Periostită
Conținutul articolului:
- Cauzele periostitei
- Formele bolii
- Simptome
- Caracteristicile cursului periostitei la copii
- Diagnostic
- Tratamentul periostitei
- Posibile complicații și consecințe
- Prognoza
- Prevenirea
Periostita este un nume generalizat pentru bolile acute și cronice de localizare diversă, manifestate prin inflamație aseptică sau infecțioasă a periostului (periost).
Periostul este un film subțire de țesut conjunctiv care acoperă suprafața exterioară a osului. Datorită acestuia, se efectuează creșterea osoasă în lățime, nutriția și regenerarea substanței osoase. Periostul este format din două straturi, este bogat în sânge și vase nervoase și este adesea strâns fuzionat cu țesuturile din apropiere, ceea ce determină specificitatea proceselor inflamatorii: inflamația, care apare într-unul dintre straturile periostale, se răspândește destul de ușor pe stratul adiacent, substanța osoasă sau țesuturile moi.
Periostita poate afecta aproape orice os, dar cel mai adesea se dezvoltă în oasele coapsei și ale piciorului inferior, calcaneului, maxilarului superior și inferior, oaselor nazale, oaselor membrului superior.
Periostita - inflamația periostului (periost)
Cauzele periostitei
Inflamația periostului poate fi atât infecțioasă, cât și aseptică (fără participarea microorganismelor patogene).
Principalele cauze ale periostitei sunt:
- leziuni traumatice ale periostului datorate fracturii osoase sau leziunilor țesuturilor moi din apropiere;
- inflamația aseptică a periostului din cauza stresului excesiv asupra tendoanelor mușchilor adiacenți;
- răspândirea procesului inflamator din structurile din apropiere;
- iritarea cronică mecanică a periostului;
- metastaza hematogenă a unei infecții purulente cu sepsis;
- proliferarea patologică a țesutului subperiostal;
- boli infecțioase și inflamatorii (tuberculoză, sifilis, osteomielită etc.).
Formele bolii
În funcție de cauzele bolii, periostita poate fi specifică (de exemplu, periostita tuberculoasă sau sifilitică) și nespecifică.
În funcție de natura cursului, se disting periostita acută și cronică.
Cu periostita maxilarului superior la 2/3 din pacienți, sinuzita acută este determinată de implicarea sinusurilor paranasale în procesul inflamator, care sunt situate în grosimea osului
În conformitate cu tabloul patologic, periostita se subdivizează după cum urmează:
- periostita simplă - o boală acută a periostului, care se dezvoltă fără influența agenților patogeni și se manifestă prin umplerea locală crescută a sângelui, infiltrarea și îngroșarea zonei inflamate;
- periostită fibroasă - proliferarea patologică a țesutului conjunctiv strâns aderat la osul subiacent în locurile de traume cronice (de exemplu, deteriorarea crestei tibiale cu traume obișnuite (la sportivi, dansatori), ulcere de lungă durată ale picioarelor etc.);
- osificare - o neoplasmă osoasă în locul traumei obișnuite a periostului cu formarea de osteofite, îngroșare semnificativă a țesutului osos, uneori evoluând din forma fibroasă a bolii;
- forma purulentă - caracterizată printr-o inflamație corespunzătoare, începând cu infiltrarea periostului, cauzată de microflora piogenă, se poate dezvolta ca urmare a screeningului microorganismelor prin mijloace hematogene din focare cu un proces purulent de localizare diferită. Pe măsură ce progresează, conținutul purulent al focarului inflamator exfoliază periostul din os, se formează un abces, într-o situație nefavorabilă, puroiul pătrunde în cavitatea măduvei, îmbibă țesuturile moi din jur. În cazuri deosebit de severe, maligne, se dezvoltă procese putrefactive, periostul capătă o culoare verde-cenușie, se exfoliază ușor și pe alocuri este complet distrus, osul este „înfășurat” în mase necrotice;
- forma seroasă (mucoasă) de periostită - acumularea sub periostul exsudatului seros cu filamente de fibrină, incluziuni purulente unice, întindere, acoperită cu o capsulă densă, se desfășoară de obicei subacut sau cronic;
- forma tuberculoasă cauzată de mycobacterium tuberculosis, care a intrat în periost prin circulația sistemică sau din țesuturile înconjurătoare (periostita tuberculoasă a coastelor), în acest caz, apare rapid supurația, urmată de fuziunea purulentă a osului, distrugerea periostului;
- formă sifilitică - o apariție frecventă la pacienții cu sifilis congenital și dobândit, are loc într-o formă osificantă sau gumă;
- periostita actinomicotică este provocată de o ciupercă radiantă, proactinomicetele anaerobe, cu această formă, se formează straturi libere pe suprafața periostului și se pot forma zone cu densitate crescută în grosimea osului.
