Amlodipină + Lisinopril - Instrucțiuni De Utilizare A Comprimatelor, Preț

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-15 07:41

Amlodipină + Lisinopril

Denumire latină: Amlodipină + Lisinopril

Cod ATX: C09BB03

Ingredient activ: amlodipină (Amlodipină) + lisinopril (Lisinopril)

Producător: CJSC Severnaya Zvezda (Rusia)

Descriere și actualizare foto: 2019-10-07

Amlodipina + Lisinopril este un medicament antihipertensiv combinat care conține un blocant lent al canalelor de calciu și un inhibitor al enzimei de conversie a angiotensinei (ECA).

Eliberați forma și compoziția

Medicamentul este disponibil sub formă de tablete: rotunde, plate-cilindrice, aproape albe sau albe, cu șanț și o linie de separare (10 buc. În blistere, într-o cutie de carton 3, 5 sau 6 pachete; 30 buc. În cutii sau sticle, într-o cutie de carton 1 cutie sau sticlă Fiecare ambalaj conține, de asemenea, instrucțiuni pentru utilizarea Amlodipine + Lisinopril).

1 comprimat conține:

• ingrediente active: amlodipină (sub formă de besilat de amlodipină) + lisinopril (sub formă de lisinopril dihidrat) - 5 mg (6,95 mg) + 10 mg (10,93 mg), 10 mg (13,9 mg) + 20 mg (21, 86 mg) sau 5 mg (6,95 mg) + 20 mg (21,86 mg);
• componente auxiliare: amidon carboximetil de sodiu, aerosil anhidru (dioxid de siliciu coloidal anhidru), celuloză microcristalină, stearat de magneziu.

Proprietăți farmacologice

Farmacodinamica

Amlodipina + Lisinopril este un medicament antihipertensiv combinat, al cărui mecanism de acțiune se datorează proprietăților componentelor sale active - amlodipină și lisinopril.

Amlodipina este un blocant al canalelor de calciu derivat din dihidropiridină. Are efecte hipotensive și antianginale. Activitatea sa antihipertensivă se datorează efectului relaxant exercitat direct asupra celulelor musculare netede ale peretelui vascular. Substanța blochează tranziția transmembranară a ionilor de calciu în celulele musculare netede ale peretelui vascular și cardiomiocitelor. Efectul antianginal al amlodipinei determină expansiunea arterelor coronariene și periferice și a arteriolelor. Cu angina pectorală, acest lucru ajută la reducerea severității ischemiei miocardice. Extinderea arteriolelor periferice duce la o scădere a OPSS (rezistența vasculară periferică totală), la o scădere a sarcinii ulterioare pe inimă și la cererea de oxigen miocardic. Extinderea arterelor coronare și a arteriolelor în zonele ischemice și neschimbate ale miocardului asigură o creștere a oxigenului care intră în miocard (în special cu angina vasospastică). Amlodipina previne spasmul arterei coronare, care poate fi cauzat de, inclusiv fumatul.

Efectul antihipertensiv pe termen lung este dependent de doză. În cazul hipertensiunii arteriale, administrarea de amlodipină 1 dată pe zi asigură o scădere semnificativă clinic a tensiunii arteriale (TA) în decurs de 24 de ore în poziția în picioare și culcat.

Pentru amlodipină, hipotensiunea arterială acută este mai puțin frecventă din cauza debutului lent al efectului antihipertensiv. Cu angina pectorală stabilă, o singură doză zilnică crește toleranța la efort, încetinește dezvoltarea atacurilor de angină și a depresiei ischemice a segmentului ST, reduce frecvența atacurilor de angină și necesitatea de a lua nitroglicerină sau alți nitrați.

Amlodipina nu are niciun efect asupra contractilității și conductivității miocardice, reduce gradul de hipertrofie miocardică ventriculară stângă. Inhibă agregarea plachetară, nu provoacă o creștere reflexă a ritmului cardiac (HR), crește rata de filtrare glomerulară (GFR), are un efect natriuretic slab.

O scădere semnificativă clinic a tensiunii arteriale are loc în decurs de 6-10 ore, efectul durează 24 de ore. La pacienții cu nefropatie diabetică, administrarea medicamentului nu crește severitatea microalbuminuriei. Nu a existat un efect advers marcat al amlodipinei asupra metabolismului sau a concentrației lipidelor plasmatice. Utilizarea acestuia este indicată pacienților cu comorbidități precum astm bronșic, diabet zaharat, gută.

Utilizarea amlodipinei pentru angina pectorală, ateroscleroza arterelor carotide, ateroscleroza coronariană (de la afectarea unui vas la stenozele a trei sau mai multe artere) și alte boli ale sistemului cardiovascular, precum și la pacienții care au avut infarct miocardic sau angioplastie coronariană transluminală percutană, previne creșterea grosimii complexului intima-media a arterelor carotide, ajută la reducerea numărului de decese cauzate de infarctul miocardic, accident vascular cerebral, grefa de bypass a arterei coronare sau angioplastia coronariană transluminală percutană. În plus, numărul spitalizărilor pentru progresia insuficienței cardiace cronice și a anginei pectorale instabile scade, iar frecvența intervențiilor pentru restabilirea fluxului sanguin coronarian scade.

