Disbioză intestinală
Conținutul articolului:
- Cauze și factori de risc
- Formele bolii
- Simptome de disbioză intestinală
- Diagnostic
- Tratamentul disbiozei intestinale
- Consecințe potențiale și complicații
- Prognoza
- Prevenirea
Disbioza intestinală (disbioză) este o afecțiune patologică care este cauzată de o modificare a compoziției normale a speciilor de bacterii din intestinul gros, și anume, o creștere a numărului de microorganisme patogene și o scădere a conținutului de lacto- și bifidobacterii.
La un adult, peste 500 de specii de microorganisme cu o greutate totală de aproximativ 2 kg trăiesc în intestine. Sunt direct implicați în procesul de digerare a alimentelor și sunt necesare organismului, prin urmare sunt numite bacterii simbiotice. În mod normal, specia și compoziția cantitativă a microflorei intestinale se află într-o stare de echilibru, care se numește eubioză (normobiocenoză). Acest echilibru poate fi perturbat sub influența factorilor provocatori (infecții intestinale, intoxicație alimentară, antibioterapie, tratament cu imunosupresoare, erori grave în nutriție), ceea ce duce la dezvoltarea disbiozei intestinale și a tulburărilor digestive asociate.
Disbioza intestinală nu este o boală independentă. O schimbare a compoziției microflorei intestinale are loc întotdeauna sub influența anumitor factori negativi, după eliminarea cărora, în majoritatea cazurilor, disbioza intestinală trece de la sine.
În Europa de Vest și America de Nord, diagnosticul de disbioză intestinală nu se face niciodată. În Rusia, această patologie este menționată în „Protocoalele (standardele) pentru diagnosticarea și tratarea bolilor sistemului digestiv” aprobate prin ordin al Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 125 din data de 17.04.98. Cu toate acestea, chiar și aici, disbioza intestinală este indicată numai în legătură cu orice alte patologii intestinale. De fapt, disbioza intestinală este unul dintre semnele bolii, un concept microbiologic și nu o unitate nosologică independentă.
Cauze și factori de risc
Întreaga microflora intestinală umană este împărțită în mai multe grupuri:
- obligat (obligatoriu) - reprezentat de Escherichia coli, lactobacili și bifidobacterii; joacă un rol important în procesul de digestie, sinteza unui număr de vitamine, metabolism, reglarea imunității;
- oportunist (opțional) - include ciuperci de drojdie din genul Candida, Clostridia, Klebsiela, Proteus, Enterobacter, epidermic și Staphylococcus aureus; în mod normal nu trebuie să depășească 0,6% din toată microflora intestinală și să provoace dezvoltarea bolilor;
- tranzitorii - reprezentanții săi nu sunt tipici pentru corpul uman, aspectul lor în intestin este tranzitoriu, adică temporar (flavobacterii, acinetobacterii etc.);
- patogen - microorganismele aparținând acestui grup provoacă boli infecțioase (salmoneloză, dizenterie, escherichiazis); în mod normal, această microflora nu trebuie să fie prezentă în intestin.
Microflora intestinală normală are multe funcții:
- energetic - alimentează celulele epiteliale ale intestinului cu moleculele de acid adenozin trifosforic (ATP), adică le oferă un substrat energetic;
- trofic - favorizează defalcarea și asimilarea produselor care intră în organism, oferind astfel corpului uman nutrienți;
- peristaltice - bacteriile aflate în procesul activității lor vitale eliberează substanțe chimice care irită peretele intestinal și astfel îi stimulează peristaltismul;
- regenerativ - participă la diferențierea celulelor epiteliale intestinale în timpul reînnoirii lor;
- protector - participă la reglarea imunității locale, la sinteza imunoglobulinelor, citește genomul microorganismelor patologice, captează virusurile, crește rezistența celulelor mucoasei intestinale la efectele cancerigene și a altor factori patogeni.
Pe lângă toate cele de mai sus, microflora intestinală normală este direct implicată în reglarea compoziției gazelor intestinale, echilibrul electrolitic, activarea anumitor medicamente, dezactivarea otrăvurilor, formarea markerilor de semnal, neurotransmițători, substanțe biologic active, sinteza acidului pantotenic și a vitaminelor B.
