Gastrita superficială
Conținutul articolului:
- Cauze și factori de risc
- Simptomele gastritei superficiale
- Diagnostic
- Tratamentul gastritei superficiale
- Consecințe potențiale și complicații
- Prognoza
- Prevenirea
Gastrita superficială este o inflamație a mucoasei gastrice, care nu este însoțită de o încălcare a funcției secretoare. Boala este persistentă, adică se caracterizează printr-un curs lung cu exacerbări recurente. În literatura medicală, această patologie este adesea numită „gastrită de tip B” sau „gastrită neatrofică”.
Infecția cu Helicobacter pylori este unul dintre motivele dezvoltării gastritei superficiale
Nu există statistici exacte cu privire la incidența gastritei superficiale, deoarece în majoritatea cazurilor se desfășoară fără manifestări clinice pronunțate, iar pacienții nu solicită ajutor medical. Conform evaluării prezumtive a experților, cel puțin 50% din populația planetei noastre suferă de boală, indiferent de vârstă. Un pic mai des, gastrita superficială afectează bărbații decât femeile.
Diagnosticul și tratamentul la timp al gastritei superficiale este una dintre cele mai importante probleme ale gastroenterologiei moderne, deoarece boala progresează în timp și poate fi complicată prin formarea unui ulcer, precum și a unei tumori maligne la stomac.
Cauze și factori de risc
Factorii de risc pentru dezvoltarea gastritei superficiale sunt destul de extinse și variate. Acestea includ:
- alimentație deficitară;
- fumat;
- abuzul de băuturi alcoolice;
- Infecția cu Helicobacter pylori;
- luarea unor medicamente.
Să luăm în considerare acțiunea fiecăruia dintre acești factori.
Alimentația irațională și necorespunzătoare (consumul constant de alimente prea fierbinți sau prea reci, mestecare slabă, mâncare uscată, mese neregulate) irită mucoasa gastrică, în urma căreia celulele parietale cresc secreția de acid clorhidric.
Consumul de băuturi alcoolice este însoțit de o deteriorare a circulației microcirculatorii a sângelui în mucoasa gastrică, o scădere a capacității de regenerare a celulelor epiteliale și o scădere a secreției de mucus, care protejează peretele stomacului de leziuni.
Experiența de fumat pe termen lung îmbunătățește sinteza acidului clorhidric de către celulele parietale, spasmul vaselor de sânge ale peretelui stomacului, precum și afectarea funcției motorii.
Fumatul și alcoolul sunt factori predispozanți pentru dezvoltarea gastritei cronice
Utilizarea pe termen lung a anumitor medicamente (corticosteroizi, antiinflamatoare nesteroidiene, medicamente anti-tuberculoză, antibiotice) duce la dezvoltarea gastritei superficiale. Cea mai frecventă cauză a bolii este aportul necontrolat de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene de către pacienți (Paracetamol, Aspirină, Analgin, Citramon), deoarece aceștia au capacitatea de a inhiba producția de prostaglandine care protejează mucoasa gastrică de deteriorarea sucului gastric.
Infecția cu Helicobacter pylori este însoțită de afectarea alimentării cu sânge a mucoasei gastrice, sinteza crescută a acidului clorhidric și distrugerea barierei mucoase-bicarbonate. Inițial, bacteriile infectează regiunea antrumă a stomacului și mai târziu pe întreaga suprafață a membranei mucoase.
Bolile organelor interne, care sunt însoțite de dezvoltarea hipoxiei, sunt adesea complicate de dezvoltarea gastritei superficiale. Aceste condiții includ:
- insuficiență respiratorie cronică;
- insuficiență cardiovasculară cronică;
- stări de hipovitaminoză;
- diferite tipuri de anemie;
- insuficiența cortexului suprarenalian.
Simptomele gastritei superficiale
Principalul simptom al gastritei superficiale este durerea ușoară localizată în regiunea epigastrică (abdomenul superior). De obicei, apariția lor este provocată de o eroare gravă în dietă - utilizarea alimentelor de calitate slabă, grele sau picante, care determină o exacerbare a unui proces inflamator lent în mucoasa gastrică.
