Atac respirator afectiv
Conținutul articolului:
- Cauze și factori de risc
- Formele bolii
- Simptome
- Diagnostic
- Tratament
- Posibile complicații și consecințe
- Prognoza
- Prevenirea
Atacul respirator afectiv este o întrerupere bruscă pe termen scurt a respirației la un copil în timp ce plânge. Se dezvoltă pe fondul unei stări afective și poate fi însoțit de pierderea cunoștinței, în cazuri rare - convulsii. Apare, potrivit diverselor surse, la 5-13% dintre copii.
Atacurile afectiv-respiratorii durează până la 2-3 ani (mai rar - până la 4-5)
Afectul este o explozie emoțională bruscă pe termen scurt, caracterizată printr-un caracter exploziv și o intensitate ridicată a manifestărilor.
Manifestările afectiv-respiratorii sunt de obicei funcționale: nu există tulburări structurale sau anomalii în cursul proceselor biochimice în țesuturile sistemului nervos central și periferic la copiii predispuși la convulsii.
Pentru prima dată afecțiunea a fost descrisă în 1737: „există o boală la copii care apare din furie sau tristețe, când sufletul este constrâns și mutat cu forța de la inimă la diafragmă, provocând încetarea sau încetarea respirației, atunci când izbucnirea emoțiilor încetează, simptomele dispar”.
Condiția, de regulă, se manifestă pentru prima dată în intervalul cuprins între 6 și 18 luni de viață și continuă până la vârsta de 2-3 ani (mai rar - 4-5 ani). În cazuri rare, debutul convulsiilor afectiv-respiratorii are loc imediat după naștere sau, chiar mai rar, la vârsta de peste 3 ani. Frecvența atacurilor este individuală (de la mai multe pe zi la mai multe pe an), maximă la vârsta de 1 până la 2 ani.
Sinonime: convulsii afectiv-respiratorii, rostogoliri în plâns, atacuri de respirație, atacuri de apnee.
Cauze și factori de risc
Nu există un consens cu privire la cauzele acestei afecțiuni, deși teoria principală este debutul psihogen al convulsiilor afectiv-respiratorii.
Există un punct de vedere că convulsiile sunt de obicei observate la nivelul emoțional mobil, iritabil, predispus la capriciile copiilor și sunt oarecum similare cu convulsiile isterice. Ca răspuns la efectele psihoemoționale dureroase sau negative, copilul dezvoltă simptome corespunzătoare.
Unii autori remarcă importanța problemei relațiilor interpersonale intrafamiliale sau a fenomenelor de supraprotejare. Studiile efectuate în 2008 au arătat că copiii predispuși la atacuri afectiv-respiratorii au niveluri mai ridicate de emoționalitate, activitate, intensitate a emoțiilor și distragere a atenției.
În ciuda influenței evidente a componentei psihologice, majoritatea experților cred în continuare că acest fenomen apare nu numai la copiii cu dificultăți emoționale; următorii factori joacă un rol important:
- predispoziție ereditară (25-30% dintre copii au o ereditate împovărată pentru atacuri afectiv-respiratorii atunci când cel puțin unul dintre părinți a suferit de ele;
- patologie cardiovasculară;
- deficit de fier, care este necesar pentru metabolismul catecolaminelor și asigurarea adecvată a transmiterii impulsurilor nervoase;
- natura epileptică a afecțiunii.
Factori emoționali care pot declanșa un atac:
- iritare;
- nemulţumire;
- sentiment de nemulțumire;
- frică, frică.
Convulsiile se dezvoltă mai des dacă copilul este suprasolicitat sau supraexcitat, înfometat sau într-un mediu necunoscut.
Formele bolii
Se disting următoarele forme de convulsii:
- cu cianoză (formă "albastră");
- cu paloare (formă "palidă");
- amestecat.
Fiziopatologia unui atac „albastru” este cauzată de un spasm brusc al mușchilor laringelui și al mușchilor respiratori, care duce la o creștere a presiunii în cavitatea toracică, ceea ce provoacă o scădere a debitului cardiac și o scădere a fluxului sanguin cerebral odată cu dezvoltarea foametei acute de oxigen tranzitor. În rolul de declanșator, se presupune un dezechilibru în legăturile sistemului nervos autonom.
În dezvoltarea unui atac „palid”, rolul principal aparține impulsurilor parasimpatice excesive, atunci când, sub influența efectelor inhibitoare ale nervului vag, ritmul cardiac al copilului scade sau se dezvoltă asistola (instantanee - nu mai mult de 1-2 secunde - încetarea activității cardiace), ceea ce provoacă un atac. Asistola scurtă apare la 61–78% dintre copiii cu o formă „palidă” de convulsii afectiv-respiratorii.
Asistola pe termen scurt precede un atac afectiv-respirator „palid” în 61-78% din cazuri
Simptome
Un episod de convulsii afectiv-respiratorii „albastre” începe de obicei cu plâns incontrolabil timp de câteva secunde (nu mai mult de 10-15), după care există o oprire bruscă a respirației la expirație, care se caracterizează prin următoarele simptome:
- gura este deschisă, inhalarea nu are loc;
- plânsul se oprește;
- cianoza crește rapid;
- timp de câteva secunde (până la câteva minute, de regulă, nu mai mult de 0,5-1 minute), nu există respirație (se dezvoltă apnee).