La pacienții cu insuficiență cardiacă cronică din clasa funcțională III-IV conform clasificării NYHA (New York Heart Association), utilizarea simultană a amlodipinei cu digoxină, inhibitori ai ECA sau diuretice nu crește riscul de complicații și decese.

În cazul etiologiei neischemice a insuficienței cardiace cronice (clasa funcțională NYHA III - IV), administrarea de amlodipină crește riscul de edem pulmonar.

Lisinoprilul, fiind un inhibitor al ECA, reduce formarea angiotensinei II din angiotensina I, ceea ce duce la o scădere a concentrației de angiotensină II și o scădere directă a secreției de aldosteron. Sub acțiunea lisinoprilului, degradarea bradikininei scade, iar sinteza prostaglandinelor crește. Prin reducerea OPSS, preîncărcării, tensiunii arteriale și a presiunii în capilarele pulmonare, substanța ajută la creșterea volumului de sânge minut și la creșterea toleranței miocardice la activitatea fizică în insuficiența cardiacă cronică. Arterele se dilată într-o măsură mai mare decât venele. O parte din efectele lisinoprilului se datorează efectului asupra sistemului tisular renină-angiotensină. Pe fondul tratamentului de lungă durată, există o scădere a hipertrofiei miocardice și a pereților arterelor rezistive.

Lisinoprilul îmbunătățește alimentarea cu sânge a miocardului ischemic.

Utilizarea inhibitorilor ECA la pacienții cu insuficiență cardiacă cronică prelungește speranța de viață, iar la pacienții care au avut infarct miocardic fără manifestări clinice de insuficiență cardiacă, încetinește progresia disfuncției ventriculare stângi.

După administrarea orală, lisinoprilul începe să acționeze în 1 oră, efectul hipotensiv maxim apare după 6-7 ore și durează 24 de ore. La pacienții cu hipertensiune arterială, efectul clinic este observat în câteva zile de la începerea tratamentului și, pentru a obține un efect stabil al medicamentului, este necesar un aport regulat timp de 30-60 de zile. Retragerea bruscă nu determină o creștere pronunțată a tensiunii arteriale. Pe lângă efectul antihipertensiv, lisinoprilul ajută la reducerea albuminuriei, cu hiperglicemie - la normalizarea funcției endoteliului glomerular deteriorat. La pacienții cu diabet zaharat, acesta nu afectează nivelul concentrației de glucoză din sânge și creșterea incidenței hipoglicemiei.

Datorită combinației proprietăților celor două componente active Amlodipină + Lisinopril într-un singur preparat, permite realizarea unui control comparabil al tensiunii arteriale și prevenirea apariției unor posibile efecte secundare.

Farmacocinetica

După administrarea Amlodipinei + Lisinopril, absorbția substanțelor active are loc în tractul gastrointestinal (GIT): amlodipina este absorbită încet și aproape complet, lisinopril - în cantitate de ~ 25% din doza luată. Aportul simultan de alimente nu afectează absorbția lor. Concentrația maximă (C _max) în plasma sanguină a amlodipinei este atinsă după 6-12 ore, lisinopril - 6-8 ore după administrare. Biodisponibilitate absolută medie: amlodipină - 64-80%, lisinopril - 25-29%.

Volumul de distribuție (V _d) al amlodipinei este în medie de 21 de litri la 1 kg de greutate corporală, ceea ce indică distribuția semnificativă a acestuia în țesuturi.

Legarea amlodipinei de proteinele plasmatice din sânge este de 97,5% din partea din sânge. Concentrația sa de echilibru (C _ss) în plasma sanguină este atinsă după 7-8 zile de aport regulat.

Lisinoprilul se leagă slab de proteinele plasmatice din sânge.

Ambele substanțe active traversează barierele hematoencefalice și placentare.

Amlodipina este metabolizată încet, dar activ în ficat, pentru a forma metaboliți care nu au activitate farmacologică semnificativă. Efectul „prima trecere” prin ficat este neglijabil.

Lisinoprilul nu este biotransformat în organism, este excretat prin rinichi nemodificat. Timpul de înjumătățire (T _1/2) al lisinoprilului este de 12 ore.

T _{1/2 de} amlodipină după o singură doză poate fi de la 35 la 50 de ore, pe fondul utilizării repetate - aproximativ 45 de ore. Până la 60% din doza administrată este excretată prin rinichi: 10% - nemodificat, restul - sub formă de metaboliți. Prin intestine, 20-25% din medicament este excretat în bilă. Clearance-ul total al amlodipinei este de 0,166 ml / s / kg sau 7 ml / min / kg. Amlodipina nu este îndepărtată în timpul hemodializei.

În insuficiența hepatică, T _{1/2 de} amlodipină este prelungită la 60 de ore, cu o terapie medicamentoasă prelungită, este de așteptat o creștere a cumulului său în organism.

