Glioma
Conținutul articolului:
- Cauze și factori de risc
- Formele bolii
- Simptome
- Diagnostic
- Tratament
- Posibile complicații și consecințe
- Prognoza
- Prevenirea
Glioma este cea mai frecventă tumoare primară a creierului provenită din celulele neuroglia (celule auxiliare din țesutul nervos).
Gliom - tumoare pe creier
Dintre toate tumorile cerebrale, gliomii reprezintă 60%. Localizare preferată - zona chiasmei (crucea nervilor optici) și pereții ventriculilor creierului. Mult mai rar glioamele sunt localizate în trunchiurile nervoase. Germinarea glioamelor în meningi și oasele craniului este extrem de rară.
Glioamele sunt în formă de fus sau rotunjite, cu diametrul de la 2-4 mm la 10 cm. Acestea se caracterizează printr-o creștere lentă și absența metastazelor, dar în același timp sunt capabile de o creștere infiltrativă pronunțată, adică germinarea în țesuturile înconjurătoare. Nu este neobișnuit să se găsească granița dintre țesuturile sănătoase și gliomul chiar și cu microscopul. O altă caracteristică este dezvoltarea proceselor degenerative în țesuturile înconjurătoare. Ca rezultat, există o discrepanță între severitatea simptomelor neurologice și dimensiunea gliomului.
Cauze și factori de risc
Gliomii rezultă din creșterea necontrolată și divizarea celulelor imature care alcătuiesc neuroglia.
Factori care cresc riscul de a dezvolta gliom:
- Vârstă. Boala apare la persoanele de orice vârstă, dar persoanele cu vârsta peste 60 de ani sunt cele mai sensibile la aceasta.
- Radiații. Există dovezi că radioterapia anterioară crește riscul apariției gliomului.
- Predispozitie genetica. Probabilitatea de a dezvolta gliom crește semnificativ la persoanele cu mutații ale genelor PDXDC1, NOMO1, WDR1, DRD5 și TP53.
Formele bolii
Țesutul neuroglial este format din trei tipuri de celule: ependimocite, oligodendrogliocite și astrocite. În funcție de celulele care formează tumora, există:
- astrocitoame;
- oligodendroglioame;
- ependimoame;
- glioamele de origine mixtă.
Glioblastom multiform, aspect
Următoarele se disting prin gradul de malignitate:
- O tumoare benignă cu creștere lentă, fără semne de malignitate (xantroastrocitom pleomorf, astrocitom cu celule gigant subependimale, astrocitom pilocitar juvenil).
- O așa-numită limită, care crește lent, cu unul dintre semnele maligne, de exemplu, apariția atipiei celulare (astrocitom difuz).
- O tumoare cu două semne de malignitate, altele decât necroza (astrocitom anaplastic).
- O tumoare cu cel puțin trei semne de malignitate, dintre care unul este prezența focarelor de necroză (glioblastom multiform).
La locul localizării tumorii există:
- supratentorial (situat deasupra cerebelului);
- subtentorial (situat sub cerebel).
Simptome
Glioamele cerebrale pot avea o mare varietate de manifestări clinice, determinate de mărime și localizare. Creșterea gliomului duce de obicei la apariția simptomelor cerebrale generale:
- dureri de cap persistente care nu pot fi oprite prin administrarea de antiinflamatoare nesteroidiene;
- accese frecvente de greață, până la vărsături;
- o senzație de greutate în ochi;
- convulsii convulsive.
Unul dintre principalele simptome ale gliomului este durerile de cap persistente care nu pot fi oprite de AINS.
Simptomele cerebrale generale sunt mai pronunțate atunci când gliomul crește în ventriculii cerebrali sau căile lichidului cefalorahidian. În acest caz, scurgerea lichidului cefalorahidian este întreruptă, crește presiunea intracraniană, se dezvoltă hidrocefalia.