Cu gastrită superficială, durerile sunt plictisitoare și răspândite. Acest lucru îi deosebește de durerea care apare pe fundalul ulcerului gastric și al ulcerului duodenal, localizarea căreia pacienții, în majoritatea cazurilor, o indică foarte precis.
Inflamația din membrana mucoasă a stomacului cu gastrită superficială se extinde adesea la membrana mucoasă a duodenului. În acest caz, boala se numește gastroduodenită. Se caracterizează prin apariția durerii pe timp de noapte sau pe stomacul gol, caracterizată printr-o scădere a durerii după masă.
Durerea cu gastrită superficială este plictisitoare și difuză
Durerea cu gastrită superficială este mai probabil percepută de pacienți ca un fel de disconfort și rareori devine un motiv pentru contactarea unui gastroenterolog. Alte simptome ale bolii sunt:
- constipație;
- eructații frecvente de aer sau acru;
- greață ușoară ocazională;
- arsuri la stomac;
- ușoară durere în regiunea epigastrică, determinată de palpare.
După cum sa menționat mai sus, în aproximativ 50% din cazuri, pacienții nu prezintă deloc simptome clinice de gastrită superficială și boala este diagnosticată accidental în timpul fibroesofagogastroduodenoscopiei (FEGDS) efectuată în legătură cu orice altă patologie a tractului digestiv.
Diagnostic
Principala metodă pentru diagnosticarea gastritei superficiale este FEGDS cu biopsie a zonei modificate a mucoasei gastrice. Cu această boală, în timpul studiului, se observă hiperemie (roșeață) și edem al membranei mucoase, o cantitate crescută de mucus în cavitatea stomacului. Modificări similare sunt adesea detectate în duoden. Dacă un pacient dezvoltă reflux duodeno-gastric, prezența bilei poate fi detectată în cavitatea stomacală.
În scopul diagnosticului final al gastritei superficiale, medicul efectuează o biopsie a membranei mucoase în părțile fundale și antrum ale stomacului, deoarece în această patologie procesul inflamator este cel mai adesea localizat în ele. În viitor, biopsia este trimisă la laborator pentru examinare histologică.
FEGDS cu biopsie este principala metodă pentru diagnosticarea gastritei superficiale
Anterior, pentru diagnosticul gastritei superficiale, a fost adesea utilizată examinarea cu raze X a stomacului cu dublu contrast. Principalele semne radiologice ale bolii sunt:
- încălcări ale funcției de evacuare a motorului;
- o creștere a severității pliurilor membranei mucoase;
- simptome de hipersecreție.
Cu toate acestea, radiografia stomacului este semnificativ inferioară valorii sale informative față de FEGDS și, prin urmare, este utilizată rar acum.
În diagnosticul gastritei superficiale, trebuie determinat nivelul de secreție de acid clorhidric de către celulele parietale ale mucoasei gastrice. Aciditatea stomacului este cea mai convenabilă evaluată în funcție de datele zilnice intragastrice ale pH-metriei. Această metodă de cercetare se realizează folosind o capsulă radio specială sau sonde (cu un singur canal, cu mai multe canale). Spre deosebire de gastrita atrofică, cu un nivel superficial de aciditate gastrică, este normală sau o depășește ușor.
Pentru a evalua funcția glandelor stomacale, se determină nivelul de pepsinogen I și II din sânge. În cazul gastritei superficiale, concentrația lor rămâne în limite normale.
Toți pacienții care suferă de gastrită superficială trebuie testați pentru prezența Helicobacter pylori, deoarece tactica suplimentară de tratare a bolii este determinată în mare măsură de prezența sau absența acesteia. Următoarele metode sunt utilizate pentru a identifica acest agent infecțios în practica clinică:
- test de respirație pentru Helicobacter pylori;
- detectarea Helicobacterului în fecale de către ELISA;
- determinarea anticorpilor împotriva Helicobacter în serul sanguin.