În insuficiența cardiacă cronică, există o scădere a absorbției și clearance-ului lisinoprilului, biodisponibilitatea acestuia nu depășește 16%.

În cazul insuficienței renale cu clearance-ul creatininei (CC) mai mic de 30 ml / min, nivelul de lisinopril în plasma sanguină este de câteva ori mai mare decât la pacienții cu funcție renală normală. Acest lucru mărește timpul de atingere a _Cmax în plasma sanguină și T _1/2.

La pacienții vârstnici, nivelul concentrației de lisinopril în plasma sanguină este în medie crescut cu 60%, ASC (suprafața sub curba concentrație-timp) este de 2 ori mai mare decât la pacienții tineri.

Biodisponibilitatea lisinoprilului în ciroza hepatică este redusă cu 30%, iar clearance-ul este redus cu 50% din aceiași parametri la pacienții cu funcție hepatică normală.

Interacțiunea dintre amlodipină și lisinopril nu a fost stabilită, farmacocinetica și farmacodinamica substanțelor active ale medicamentului nu sunt perturbate în comparație cu indicatorii fiecărei substanțe separat.

Circulația pe termen lung a medicamentului în organism permite realizarea efectului clinic dorit cu un regim de dozare o dată pe zi.

Indicații de utilizare

Utilizarea medicamentului Amlodipină + Lisinopril este indicată pentru tratamentul hipertensiunii esențiale la pacienții care necesită terapie combinată.

Contraindicații

Absolut:

• un istoric de angioedem, inclusiv cazuri asociate cu utilizarea inhibitorilor ECA;
• angioedem ereditar sau idiopatic;
• șoc, inclusiv cardiogen;
• angina instabilă (cu excepția anginei Prinzmetal);
• hipotensiune arterială severă (tensiune arterială sistolică mai mică de 90 mm Hg);
• stenoză mitrală semnificativă hemodinamic, cardiomiopatie obstructivă hipertrofică, stenoză aortică severă și alte obstrucții hemodinamice semnificative ale tractului de ieșire ventricular stâng;
• insuficiență cardiacă instabilă hemodinamic după infarct miocardic acut;
• combinație cu medicamente care sunt antagoniști ai receptorilor angiotensinei II la pacienții cu nefropatie diabetică;
• terapie concomitentă cu aliskiren sau agenți care conțin aliskiren la pacienții cu diabet zaharat și / sau cu insuficiență renală moderată sau severă (CC mai mică de 60 ml / min);
• perioada sarcinii;
• alăptarea;
• vârsta de până la 18 ani;
• hipersensibilitate la alți inhibitori ai ECA sau derivați de dihidropiridină;
• intoleranță individuală la componentele medicamentului.

Se recomandă utilizarea comprimatelor de Amlodipină + Lisinopril cu precauție în caz de insuficiență renală severă, afecțiune după transplant de rinichi, stenoză bilaterală a arterei renale sau stenoză a arterei renale a unui singur rinichi, disfuncție hepatică, azotemie, hiperkaliemie, aldosteronism primar, boli cerebrovasculare (inclusiv insuficiență a circulației cerebrale), hipotensiune arterială, boală cardiacă ischemică, sindrom sinusal bolnav (tahicardie, bradicardie severă), insuficiență coronariană, insuficiență cardiacă cronică a genezei neischemice (clasa funcțională III-IV conform clasificării NYHA), stenoză aortică sau mitrală, infarct miocardic acut și în termen de 30 de zile după el, opresiunea hematopoiezei măduvei osoase,boli autoimune ale țesutului conjunctiv (inclusiv lupus eritematos sistemic, sclerodermie), respectarea unei diete limitate la sare de masă, hemodializă folosind membrane de dializă cu flux mare (cum ar fi AN69), vărsături, diaree și alte afecțiuni care determină o scădere a BCC (volumul circulant de sânge) la vârstnici vârsta pacientului.

Amlodipină + Lisinopril, instrucțiuni de utilizare: metodă și dozare

Comprimatele Amlodipină + Lisinopril se administrează pe cale orală cu o cantitate suficientă de lichid, indiferent de aportul alimentar, la aceeași oră în fiecare zi.

Doza de medicament este selectată prin titrarea componentelor active individuale, luând amlodipină și lisinopril ca monoterapie.

Administrarea de Amlodipină + Lisinopril este indicată numai în cazurile în care doza optimă de întreținere de amlodipină și lisinopril pentru pacient corespunde următoarelor doze fixe (respectiv): 5 mg și 10 mg, 5 mg și 20 mg, 10 mg și 20 mg.

Selecția dozei optime trebuie efectuată sub supravegherea unui medic.

Doza recomandată: 1 comprimat la o doză de 5 mg + 10 mg, 5 mg + 20 mg sau 10 mg + 20 mg o dată pe zi. Doza zilnică maximă este de 1 comprimat.

