Amiodaronă

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-15 07:41

Amiodaronă: instrucțiuni de utilizare și recenzii

1. Eliberați forma și compoziția
2. Proprietăți farmacologice
3. Indicații de utilizare
4. Contraindicații
5. Metoda de aplicare și dozare
6. Efecte secundare
7. Supradozaj
8. Instrucțiuni speciale
9. Aplicarea în timpul sarcinii și alăptării
10. Interacțiuni medicamentoase
11. Analogi
12. Termeni și condiții de stocare
13. Condiții de eliberare de la farmacii
14. Recenzii
15. Preț în farmacii

Denumire latină: Amiodaron

Cod ATX: C01BD01

Ingredient activ: Amiodaronă (Amiodaronă)

Producător: Balkanpharma-Dupnitza (Bulgaria), North Star, Organika, Biocom CJSC, AVVA-RUS, Obolenskoe FP (Rusia)

Descriere și actualizare foto: 16.09.2019

Prețurile în farmacii: de la 65 de ruble.

Cumpără

Amiodarona este un medicament antiaritmic.

Eliberați forma și compoziția

Medicamentul este produs sub formă de tablete care conțin 200 mg de clorhidrat de amiodaronă și substanțe auxiliare: zahăr din lapte, amidon de porumb, acid alginic, povidonă cu greutate moleculară mică, acid stearic de magneziu.

Proprietăți farmacologice

Farmacodinamica

Amiodarona este un medicament antiaritmic de clasa III. De asemenea, are efecte de blocare alfa și beta adrenoceptoare, efecte antianginale, antihipertensive și coronare.

Medicamentul blochează canalele de potasiu neactivate din membranele celulare ale cardiomiocitelor. Într-o măsură mai mică, acționează asupra canalelor de sodiu și calciu. Prin blocarea canalelor de sodiu „rapide” inactivate, produce efectele care sunt caracteristice medicamentelor antiaritmice de clasa I. Amiodarona provoacă bradicardie, inhibând depolarizarea lentă a membranei celulare a nodului sinusal și inhibă, de asemenea, conducerea atrioventriculară (efectul medicamentelor antiaritmice de clasa IV).

Efectul antiaritmic al medicamentului se datorează capacității sale de a crește durata potențialului de acțiune al cardiomiocitelor și a perioadei refractare (eficiente) a ventriculelor și a atriilor inimii, a pachetului său, a nodului AV și a fibrelor Purkinje, ca urmare a căruia automatismul nodului sinusal, excitabilitatea cardiomiocitelor și conducerea AV încetinește.

Efectul antianginal al medicamentului se datorează scăderii rezistenței arterelor coronare și scăderii cererii de oxigen miocardic datorită scăderii ritmului cardiac, ceea ce duce în cele din urmă la creșterea fluxului sanguin coronarian. Medicamentul nu afectează semnificativ tensiunea arterială sistemică.

Structural, amiodarona este similară cu hormonii tiroidieni. Aproximativ 37% din greutatea moleculară este iod. Amiodarona afectează metabolismul hormonilor tiroidieni: inhibă conversia tiroxinei în triiodotironină și blochează captarea hormonilor tiroidieni de către hepatocite și cardiocite, ceea ce slăbește efectul stimulator al hormonilor tiroidieni asupra mușchiului inimii.

Debutul acțiunii medicamentului variază de la 2-3 zile la 2-3 luni. Durata acțiunii variază de la câteva săptămâni la câteva luni sau mai mult (substanța activă se găsește în plasmă în decurs de 9 luni de la ultima doză de medicament).

Farmacocinetica

După administrarea orală, medicamentul este absorbit încet din tractul gastro-intestinal. Biodisponibilitatea sa variază de la 35 la 65%. În sânge, amiodarona este detectată în 0,5-4 ore. După 2-10 ore după administrarea unei doze unice, se observă concentrația maximă a medicamentului în sânge. Concentrația plasmatică terapeutică variază de la 1 la 2,5 mg / l. Este nevoie de una până la câteva luni pentru a ajunge la o concentrație la starea de echilibru.

Amiodarona este distribuită intens în țesuturi (volumul de distribuție este de 60 de litri). Pătrunde cu ușurință țesutul adipos și organele cu un aport bun de sânge. Medicamentul trece prin placentă și bariera hematoencefalică, este excretat în laptele matern (până la 25% din doza luată de o femeie care alăptează). 95% legat de proteinele plasmatice.

Caracteristicile farmacocinetice ale medicamentului necesită utilizarea acestuia în doze mari de încărcare.

Metabolismul amiodaronei se efectuează în ficat. Principalul metabolit este desetilamiodaronă, care are proprietăți farmacologice similare și este capabilă să intensifice efectul antiaritmic al compusului principal. Conform unor rapoarte, una dintre căile metabolice este deiodarea. Cu terapia prelungită, concentrațiile de iod ajung la 60-80% din concentrația substanței active. Amiodarona este un inhibitor al unui număr de izoenzime hepatice și P-glicoproteină, precum și un purtător de anioni organici.