Dacă apneea durează mai mult de 1 minut, este posibilă pierderea cunoștinței, „șchiopătarea”, alternând cu tensiunea musculară a trunchiului, întinderea sau îndoirea. Dacă accesul la oxigen nu este restabilit, începe faza convulsiilor clonice (zvâcniri ale membrelor și trunchiului copilului).
Reținerea prelungită a respirației și, în consecință, aportul de oxigen provoacă hipercapnie (acumularea excesivă de dioxid de carbon în sânge), care determină o eliberare reflexă a spasmului mușchilor laringelui: copilul inspiră și începe să respire, recâștigă conștiința.
După un astfel de atac prelungit cu convulsii tonice sau clonice, somnul profund apare de obicei timp de 1 până la 2 ore.
În timp ce țin respirația poate părea deliberat, copiii nu o fac intenționat; un reflex apare atunci când un bebeluș plângând expiră cu forță aerul din plămâni în timp ce plânge.
Atacurile „palide” sunt mai des provocate de frică, stimul brusc al durerii (injecție, lovirea capului, căderea etc.) sau o combinație a acestor factori. Copilul poate plânge, dar mai des se calmează pur și simplu, își pierde cunoștința și devine palid. Slăbiciunea și transpirația sunt caracteristice, pulsul nu poate fi resimțit câteva secunde. În cele mai severe episoade, sunt posibile contracții clonice ale mușchilor membrelor și urinare involuntară.
Diagnostic
Diagnosticul crizelor afectiv-respiratorii nu cauzează dificultăți dacă se confirmă legătura cu efectul traumatic anterior și există episoade similare de stop respirator în anamneză.
Clarificarea diagnosticului de „atac afectiv-respirator” ajută la efectuarea unui ECG
Uneori se recomandă studii suplimentare pentru a clarifica diagnosticul:
- ECG (se înregistrează episoade de asistolă);
- EEG (se detectează o încetinire sau scădere a amplitudinii impulsurilor).
Tratament
Nu este nevoie de tratament medicamentos special pentru convulsiile afectiv-respiratorii. Există mai multe motive pentru aceasta:
- în majoritatea covârșitoare a cazurilor, convulsiile afectiv-respiratorii se opresc singure atunci când copilul atinge o anumită vârstă sau când mediul se schimbă (grădiniță, cursuri pregătitoare în școala primară etc.);
- în prezent, nu există medicamente care să aibă eficacitate dovedită în prevenirea convulsiilor;
- această afecțiune nu este patologică.
Există mai multe moduri care ajută la întreruperea atacului și la refacerea reflexivă a respirației: suflă brusc pe copil, stropi apă pe față și bate ușor pe obraz.
Părinții pot încerca să distragă atenția copilului pentru a întrerupe o criză afectiv-respiratorie
Tratamentul nespecific care vizează îmbunătățirea metabolismului în țesuturile creierului, normalizarea echilibrului proceselor de excitație și inhibare este după cum urmează:
- medicamente nootrope;
- sedative vegetale;
- vitamine neurotrope (grupa B);
- proceduri de fizioterapie.
Posibile complicații și consecințe
Convulsiile afectiv-respiratorii, de regulă, nu au consecințe negative, sunt de scurtă durată, nu înrăutățesc sănătatea copilului și nu pot afecta funcționarea organelor și a sistemelor în viitor.
Un atac prelungit cu stop respirator prelungit timp de câteva minute în prezența unor patologii severe concomitente poate duce la încetarea activității cardiace, comă.
Literatura de specialitate descrie doar câteva decese cauzate de aspirație.
Prognoza
Favorabil.
Prevenirea
Principala direcție preventivă este influența psihoterapeutică (formarea și menținerea poziției productive a copilului în raport cu mediul, o percepție adecvată a locului său în ierarhia familiei și reacțiile corecte la anumite influențe externe).
Tehnicile psihologice care vor preveni dezvoltarea convulsiilor sunt următoarele:
- pentru a preveni situațiile de așteptare îndelungată sau de a fi pe drum, grăbindu-se când copilul îi este foame, vrea să doarmă sau să simtă un sentiment de disconfort fizic (ținând cont că provocatorii convulsiilor afectiv-respiratorii sunt foamea, suprasolicitarea, senzația de iritare);
- discutați situații traumatice cu copilul, oferiți-i posibilitatea de a-și exprima dorințele;
- în prealabil, indicați clar regulile de conduită adoptate într-un anumit loc;
- treceți atenția copilului de la emoții negative la impresii pozitive.
Videoclip YouTube legat de articol:
Olesya Smolnyakova Terapie, farmacologie clinică și farmacoterapie Despre autor
Studii: superioare, 2004 (GOU VPO „Kursk State Medical University”), specialitatea „Medicină generală”, calificare „doctor”. 2008-2012 - Student postuniversitar al Departamentului de farmacologie clinică, KSMU, candidat la științe medicale (2013, specialitatea „Farmacologie, farmacologie clinică”). 2014-2015 - recalificare profesională, specialitatea „Management în educație”, FSBEI HPE „KSU”.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