În cazul afectării funcției renale, tratamentul trebuie însoțit de monitorizarea stării funcționale a rinichilor, a conținutului de sodiu și potasiu din plasma sanguină. Dacă în timpul tratamentului există o deteriorare a funcției renale, utilizarea medicamentului Amlodipină + Lisinopril trebuie întreruptă și comutată la tratament cu forme de dozare separate de ingrediente active.

Atunci când se prescrie medicamentul pacienților cu insuficiență hepatică, este necesar să se ia în considerare posibila excreție întârziată a amlodipinei.

Efecte secundare

Criterii pentru evaluarea apariției: foarte des - ≥ 10%; adesea - de la ≥ 1% la <10%; rareori - de la ≥ 0,1% la <1%; rar - de la ≥ 0,01% la <0,1%; foarte rar - <0,01%; frecvența nu este stabilită - nu este posibil să se stabilească frecvența apariției reacțiilor adverse pe baza datelor disponibile:

• reacții alergice: rar - urticarie, angioedem (incluzând umflarea feței, buzelor, limbii, epiglotei și / sau laringelui, extremităților); foarte rar - angioedem intestinal;
• tulburări psihice: adesea - tulburări de somn; rareori - labilitatea dispoziției, insomnie, vise neobișnuite, hiperexcitabilitate, depresie, anxietate; foarte rar - agitație, apatie, confuzie, amnezie; frecvența nu este stabilită - confuzie, depresie;
• din sistemul nervos: adesea - oboseală crescută, dureri de cap, somnolență, amețeli; rareori - perversiune gustativă, stare generală de rău, insomnie, astenie, hipestezie, disgeuzie, parestezie, neuropatie periferică, rigiditate musculară, tremor; rar - convulsii, sindrom astenic; foarte rar - migrenă, ataxie, parosmie, neuropatie periferică; frecvența nu este stabilită - zvâcniri convulsive ale mușchilor feței și membrelor, sincopă;
• din partea sistemului hematopoietic: rar - o scădere a nivelului de hemoglobină și hematocrit; foarte rar - neutropenie, agranulocitoză, leucopenie, trombocitopenie, purpură trombocitopenică, supresia măduvei osoase, limfadenopatie, anemie, anemie hemolitică; frecvență nedeterminată - eritropenie;
• din sistemul cardiovascular: adesea - bufeuri, scăderea excesivă a tensiunii arteriale, frecvența cardiacă crescută, umflarea gleznelor și picioarelor; rareori - hipotensiune ortostatică, scădere marcată a tensiunii arteriale, infarct miocardic și / sau accident cerebrovascular (la pacienții care, datorită unei scăderi pronunțate a tensiunii arteriale, prezintă un risc crescut), dureri toracice, sindrom Raynaud; rar - tahicardie, bradicardie, palpitații cardiace, apariția sau agravarea insuficienței cardiace cronice, încălcarea conducerii atrioventriculare; foarte rar - aritmii cardiace (inclusiv bradicardie, fibrilație atrială, tahicardie ventriculară), infarct miocardic, sincopă, vasculită;
• din sistemul respirator: adesea - sinuzită, tuse uscată, alveolită alergică sau pneumonie eozinofilă; rareori - sângerări nazale, dificultăți de respirație, rinită; foarte rar - bronhospasm;
• din partea metabolismului: foarte rar - hiperglicemie, hipoglicemie;
• din sistemul digestiv: adesea - dureri abdominale, greață, insuficiență hepatică; rareori - sete, uscăciune a mucoasei bucale, perversiune gustativă, flatulență, constipație, diaree, dispepsie, vărsături, anorexie; rareori - apetit crescut, hiperplazie gingivală; foarte rar - pancreatită, gastrită, icter hepatocelular și colestatic, hiperbilirubinemie, hepatită;
• din sistemul urinar: adesea - funcția renală afectată; rareori - urinare frecventă, durere în timpul urinării, nocturie; rar - insuficiență renală acută, uremie; foarte rar - disurie, oligurie, anurie, poliurie; frecvența nu este stabilită - proteinurie;
• din partea organului vederii: rareori - dureri oculare, diplopie, conjunctivită, acomodare afectată, insuficiență vizuală, xeroftalmie;
• din partea organului auzului: rar - tinitus;
• din partea organelor genitale și a glandei mamare: rareori - scăderea potenței, disfuncție erectilă, ginecomastie;
• din partea pielii și a țesutului subcutanat: rareori - mâncărime, erupție cutanată (inclusiv erupție eritematoasă, maculopapulară); rar - erupție urticarială, fotosensibilitate, dermatită, alopecie, psoriazis; foarte rar - transpirație crescută, pemfigus, transpirație rece, eritem multiform, tulburări de pigmentare a pielii, sindrom Stevens-Johnson, pseudolimfom cutanat, necroliză epidermică toxică, xerodermie, eritem exudativ multiform;
• din sistemul musculo-scheletic: rareori - crampe musculare, dureri de spate, artralgie, artrită, mialgie, artroză; rar - miastenie gravis;
• din sistemul endocrin: frecvența nu a fost stabilită - sindrom de secreție inadecvată de hormon antidiuretic;
• parametrii de laborator: rareori - hiponatremie, creșterea concentrațiilor serice de uree și creatinină, hiperkaliemie; rar - o creștere a activității enzimelor hepatice; foarte rar - VSH crescut (rata de sedimentare a eritrocitelor), titru crescut de anticorpi antinucleari; frecvența nu este stabilită - leucocitoză, eozinofilie;
• altele: rareori - oboseală crescută, durere de localizare nespecificată, edem periferic, modificări ale greutății corporale; foarte rar - boli autoimune; frecvența nu a fost stabilită - febră (dezvoltarea sindromului asemănător lupusului, însoțită de febră, mialgie, artralgie sau artrită, o creștere a titrului anticorpilor antinucleari, eozinofilie, leucocitoză, o creștere a VSH, apariția unei erupții cutanate, reacții de fotosensibilitate și alte manifestări ale pielii).

