Disfuncție ovariană
Conținutul articolului:
- Cauze și factori de risc
- Formele bolii
- Semne de disfuncție ovariană
- Diagnostic
- Tratamentul disfuncției ovariene
- Posibile complicații și consecințe
- Prognoza
- Prevenirea
Disfuncție ovariană (din lat. Disfuzare, dificultate + funcție - acțiune, implementare) sau disfuncție ovariană - disfuncție a ovarelor cauzată de patologii endocrine sau procese inflamatorii. Disfuncția ovariană implică dezvoltarea unui număr de afecțiuni patologice, dintre care cele mai caracteristice sunt tulburările menstruale și tulburările anovulatorii care duc la infertilitate.
Sursa: aginekolog.ru
În centrul oricărei forme de disfuncție ovariană se află întotdeauna o încălcare a sintezei și eliberării a trei hormoni principali produși de glanda pituitară: hormonul foliculostimulant (FSH), hormonul luteinizant (LH), prolactina (PRL). O condiție prealabilă pentru maturizarea foliculilor, ovulația și debutul sarcinii este un raport special al conținutului acestor hormoni în fiecare fază a ciclului menstrual. În cazul tulburărilor hormonale, acest raport se modifică, ciclul menstrual nu este respectat și nu trec toate fazele succesive, sângerările menstruale devin aciclice.
Femeile pot lua tulburări minore ale ciclului ca o caracteristică a corpului lor. Cu toate acestea, orice abatere de la ciclul menstrual normal poate fi un semn al disfuncției ovariene.
Parametrii normali ai ciclului menstrual:
- durata nu este mai mică de trei și nu mai mare de șapte zile;
- intervalul dintre menstruație este de 21-35 de zile;
- pierderea de sânge în timpul menstruației 50–100 ml.
Cauze și factori de risc
Cele mai frecvente cauze ale disfuncției ovariene sunt:
- boli endocrine, patologii ale glandei tiroide, hipofizei sau suprarenale;
- boli inflamatorii ale organelor sistemului reproductiv (ovare, uter, anexe);
- întreruperea artificială a sarcinii (un pericol special este întreruperea artificială a primei sarcini);
- endometrioza;
- tumori ale sistemului reproductiv;
- patologia trompelor uterine;
- poziția incorectă a dispozitivului intrauterin în cavitatea uterină;
- tulburări metabolice - diabet zaharat, obezitate;
- administrarea de medicamente care afectează sistemul de reproducere;
- post prelungit, lipsa vitaminelor C și E.
Sursa: medware.ru
Următoarele categorii de femei sunt expuse riscului:
- având o ereditate împovărată;
- care suferă de boli inflamatorii cronice;
- nu au antecedente de sarcină;
- au suferit stres psiho-emoțional crescut.
Deoarece formarea disfuncțiilor ovariene începe la fete chiar și la pubertate, este necesar să se acorde atenție în timp util la apariția menstruației, neregularitățile menstruale, dezvoltarea manifestărilor de hiperandrogenism și obezitate.
Formele bolii
Disfuncția ovariană poate lua diferite forme clinice și se manifestă sub forma unor sindroame neuroendocrine specifice:
- sindromul ovarului polichistic;
- hiperfuncție ovariană;
- sindrom metabolic (obezitate, hiperglicemie, hipertensiune arterială);
- insuficiență ovariană primară (estrogen scăzut, plin de menopauză prematură);
- Sindromul Itsenko-Cushing;
- hipotiroidism și hipertiroidism;
- hipersecreție de androgeni ovarieni;
- sindromul hiperprolactinemiei;
- disfuncție nespecificată.
Sursa: rodi-v-amerike.com
Semne de disfuncție ovariană
Simptomele disfuncției ovariene includ:
- menstruație neregulată;
- depistarea între perioade;
- Lipsa menstruației mai mult de șase luni (amenoree)
- încălcarea proceselor de maturare a ovulului și a ovulației, imposibilitatea de a concepe sau de a avea un copil;
- menstruație slabă (oligomenoree) sau prea intensă (hipermenoree);
- sindrom premenstrual sever: iritabilitate crescută sau lacrimă și apatie;
- durere în abdomenul inferior sau în partea inferioară a spatelui (trăgând, plictisitoare sau ascuțită) înainte de menstruație sau la mijlocul ciclului, în zilele de ovulație preconizată;
- supraponderal până la obezitate, formarea vergeturilor pe pielea abdomenului, coapselor, pieptului;
- Păr corporal și facial excesiv cu model masculin (hirsutism)
- semne de anemie: amețeli recurente, slăbiciune generală, paloare, dificultăți de respirație cu puțin exercițiu, tahicardie.
Diagnostic
Pentru a afla cauzele disfuncției ovariene, se efectuează un set de măsuri diagnostice, luând în considerare simptomele locale ale disfuncției ovariene, procesele patologice concomitente, vârsta femeii și amenințările crescute ale dezvoltării anumitor complicații.
Diagnosticarea cuprinzătoare include:
- examen ginecologic;
- însămânțarea secrețiilor vaginale pentru reacția în lanț a microflorei și a polimerazei pentru a exclude infecțiile genitale;
- cercetări hormonale pentru determinarea nivelului de prolactină, testosteron, progesteron, estrogeni, FSH și LH, estradiol, androstendionă, globulină;
- analize de sânge pentru a determina conținutul de hormoni tiroidieni (hormon tiroidian, triiodotironină, tiroxină) și glandele suprarenale (cortizon);
- test biochimic de sânge pentru a determina nivelul trigliceridelor, lipoproteinelor;
- examinarea cu ultrasunete a organelor pelvine, a glandei tiroide, a glandelor suprarenale;
- tomografie pentru excluderea unei tumori hipofizare.
