Cardioscleroza aterosclerotică
Conținutul articolului:
- Cauze
- Tipuri
- Simptomele cardiosclerozei aterosclerotice
- Diagnostic
- Tratamentul cardiosclerozei aterosclerotice
- Prevenirea
- Consecințe și complicații
Cardioscleroza aterosclerotică este un sindrom clinic care se dezvoltă pe fondul unei boli cardiace ischemice pe termen lung, cauzată de leziuni sclerotice ale arterelor coronare. Un aport insuficient de sânge la miocard duce la faptul că celulele sale sunt deteriorate și înlocuite treptat de țesut conjunctiv (cicatricial).
Cardioscleroza aterosclerotică afectează în principal bărbații de vârstă mijlocie și vârstnici.
Cauze
Mecanismul patologic al dezvoltării cardiosclerozei se bazează pe ateroscleroza arterelor coronare (coronare). La rândul său, o încălcare a metabolismului colesterolului duce la dezvoltarea aterosclerozei, în urma căreia se formează plăci de colesterol pe pereții interiori ai arterelor. În timp, acestea cresc în dimensiune și perturbă semnificativ fluxul de sânge prin vasele afectate.
Rata de progresie a aterosclerozei vaselor coronare este semnificativ influențată de:
- hipertensiune arteriala;
- stil de viata sedentar;
- excesul de greutate corporală;
- abuzul de alimente bogate în colesterol;
- tendință la vasoconstricție, adică spasme ale vaselor de sânge;
- fumat;
- Diabet;
- administrarea de contraceptive orale;
- hipercolesterolemie (raportul dintre lipoproteinele cu densitate mică și lipoproteinele cu densitate mare este mai mare de 1: 5);
- hipertrigliceridemie.
Ateroscleroza arterelor coronare afectează alimentarea cu sânge a miocardului, care este însoțită de tulburări metabolice și ischemie. Ca rezultat, există o atrofie treptată a fibrelor musculare, care se încheie cu moartea lor și înlocuirea cu țesut cicatricial, adică se dezvoltă cardioscleroza. Formarea cicatricilor în miocard îi afectează contractilitatea, conducerea impulsurilor electrice și contribuie astfel la progresia ulterioară a bolilor coronariene.
Cardioscleroza aterosclerotică se caracterizează printr-un curs lung, progresie lentă, răspândire difuză. În timp, duce la dezvoltarea hipertrofiei miocardice compensatorii, expansiunea ventriculului stâng. În etapele ulterioare, pacientul dezvoltă și progresează semne de insuficiență cardiacă cronică.
Tipuri
În funcție de caracteristicile răspândirii procesului patologic, cardioscleroza aterosclerotică este împărțită în următoarele tipuri:
- difuz - focarele de scleroză sunt localizate în tot miocardul;
- focal (cicatricial) - procesul patologic este localizat într-o zonă mică a miocardului;
- focal mare - cicatricile pot ajunge la câțiva centimetri;
- focal mic - caracterizat prin prezența unor cicatrici mici, a căror dimensiune nu depășește 2 mm.
Simptomele cardiosclerozei aterosclerotice
Principalele simptome ale cardiosclerozei aterosclerotice sunt:
- încălcări ale conducției și ritmului cardiac;
- insuficiență progresivă a aportului sanguin coronarian;
- încălcări ale funcției contractile a miocardului.
Mult timp, semnele cardiosclerozei aterosclerotice sunt nesemnificative și rămân neobservate de pacienți. Dar pe măsură ce boala progresează, alimentarea cu sânge a miocardului se deteriorează din ce în ce mai mult, ceea ce determină o creștere a atacurilor de angină. Ele se manifestă prin durere în regiunea toracică, care poate radia în regiunea epigastrică, brațul stâng sau omoplatul. În stadiile avansate ale cardiosclerozei aterosclerotice, riscul de apariție și reapariție a infarctului miocardic crește brusc.
Progresia proceselor cicatricial-sclerotice în miocard se manifestă clinic prin următoarele simptome:
- oboseală rapidă;
- dificultăți de respirație (inițial se observă numai în timpul exercițiului, apoi în repaus);
- atacuri de astm cardiac;
- edem pulmonar.
Insuficiența cardiacă cronică progresivă este însoțită de dezvoltarea congestiei în plămâni, hepatomegalie, edem periferic, acumulare de lichid în cavitățile cardiace (pleurezie de revărsat, ascită, pericardită de revărsat).
Țesutul cicatricial blochează căile inimii, prin urmare, una dintre manifestările cardiosclerozei aterosclerotice este aritmiile cardiace (blocajul atrioventricular și intraventricular, fibrilația atrială, extrasistola). În etapele inițiale, aritmia este paroxistică, adică paroxistică în natură. În timp, atacurile devin mai frecvente și mai lungi, apoi aritmia devine permanentă.
Cardioscleroza aterosclerotică este de obicei combinată cu procesele aterosclerotice din aorta și arterele periferice mari, care este însoțită de apariția simptomelor corespunzătoare:
- claudicație intermitentă;
- ameţeală;
- scăderea memoriei;
- ischemie intestinală cronică (așa-numita broască abdominală);
- hipertensiune arterială vasorenală.