Sursa: online.org
O modificare a raportului dintre flora obligatorie și patogenă condiționată, care are loc sub influența unei scăderi a apărării organismului și a altor motive, duce la dezvoltarea disbiozei intestinale. Aceste motive includ:
- administrarea de medicamente care au un efect negativ asupra vieții florei microbiene (antibiotice, citostatice, medicamente hormonale, sulfonamide);
- intervenție chirurgicală asupra organelor tractului gastro-intestinal;
- o dietă dezechilibrată în ceea ce privește conținutul de nutrienți (proteine, grăsimi, carbohidrați, vitamine);
- o schimbare bruscă a dietei;
- prezența în vase a aditivilor chimici care suprimă activitatea microorganismelor;
- mese neregulate;
- infecții intestinale acute și cronice;
- o stare de stres psihologic acut cronic sau sever;
- invazii parazitare (giardioza, ascariaza);
- boli ale sistemului digestiv (gastrită, pancreatită, duodenită, hepatită, colecistită, enterită, colită);
- boli metabolice;
- prezența în corp a focarelor de infecție cronică (amigdalită, carii);
- boli care apar cu scăderea imunității (infecție cu HIV, diabet zaharat, neoplasme maligne, ciroză hepatică);
- aclimatizare, încălcarea bioritmurilor zilnice;
- diferite tulburări ale motilității intestinale;
- abuz de clisme.
Sursa: med-atlas.ru
Motivele dezvoltării disbiozei intestinale la copii sunt foarte extinse. În perioada neonatală, disbioza intestinală poate fi cauzată de:
- curs complicat de sarcină și / sau naștere;
- vaginoza bacteriană (gardnereloza, disbioză vaginală) la mamă;
- atașament târziu la sân;
- prematuritate.
În copilărie, disbioza intestinală la copii este cauzată de mastita la o mamă care alăptează, de alimentația necorespunzătoare a acesteia, de hrănirea mixtă sau artificială a copilului, de diateză și de infecțiile respiratorii frecvente.
La copiii de vârstă timpurie, preșcolară și școlară, disbioza intestinală apare din aceleași motive ca și la pacienții adulți.
Formele bolii
În conformitate cu caracteristicile cursului clinic, disbioza intestinală este împărțită în latentă, localizată și generalizată.
În funcție de predominanța unuia sau a altui tip de floră facultativă, se disting candidoza, stafilococul, proteinaceele și disbioza intestinală asociată.
Compoziția cantitativă și specifică a microflorei intestinale determină severitatea disbiozei:
- Structura generală este dominată de flora anaerobă. Conținutul de microorganisme oportuniste nu depășește 102-104 unități formatoare de colonii (CFU) la 1 g de fecale, iar numărul de bifidobacterii ar trebui să fie peste 107-108 CFU.
- Cantitatea de microflora aerobă și anaerobă este aceeași. În locul tulpinilor obișnuite de E. coli, apar lactozele negative și hemolitice. Conținutul în 1 g de mase fecale ale microorganismelor facultative este de 106-107 CFU.
- Dezvoltarea rapidă a microflorei aerobe duce la o scădere bruscă a conținutului de lactobacili și bifidobacterii, până la suprimarea completă a acestora. Numărul de microorganisme patogene condiționat crește semnificativ.
- În masele fecale, există o predominanță absolută a microflorei facultative, care este rezistentă (rezistență) la majoritatea antibioticelor.
Luând în considerare criteriile clinice și bacteriologice, disbioza intestinală este:
- compensat - corespunde gradului de severitate I-II, se desfășoară latent, starea generală a pacientului practic nu suferă, apetitul și scaunul sunt neschimbate;
- subcompensat - corespunde gradului de severitate II-III și variantei locale; semne caracteristice: scădere în greutate, scăderea poftei de mâncare, letargie, tulburări dispeptice (arsuri la stomac, flatulență, scaune instabile);
- decompensat - gradul de severitate III-IV; poate apărea atât local, cât și generalizat. Se manifestă prin vărsături frecvente, diaree, intoxicație generală (slăbiciune, lipsa poftei de mâncare, dureri de cap, febră). Se dezvoltă adesea enterocolită, infecții intestinale acute și afecțiuni septice.
Simptome de disbioză intestinală
Tabloul clinic al disbiozei intestinale este de obicei dominat de unul sau mai multe dintre următoarele sindroame:
- dermointestinal;
- astenoneurotic;
- intoxicant;
- tulburări de absorbție și digestie (malabsorbție, mal digestie);
- diskinetic;
- dispeptic;
- diaree.
Sursa: med-explorer.ru
Cele mai frecvent observate simptome ale disbiozei intestinale:
- flatulență;
- un gust neplăcut în gură;
- bubuit în stomac;
- râgâială;
- arsuri la stomac;
- alternanță de constipație și diaree.
Pe fondul disbiozei intestinale la copii (mai rar la adulți), se poate dezvolta o alergie la alimente care a fost tolerată anterior. În acest caz, manifestările alergice pot fi atât locale (angioedem, bronhospasm, prurit, urticarie), cât și generale (greață, vărsături, dureri abdominale, scaune lichide spumante).
Disbioza intestinală poate duce la dezvoltarea sindromului de malabsorbție, adică poate fi însoțită de absorbția afectată a nutrienților. Dacă tratamentul nu este întreprins, se dezvoltă malnutriție proteică-energetică, polipovitovinoză, anemie feriprivă și dezechilibru electrolitic.
