Hidronefroză
Cuvântul „hidronefroză” este alcătuit din două părți: „hidro” - apă, „nephro” - rinichi. Adică, hidronefroza înseamnă un conținut crescut de lichid în rinichi atunci când fluxul normal de urină este afectat. Este o afecțiune gravă, deoarece, dacă nu este tratată pentru hidronefroză, rinichiul afectat își poate pierde funcția, care este o afecțiune care pune viața în pericol.
Tipuri și cauze ale hidronefrozei
Hidronefroza este congenitală sau primară, dobândită sau secundară. Hidronefroza la copii este de obicei congenitală, la adulți este dobândită.
Cele mai frecvente cauze de hidronefroză la copii sunt anomaliile congenitale în structura rinichiului sau a vaselor sale. Hidronefroza secundară este o consecință a modificărilor structurii rinichiului sau a tractului urinar (ureter, uretra și, uneori, vezica urinară) ca urmare a oricărei boli. Poate fi inflamație a pelvisului renal sau a ureterului, adenom de prostată, chisturi și stricturi (îngustare) ale tractului urinar etc.
Hidronefroza poate fi unilaterală, afectând un singur rinichi sau bilaterală. Hidronefroza bilaterală apare atunci când scurgerea urinei în părțile inferioare ale tractului urinar - vezica urinară și uretra - este afectată, drept urmare ambii rinichi suferă de un conținut crescut de lichide. Hidronefroza la copii este de obicei unilaterală.
În cazul în care nu numai pelvisul renal, ci și ureterul au suferit expansiune patologică sub presiunea urinei, se vorbește despre ureterohidronefroză.
Gradele de hidronefroză
Există trei grade de hidronefroză:
- Hidronefroză în gradul I. Întinderea bazinului renal (pielectazie) apare ca urmare a creșterii presiunii urinare. În acest stadiu, funcția rinichiului nu este încă afectată, dar rinichiul este deja mărit;
- Hidronefroză în gradul II. Există o extindere mai semnificativă a pelvisului renal și a calicelor renale (hidrocalicoză). Ca rezultat, fluidul conținut în tubuli stoarce parenchimul renal, care devine mai subțire (atrofie) sub presiune. În acest stadiu, funcția renală este semnificativ afectată;
- Hidronefroză în gradul III. Atrofia țesutului renal este în creștere, devenind ireversibilă. Funcția renală se pierde treptat, în stadiul final al hidronefrozei, rinichiul moare. Un rinichi care și-a pierdut funcția în acest caz reprezintă o amenințare semnificativă pentru sănătate.
Simptome de hidronefroză
Severitatea simptomelor de hidronefroză depinde de gradul în care este boala. Simptomele timpurii ale hidronefrozei nu sunt pronunțate, astfel încât boala se găsește uneori deja într-o stare neglijată.
Hidronefroza la nou-născuți și, într-adevăr, hidronefroza la copii, de obicei nu se manifestă în niciun fel până la gradul al treilea al bolii, cu excepția faptului că anxietatea crescută a bebelușului poate atrage atenția asupra sa, uneori cu hidronefroză la nou-născuți, un amestec de sânge se găsește în urină. Hidronefroza la nou-născuți este de obicei cunoscută din timp, deoarece este detectată chiar și în timpul diagnosticului cu ultrasunete prenatale al fătului. Hidronefroza la copiii de o vârstă ulterioară, ca și la adulți, poate fi detectată întâmplător, atunci când este examinată din alt motiv.
Uneori, un simptom timpuriu al hidronefrozei este colica renală, în special hidronefroza cauzată de urolitiază. Atunci când boala atinge un grad semnificativ de dezvoltare, principalele simptome ale hidronefrozei sunt dureri plictisitoare și constante în zona rinichilor și semne ale funcției renale reduse: edem, presiune crescută datorită alterării metabolismului apei. Unul dintre simptomele frecvente ale hidronefrozei este apariția sângelui în urină (hematurie).
Diagnosticul hidronefrozei
Metoda principală în diagnosticul hidronefrozei este examinarea cu ultrasunete a rinichilor și a tractului urinar. În plus, se utilizează cartografierea Doppler color (CDM), renografia radioizotopică și, uneori, imagistica computerizată sau prin rezonanță magnetică. De asemenea, în unele cazuri de hidronefroză se poate aplica un examen endoscopic - uretrocistoscopie sau ureteroscopie. Toate aceste metode vizează vizualizarea structurii interne a rinichiului, ureterelor și vaselor care le furnizează.
Deoarece hidronefroza contribuie la adăugarea infecției, se realizează urocultură. Testele funcționale de urină (testul Zimnitsky, testul Nechiporenko) sunt efectuate pentru a studia funcția rinichilor.
Tratamentul cu hidronefroză
Hidronefroza este tratată numai chirurgical. Tratamentul conservator al hidronefrozei este utilizat numai pentru a elimina inflamația dacă a apărut o infecție secundară sau ca terapie pentru ameliorarea simptomelor hidronefrozei înainte de operație.
Chirurgia pentru tratarea hidronefrozei constă în îndepărtarea unui obstacol care interferează cu fluxul normal de urină. În fiecare caz, este necesară o abordare individuală, prin urmare, alegerea unei metode chirurgicale pentru tratarea hidronefrozei rămâne la chirurg. În prezent, tratamentul chirurgical al hidronefrozei se efectuează endoscopic, ceea ce nu necesită o incizie mare și traumatică pentru a accesa câmpul operațional.
Endoscopul este introdus în cavitatea abdominală prin două mici puncții, toate manipulările sunt efectuate cu un instrument chirurgical subțire sub controlul a ceea ce se întâmplă pe monitor. Această metodă de tratare a hidronefrozei poate reduce semnificativ invazivitatea operației, riscul de complicații postoperatorii și este practic fără sânge.
Hidronefroza la copiii mici într-un stadiu minor poate să nu necesite asistență medicală. În astfel de cazuri, se recomandă urmărirea cu ultrasunete de două până la patru ori pe an. Hidronefroza la copiii de gradul I și chiar al doilea dispare uneori de la sine în primul an de viață; tratamentul chirurgical al hidronefrozei nu este necesar. Cu toate acestea, boala în gradul al treilea, precum și creșterea simptomelor de hidronefroză la copii, necesită intervenție chirurgicală urgentă.
Cu hidronefroză în stadiul terminal, în caz de deces la rinichi, aceasta este îndepărtată. De obicei, o astfel de operație se efectuează la persoanele în vârstă, când funcțiile regenerative ale corpului sunt reduse semnificativ.
Videoclip YouTube legat de articol:
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