Diagnostic
Diagnosticul cardiosclerozei aterosclerotice se bazează pe tabloul clinic și datele anamnezei (prezența aterosclerozei, bolilor coronariene, infarctului miocardic).
Când se efectuează un test de sânge biochimic, se relevă o creștere a beta-lipoproteinelor, hipercolesterolemiei.
Electrocardiograma prezintă semne de hipertrofie ventriculară stângă moderată, conducere intracardică și tulburări de ritm, insuficiență coronariană și cicatrici postinfarctuale.
Sursa: info-medika.ru
Rezervele funcționale ale inimii și gradul de disfuncție miocardică pot fi evaluate prin ergometrie cu bicicleta.
Pentru a detecta încălcările contractilității miocardice (akinezie, diskinezie, hipokinezie a segmentului afectat) în cardioscleroza aterosclerotică, se efectuează ecocardiografie.
Dacă există indicații în diagnosticul cardiosclerozei aterosclerotice, sunt utilizate și alte metode de studii instrumentale:
- monitorizarea zilnică a ECG;
- teste farmacologice;
- ritmocardiografie;
- policardiografie;
- angiografie coronariană;
- ventriculografie;
- imagistica prin rezonanță magnetică a inimii;
- Ecografia cavităților abdominale și pleurale;
- Raze x la piept.
Tratamentul cardiosclerozei aterosclerotice
Tratamentul cardiosclerozei aterosclerotice se bazează pe tratamentul sindroamelor individuale - blocaj atrioventricular, aritmii, hipercolesterolemie, insuficiență cardiacă - care însoțesc această afecțiune patologică.
În regimul de tratament, se utilizează medicamente din următoarele grupuri:
- agenți antiplachetari (acid acetilsalicilic);
- medicamente antiaritmice (blocante β, blocante ale canalelor de calciu și sodiu, preparate de potasiu, agenți de stabilizare a membranei);
- statine - medicamente care reduc sinteza colesterolului în ficat și, prin urmare, scad concentrația acestuia în serul sanguin;
- vasodilatatoare periferice (acid nicotinic și derivații săi) - promovează expansiunea arterelor mici, îmbunătățind astfel alimentarea cu sânge coronarian;
- nitrați - contribuie la extinderea arterelor coronare;
- diuretice - ajută la reducerea edemului.
Pentru tratamentul eficient al cardiosclerozei aterosclerotice, este necesar să se limiteze activitatea fizică și să se respecte o dietă - tabelul numărul 10 conform Pevzner. Principalele obiective ale dietei recomandate sunt:
- optimizarea condițiilor pentru circulația normală a sângelui;
- ameliorarea stării pacientului;
- descărcarea sistemului digestiv;
- prevenirea iritării rinichilor;
- stimularea diurezei;
- prevenirea supraexcitării sistemului nervos.
În dietă, limitați conținutul de alimente bogate în colesterol și fibre, precum și lichide și sare de masă.
Într-o stare stabilă, pacienții cu cardioscleroză aterosclerotică pot fi direcționați pentru un tratament spa. În special, i se arată băi de conifere, radon, hidrogen sulfurat, perle și dioxid de carbon.
Tratamentul chirurgical al cardiosclerozei aterosclerotice se efectuează atunci când se formează un defect anevrismal. Tulburările de conducere persistente și tulburările de ritm sunt indicații pentru implantarea unui stimulator cardiac sau ablația prin radiofrecvență.
Prevenirea
Prevenirea constă în prevenirea leziunilor vasculare aterosclerotice și include următoarele zone:
- normalizarea greutății corporale;
- educație fizică regulată;
- alimentație corectă;
- renunțarea la fumat și consumul de alcool;
- depistarea la timp a bolilor concomitente (hipertensiune arterială, diabet zaharat) și tratamentul acestora.
Prevenirea secundară a cardiosclerozei aterosclerotice vizează încetinirea progresului procesului patologic și prevenirea dezvoltării insuficienței cardiace cronice severe. Constă în efectuarea unui tratament sistematic al aterosclerozei, aritmiilor, bolilor cardiace ischemice.
Consecințe și complicații
Cardioscleroza aterosclerotică se caracterizează printr-o evoluție cronică, lent progresivă. Perioadele de îmbunătățire pot dura mult timp, dar atacurile repetate de tulburări acute ale fluxului sanguin coronarian duc treptat la o agravare a stării pacientului.
Sursa: diabethelp.org
Prognosticul pentru cardioscleroza aterosclerotică este determinat de mulți factori, în principal următorii:
- zona afectării miocardice;
- tip de tulburare de conducere și aritmie;
- stadiul insuficienței cardiovasculare cronice în momentul detectării patologiei;
- prezența bolilor concomitente;
- vârsta pacientului.
În absența factorilor agravanți, a tratamentului sistemic adecvat și a implementării recomandărilor medicale, prognosticul este moderat favorabil.
Videoclip YouTube legat de articol:
Elena Minkina Doctor anestezist-resuscitator Despre autor
Studii: a absolvit Institutul Medical de Stat din Tașkent, specializarea medicină generală în 1991. Cursuri de perfecționare promovate în mod repetat.
Experiență profesională: anestezist-resuscitator al complexului de maternitate al orașului, resuscitator al secției de hemodializă.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
