Atelectazie
Atelectazia pulmonară este o afecțiune patologică în care există o pierdere de aerisire într-o parte a plămânului (segment, lobi) sau în întregul plămân. Tradus din limba greacă, „atelectazie” înseamnă întinderea incompletă sau eșuată a țesutului.
Există forme congenitale (nu expansiunea unei părți a plămânului) sau forme dobândite ale bolii. Atelectaziile dobândite sunt împărțite în compresie și obturație.
Cauza comprimării atelectaziei este compresia bronhiilor din exterior. Atelectazia obstructivă se dezvoltă datorită blocării bronhiei adductoare.
Etiologie și patogenia atelectaziei pulmonare
Următoarele motive pot duce la dezvoltarea atelectaziei:
- Patologia membranei mucoase interne a pereților bronhiei - deformare, bronhomalacie, edem, umflături;
- Creșterea tensiunii superficiale pe pereții alveolelor cauzată de edem pulmonar (geneza cardiogenă și non-cardiogenă), procesele infecțioase sau lipsa agentului tensioactiv;
- Obstrucția (blocarea) lumenului bronhiei de către un corp străin, mase cazeoase în tuberculoză, mucus, edem al membranei mucoase;
- Compresia plămânului și / sau căilor respiratorii datorită diferiților factori externi (tumori mediastinale, limfadenopatie, anomalii în dezvoltarea vaselor de sânge mari, hipertrofie miocardică etc.);
- Presiune crescută în interiorul cavității pleurale (hemotorax, hidrotorax, empiem, pneumotorax);
- Încălcări ale excursiei normale toracice rezultate din anestezie generală, paralizie a nervului frenic, boli neuromusculare, scolioză;
- Colaps acut masiv al plămânului, care apare ca o complicație postoperatorie datorită imobilității prelungite a pacientului, o supradoză de oxigen în amestecul respirator, utilizarea de doze mari de sedative și opiacee, vasodilatatoare, hipotermie.
Factorii de risc pentru dezvoltarea atelectaziei pulmonare sunt obezitatea, fumatul. În plus, această boală este mai frecventă la persoanele care suferă de astm bronșic și fibroză chistică.
Patomorfologia bolii
Un aport insuficient de aer duce la hipoxie tisulară a zonei afectate a țesutului pulmonar. Acest lucru duce la faptul că spațiul interior alveolelor începe să se umple cu transudat (exsudat), celule epiteliale descuamate și secreții bronșice. Foarte rapid, procesele infecțioase apar în zona afectată, ducând la dezvoltarea fibrozei și la apariția bronșiectaziei.
Tabloul clinic al atelectaziei
Simptomele atelectaziei sunt determinate în principal de natura procesului principal care a dus la apariția bolii. Deci, cu atelectazia obstructivă, în majoritatea cazurilor, medicul poate detecta cu ușurință semne de obstrucție pulmonară, iar cu atelectazie de compresie, majoritatea pacienților prezintă simptome ale unei tumori a plămânilor sau mediastinului.
Atelectazia extinsă este însoțită de o încălcare a frecvenței și naturii respirației, apariția tahicardiei și a culorii cianotice (albăstrui) a pielii.
Deasupra locului atelectaziei (mai mult de 1-2 segmente) sunt adesea detectate respirația slăbită și scurtarea sunetului de percuție.
Atunci când se efectuează o examinare cu raze X, o radiografie determină o umbră cu margini concave clare. Atunci când se efectuează fluoroscopie la pacienții cu atelectazie a plămânului, este posibil să se identifice simptomul Jacobson-Gelznecht (deplasări sacadate ale umbrei mediastinale îndreptate spre leziune).
Curs și prognoză
Dacă cauza care a dus la dezvoltarea atelectaziei persistă, boala durează mult timp. Când procesul inflamator se alătură, acesta dă un impuls dezvoltării pneumoniei. Dacă locul atelectaziei pulmonare este păstrat mai mult de șase luni, apare pneumoscleroza și apoi pneumonia cronică.
Atelectazie: tratament
Terapia atelectaziei pulmonare ar trebui să vizeze în primul rând eliminarea cauzei dezvoltării acesteia. Cu atelectazie obstructivă, recurg la bronhoscopie, timp în care un corp străin sau mase cazeoase sunt îndepărtate din lumenul bronhiei. După restabilirea permeabilității bronhiei aductoare, atelectazia se rezolvă într-un timp scurt.
Tratamentul atelectaziei genezei reflexe sau asociat cu blocarea lumenului bronhiilor cu mucus este de a utiliza metode care accelerează curățarea bronhiilor (stimularea tusei, masaj, drenaj postural).
Atelectazia de compresie, în cazurile în care este cauzată de o tumoare sau de ganglioni limfatici măriti, necesită tratament chirurgical.
În cazurile severe de atelectazie, tratamentul bolii începe adesea cu transferul pacientului la ventilație controlată.
Atelectazie la nou-născuți
sau subdezvoltarea centrului respirator, subdezvoltarea plămânului și a țesutului bronșic (Principalele motive pentru care nu se extinde zona țesutului pulmonar și apariția atelectaziei la nou-născuți sunt scăderea excitabilității mai des la copiii prematuri) și obstrucția căilor respiratorii cu mucus, sânge sau lichid amniotic.
Tabloul clinic al atelectaziei la nou-născuți se manifestă prin dificultăți de respirație, tahicardie, cianoză.
În majoritatea cazurilor, zonele de țesut pulmonar nedreptat se îndreaptă singure în prima săptămână din viața unui copil. Prognosticul bolii se deteriorează semnificativ odată cu adăugarea sindromului edemato-hemoragic, a proceselor infecțioase și inflamatorii sau a formării membranelor hialine.
Tratamentul atelectaziei la nou-născuți constă în oxigenoterapie sau, în cazuri deosebit de severe, ventilație artificială. Se efectuează terapie prin perfuzie cu amestecuri glucoză-alcaline, se prescriu medicamente cardiovasculare și vitamine.
Videoclip YouTube legat de articol:
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