Supradozaj

Simptome

În cazul unei supradoze de medicament Amlodipină + Lisinopril, trebuie luate în considerare simptomele efectului negativ al fiecăreia dintre componentele active.

Amlodipină: depășirea regimului de dozare recomandat determină o scădere semnificativă a tensiunii arteriale. Este posibilă dezvoltarea tahicardiei reflexe și a vasodilatației periferice semnificative, însoțită de un risc crescut de hipotensiune arterială severă și persistentă, inclusiv șoc și deces.

Lisinopril: o doză mare poate provoca anxietate și iritabilitate crescută a pacientului, gură uscată, somnolență, retenție urinară, constipație.

Tratament

Ca tratament pentru supradozaj, este indicat spălarea gastrică imediată și aportul de cărbune activ. Apoi pacientul trebuie așezat pe o suprafață orizontală, ridicându-și ușor picioarele. Este necesar să se asigure menținerea și controlul funcției sistemului cardiovascular și respirator, controlul creatininei, ureei și electroliților din serul sanguin, BCC, diureză. Pentru a restabili tonusul vascular, este indicată numirea vasoconstrictorilor, cu condiția ca pacientul să nu aibă contraindicații pentru utilizarea acestora. Pentru a elimina consecințele blocării canalelor de calciu, gluconatul de calciu este administrat intravenos (iv), iar soluțiile de substituție a plasmei sunt utilizate pentru a completa BCC.

Utilizarea hemodializei este eficientă numai pentru îndepărtarea lisinoprilului.

Instrucțiuni Speciale

Atunci când tratați cu medicamentul Amlodipină + Lisinopril, este necesar să urmați recomandările pentru utilizarea fiecăruia dintre ingredientele active.

Amlodipină

Pentru a preveni fenomene precum durerea, sângerarea sau hiperplazia gingivală cauzate de prezența amlodipinei în compoziția medicamentului, este necesar să se mențină igiena dentară și observarea regulată de către medicul dentist.

În ciuda faptului că blocanții canalelor de calciu nu au sindrom de sevraj, este recomandabil să întrerupeți tratamentul cu amlodipină prin reducerea treptată a dozei zilnice de medicament.

Trebuie avut în vedere faptul că utilizarea amlodipinei în insuficiența cardiacă cronică a clasei funcționale non-ischemice a genezei III - IV conform clasificării NYHA crește incidența edemului pulmonar în absența semnelor de agravare a insuficienței cardiace la pacient.

În prezent, nu există suficiente date clinice care să indice efectul potențial al amlodipinei asupra fertilității. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că, la unii pacienți, administrarea de blocante lente ale canalelor de calciu a cauzat modificări biochimice reversibile la nivelul capului spermatozoizilor.

Lisinopril

Cu monoterapia cu lisinopril, cea mai frecventă cauză a scăderii excesive a tensiunii arteriale este scăderea BCC, care poate fi cauzată de aportul simultan de diuretice, aportul redus de sare de masă cu alimente, diaree și / sau vărsături sau dializă. În insuficiența cardiacă cronică, dezvoltarea hipotensiunii arteriale simptomatice este posibilă atât la pacienții cu insuficiență renală concomitentă, cât și în absența acesteia. La pacienții cu insuficiență cardiacă severă, hipotensiunea arterială apare mai des cu utilizarea unor doze mari de diuretice, afectarea funcției renale sau hiponatremie. În această categorie de pacienți, selectarea dozei de lisinopril și diuretic trebuie efectuată sub supravegherea strictă a unui medic. In afara de asta,este necesară supravegherea atentă a unui specialist la prescrierea lisinoprilului la pacienții cu insuficiență cerebrovasculară și boli cardiace ischemice, deoarece cu o scădere bruscă a tensiunii arteriale la această categorie de pacienți, poate apărea infarct miocardic sau accident vascular cerebral.

