Sifilisul gospodăriei
Conținutul articolului:
- Cauze și factori de risc
- Formulare
- Etape
- Simptome de sifilis gospodăresc
- Diagnostic
- Tratament
- Posibile complicații și consecințe
- Prognoza
- Prevenirea
Sifilisul de uz casnic este cauzat de același agent patogen ca forma genitală a bolii, dar infecția nu este transmisă sexual. Deși probabilitatea de a contracta sifilis în viața de zi cu zi este evaluată ca fiind scăzută, nu merită neglijate măsurile de precauție, deoarece dinamica procesului patologic în sifilisul intern și genital nu diferă semnificativ.
Agentul cauzal al sifilisului este treponema palidă
Cauze și factori de risc
Agentul cauzal al sifilisului este treponema palidă (latină Treponema pallidum), o bacterie mobilă gram-negativă în formă de spirală. Infecția cu sifilis de uz casnic are loc prin contact în prezența deteriorării pielii și a mucoaselor. Contactul cu pacienții cu sifilis primar este deosebit de periculos.
Agentul patogen se transmite în timpul contactului direct cu pacientul și atunci când se utilizează obiecte obișnuite - vase, tacâmuri, prosoape, periuțe de dinți, foarfece de unghii, șervețele, piepteni, pat și lenjerie de corp, precum și în coafori, toalete și băi publice. În prezența focarelor sifilitice în cavitatea bucală, posibilitatea contractării sifilisului în timpul sărutului este vârsta. Treponema pallidus traversează cu ușurință bariera placentară și se transmite copilului de la o mamă infectată. Există cazuri cunoscute de infecție cu sifilis la sugari în timpul alăptării.
Sifilisul de uz casnic poate fi transmis unui sugar prin alăptare
Probabilitatea de infecție crește de multe ori cu imunitatea slăbită, trăind în condiții insalubre, sărăcie și supraaglomerare, îngrijind pacienții cu sifilis și dependența de droguri injectabile.
Formulare
Sifilisul de uz casnic se desfășoară în aceleași forme ca sifilisul genital, cu toate acestea, datorită specificului infecției, localizarea semnelor primare ale bolii nu este de obicei asociată cu organele genitale. În plus față de șancrul dur clasic, cu infecție de zi cu zi, formele atipice ale sifilisului primar nu sunt neobișnuite: șancre-panaritiu pe primul, al doilea sau al treilea deget al mâinii de lucru sau șancr-amigdalită pe una dintre amigdalele palatine, care nu sunt predispuse la ulcerații și eroziune. Amigdala afectată crește foarte mult în volum și iese în laringe, provocând disconfort și dificultăți la înghițire. Când agentul patogen intră în sânge, semnele principale ale sifilisului pot fi complet absente. Sifilisul congenital la copiii infectați în timpul dezvoltării intrauterine se distinge într-o categorie separată.
Etape
În dinamica sifilisului intern, se disting trei etape, care diferă între ele în tabloul clinic și în natura modificărilor patologice.
- Afect primar. La locul pătrunderii agentului patogen din cauza reacției imune, se formează un defect caracteristic - un șancru dur sau sifilom, care de obicei se rezolvă în perioada de 1-2 săptămâni până la 2-3 luni. Manifestările atipice ale sifilisului primar includ chancre multiple, edem indurativ, chancre-panaritiu și chancre-amigdalită, care apar atât pe cont propriu, cât și pe fondul șancrului solid.
- Sifilis secundar. Se dezvoltă bacteremia sifilitică - o eliberare masivă de treponeme în sânge. Primul episod se rezolvă în 3-4 săptămâni, după care, pe parcursul mai multor ani, îmbunătățirile temporare alternează cu recăderile. În perioadele de exacerbare, pacientul devine contagios.
- După 2-3 ani de la infecție, sifilisul secundar poate lua forma neurosifilisului, în care sunt afectate vasele și căptușeala creierului. O manifestare tipică a neurosifilisului precoce este meningita cronică sifilitică; mai rar, sunt diagnosticate nevrita și polinevrita sifilitică, sifilisul meningovascular și meningoencefalita sifilitică.
- Sifilis terțiar - leziuni multiple ale țesuturilor tegumentare, oaselor, vaselor de sânge, organelor parenchimatoase interne și sistemelor care apar la 30% dintre pacienți după câțiva ani de sifilis latent.
