuturor tipurilor de metabolism.

Semnele locale, adesea indicative ale prezenței unei tumori maligne, sunt diverse și variază în funcție de organul în cauză:

• umflături asimetrice neobișnuite, indurație;
• sângerare;
• tuse;
• hemoptizie;
• tulburări dispeptice;
• răgușeala vocii;
• durere sistematică;
• creșterea spontană a dimensiunii și culorii alunițelor, semnelor nașterii; etc.

Umflarea neobișnuită, asimetrică poate indica o tumoare malignă

Semne generale nespecifice:

• depresie bruscă sau pierderea completă a poftei de mâncare;
• o scădere progresivă a greutății corporale cu un model alimentar neschimbat;
• intoleranță la alimentele din carne, perversiune gustativă;
• astenizare;
• încălcări ale regimului „somn - veghe” (somnolență în timpul zilei, insomnie noaptea);
• performanță scăzută;
• transpiraţie;
• intoleranță la activitatea fizică obișnuită; si etc.

Diagnostic

Pentru diagnosticul tumorilor maligne și detectarea metastazelor locale și la distanță, se utilizează întreaga gamă de metode de cercetare, în funcție de localizarea preconizată a neoplasmului (teste de laborator, studii cu raze X și ultrasunete, imagistică computerizată și cu rezonanță magnetică, metode endoscopice etc.).

O gamă largă de studii este utilizată pentru a diagnostica tumorile maligne

Diagnosticul final se stabilește după o biopsie - colecție de celule sau un fragment de țesut - urmată de o examinare histologică sau citologică a materialului obținut. Prezența celulelor atipice în proba studiată indică un proces malign.

Tratament

Tacticile de tratare a unei tumori maligne sunt determinate în funcție de localizarea acesteia, dimensiunea, gradul de malignitate, prezența metastazelor, implicarea altor organe și țesuturi și alte criterii.

Metode de terapie conservatoare:

• efect chimioterapeutic (suprimarea de către medicamente a proliferării necontrolate a celulelor maligne sau distrugerea directă a acestora, distrugerea micrometastazelor);
• imunostimulare;
• radioterapie (impact asupra tumorii cu raze X și raze γ);
• crioterapie (efect asupra celulelor atipice cu temperaturi scăzute);
• terapie fotodinamică;
• metode experimentale de influență, pentru evaluarea cărora nu s-a colectat o bază de dovezi suficientă.

Într-o serie de cazuri, pe lângă metodele de expunere indicate, este indicată excizia chirurgicală a unei tumori maligne cu țesuturile din apropiere, ganglionii limfatici, îndepărtarea chirurgicală a metastazelor la distanță.

Chimioterapia este una dintre metodele de tratare a tumorilor maligne

Dacă pacientul se află în stadiul terminal al bolii, este prescris așa-numitul tratament paliativ - terapie care vizează reducerea suferinței pacientului incurabil (de exemplu, analgezice narcotice, somnifere).

Posibile complicații și consecințe

Complicațiile tumorilor maligne pot fi:

• sângerare;
• germinarea în organele vecine cu deteriorarea lor;
• progresie rapidă necontrolată;
• metastază;
• recidiva;
• deznodământ fatal.

Prognoza

Prognosticul pentru pacienții care sunt purtători de tumori maligne depinde de mulți factori:

• localizarea procesului patologic;
• vârsta pacientului;
• etape;
• prezența metastazelor;
• structuri și forme de creștere a tumorii;
• volumul și metoda de intervenție chirurgicală.

Rata de supraviețuire pe cinci ani pentru pacienții cu un anumit tip de boală este foarte individuală și variază de obicei între 90 și 10%, în funcție de factorii enumerați. Cele mai nefavorabile din punct de vedere prognostic sunt cancerul pulmonar, cel de stomac, cel de sân, mai „favorabil” - cancerul in situ. Cancerul nediferențiat este mai agresiv, predispus la metastaze active (comparativ cu diferențiat).

Prevenirea

Măsurile preventive sunt după cum urmează:

1. Eliminarea sau minimizarea contactului cu agenți cancerigeni.
2. Examinări periodice preventive cu identificarea markerilor tumorali.
3. Modificarea stilului de viață.

Videoclip YouTube legat de articol:

Olesya Smolnyakova Terapie, farmacologie clinică și farmacoterapie Despre autor

Studii: superioare, 2004 (GOU VPO „Kursk State Medical University”), specialitatea „Medicină generală”, calificare „doctor”. 2008-2012 - Student postuniversitar al Departamentului de farmacologie clinică, KSMU, candidat la științe medicale (2013, specialitatea „Farmacologie, farmacologie clinică”). 2014-2015 - recalificare profesională, specialitatea „Management în educație”, FSBEI HPE „KSU”.

Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!