Vaccinarea împotriva varicelei: indicații, contraindicații, efecte secundare
Conținutul articolului:
-
Caracteristicile virusului varicelo-zosterian
Patogenia și simptomele varicelei
- Prevenirea varicelei
-
Vaccinuri împotriva varicelei
Eficacitatea vaccinării
- Indicații
- Regimuri de vaccinare și cale de administrare
- Contraindicații
- Efectele secundare ale vaccinării împotriva varicelei
- Vaccinul împotriva herpesului zoster
- Video
Vaccinarea împotriva varicelei este cel mai eficient mod de a proteja un copil de infecția cu virusul Varicella Zoster (agentul cauzal al varicelei și al herpesului zoster) și de a preveni un curs sever al bolii, complicații care pun viața în pericol la persoanele de contact.
Cel mai eficient mod de a proteja împotriva varicelei este vaccinarea
Medicamentele antivirale existente pentru tratamentul varicelei nu sunt capabile să prevină complicațiile periculoase și consecințele bolii și să protejeze împotriva herpesului zoster în viitor.
Toate vaccinările preventive sunt împărțite în:
- obligatoriu (inclus în calendarul național);
- din motive de sănătate (pacienți cu risc);
- din motive epidemiologice (care locuiesc într-o zonă în care există focare de boli pentru care există un vaccin);
- recomandat (la cererea părinților copilului sau a pacientului însuși).
În Rusia, vaccinarea împotriva varicelei este inclusă pe lista recomandată sau poate fi efectuată din motive de sănătate. Vaccinările sunt disponibile la clinicile private.
Caracteristicile virusului varicelo-zosterian
Varicela este o boală infecțioasă extrem de contagioasă și este comună în întreaga lume.
Agentul cauzal al patologiei este virusul Varicella Zoster
Agentul cauzal al patologiei - herpesvirus, poate afecta numai oamenii. În afara corpului, este instabil (rămâne viabil timp de 10-30 de minute), moare rapid atunci când este încălzit, expus la lumina soarelui, dezinfectanți. Rezistent la îngheț.
Doar cineva cu simptome de varicelă sau herpes zoster poate răspândi virusul.
Căi de infecție cu virus:
- picurare (contactul particulelor infecțioase pe membranele mucoase la strănut, tuse);
- contact (transferul virusului la contactul cu conținutul veziculelor - varicela);
- verticală (pătrunderea Varicellavirusului prin placentă).
Probabilitatea de a fi infectat prin contactul cu o persoană care varsă virusul este de 90-95%. Bebelușii cu vârsta de până la 6 luni, născuți de mame care au avut varicelă în copilărie, sunt imuni la virus (în sânge există suficienți anticorpi materni).
Varicelavirusul are capacitatea de a pătrunde în sistemul nervos, în special în ganglionii senzoriali și autonomi de-a lungul măduvei spinării, care sunt inaccesibile celulelor sistemului imunitar. După dispariția simptomelor bolii, agentul patogen intră în hibernare și, în circumstanțe favorabile, poate provoca herpes zoster.
Patogenia și simptomele varicelei
Varicela-zoster are un tropism (pătrunde și se înmulțește ușor) la limfocite, celule epiteliale ale membranelor mucoase și țesut nervos. Acest agent patogen este capabil să scape de răspunsul imun, ascunzându-se în interiorul acestor celule, ceea ce îi permite să se înmulțească rapid, să se acumuleze, să rupă celula, să intre în fluxul sanguin și să se răspândească în tot corpul.
O erupție cutanată este un simptom caracteristic al bolii.
Perioada de incubație a varicelei este în medie de 2 săptămâni (5 până la 21 de zile). Primele simptome apar din momentul în care virusul pătrunde în sânge.
Simptome ale varicelei:
- temperatura corporală crescută;
- intoxicație (slăbiciune generală, pierderea poftei de mâncare, greață, somnolență);
- erupții cutanate tipice.
Caracteristicile unei erupții cutanate cu varicela:
- erupția apare în primele 24 de ore de la debutul febrei;
- cantitatea crește sacadată, însoțită de o nouă creștere a temperaturii corpului, mâncărime intensă.