Etapele sifilisului gospodăresc
Simptome de sifilis gospodăresc
Tabloul clinic al sifilisului intern depinde de stadiul bolii și de locul infecției. Sifilomul primar arată ca un ulcer profund, nedureros, cu un diametru de 2 până la 20 mm, cu margini dense, netede, rotunjite; în caz de vătămare a focalizării sau adăugarea unei infecții bacteriene, fundul poate sângera și arăta slăbit. În cazul limfadenitei regionale unilaterale sau limfaginitei concomitente, pielea deasupra ganglionului limfatic menține o temperatură și o culoare normale, nodul fiind nedureros la palpare.
În stadiul bacteriemiei, semnele sifilisului comun sunt caracterizate de polimorfism semnificativ. Una dintre trăsăturile caracteristice ale sifilisului secundar este o erupție roz pal - papule plate, rotunjite, cu dimensiuni de la 3 la 5 mm, cu un strat cornos detașabil, care formează o margine recunoscută la periferie. Ocazional, se formează vezicule pline de puroi și pustule.
O erupție cutanată cu sifilis comun nu afectează cel mai adesea organele genitale
Erupția de pe palme și tălpile picioarelor devine maronie; pot fi prezente fisuri ale pielii și edem dens. Cu sifilisul secundar comun, erupțiile cutanate nu sunt predispuse la fuziune; în cazul afectării generalizate a ganglionilor limfatici, semnele de inflamație nu sunt încă detectate. Dacă boala se desfășoară ca un catar al căilor respiratorii superioare, există semne de răceală: curgerea nasului, tuse, dureri de cap și dureri în gât, slăbiciune generală și febră scăzută.
Simptomele opționale ale sifilisului intern secundar pot fi tulburări de pigmentare, chelie, răgușeală, iritații ale pielii la colțurile gurii etc. Sifilisul gospodăriei terțiare este ușor de recunoscut prin prezența mai multor gingii - formațiuni moi de țesut conjunctiv dezintegrant.
Diagnostic
Un diagnostic preliminar al sifilisului intern este făcut de un dermatovenerolog pe baza identificării defectelor specifice ale pielii și membranelor mucoase, localizate nu în zona genitală. Mărirea unilaterală a ganglionilor limfatici regionali fără semne de inflamație acută oferă și mai multe motive pentru a suspecta sifilisul.
Pentru a confirma diagnosticul și recunoașterea sifilisului latent, sunt prescrise teste de sânge, lichid cefalorahidian, descărcare ulcerativă și o biopsie a ganglionilor limfatici regionali. În funcție de metodele utilizate, se disting mai multe tipuri de cercetare:
- directe și indirecte;
- treponemal și non-treponemal;
- screening și confirmator.
Metodele treponemale directe pentru diagnosticarea sifilisului nu sunt utilizate pe scară largă datorită costului ridicat și a unui număr de limitări. În examinările de screening în masă, se utilizează metode indirecte ieftine de diagnosticare serologică, bazate pe detectarea anticorpilor împotriva agentului cauzal al sifilisului - reacția de microprecipitare (RMP) cu un antigen cardiolipin și un test rapid pentru reactivele plasmatice (RPR).
Pentru a identifica agentul cauzal al sifilisului intern, sunt prescrise teste de sânge, lichid cefalorahidian și descărcare din ulcere
Trebuie avut în vedere faptul că stadiul inițial al sifilisului primar este seronegativ, astfel încât testele trebuie luate de două ori cu un interval de 2-3 săptămâni. În plus, lipsa de specificitate a antigenelor non-treponemale cauzează adesea falsuri pozitive. Următorii factori cresc probabilitatea unui rezultat serodiagnostic nesigur:
- boli infecțioase;
- afecțiuni alergice și autoimune;
- patologii sistemice ale țesutului conjunctiv;
- perioada post-vaccinare;
- dermatoze;
- tulburări endocrine;
- boli cronice ale sistemului cardiovascular, plămânilor, ficatului și tractului biliar;
- infarct miocardic acut;
- sarcina;
- menstruaţie;
- vârstă în vârstă;
- dependenta;
- neoplasme maligne;
- treponematoze endemice.