Cu o scădere pronunțată a tensiunii arteriale, pacientul ar trebui să ia o poziție orizontală. Dacă este necesar, se arată în / în introducerea unei soluții de clorură de sodiu 0,9% pentru a umple pierderea de lichid. Astfel de reacții sunt de natură tranzitorie și nu sunt motive pentru anularea următoarei doze de lisinopril.

Înainte de începerea tratamentului la pacienții cu risc crescut de a dezvolta hipotensiune arterială simptomatică, este necesar să se completeze pierderea de lichid și săruri; după administrarea dozei inițiale de lisinopril, este necesar controlul efectului antihipertensiv.

În legătură cu riscul existent de trombocitopenie, anemie, neutropenie sau agranulocitoză, se recomandă o atenție deosebită dacă este necesar să se prescrie lisinopril pe fondul terapiei concomitente cu imunosupresoare, alopurinol sau procainamidă la pacienții cu boli sistemice ale țesutului conjunctiv, în special cu funcție renală afectată. Se recomandă efectuarea periodică de studii pentru numărul de leucocite din plasma sanguină. Dacă aveți dureri în gât, febră sau alte simptome ale unei boli infecțioase, ar trebui să vă adresați unui medic, deoarece această categorie de pacienți poate dezvolta infecții severe care sunt rezistente la antibiotice intensive. În absența acestor factori agravanți și a funcției renale afectate, neutropenia apare rar.

Este permisă utilizarea combinată a lisinoprilului cu nitroglicerina (IV sau transdermic).

În infarctul miocardic acut la pacienții cu risc de deteriorare hemodinamică gravă după utilizarea vasodilatatoarelor (tensiune arterială sistolică de 100 mm Hg sau mai mică, șoc cardiogen), nu trebuie inițiată terapia cu lisinopril. În primele trei zile după infarctul miocardic, se recomandă reducerea dozei de lisinopril dacă tensiunea arterială sistolică este de 120 mm Hg sau mai mică. Cu tensiunea arterială sistolică de 100 mm Hg sau mai mică, doza de întreținere a lisinoprilului trebuie să fie de 5 mg sau trebuie redusă temporar la 2,5 mg.

Dacă hipotensiunea arterială persistă mai mult de 1 oră, nu trebuie să continuați să utilizați lisinopril.

În insuficiența cardiacă cronică, o scădere excesivă a tensiunii arteriale în timpul tratamentului cu lisinopril poate contribui la o deteriorare suplimentară a funcției renale, până la apariția insuficienței renale acute.

Utilizarea inhibitorilor ECA la pacienții cu stenoză bilaterală a arterei renale sau stenoză a arterei renale solitare determină o creștere reversibilă a nivelului seric al ureei și creatininei.

Dacă disfuncția renală se dezvoltă pe fondul utilizării lisinoprilului, atunci trebuie evaluată necesitatea continuării terapiei.

Odată cu apariția angioedemului feței, buzelor, limbii, epiglotei, laringelui și / sau extremităților, tratamentul cu lisinopril trebuie întrerupt cât mai curând posibil și trebuie luate măsuri pentru efectuarea imediată a terapiei adecvate.

Datorită faptului că, atunci când se iau inhibitori ai ECA, în cazuri rare, poate apărea angioedem al intestinului, în diagnosticul diferențial al durerii abdominale la pacienții care iau lisinopril, trebuie luată în considerare probabilitatea apariției angioedemului intestinal. Pentru a clarifica diagnosticul, este necesară tomografia computerizată a tractului gastro-intestinal sau ultrasunetele (ultrasunetele).

Pentru a preveni dezvoltarea reacțiilor anafilactice care pun viața în pericol, este necesar să opriți temporar administrarea medicamentului înainte de a începe fiecare procedură de desensibilizare (inclusiv venin de himenoptere).

Odată cu creșterea activității transaminazelor hepatice și apariția simptomelor colestazei, lisinoprilul trebuie întrerupt.

În timpul hemodializei, utilizarea membranelor cu flux mare nu ar trebui permisă, acest lucru va evita dezvoltarea reacțiilor anafilactice la pacient.

Atunci când se identifică cauzele tusei la pacienții care iau un inhibitor ECA, trebuie avut în vedere că tusea poate fi cauzată de administrarea medicamentului.

Înainte de orice intervenție chirurgicală (inclusiv o intervenție chirurgicală dentară), pacientul trebuie să informeze medicul sau anestezistul despre tratamentul cu lisinopril. Acest lucru se datorează faptului că lisinoprilul poate bloca formarea angiotensinei II în timpul eliberării compensatorii a reninei atunci când este combinat cu medicamente anestezice generale care pot provoca hipotensiune arterială. Pentru a preveni o scădere excesivă a tensiunii arteriale, este necesară creșterea BCC.

Trebuie avut în vedere faptul că factorii de risc pentru dezvoltarea hiperkaliemiei includ insuficiența renală, diabetul zaharat, utilizarea simultană a diureticelor care economisesc potasiul, cum ar fi triamterenul, amilorida, spironolactona, eplerenona (un derivat al spironolactonei), înlocuitori de sare care conțin potasiu sau preparatele de potasiu, în special cu funcție renală afectată. Prin urmare, dacă este necesară utilizarea lisinoprilului în asociere cu acești agenți, se recomandă monitorizarea regulată a nivelului de potasiu din serul sanguin.