Gliomii afectează una sau alta zonă a creierului, care se manifestă prin următoarele simptome focale (adică variază în funcție de localizarea tumorii):
- tulburări de vedere;
- tulburări de vorbire;
- ataxie vestibulară (mersul oscilant, amețeli constante);
- pareza și paralizia membrelor;
- tulburări de sensibilitate;
- afectarea memoriei, concentrare;
- tulburare de gândire;
- tulburări de comportament.
Diagnostic
Diagnosticul inițial al gliomului necesită o examinare neurologică amănunțită. Deoarece simptomele sunt variate, poate fi necesar să consultați un specialist înrudit (de exemplu, un oftalmolog).
Pentru a evalua transmiterea impulsurilor nervoase și starea sistemului neuromuscular în ansamblu, sunt prezentate electroneurografia și electromiografia.
RMN sau CT este indicat pentru diagnosticarea gliomului
O analiză a lichidului cefalorahidian obținută în timpul puncției lombare este efectuată pentru prezența celulelor atipice. Puncția lombară este, de asemenea, necesară atunci când se efectuează ventriculografia și pneumomielografia.
Se aplică metode de vizualizare:
- imagistica prin rezonanță magnetică sau computerizată;
- scanarea cu ultrasunete a creierului (ecou M);
- angiografie de contrast cerebral;
- monitorizarea zilnică a EEG;
- scintigrafie;
- tomografie cu emisie de pozitroni.
Tratament
Îndepărtarea chirurgicală completă a gliomului cerebral este posibilă numai dacă tumora este absolut benignă (gradul I). În toate celelalte cazuri, glioamele invadează rapid țesuturile din jur, ceea ce complică sarcina. Utilizarea scanărilor RMN, cartografierea creierului intraoperator și tehnicile microchirurgicale în timpul intervenției chirurgicale permite rezecția gliomului în țesuturile sănătoase să fie efectuată cât mai complet posibil, ceea ce reduce semnificativ riscul de reapariție a bolii.
Dacă gliomul este benign, este indicată îndepărtarea chirurgicală completă
Contraindicații pentru tratamentul chirurgical:
- starea generală severă a pacientului;
- localizarea inoperabilă a gliomului;
- germinarea gliomului în ambele emisfere ale creierului;
- prezența tumorilor maligne de altă localizare.
Gliomii sunt sensibili la radioterapie și chimioterapie. Radioterapia și chimioterapia sunt utilizate atât ca metode independente de tratament (în cazul unei tumori inoperabile), cât și ca adjuvant la operație - în perioada preoperatorie pentru a reduce tumora și după operație pentru a reduce riscul de reapariție a bolii.
Posibile complicații și consecințe
Pe măsură ce glioamele cresc, acestea comprimă structurile creierului și cresc presiunea intracraniană. Clinic, acest lucru se manifestă prin apariția și creșterea simptomelor neurologice, care sunt persistente.
O complicație a tratamentului chirurgical este sângerarea în patul tumoral.
O consecință îndepărtată a radioterapiei tradiționale poate fi afectarea memoriei de severitate variabilă.
Prognoza
Prognosticul este în general slab. Datorită imposibilității îndepărtării complete a tumorii, boala reapare repede.
Cu un grad ridicat de malignitate, 50% dintre pacienți mor în primul an de la momentul diagnosticului, doar 25% trăiesc mai mult de doi ani.
După îndepărtarea chirurgicală a glioamelor de gradul I, cu complicații neurologice postoperatorii minime, aproximativ 80% dintre pacienți supraviețuiesc mai mult de cinci ani.
Prevenirea
Prevenirea specifică a dezvoltării glioamelor nu a fost dezvoltată.
Videoclip YouTube legat de articol:
Elena Minkina Doctor anestezist-resuscitator Despre autor
Studii: a absolvit Institutul Medical de Stat din Tașkent, specializarea medicină generală în 1991. Cursuri de perfecționare promovate în mod repetat.
Experiență profesională: anestezist-resuscitator al complexului de maternitate al orașului, resuscitator al secției de hemodializă.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