În conformitate cu localizarea procesului patologic, se disting periostita mandibulară și periostita maxilarului superior, periostita tibiei, humerusului, coastelor, claviculei etc.
Simptome
Simptomele periostitei care se dezvoltă în oasele tubulare lungi sunt foarte asemănătoare:
- durere la palparea zonei afectate a periostului;
- umflarea la locul inflamației;
- în timpul formării periostitei purulente, există o fluctuație caracteristică sau umflarea zonei inflamate (la apăsarea umflăturii, se determină o senzație de izvor, fluctuații ondulate ale conținutului purulent lichid);
- temperatura corporală crescută;
- atunci când este localizat în zona articulației - deteriorarea mobilității acesteia;
- în unele cazuri, pot apărea edem, hiperemie și o creștere a temperaturii țesuturilor moi în proiecția inflamației.
Periostita se manifestă prin durere la locul leziunii și umflături
Cele mai frecvente leziuni ale periostului în viața de zi cu zi sunt periostita maxilarului inferior și periostita maxilarului superior. În viața de zi cu zi, această patologie este adesea menționată ca un flux. Periostita oaselor maxilarului se dezvoltă adesea ca urmare a infecției de la focare odontogene (asociate cu sistemul dentoalveolar) și non-odontogene: dinți cariați, parodontită, alveolită, erupție complicată a dinților de înțelepciune, supurația chistului maxilarului, focare de altă localizare. Această formă de periostită este adesea provocată de hipotermie, traume, stres, epuizare a rezervelor organismului pe fondul bolilor cronice sau acute și alți factori.
Manifestările clinice ale periostitei maxilarului inferior, precum și cele superioare, sunt foarte diverse, intensitatea lor depinde de caracteristicile individuale:
- durere în zona dintelui cauzal, agravată prin apăsarea acestuia sau mestecarea;
- umflarea țesuturilor moi ale feței;
- durere de cap;
- tulburari de somn;
- iradierea durerii în templu, zona ochilor, regiunea zigomatică, bărbia pe partea corespunzătoare;
- temperatura corporală crescută;
- hiperemie și edem al mucoasei bucale;
- adâncirea buzunarului parodontal în proiecția inflamației;
- proeminență rotunjită a țesutului gingival, formată din conținut seros sau purulent;
- în funcție de localizarea procesului inflamator - umflarea buzelor, netezirea pliurilor nazolabiale, regiunea zigomatică pastoasă, pleoapa inferioară, zona parotidă-de mestecat, bărbia;
- mărirea și durerea ganglionilor limfatici parotidieni și submandibulari;
- posibila mobilitate a dintelui afectat, separarea conținutului purulent de cavitatea carioasă.
Cu periostita maxilarului superior la 2/3 din pacienți, sinuzita acută este determinată de implicarea sinusurilor paranasale în procesul inflamator, care sunt situate în grosimea osului.
Caracteristicile cursului periostitei la copii
Periostita la copii este mai rapidă și mai activă. Acest lucru se datorează caracteristicilor legate de vârstă ale țesutului osos (mineralizare insuficientă, o cantitate mare de substanță osoasă spongioasă, circulație sanguină intensivă), elasticitate ridicată și activitate funcțională a periostului, hidrofilicitate pronunțată a țesuturilor moi, care creează condițiile prealabile pentru dezvoltarea edemului masiv.