Pacienții cu diabet care iau medicamente hipoglicemiante orale sau care primesc insulină necesită o monitorizare atentă a concentrațiilor plasmatice de glucoză în primele 30 de zile de tratament cu un inhibitor ECA.

Influența asupra capacității de a conduce vehicule și mecanisme complexe

În perioada de utilizare a medicamentului Amlodipină + Lisinopril, se recomandă să aveți grijă la conducerea vehiculelor și la efectuarea altor activități potențial periculoase asociate cu concentrarea crescută a atenției și viteza reacțiilor psihomotorii, în special pentru acei pacienți care au observat o scădere semnificativă a tensiunii arteriale sau apariția amețelii, somnolenței și a altor fenomene similare. cauzată de administrarea drogului.

Aplicare în timpul sarcinii și alăptării

Utilizarea Amlodipine + Lisinopril este contraindicată în timpul gestației și alăptării.

Utilizare pediatrică

Siguranța și eficacitatea medicamentului Amlodipină + Lisinopril la copii și adolescenți nu au fost stabilite, prin urmare, numirea acestuia la pacienții cu vârsta sub 18 ani este contraindicată.

Cu funcție renală afectată

Trebuie avut grijă să se prescrie Amlodipină + Lisinopril pacienților cu insuficiență renală severă, stenoză bilaterală a arterei renale sau stenoză a arterei renale a unui singur rinichi, precum și în perioada de după transplantul renal.

Pentru încălcări ale funcției hepatice

Se recomandă utilizarea Amlodipine + Lisinopril cu precauție în caz de disfuncție hepatică.

Utilizare la vârstnici

La pacienții vârstnici, administrarea de doze standard de lisinopril determină o creștere a concentrației acestei substanțe în sânge. Prin urmare, în ciuda faptului că vârsta pacientului nu afectează efectul antihipertensiv al medicamentului, este necesară o atenție specială la selectarea unei doze la pacienții vârstnici.

Interacțiuni medicamentoase

Odată cu utilizarea simultană a medicamentului Amlodipină + Lisinopril cu alte medicamente, este necesar să se ia în considerare interacțiunea fiecăreia dintre componentele active ale medicamentului.

Amlodipină

În tratamentul hipertensiunii arteriale, amlodipina poate fi combinată cu inhibitori ai ECA, diuretice tiazidice, alfa și beta-blocante, la pacienții cu angină pectorală stabilă - cu alte medicamente antianginale, inclusiv nitrați cu acțiune scurtă sau prelungită, beta-blocante.

Nu există o interacțiune semnificativă din punct de vedere clinic a amlodipinei cu AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene), inclusiv indometacin, precum și cu antibiotice și agenți hipoglicemici pentru administrare orală.

Pacienții supuși terapiei pentru hipertermie malignă sau predispuși la această boală sunt contraindicați în amlodipină din cauza riscului crescut de hiperkaliemie.

Utilizarea simultană a amlodipinei cu rifampicină, preparatele de sunătoare și alți inductori ai izoenzimei CYP3A4 poate duce la scăderea concentrației de amlodipină în plasmă.

Trebuie avut în vedere faptul că ketoconazolul, itraconazolul și alți inhibitori puternici ai izoenzimei CYP3A4 contribuie la o creștere mai semnificativă a nivelului de amlodipină în plasma sanguină, comparativ cu diltiazemul. Concentrațiile plasmatice ale amlodipinei cresc ritonavirul și alți agenți antivirali.

O creștere a efectului antianginal și antihipertensiv al amlodipinei poate apărea atunci când este combinată cu inhibitori ai ECA, diuretice de buclă și tiazide, beta-blocante sau nitrați. Efectul antihipertensiv al blocantelor canalelor de calciu este îmbunătățit cu terapia concomitentă cu alfa-blocante sau antipsihotice.

Pe fondul tratamentului cu amlodipină în doză de 10 mg, expunerea la simvastatină, administrată în doză de 80 mg, crește cu 77%. Prin urmare, cu o combinație de medicamente, doza de simvastatină nu trebuie să depășească 20 mg.

S-a stabilit că efectul hipotensiv al derivaților dihidropiridinici poate fi îmbunătățit cu utilizarea simultană a neurolepticelor, izofluranului, baclofenului, prin urmare, funcția renală și tensiunea arterială trebuie monitorizate cu atenție pentru a ajusta în timp util doza de amlodipină.

Efectul antihipertensiv al blocantelor canalelor de calciu poate scădea atunci când este combinat cu suplimente de calciu.

În cazul terapiei concomitente cu medicamente cu litiu, manifestările neurotoxicității acestora (tinitus, greață, vărsături, ataxie, tremor, diaree) pot fi agravate.

Utilizarea concomitentă a sucului de grapefruit poate spori efectul hipotensor al amlodipinei.