Gastrita superficială trebuie diferențiată de o serie de alte boli ale tractului gastro-intestinal:
- cancer la stomac;
- enterită;
- colecistita;
- pancreatită;
- dispepsie funcțională;
- esofagită;
- ulcer peptic al stomacului și al duodenului.
O etapă obligatorie în diagnosticul gastritei superficiale este detectarea bacteriilor Helicobacter pylori din organism
Pentru a efectua diagnostice diferențiale, uneori devine necesar să se efectueze studii suplimentare, de exemplu, analiza fecalelor pentru sânge ocult, ultrasunete ale organelor abdominale, manometrie esofagiană etc.
Tratamentul gastritei superficiale
Gastrita superficială este tratată de un gastroenterolog. La prescrierea terapiei, medicul ia în considerare nivelul de aciditate al stomacului, caracteristicile modificărilor morfologice ale membranei mucoase, etiologia bolii.
În majoritatea cazurilor, tratamentul gastritei superficiale se efectuează în ambulatoriu. Pacientului i se prescriu medicamente care reduc secreția acidă (inhibitori ai pompei de protoni, blocanți ai receptorilor de histamină H 2). Pentru a proteja mucoasa gastrică de efectele adverse și a neutraliza acidul clorhidric, se folosesc învelitori și antiacide. Sucralfatul are un efect citoprotector asupra celulelor epiteliale ale stomacului. Dacă un pacient este infectat cu Helicobacter pylori, este indicată terapia de eradicare cu trei sau patru componente. Regimul cu trei componente include două antibiotice și un agent anti-secretor. Regimul cu patru componente include citrat de bismut, metronidazol, tetraciclină și un agent antisecretor.
O dietă economisitoare este o condiție indispensabilă în tratamentul gastritei superficiale
Organizarea unei alimentații adecvate nu are o importanță mică în terapia complexă a bolii. Dieta pentru gastrita superficială asigură economisirea mecanică, chimică și termică a tractului digestiv. Aportul de alimente se efectuează de 5-6 ori pe zi în porții mici (mese fracționate). Toate alimentele care sporesc activitatea secretorie a celulelor mucoasei gastrice sunt excluse din dietă, în special alimentele prăjite și picante, murăturile, marinatele, carnea afumată, bulionele tari, băuturile carbogazoase, cafeaua.
Consecințe potențiale și complicații
Gastrita superficială în absența terapiei necesare poate duce la dezvoltarea ulcerului gastric și a ulcerului duodenal. Boala pe termen lung este unul dintre factorii de risc pentru formarea unei tumori maligne la stomac.
Prognoza
Cu un tratament adecvat, gastrita superficială intră în remisie, care poate dura mult timp, în unele cazuri, zeci de ani. Cu toate acestea, realizarea recuperării complete este dificilă. Pacientul are încă o predispoziție la boală și recidivele apar adesea în prezența factorilor predispozanți.
Prevenirea
Prevenirea apariției gastritei superficiale include:
- organizarea unei alimentații echilibrate corespunzătoare;
- renunțarea la obiceiurile proaste (fumatul, consumul de alcool);
- refuzul automedicației cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
- depistarea și tratarea în timp util a bolilor însoțite de hipoxie.
Pacienții care suferă de gastrită superficială trebuie preveniți în mod regulat. Pentru a face acest lucru, este important să urmați dieta recomandată de medic, să conduceți un stil de viață activ, să evitați munca excesivă și situațiile stresante, să nu consumați băuturi alcoolice și să renunțați la fumat.
Videoclip YouTube legat de articol:
Elena Minkina Doctor anestezist-resuscitator Despre autor
Studii: a absolvit Institutul Medical de Stat din Tașkent, specializarea medicină generală în 1991. Cursuri de perfecționare promovate în mod repetat.
Experiență profesională: anestezist-resuscitator al complexului de maternitate al orașului, resuscitator al secției de hemodializă.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