Timpul de înjumătățire al medicamentului variază foarte mult, ceea ce este asociat cu capacitatea sa de a cumula. După administrarea orală, amiodarona este excretată în două faze: în prima fază, timpul de înjumătățire este de la 4 la 21 de ore, în a doua - de la 25 la 110 zile. După un tratament prelungit, timpul mediu de înjumătățire plasmatică prin eliminare este de 40 de zile.

85-95% din doza luată este excretată prin intestine, mai puțin de 1% - prin rinichi. Amiodarona și metaboliții săi nu sunt dializați.

Indicații de utilizare

Tratamentul și prevenirea tulburărilor de ritm paroxistic:

Aritmii supraventriculare (în caz de imposibilitate sau eficacitate scăzută a altei terapii);
Aritmii ventriculare care pun viața în pericol (inclusiv tahicardie ventriculară, fibrilație ventriculară);
Aritmii asociate cu insuficiență cronică cardiacă sau coronariană;
Parasistole, aritmii ventriculare la pacienții cu miocardită Chagas;
Bătăi premature atriale și ventriculare;
Angină pectorală.

Contraindicații

Sindromul sinusului bolnav;
Boala pulmonară interstițială;
Blocada AV sec. II-III (fără a utiliza un stimulator cardiac);
Blocade SA;
Hipokaliemie;
Șoc cardiogen;
Hipotensiune arterială;
Colaps;
Tirotoxicoza;
Hipotiroidism;
Hipersensibilitate la componentele medicamentului, precum și la iod.

Conform instrucțiunilor, Amiodarona este contraindicată în timpul tratamentului cu inhibitori MAO; de asemenea, nu este prescris femeilor însărcinate și care alăptează.

A se utiliza cu precauție la vârstnici (datorită riscului ridicat de a dezvolta bradicardie severă), la copii și adolescenți cu vârsta sub 18 ani (datorită lipsei datelor privind eficacitatea și siguranța utilizării sale), precum și pe fondul:

Insuficiență hepatică;
Insuficiență cardiacă cronică;
Astm bronsic.

Instrucțiuni pentru utilizarea Amiodaronei: metodă și dozare

Schema și durata tratamentului sunt stabilite individual de către medicul curant.

Comprimatele se iau înainte de mese, 200 mg de 2-3 ori pe zi. Treptat, doza zilnică este redusă la 200-400 mg. Pentru a evita cumulul, după fiecare 5 zile de la administrarea medicamentului, trebuie să luați o pauză de 2 zile. Poate utilizarea zilnică a Amiodaronei timp de 3 săptămâni, urmată de o pauză timp de 7 zile.

Pe fondul anginei pectorale, doza inițială este de 0,4-0,6 g pe zi, împărțită în 2-3 doze, care după 1-2 săptămâni se reduce la 200 mg pe zi.

Efecte secundare

Organe de simț - depunere de lipofuscină în epiteliul corneei, uveită;
Sistemul nervos - tulburări de somn și de memorie, cefalee, halucinații auditive, slăbiciune, depresie, amețeli, oboseală, parestezie;
Sistemul cardiovascular - bradicardie sinusală, bloc AV;
Sistemul respirator - dificultăți de respirație, bronhospasm, tuse, pleurezie;
Metabolism - tirotoxicoză, hipotiroidism;
Reacții alergice - dermatită exfoliativă, erupție pe piele;
Sistem digestiv - greață, scăderea poftei de mâncare, flatulență, vărsături, terneală sau pierderea gustului, diaree, dureri abdominale, senzație de greutate în epigastru, constipație.

Alte reacții adverse: miopatie, epididimită, scăderea potenței, alopecie, vasculită, fotosensibilitate, pigmentare albastră sau albăstruie a pielii.

Supradozaj

În caz de supradozaj, se observă următoarele simptome: bloc atrioventricular, bradicardie, agravarea simptomelor insuficienței cardiace cronice existente, tahicardie paroxistică și ventriculară de tip „piruetă”, stop cardiac, funcție hepatică anormală.

În caz de supradozaj, se efectuează spălare gastrică, se prescriu cărbune activ și terapie simptomatică. Cu tahicardie de tip „piruetă”, se efectuează stimularea cardiacă și se prescriu intravenos săruri de magneziu; cu bradicardie, se recomandă introducerea de atropină, beta-adrenostimulante sau instalarea unui stimulator cardiac. Hemodializa nu se efectuează deoarece este ineficientă.

Instrucțiuni Speciale

Înainte de a începe terapia, trebuie efectuată o radiografie a plămânilor, precum și o evaluare a funcției glandei tiroide și a ficatului. Cu terapia pe termen lung, se recomandă examinarea radiologică a plămânilor anual.

În timpul tratamentului, pentru a preveni apariția fotosensibilității, se recomandă evitarea expunerii prelungite la soare.

Când medicamentul este întrerupt, este posibilă reapariția tulburărilor de ritm.