Erupția trece prin mai multe etape de dezvoltare. Patologia se caracterizează prin fals polimorfism (pe o zonă a pielii există toate etapele erupțiilor cutanate).
Etape ale erupțiilor cutanate cu varicela:
| Element erupție cutanată | Caracteristică |
| Loc | Roșeață rotundă, nedureroasă, neconsolidată a pielii cauzată de expansiunea locală a capilarelor |
| Papule | O umflătură (edem seros al pielii) care se ridică deasupra suprafeței pielii |
| Vezicula | Un element superficial al cavității care se ridică deasupra suprafeței pielii și conține lichid seros în interior. Vezicula este unicamerală, învelișul este subțire. Arată ca o picătură de rouă pe piele înconjurată de o margine de roșeață |
| Pustule | Aceeași veziculă, doar lichidul din interior este tulbure, iar anvelopa este mai compactă, mai lentă |
| Crustă | O masă densă de culoare maro care se formează dintr-o veziculă secretată sau pustulă și acoperă locul de vindecare |
Perioada de erupție cutanată durează până la 6 zile. Ultimele cruste cad după 20-23 de zile.
Adulții tolerează boala mult mai dificil, cu intoxicație severă și complicații frecvente.
Complicațiile cu varicela apar în 5-30%:
- infecții bacteriene ale pielii;
- pneumonie;
- otita medie acută;
- conjunctivită purulentă;
- infecții ale tractului urinar;
- ataxie cerebeloasă acută (incapacitate de a sta în poziție verticală, de mers);
- meningita;
- encefalită;
- hepatită;
- trombocitopenie.
La pacienții cu imunitate redusă sau boli cronice severe, complicațiile apar în 50% din cazuri.
Tratamentul bolii ușoare este simptomatic (controlul febrei, ameliorarea mâncărimilor și prevenirea infecției bacteriene a pielii). În unele cazuri, sunt prescrise medicamente antivirale (Aciclovir în tablete sau injecții timp de 7-10 zile).
Prevenirea varicelei
În 80 de țări din întreaga lume, vaccinul împotriva varicelei a fost introdus în calendarul obligatoriu de vaccinare, care oferă o protecție de aproape 100% împotriva infecției cu Varicella Zoster.
Vaccinarea se poate face de rutină sau urgent pentru a contacta persoanele în termen de 5 zile.
De asemenea, profilaxia pasivă cu imunoglobulină varicelo-zosterică este posibilă în 96 de ore de la contactul cu o persoană bolnavă. Dar este administrat în principal persoanelor cu imunitate redusă, nou-născuților ale căror mame au avut varicela înainte de naștere sau femeilor însărcinate. Imunoglobulina nu protejează împotriva infecției cu virusul pe tot parcursul vieții și nu înlocuiește vaccinul.
Vaccinuri împotriva varicelei
Până în prezent, există trei tipuri de vaccinări care conțin varicelo-zoster:
- monovaccin (Varilrix, OkaVaks, Varivaks);
- vaccin combinat pentru varicela, rujeola, oreion si rubeola (MMRV);
- vaccin pentru prevenirea herpesului zoster (ZVL, Zostavax).
Toate aceste vaccinuri sunt tulpini Oka atenuate vii Varicellavirus. Diferența constă în câte unități ale virusului sunt într-o singură doză. În monovaccin - 1350 PFU (unități formatoare de plăci), combinatul - 9772 și în vaccinul împotriva herpes zoster - cel puțin 19.400.
Varilrix conține varicelavirus viu atenuat
Două vaccinuri sunt înregistrate în Rusia:
- Varilrix: fabricat de GlaxoSmithKline, Belgia;
- OkaWax: fabricat de Sanofi Pasteur, Franța.
Eficacitatea vaccinării
După o doză de vaccinare, anticorpi specifici apar la 97% dintre copii, după a doua - la 100%. Dintre cei vaccinați cu vârsta peste 13 ani, cifrele sunt de 78 și respectiv 99%.
Ca urmare, vaccinarea împotriva varicelei în 90% din cazuri protejează împotriva infecției cu virusul și în 100% - împotriva bolilor severe și a complicațiilor.