În timpul debutului menstruației, fetelor adolescente li se prescriu teste suplimentare pentru nivelul trombocitelor, determinarea timpului de sângerare, coagularea sângelui, nivelul antitrombinei III, protrombina pentru a exclude trombocitopenia sau trombostenia.
Femeilor în vârstă de reproducere, dacă este necesar, li se poate atribui o examinare a cavității și a colului uterin, în care se acordă o atenție specială posibilelor consecințe ale avorturilor anterioare.
La examinarea pacienților care au intrat în perioada climacterică, pot fi necesare proceduri diagnostice suplimentare: histeroscopie, ecografie transvaginală etc.
Luând anamneză, analizând rezultatele ultrasunetelor și datele de examinare vă permit să diagnosticați disfuncția ovariană. Studiile de laborator clarifică forma sa patogenetică.
Tratamentul disfuncției ovariene
Terapia cu disfuncție ovariană depinde de natura și severitatea manifestărilor clinice și include următoarele măsuri:
- corectarea tulburărilor endocrine, dacă este necesar, administrarea de medicamente antiandrogenice nesteroidiene și estrogen-progestative;
- terapie antibacteriană pentru detectarea proceselor inflamatorii;
- fizioterapie - ajută la îmbunătățirea microcirculației și a proceselor metabolice din ovar;
- corectarea excesului de greutate; pacienților obezi li se prescrie dietoterapie, dacă este necesar, se efectuează terapie cu sensibilizatori, adică substanțe care cresc sensibilitatea țesuturilor periferice la insulină.
O condiție necesară pentru eficacitatea tratamentului este o modificare a stilului de viață: o schimbare a nutriției către îmbunătățirea sănătății, o creștere a activității fizice, normalizarea somnului, menținerea unui mod optim de lucru și odihnă, dacă este necesar - psihoterapie.
Dacă este necesar să se oprească sângerarea, sunt prescrise histeroscopii și chiuretaje terapeutice și diagnostice separate, care se efectuează în două etape: canalul cervical și cavitatea uterină. Este necesar să vă asigurați că întreaga membrană mucoasă a uterului este îndepărtată și este exclusă prezența patologiilor concomitente (adenomioză, fibroame uterine, polipi etc.). Pentru a preveni sângerările recurente, se restabilește ciclul menstrual normal, se prescriu preparate de progesteron. Dacă pacientul planifică o sarcină, se utilizează medicamente care restabilesc și stimulează ovulația, a căror debut este controlat prin măsurarea temperaturii bazale, dimensiunea foliculului și măsurarea grosimii endometrului în timpul ultrasunetelor.
În cazul sindromului ovarului polichistic cu infertilitate, disfuncția ovariană este tratată prompt, ceea ce permite restabilirea procesului de eliberare a ovulelor, adică a ovulației. În acest scop, se utilizează următoarele metode chirurgicale minim invazive (laparoscopice):
- cauterizare - îndepărtarea chisturilor foliculare prin cauterizare (folosind un coagulator cu ac sau laser termoargon);
- decorticare - îndepărtarea stratului superior compactat al capsulei ovariene cu ajutorul unui electrod;
- foraj ovarian - perforarea unei capsule dense cu un coagulator electric sau laser.
Operația clasică - rezecția cu pană a ovarului - este utilizată rar în prezent din cauza traumei mai mari și a riscurilor crescute în comparație cu metodele minim invazive.
Intervenția chirurgicală este utilizată și în prezența polipilor, aderențe în trompele uterine, fibroame, anomalii în structura ovarelor.
Posibile complicații și consecințe
Lipsa corectării în timp util a disfuncției ovariene poate duce la complicații grave.
Disfuncția ovarelor din perioada de reproducere într-o formă neglijată duce adesea la avort spontan (cu scăderea nivelului de progesteron) și infertilitate. Adesea, disfuncția ovariană se exprimă sub formă de oligomenoree (intervale între menstruație mai mult de patruzeci de zile). Încălcarea ciclului menstrual se poate dezvolta în gradul său extrem - amenoree.
Disfuncția ovariană este un factor de risc pentru dezvoltarea mastopatiei, a tumorilor maligne ale glandelor mamare, a hiperplaziei și a cancerului endometrial.
Sângerările abundente și prelungite pot provoca anemie. Pot apărea tulburări autonome (palpitații, transpirație excesivă).
Tulburările hormonale duc la perturbări ale absorbției calciului, în legătură cu care se dezvoltă osteoporoza oaselor, ducând la fragilitatea acestora.
Prognoza
Cu un diagnostic în timp util și un tratament adecvat, este posibil să se normalizeze ciclul menstrual și să se restabilească ovulația. Șansele de sarcină în acest caz depășesc 80%. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, tratamentul este doar temporar.
În prezent, se desfășoară o căutare suplimentară pentru corectarea optimă a acestei condiții și studiul mecanismelor de dezvoltare a acesteia.
Prevenirea
În unele cazuri, este posibil să se prevină disfuncția ovariană urmând recomandările:
- vizite regulate la ginecolog în scopul unui examen preventiv (o dată pe an și pentru femeile cu risc de boli ginecologice - de 2 ori pe an);
- tratarea la timp a bolilor infecțioase, în special a organelor pelvine;
- administrarea de medicamente hormonale numai așa cum este prescris de un medic și strict conform schemei dezvoltate;
- refuzul întreruperii artificiale a sarcinii, utilizarea metodelor fiabile de contracepție;
- igienă personală;
- un stil de viață sănătos, o dietă echilibrată și o activitate fizică suficientă.
Videoclip YouTube legat de articol:
Anna Kozlova Jurnalist medical Despre autor
Studii: Universitatea de Stat din Rostov, specialitatea „Medicină generală”.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