La copii, periostita se desfășoară rapid și activ
Imperfecțiunea barierei țesuturilor și imaturitatea funcțională a sistemului imunitar explică tranziția rapidă a unei forme nosologice a bolii la alta (dezvoltarea rapidă a unei forme purulente de periostită), severitatea intoxicației.
Diagnostic
Diagnosticul periostitei este stabilit pe baza unei combinații a unui tablou clinic caracteristic, a datelor din laborator și a metodelor de cercetare instrumentală:
- prezența unei compactări dureroase locale, un simptom pozitiv de fluctuație într-un proces purulent, o legătură cu o leziune anterioară sau prezența unei boli cronice care poate provoca leziuni ale periostului;
- număr total de sânge (leucocitoză cu deplasare neutrofilă la stânga, VSH accelerată);
- test de sânge biochimic (indicatori de fază acută);
- Examinare cu raze X;
- în cazuri diagnostice dificile - tomografie computerizată.
Tratamentul periostitei
Tratamentul periostitei se efectuează atât în mod conservator, cât și operativ.
Farmacoterapia este efectuată de următoarele grupuri de medicamente:
- medicamente antimicrobiene antibacteriene sau sintetice;
- medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
- medicamente hiposensibilizante;
- sedative;
- cu focar de inflamație în cavitatea bucală - agenți antiseptici locali sub formă de clătiri, loțiuni.
În plus față de terapia medicamentoasă în tratamentul complex al periostitei, se recomandă utilizarea procedurilor fizioterapeutice: electroforeză cu medicamente, aplicatoare magnetice, fascicule laser cu heliu-neon, expunere la UHF sau microunde.
Tratamentul chirurgical al periostitei este indicat, de regulă, cu un proces purulent limitat sau difuz, topirea și ulcerarea osului, implicarea masivă a țesuturilor moi din apropiere în procesul inflamator și ineficiența terapiei medicamentoase.
Cu un proces purulent, se arată tăierea gingiilor și colectarea puroiului
În acest caz, o cavitate cu conținut purulent este disecată cu clătire cu antiseptice și instalarea ulterioară a canalelor de scurgere. Odată cu distrugerea progresivă a osului și distrugerea periostului, se efectuează excizia țesuturilor neviabile, în cazul creșterii osteofitelor, care înrăutățesc calitatea vieții și limitează activitatea fizică a pacientului, acestea sunt îndepărtate chirurgical.
Posibile complicații și consecințe
Periostita poate duce la complicații grave:
- abcesul și flegmonul țesuturilor moi;
- osteomielită;
- fuziunea purulentă a osului;
- eroziune osoasă;
- distrugerea completă sau parțială a periostului;
- septicemie;
- deznodământ fatal.
Prognoza
Cu un diagnostic în timp util și un tratament complex, prognosticul este de obicei favorabil. Se agravează în prezența focarelor de inflamație cronică, efecte traumatice sistematice.
Prevenirea
- Igienizarea la timp a focarelor de infecție.
- Examinări periodice la dentist (prevenirea periostitei maxilarului).
- Tratament cuprinzător, cu drepturi depline, al bolii în cazul depistării acesteia pentru a preveni progresia procesului inflamator.
Videoclip YouTube legat de articol:
Olesya Smolnyakova Terapie, farmacologie clinică și farmacoterapie Despre autor
Studii: superioare, 2004 (GOU VPO „Kursk State Medical University”), specialitatea „Medicină generală”, calificare „doctor”. 2008-2012 - Student postuniversitar al Departamentului de farmacologie clinică, KSMU, candidat la științe medicale (2013, specialitatea „Farmacologie, farmacologie clinică”). 2014-2015 - recalificare profesională, specialitatea „Management în educație”, FSBEI HPE „KSU”.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