În acele cazuri rare, când copilul vaccinat încă se îmbolnăvește, infecția se desfășoară într-o formă ușoară: fără febră mare, elemente erupții cutanate - de obicei nu mai mult de 50 (nu se dezvoltă în vezicule).
Indicații
În Rusia, în mod individual (opțional), vaccinul este primit:
- copii de la 9 luni;
- adolescenți și adulți care nu au avut anterior varicela;
- pacienți care au fost în contact cu un pacient cu varicelă (până la 5 zile);
- lucrători din domeniul sănătății și educației;
- femeile care planifică o sarcină, dar nu au mai avut varicela înainte;
- pacienți cu risc crescut de complicații (leucemie care necesită tratament cu corticosteroizi, transplanturi de organe, insuficiență renală cronică, astm bronșic, dermatită atopică, boli autoimune).
Regimuri de vaccinare și cale de administrare
Este optim să se vaccineze la vârsta de 12-24 luni. Cursul finalizat este luat în considerare după introducerea a două doze cu un interval de 6 săptămâni. Toate vaccinurile care conțin varicelo-zoster sunt injectate strict subcutanat în zona deltoidă sau în partea din față a coapsei. O doză de imunizare este de 0,5 ml.
Vaccinul poate fi injectat în zona deltoidă
Atunci când este administrat simultan cu CPC și alte vaccinări (cu excepția BCG), nu își pierde eficacitatea și siguranța. Singura regulă este că fiecare vaccin trebuie administrat într-o zonă separată a corpului.
Vaccinurile de la diferiți producători sunt interschimbabile. Adică, dacă prima doză a fost vaccinarea cu Varilrix, atunci a doua ar putea fi OkaVax și invers.
Nu se recomandă utilizarea medicamentelor care conțin acid salicilic timp de 6 săptămâni după administrarea vaccinului, din cauza riscului ridicat de a dezvolta sindromul Reye.
Contraindicații
Contraindicații pentru administrarea vaccinului:
- imunodeficiență severă (congenitală sau dobândită);
- HIV;
- hipersensibilitate la componentele medicamentului;
- sarcină (teoretic, virusul poate provoca sindromul de varicelă congenital al fătului);
- perioada de lactație;
- boli infecțioase acute cu febră severă;
- tratament cu doze mari de corticosteroizi (mai mult de 1 mg / kg pentru copii, 20 mg pe zi pentru adulți);
- transfuzie de sânge, plasmă, administrare de imunoglobuline cu vârsta mai mică de 5 luni.
Femeile vaccinate trebuie să evite sarcina timp de 4 săptămâni.
Efectele secundare ale vaccinării împotriva varicelei
La majoritatea persoanelor sănătoase, procedura este bine tolerată, reacțiile post-vaccinare sunt limitate la umflături locale, roșeață la locul injectării în primele ore după injectare (25%). Într-un caz din 50, poate exista o evoluție ușoară de varicelă cu erupții cutanate unice.
Alte complicații după vaccinare (mai puțin de 1 caz din 1000):
- limfadenopatie;
- dureri de cap, somnolență;
- infectia tractului respirator superior;
- eczemă;
- urticarie;
- dureri musculare și articulare.
Vaccinul împotriva herpesului zoster
La 2 din 10 pacienți care au avut varicelă, se observă exacerbări suplimentare ale herpesului zoster. Incidența maximă apare la vârsta de peste 50 de ani.
La adulți, vaccinarea este necesară pentru a preveni herpesul zoster.
Herpesul zoster provoacă următoarele complicații:
- nevralgie postherpetică (durere severă de-a lungul terminațiilor nervoase afectate);
- paralizia nervului cranian;
- hemiplegie;
- deteriorarea vederii (cu afectarea nervului trigemen).
Vaccinul se administrează o dată, subcutanat. Conține aceeași tulpină de virus ca și pentru varicela, dar la o concentrație mult mai mare. Această metodă de prevenire reduce probabilitatea de episoade ale bolii cu 60%. De asemenea, reduce probabilitatea de a dezvolta nevralgie postherpetică și intensitatea durerii la persoanele care, după vaccinare, încă dezvoltă herpes zoster.
Video
Oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.
Anna Kozlova Jurnalist medical Despre autor
Studii: Universitatea de Stat din Rostov, specialitatea „Medicină generală”.
Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.
