Carii cervicale
Conținutul articolului:
- Cauze ale cariilor cervicale și factori de risc
- Formele bolii
- Stadiile bolii
- Simptome
- Diagnostic
- Tratamentul cariilor cervicale
- Posibile complicații și consecințe
- Prognoza
- Prevenirea cariilor cervicale
Caria cervicală este un tip de carie în care se remarcă distrugerea țesuturilor dentare dure la marginea rădăcinii și coroanei dentare. Cu cariile cervicale, suprafețele labiale, linguale, bucale ale dinților anteriori și laterali pot fi afectate. Boala apare cel mai adesea în copilărie și la persoanele cu vârste cuprinse între 30 și 60 de ani și este unul dintre cele mai periculoase tipuri de carie, deoarece procesul patologic are loc în zona cea mai vulnerabilă a dintelui, ceea ce contribuie la distrugerea sa rapidă.
Simptome de carie cervicală
Dintele este format din țesuturi dure (smalț, dentină, ciment) și țesuturi moi - pachetul neurovascular, așa-numita pulpă, care hrănește țesuturile dure și se află în interiorul dintelui.
Din punct de vedere anatomic, partea dintelui (partea vizibilă a dintelui), gâtul (zona de tranziție) și rădăcina (partea dintelui situată în maxilar) se disting în dinte. Odată cu dezvoltarea cariilor cervicale, procesul patologic poate avea loc în zona gingivală a dintelui sau se poate răspândi în întreaga zonă rădăcină a dintelui. Datorită slăbiciunii smalțului din această zonă, boala este predispusă la progresie rapidă: caria inițială se transformă rapid într-o etapă profundă.
Cauze ale cariilor cervicale și factori de risc
Cauzele cariilor cervicale includ aceiași factori care determină apariția cariilor din alte localizări și, în plus, condițiile specifice care apar în regiunea rădăcinii dintelui. Acestea includ, în primul rând, inaccesibilitatea acestei zone pentru îngrijirea igienică. Din acest motiv, placa dentară moale se acumulează adesea în această zonă și se constată adesea formarea tartrului. Caria cervicală se dezvoltă adesea pe fondul unei boli a gingiilor (gingivită). Formarea și dezvoltarea cariilor cervicale este facilitată de grosimea smalțului din această zonă, care este de aproximativ 0,1 mm (în timp ce în zona brazdelor naturale de pe suprafața de mestecat a dinților, grosimea smalțului este de 0,7 mm, iar în zona tuberculilor - 1,7 mm). Un strat subțire de smalț este ușor deteriorat în timpul periajului, mai ales atunci când se utilizează perii dure și paste de dinți abrazive,ceea ce crește și riscul de infecție cu bacterii patogene odată cu dezvoltarea ulterioară a cariilor.
Alți factori de risc pentru dezvoltarea cariilor cervicale includ:
- unele boli care reduc densitatea țesutului dentar (patologie tiroidiană, diabet zaharat, rahitism, scorbut, osteoporoză);
- predispozitie genetica;
- utilizarea medicamentelor care cresc porozitatea smalțului dinților;
- perioada sarcinii;
- consumul frecvent de alimente acide, carbohidrați ușor fermentabili;
- lipsa de vitamine în organism (în special vitamina B 1).
Lipsa vitaminei B1 este un factor predispozant pentru dezvoltarea cariilor cervicale
În plus, riscul apariției cariilor cervicale crește odată cu înaintarea în vârstă.
Formele bolii
În funcție de numărul de dinți afectați, cariile cervicale pot fi simple, multiple și generalizate.
Pe baza stării pulpei, cariile cervicale pot fi simple și complicate (în acest din urmă caz, se vorbește deseori despre tranziția cariilor profunde la stadiul pulpitei).
Caria regiunii cervicale poate fi acută (mai des observată la copii sau la pacienții cu imunitate redusă) sau cronică (tipică pentru adulți).
Stadiile bolii
În tabloul clinic al cariilor cervicale, se disting următoarele etape:
În funcție de adâncimea leziunii, se disting caria cervicală:
- inițială (stadiul petei de cretă) - datorită trăsăturilor anatomice ale acestei zone, cariile cervicale în acest stadiu sunt extrem de rare;
- superficial (în interiorul smalțului);
- mediu (distrugerea depășește smalțul, este afectată și dentina);
- adânc (aproape întregul strat de smalț-dentină este afectat menținând integritatea camerei pulpare, adică rămâne un strat îngust de dentină, protejând camera pulpară de distrugere).
Etapele cariilor cervicale
Simptome
Tabloul clinic al cariilor cervicale variază în funcție de stadiul bolii. În stadiul petei, smalțul din zona gâtului dinților își pierde strălucirea și devine plictisitor. Pe suprafața dintelui afectat se formează o mică pată albă (cretă) sau pigmentată, care își poate păstra forma și dimensiunea pentru o lungă perioadă de timp. Nu există durere sau orice alt disconfort în această etapă.
În stadiul cariilor cervicale superficiale, suprafața petei devine aspră, ceea ce indică începutul distrugerii smalțului. Senzațiile de durere pot fi absente sau pot fi observate la utilizarea băuturilor și alimentelor dulci și / sau reci, durerea ca răspuns la astfel de stimuli este de scurtă durată, dispare aproape imediat după încetarea stimulului.