În cazurile controversate, precum și atunci când se examinează persoane cu o probabilitate mare de rezultate nesigure ale probelor de screening, se efectuează teste cu antigen treponemal pentru a exclude rezultatele fals pozitive:
- imunochiluminiscență (ICL);
- imunocromatografie (IHG);
- imunoanaliza enzimatică (ELISA) și imunoblotarea;
- reacție de imunofluorescență (RIF);
- reacții de hemaglutinare pasivă (RPHA).
Fiabilitatea metodelor de mai sus ajunge la 70-100%. Rezultatele pozitive false sunt de obicei explicate prin prezența simultană a altor tipuri de spirochete în organism. În scopul diagnosticului diferențial al sifilisului, se efectuează o reacție de imobilizare a treponemelor palide, cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, este suficientă o combinație a unui test de cardiolipină și o imunoanaliză enzimatică. La confirmarea diagnosticului, toate persoanele care au fost în contact cu pacientul trebuie să fie supuse unei examinări de către un dermatovenerolog.
Tratament
Pentru tratamentul sifilisului intern din stadiile primare și secundare, de regulă, sunt suficiente injecțiile intramusculare de antibiotice cu penicilină cu un interval săptămânal. Dacă există contraindicații pentru utilizarea penicilinei, este posibil să se utilizeze eritromicină, cefalosporine și derivați de tetraciclină. Pentru tratamentul sifilisului terțiar comun, cu o stare satisfăcătoare a pacientului, este permisă adăugarea compușilor de arsen și bismut la medicamentele antibacteriene.
Injecțiile intramusculare de antibiotice sunt indicate pentru tratamentul sifilisului primar și secundar
Atunci când se tratează neurosifilisul, se recomandă suplimentarea injecțiilor intramusculare cu administrare endolombară de antibiotice și piroterapie. În cazuri speciale, este recomandabil să utilizați agenți antibacterieni care depășesc bariera hematoencefalică.
Posibile complicații și consecințe
Complicațiile sifilisului comun apar de obicei în stadiul terțiar al bolii, care este rar. După transferul sifilisului terțiar, fața și corpul pacientului sunt desfigurate de cicatrici fibroase, iar mineralizarea osoasă patologică determină modificări ireversibile ale sistemului musculo-scheletic.
Există mai multe tipuri de sifilis terțiar: endarterita și aortita sifilitică, sifilisul tardiv al oaselor și mușchilor, sifilisul visceral târziu cu o boală cardiacă predominantă, etc. și tabele dorsale).
Afectarea creierului în neurosifilisul târziu duce la paralizie, pareză, afecțiuni psihotice, convulsii și demență. Atrofia nervului optic amenință pacientul cu orbire, iar deteriorarea nervilor spinali și a coloanelor posterioare ale măduvei spinării atrage după sine pierderea simțului muscular-articular și o încălcare a mersului datorită ataxiei sensibile. În cazul inflamației vaselor cerebrale mari și mijlocii cu neurosifilis meningovascular, se dezvoltă tulburări ale circulației cerebrale și crește riscul de accident vascular cerebral ischemic.
Prognoza
Sifilisul gospodăresc primar și secundar în cele mai multe cazuri este complet vindecat cu medicamente moderne. Cu un curs cronic lung al bolii și sifilisul congenital, modificările patologice devin ireversibile și deseori duc la dizabilități.
Prevenirea
Treponema pal este sensibil la temperaturi ridicate, la acțiunea alcalinilor, a acizilor și a soluțiilor antiseptice. Respectarea regulilor de igienă personală, curățarea regulată a spațiilor și igienizarea obiectelor obișnuite minimizează probabilitatea de a contracta sifilis comun. Nu trebuie să folosiți vase și articole de toaletă ale altor persoane, să încercați costume de baie și lenjerie pe corpul gol, să vizitați unități de alimentație publică și locuri publice cu semne evidente de probleme sanitare. Când vizitați saloane de înfrumusețare, coafori și cabinete stomatologice, trebuie să vă asigurați că instrumentele sunt dezinfectate.
Videoclip YouTube legat de articol:
Anna Kozlova Jurnalist medical Despre autor
Studii: Universitatea de Stat din Rostov, specialitatea „Medicină generală”.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