Sindromul de intoxicație se manifestă prin cefalee, febră de grad scăzut, lipsa poftei de mâncare, slăbiciune generală, letargie.
Disbioza intestinală pe termen lung duce la o scădere a apărării organismului, ca urmare a faptului că pacientul devine susceptibil la fungice și alte boli infecțioase (virale, bacteriene).
Formele generalizate de disbioză intestinală se dezvoltă numai la pacienții cu imunodeficiență severă. Cel mai adesea sunt cauzate de o infecție fungică.
Diagnostic
Diagnosticul disbiozei intestinale este efectuat de un gastroenterolog pe baza plângerilor caracteristice ale tulburărilor dispeptice, a datelor de examinare fizică și a rezultatelor diagnosticului de laborator.
Este posibil să se presupună disbioză intestinală dacă există antecedente de indicații ale unei infecții intestinale anterioare, antibioterapie, în special un spectru larg de acțiune sau medicamente hormonale.
Pentru a confirma diagnosticul, se efectuează o analiză a disbiozei intestinale și examinarea bacteriologică a fecalelor. În cazuri rare, poate fi necesară examinarea bacteriologică a unui aspirat din jejun sau a scrapăturilor din membrana mucoasă a acestuia. Analiza pentru disbioza intestinală vă permite să determinați compoziția speciilor microflorei, precum și să calculați numărul unităților care formează colonii ale microflorei obligatorii și facultative, determinând astfel severitatea bolii.
În plus, se efectuează analiza clinică, biochimică și gaz-lichid a fecalelor.
Tratamentul disbiozei intestinale
Terapia disbiozei intestinale are ca scop eliminarea cauzei dezechilibrului microflorei, corectarea tulburărilor digestive existente, creșterea imunității, ameliorarea simptomelor bolii și refacerea eubiozei intestinale.
Scopul tratamentului patogenetic al disbiozei intestinale este de a ameliora inflamația mucoasei intestinale, de a normaliza funcția sa motorie.
Dieta cu disbioză intestinală vă permite să reduceți activitatea proceselor putrefactive care apar în ea, facilitează procesul de digestie, creează condiții optime pentru dezvoltarea microflorei obligatorii. Pacienții primesc dieta nr. 4 în conformitate cu Pevzner (modificarea sa depinde de caracteristicile evoluției clinice a bolii și este determinată de medicul curant).
Dieta ar trebui să fie complet echilibrată în ceea ce privește conținutul de proteine, carbohidrați, grăsimi, oligoelemente și vitamine. Este necesar ca aportul alimentar să aibă loc strict la anumite ore, ținând cont de bioritmurile zilnice individuale ale pacientului. Legumele fierte și proaspete, fructele, precum și produsele lactate fermentate cu culturi bacteriene vii ar trebui consumate zilnic.
Sursa: e-torg.info
Pentru a corecta compoziția microflorei intestinale, pacienților li se prescriu antibiotice selective neabsorbabile, antiseptice intestinale, bacteriofage, precum și imunomodulatori (acizi nucleici, preparate echinacea, ginseng).
Pentru a restabili normobiocenoza intestinală, aplicați:
- probiotice - preparate care conțin culturi vii de bifidobacterii și lactobacili;
- prebiotice - substanțe necesare pentru creșterea și reproducerea microflorei obligatorii;
- sinbioticele sunt medicamente care conțin atât pro, cât și prebiotice.
Consecințe potențiale și complicații
Disbioza intestinală pe termen lung poate duce la dezvoltarea enterocolitei cronice, anemiei feriprive, hipovitaminozei grupului B, gastroduodenitei, pancreatitei, hipotrofiei, peritonitei, sepsisului.
Prognoza
Odată cu identificarea și eliminarea în timp util a patologiei primare care a cauzat încălcarea compoziției microflorei, prognosticul este favorabil. Se agravează cu forme generalizate de disbioză.
Prevenirea
Prevenirea disbiozei intestinale, în primul rând, se bazează pe organizarea unei nutriții adecvate, cu includerea obligatorie a alimentelor bogate în fibre și produse lactate fermentate în dietă.
Adesea, utilizarea prelungită a medicamentelor antibacteriene duce la apariția disbiozei intestinale, astfel încât acestea ar trebui utilizate numai conform indicațiilor unui medic, luând în considerare datele studiilor bacteriologice și ale antibioticelor, pe scurt.
Videoclip YouTube legat de articol:
Elena Minkina Doctor anestezist-resuscitator Despre autor
Studii: a absolvit Institutul Medical de Stat din Tașkent, specializarea medicină generală în 1991. Cursuri de perfecționare promovate în mod repetat.
Experiență profesională: anestezist-resuscitator al complexului de maternitate al orașului, resuscitator al secției de hemodializă.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