În stadiul cariilor medii, se formează o cavitate carioasă în dintele afectat. În exterior, acest lucru poate fi imperceptibil, cu toate acestea, mâncarea începe să se blocheze în zona afectată, provocând disconfort după ce a mâncat - de obicei, acest semn devine prima manifestare a cariilor cervicale. Durerea, ca și în etapa anterioară, poate fi absentă, dar poate căpăta un caracter mai pronunțat, manifestându-se, de asemenea, ca răspuns la stimuli chimici (dulci) și termici (reci). Durerea însoțește adesea periajul dinților, mai ales dacă pacientul își clătește gura cu apă rece în timp ce se periază.
Carii cervicale multiple
Cu cariile cervicale profunde, mâncarea se blochează în cavitate, iar durerea poate deveni foarte intensă. Apare în continuare ca răspuns la stimuli, dar nu trece la fel de repede ca în etapele anterioare, persistând o vreme după ce stimulul încetează să acționeze. Adesea, durerea apare atunci când aerul rece este inhalat.
Nu vă așteptați la un defect cosmetic vizibil. Cavitatea poate fi relativ superficială - datorită subțirii smalțului din această zonă, chiar și o adâncime nesemnificativă a leziunii poate fi un semn al unui stadiu profund al cariilor. În plus, cavitatea poate rămâne nedetectată datorită poziției sale pe suprafețele linguale sau laterale ale dintelui. În cariile acute, există adesea o ușoară deteriorare a smalțului, sub care, la preparare, se constată distrugerea extinsă a dentinei.
Pentru caria cervicală, răspândirea circulară este caracteristică. Procesul patologic trece rapid în partea de mijloc a coroanei, poate merge mai adânc sub gingie și poate acoperi întregul dinte afectat într-un cerc.
Diagnostic
În timpul examinărilor medicale de rutină, cariile cervicale pot fi diagnosticate chiar și în stadiul locului. Pentru aceasta, este suficient să examinați cavitatea bucală, să testați și să evaluați starea igienică a cavității bucale.
Metode de diagnostic suplimentare includ radiografia dentară, radiovisiografia dentară, transiluminarea, electroodontodiagnosticul și testul termic. În plus, se poate efectua o colorare vitală a dinților, în care pacientul este rugat să clătească gura cu o soluție de colorant. În același timp, substanța colorantă nu poate pătrunde în smalțul dinților sănătoși, ci pătrunde în zonele demineralizate ale smalțului dinților afectați. Colorarea anterioară revine la dinți la câteva ore după colorarea vitală.
Caria cervicală este diagnosticată prin examinarea cavității bucale
Se efectuează diagnostic diferențial cu fluoroză, eroziune a smalțului, defect în formă de pană. Dacă cariile cervicale se găsesc pe mai mulți dinți, este necesar un consult endocrinolog.
Tratamentul cariilor cervicale
Alegerea regimului de tratament pentru cariile cervicale depinde de stadiul bolii.
În stadiul de colorare, se realizează igiena orală profesională, precum și terapia remineralizantă, care vizează normalizarea compoziției minerale a smalțului și întărirea acestuia. Pacientului i se oferă recomandări cu privire la igiena orală, întrucât în cazul îngrijirii necorespunzătoare, recidiva este aproape inevitabilă.
Când se formează o cavitate carioasă, tratamentul cariilor cervicale include tratamentul chirurgical al cavității carioase și umplerea dintelui.
Regiunea cervicală a dintelui este extrem de sensibilă, prin urmare, înainte de începerea preparatului, dintele este de obicei anesteziat utilizând anestezie de conducere sau infiltrare. Cu ajutorul unui burghiu, se efectuează pregătirea unei cavități carioase, în timp ce toate țesuturile dentare care sunt afectate de carie sunt îndepărtate. După aceea, dintele este izolat de salivă, cavitatea este tratată mai întâi cu un antiseptic, apoi cu un adeziv pentru aderența puternică a umpluturii la țesuturile dinților. În cazurile în care partea inferioară a cavității este aproape de pulpă, un strat terapeutic și izolator este plasat pe partea inferioară; în stadiul cariilor medii, este suficient doar un strat izolant.
Apoi dintele este umplut, cu ajutorul unui material de umplere, coroanei i se dă forma fiziologică, care este corectată prin măcinare și lustruire. Atunci când o cavitate carioasă este localizată pe suprafața vestibulară a dintelui, tratamentul poate fi suplimentat cu instalarea unui furnir - o placă ceramică care protejează dintele și oferă un efect cosmetic ridicat.
Posibile complicații și consecințe
Lansarea cariilor cervicale duce la dezvoltarea pulpitei, apoi a parodontitei și, ca urmare, la pierderea dinților. În plus, cariile pot fi complicate de gingivită și parodontită.
Prognoza
Cu un tratament selectat în timp util și corect, prognosticul este favorabil.
Prevenirea cariilor cervicale
Prevenirea cariilor cervicale include:
- îngrijire orală amănunțită și regulată folosind produse selectate individual;
- examinări preventive periodice (cel puțin o dată la șase luni) la medicul dentist cu igienă orală profesională;
- evitarea gustărilor între mese, mai ales fără igiena orală ulterioară;
- dieta echilibrata;
- respingerea obiceiurilor proaste.
Videoclip YouTube legat de articol:
Anna Aksenova Jurnalist medical Despre autor
Studii: 2004-2007 „Primul colegiu medical din Kiev”, specialitatea „Diagnostic de laborator”.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