La pacienții după transplant renal, cu utilizarea combinată de amlodipină și ciclosporină, este necesar să se monitorizeze concentrația acesteia din sânge, deoarece în unele cazuri această combinație a condus la o creștere a C _{max a} ciclosporinei cu până la 40%.

Trebuie avut în vedere faptul că la pacienții cu hipertensiune arterială în vârstă de 69 până la 87 de ani, administrarea simultană a diltiazemului în doză de 180 mg și a amlodipinei în doza de 5 mg crește expunerea sistemică a amlodipinei cu 57%. În plus, această categorie de pacienți este recomandată să utilizeze amlodipină cu precauție în asociere cu eritromicină.

O scădere a efectului antihipertensiv al amlodipinei poate fi facilitată de administrarea concomitentă de glucocorticoizi sau tetracosactidă.

Anestezicele generale, antidepresivele triciclice cresc efectul hipotensiv și cresc riscul de hipotensiune ortostatică.

Lisinopril

Utilizarea simultană a diureticelor care economisesc potasiu cu lisinopril (spironolactonă, eplerenonă, amiloridă, triamteren), preparate de potasiu sau înlocuitori de sare care conțin potasiu crește riscul de hiperkaliemie. În plus, administrarea lisinoprilului cu diuretice poate determina o scădere excesivă a tensiunii arteriale.

Severitatea efectului hipotensiv al lisinoprilului crește atunci când este combinată cu beta-blocante, diuretice, blocante lente ale canalelor de calciu, antidepresive triciclice sau neuroleptice.

Atunci când este combinat cu inhibitori ai ECA, efectul hipoglicemiant al insulinei sau al agenților hipoglicemici pentru administrare orală poate crește, crescând riscul de hipoglicemie. Acest efect poate apărea mai des în primele săptămâni de terapie și cu insuficiență a funcției renale.

Efectul hipotensor al lisinoprilului poate scădea odată cu administrarea simultană de simpatomimetice, AINS, doze antiinflamatorii (3000 mg pe zi sau mai mult) de acid acetilsalicilic, estrogeni, adrenomimetice.

Lisinoprilul poate fi luat în asociere cu acid acetilsalicilic (ca agent antiplachetar), beta-blocante, trombolitice și / sau nitrați.

În cazul tratamentului concomitent cu aliskiren, crește riscul de a dezvolta hipotensiune arterială, hiperkaliemie, disfuncție renală (inclusiv insuficiență renală), insulină și agenți hipoglicemici pentru administrare orală - hipoglicemie, inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei - hiponatremie severă.

Când este combinat cu lisinopril, eliminarea preparatelor cu litiu din organism încetinește.

Antiacidele și colestiramina încetinesc absorbția lisinoprilului din tractul gastro-intestinal.

Efectul lisinoprilului este sporit prin administrarea simultană de etanol.

Interacțiunea inhibitorilor ECA cu un preparat de aur (aurotiomalat de sodiu) poate provoca următorul complex de simptome: înroșirea feței, greață, vărsături și scăderea tensiunii arteriale.

Odată cu utilizarea simultană a lisinoprilului cu citostatice, alopurinol, procainamidă, crește riscul dezvoltării leucopeniei, relaxante musculare - o scădere pronunțată a tensiunii arteriale, co-trimoxazol (trimetoprim, sulfametoxazol) - hiperkaliemie, inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (paroxetină, flucionatalinopr

La tratamentul cu inhibitori ai ECA, trebuie avut în vedere faptul că combinația cu estramustină, sirolimus, everolimus, temsirolimus, omapatrilat, ilepatril, daglutril, sacubitril, linagliptin, vildagliptin, saxitagliptin, contribuie la creșterea riscului de apariție a angioedemului. În plus, angioedemul poate apărea pe fundalul interacțiunii lisinoprilului cu racecadotrilul, utilizat pentru tratarea diareei acute și a activatorilor plasminogenului tisular (reteplază, tenecteplază, alteplază).

Analogi

Analogii Amlodipină + Lisinopril sunt: De-Kriz, Tenliza, Ekvakard, Ecuator, Eklamiz.

Termeni și condiții de stocare

A nu se lasa la indemana copiilor.

A se păstra la temperaturi de până la 25 ° C într-un loc întunecat.

Perioada de valabilitate este de 3 ani.

Condiții de distribuire de la farmacii

Eliberat pe bază de rețetă.

Recenzii despre Amlodipină + Lisinopril

Nu există recenzii despre Amlodipină + Lisinopril în rețelele sociale.

Preț pentru Amlodipină + Lisinopril în farmacii

Prețul Amlodipine + Lisinopril este necunoscut datorită faptului că în acest moment nu există niciun medicament în lanțul de farmacii.

Anna Kozlova Jurnalist medical Despre autor

Studii: Universitatea de Stat din Rostov, specialitatea „Medicină generală”.

Informațiile despre medicament sunt generalizate, furnizate numai în scop informativ și nu înlocuiesc instrucțiunile oficiale. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!