Angiopatia Hipertensivă A Retinei Ambilor Ochi: Ce Este, Semnele

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-15 07:41

Angiopatie retiniană hipertensivă - ce este?

Conținutul articolului:

Factori de risc pentru angiopatia retiniană de tip hipertensiv
Semne de angiopatie retiniană
Tratamentul angiopatiei retiniene hipertensive
Video

Angiopatia retiniană hipertensivă - ce este? Aceasta este o leziune a vaselor de sânge ale retinei ochiului cauzată de hipertensiune arterială (creștere persistentă a tensiunii arteriale peste 130 cu 90 mm Hg).

Deoarece angiopatia retiniană de tip hipertensiv este o complicație a hipertensiunii, nu există un cod ICD-10 separat pentru această afecțiune patologică. Codul hipertensiunii esențiale (primare), împotriva căruia se dezvoltă această patologie, este I10. Codul pentru angiopatia periferică în bolile clasificate în altă parte este I79.2 *.

Angiopatia retiniană este frecventă, în special în stadiile avansate de hipertensiune

Angiopatia retiniană este adesea diagnosticată la femei în timpul sarcinii și la persoanele cu vârsta peste 35 de ani. Cea mai frecventă angiopatie retiniană hipertensivă la ambii ochi. În unele cazuri, patologia poate duce la dizabilități.

Diagnosticul de angiopatie hipertensivă se stabilește pe baza definiției hipertensiunii arteriale la pacient și a modificărilor patologice asociate ale vaselor de sânge ale retinei ochiului și ale capului nervului optic.

Studiul fundului se realizează cu dilatarea obligatorie a elevilor. Pentru a determina starea microcirculației, poate fi necesar să se efectueze un studiu de contrast al vaselor de sânge ale fundului.

Factori de risc pentru angiopatia retiniană de tip hipertensiv

Dezvoltarea hipertensiunii arteriale la om poate fi cauzată de o predispoziție genetică, boli endocrine, patologii ale sistemului cardiovascular, rinichi, supraponderalitate, fumat, băuturi alcoolice, consum excesiv de sare de masă, un stil de viață pasiv, luarea unui număr de medicamente și situații stresante frecvente. În unele cazuri, cauza exactă a creșterii tensiunii arteriale (TA) la un pacient nu poate fi determinată.

O creștere prelungită a tensiunii arteriale determină modificări ale structurii peretelui vascular, perturbarea alimentării cu sânge a organelor și țesuturilor, ceea ce, la rândul său, implică o perturbare a funcționării acestora. Nu există o legătură clară între caracteristicile cursului hipertensiunii arteriale la un pacient și gravitatea modificărilor care apar cu vasele de sânge ale ochiului. Deteriorarea retinei ochiului se poate dezvolta atât cu hipertensiune de gradul 1, cât și în etapele ulterioare ale patologiei. În acest caz, caracteristicile individuale ale structurii vaselor de sânge ale ochilor nu au o importanță mică. Angiopatia este mai des înregistrată la persoanele cu trunchiuri arteriale mari de vase retiniene și fistule drepte.

Factorii de risc pentru dezvoltarea angiopatiei retiniene hipertensive sunt fumatul, abuzul de alcool, diabetul zaharat, bolile autoimune, ateroscleroza, riscurile profesionale, excesul de greutate, o cantitate mare de glucide rapide și grăsimi animale din dietă. În plus, anomaliile în structura vaselor retiniene pot contribui la patologie.

Semne de angiopatie retiniană

Cu hipertensiune arterială, pacienții dezvoltă tulburări vizuale (încețoșate, puncte negre în fața ochilor), cefalee, amețeli, transpirație crescută, puls rapid, apatie, somnolență, iritabilitate, umflături faciale, amorțeală a degetelor. Semnele clinice ale angiopatiei trec prin mai multe etape, în timpul cărora apar o serie de modificări odată cu formarea deformărilor arteriale.

Modificările funcționale (stadiul 1) se caracterizează prin îngustarea arterelor și o oarecare dilatare a venelor, ceea ce duce la o ușoară perturbare a microcirculației, cu toate acestea, modificările care au avut loc în acest stadiu pot fi determinate doar printr-un examen oftalmologic cu o examinare a fundului.

Dezvoltarea ulterioară a patologiei determină modificări organice (stadiul 2) în pereții arterelor (îngroșare, înlocuire cu țesut conjunctiv). Întărirea arterelor determină o încălcare a alimentării cu sânge a retinei, scurgerea de sânge poate fi dificilă din cauza comprimării venelor de către artere. Această etapă se caracterizează printr-o încălcare mai pronunțată a microcirculației. Pacientul are zone mici de edem retinal, hemoragie. La examinare, arterele apar îngustate, iar venele apar complicate și dilatate. Există o strălucire caracteristică a vaselor de sânge, care este cauzată de compactarea peretelui vascular.

Cu o încălcare critică a microcirculației, funcțiile retinei sunt întrerupte, iar boala trece în stadiul de angioretinopatie sau stadiul 3. În timpul examinării fundului, sunt dezvăluite exudate moi (zone de microinfarct) și dure (depozite de grăsime în țesut). Arterele se îngustează și mai mult, umflarea și numărul de hemoragii cresc. Cu depuneri grase, apar pete gălbui pe ochi. Dacă leziunea nervului optic se alătură, pacientul dezvoltă neuroretinopatie, vederea scade, probabilitatea pierderii sale complete crește semnificativ.

Un pacient cu angiopatie retiniană are vedere neclară intermitentă din cauza fluctuațiilor tensiunii arteriale. Acuitatea vizuală poate rămâne normală chiar și cu modificări organice pronunțate în vase. Scade în caz de deteriorare a regiunii centrale a retinei (în caz de edem), depozite grase, hemoragii etc. Odată cu progresia ulterioară a bolii, este posibilă tromboza venei retinei centrale sau a ramurilor acesteia, ocluzia arterei retiniene centrale sau a ramurilor acesteia.

Tratamentul angiopatiei retiniene hipertensive

Un oftalmolog este implicat în tratamentul bolii, cu toate acestea, dacă apar complicații, pot participa și alți specialiști.

În primul rând, este necesară o corecție a presiunii. Pentru normalizarea acestuia, pot fi prescrise medicamente diuretice, inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei, beta-blocante, antagoniști ai calciului. Tratamentul eficient al angiopatiei retiniene fără corectarea tensiunii arteriale este imposibil.

Cu hemoragii în retină, sunt prescrise medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui și microcirculația, vasodilatatoare, vitamine.

În cazul complicațiilor vasculare, tratamentul se efectuează într-un spital.

Dacă există riscul de ruptură retiniană sau hemoragie persistentă, este indicată coagularea cu laser.

Diagnosticul este stabilit de rezultatele unui examen oftalmologic.

Pacienții cu angiopatie retiniană de tip hipertensiv ar trebui să limiteze aportul de lichide, sare de masă, grăsimi animale. Dieta ar trebui să includă produse lactate, carne și pește cu conținut scăzut de grăsimi, legume și fructe.

Pacienții și persoanele cu risc ar trebui să evite efortul fizic excesiv, stresul, să renunțe la obiceiurile proaste, să controleze greutatea corporală. Normalizarea nivelului de colesterol din sânge este de asemenea importantă. Munca prelungită la computer și alte activități asociate cu oboseala excesivă a ochilor sunt contraindicate.