Aplicare în timpul sarcinii și alăptării

Amiodarona nu trebuie utilizată la femeile însărcinate, deoarece glanda tiroidă fetală începe să acumuleze iod, iar hipotiroidismul se poate dezvolta la nou-născut datorită concentrației crescute de iod. Utilizarea medicamentului în timpul sarcinii și alăptării este posibilă numai în cazurile în care tulburările de ritm amenință viața, iar alte terapii antiaritmice sunt ineficiente (Amiodarona provoacă disfuncții tiroidiene la făt).

Dacă este necesar, utilizarea medicamentului în timpul alăptării și alăptării trebuie întreruptă.

Interacțiuni medicamentoase

Datorită riscului de a dezvolta tahicardie ventriculară de tip "piruetă", Amiodarona este contraindicată a fi utilizată simultan cu următoarele medicamente:

fenotiazine (ciamemazină, tioridazină, flufenazină, clorpromazină, levomepromazină, trifluoperazină);
butirofenone (haloperidol, droperidol);
antidepresive triciclice;
macrolide (spiramicină, eritromicină intravenos);
medicamente antimalarice (clorochină, halofantrină, chinină, mefloquină, lumefantrină);
fluorochinolone (inclusiv moxifloxacină);
medicamente antiaritmice de clasa IA (disopiramidă, chinidină, procainamidă, hidroquinidină);
medicamente antiaritmice de clasa a III-a (ibutilidă, dofetilidă, tosilat de bretiliu);
benzamide (sultopride, tiapride, amisulpride, sulpiride, veraliprid);
azoli;
sotalol, vincamină, pimozidă, pentamidină (parenterală), mizolastină, terfenadină, bepridil, sertindol, cisapridă, difemanil sulfat de metil, astemizol.

Medicamentul nu este recomandat pentru utilizare în asociere cu beta-blocante, diltiazem și verapamil (din cauza riscului de conducere și tulburări ale automatismului) și laxative care stimulează peristaltismul intestinal (din cauza riscului de tahicardie ventriculară de tip "piruetă" în hipokaliemie cauzată de laxative) …

Amiodarona este utilizată cu precauție împreună cu următoarele medicamente:

glucocorticosteroizi sistemici;
diuretice care cauzează hipokaliemie;
procainamidă (crește concentrația de procainamidă în plasmă și crește probabilitatea de a dezvolta efectele sale secundare);
amfotericină B (intravenoasă);
tetracosactidă (risc crescut de aritmii ventriculare).

Odată cu utilizarea simultană a Amiodaronei cu anticoagulante indirecte, riscul de sângerare crește; cu glicozide cardiace - conducerea atrioventriculară și automatismul sunt perturbate; cu fenitoină și fosfenitoină - există riscul tulburărilor neurologice; cu esmolol - contractilitatea, conductivitatea și automatismul sunt perturbate; cu flecainidă - concentrația de flecainidă crește.

Amiodarona crește concentrațiile plasmatice de ciclosporină, lidocaină, sildenafil, triazolam, ergotamină, fentanil, tacrolimus, midazolam, dihidroergotamină, inhibitori ai HMG-CoA reductazei, dabigatran.

O scădere a concentrației plasmatice a amiodaronei este observată atunci când este utilizată simultan cu orlistat, rifampicină și preparate de sunătoare; concentrație crescută - atunci când este utilizată împreună cu cimetidină, suc de grapefruit și inhibitori de protează HIV.

Atunci când sunt combinați cu inhibitori de colinesterază, clonidină, pilocarpină, guanfacină și medicamente inhalatoare pentru anestezie generală, crește probabilitatea de bradicardie severă; cu iod radioactiv - este posibilă o încălcare a absorbției de iod radioactiv și distorsionarea rezultatelor unui studiu radioizotopic al glandei tiroide; cu medicamente care provoacă fotosensibilizare - se observă un efect fotosensibilizator aditiv; cu dextrometorfan - este posibilă o creștere a concentrației de dextrometorfan; cu clopidogrel - este posibilă o scădere a concentrației de clopidogrel în plasmă.

Analogi

Analogii amiodaronei sunt:

Conform substanței active - Ritmorest, Cardiodarone, Amiocordin, Vero-Amiodarone, Cordaron;
Prin mecanismul de acțiune - Multak, Refralon, Nibentan, Ornid.

Termeni și condiții de stocare

Perioada de valabilitate a tabletelor este de 2 ani. A se păstra într-un loc uscat, la îndemâna copiilor, la o temperatură care nu depășește 25 ° C.

Condiții de distribuire de la farmacii

Eliberat pe bază de rețetă.

Recenzii despre Amiodarone

Conform recenziilor, Amiodarona este un medicament eficient pentru normalizarea tensiunii arteriale și stabilizarea ritmului cardiac. Dezavantajul este o listă destul de extinsă de efecte secundare și o mare probabilitate de interacțiune cu alte medicamente, astfel încât acest medicament poate fi prescris doar de către un medic.

Prețul amiodaronei în farmacii

Medicamentul este ieftin. Prețul Amiodaronei în comprimate de 200 mg (30 pe ambalaj) în farmacii este în medie de 115-140 de ruble și depinde de producător.

Amiodaronă: prețuri în farmaciile online

Numele medicamentului

Preț

Farmacie

Fila Amiodaronă. 5 mg 30 buc.

RUB 65

Cumpără