Rinita de sarcină: simptome, cum se tratează, cum se distinge de obișnuit
Conținutul articolului:
- Simptomele rinitei în timpul sarcinii
- Diagnostic
- Tratamentul rinitei în timpul sarcinii
- Video
Ce trebuie să știți despre rinită în timpul sarcinii: simptome ale bolii, factori de risc, caracteristici de dezvoltare. Cum să-l distingem de o răceală obișnuită. Care sunt principalele tratamente.
Rinita sarcinii este cea mai frecventă formă de rinită vasomotorie. Boala apare la aproximativ 30% dintre femei. Simptomele bolii afectează negativ calitatea vieții viitoarei mame.
Diverse cauze pot duce la rinită în timpul sarcinii.
Factorii predispozanți care contribuie la dezvoltarea și intensificarea simptomelor rinitei în timpul sarcinii:
- leziuni traumatice ale nasului;
- deformarea septului nazal;
- prezența polipilor, neoplasmelor în nas;
- suflare crescută;
- reflux faringolaringian (gastroesofagian);
- alergie la polenul diferitelor plante, animale domestice;
- alergii la mancare.
Printre factorii declanșatori, alergia la acarieni la praf și fumatul sunt cei mai importanți. Fumatul activ și pasiv contribuie la exacerbarea rinitei alergice și vasomotorii, precum și la astmul bronșic.
Praful de casă este unul dintre factorii predispozanți importanți pentru dezvoltarea bolii.
Mecanismul dezvoltării rinitei în timpul sarcinii nu este bine înțeles. Principalele verigi ale patogeniei:
- o creștere a secreției de hormoni: progesteron și estrogen;
- inhibarea enzimei acetilcolinesterază de către estrogeni, o creștere a nivelului de acetilcolină în sânge;
- expansiunea și revărsarea sângelui în țesutul cavernos al turbinatelor (sub acțiunea acetilcolinei);
- apariția edemului și hipersecreția mucoasei nazale.
Modificările nivelurilor hormonale afectează activitatea mediatorilor inflamației și a reacțiilor alergice.
În primul trimestru de sarcină, corpul unei femei produce o cantitate mare de histaminază, ceea ce reduce nivelul histaminei serice. Prin urmare, formele severe de rinită se dezvoltă de obicei începând cu al doilea trimestru. Estradiolul și progesteronul cresc sensibilitatea receptorilor de histamină în celulele epiteliale ale mucoasei nazale. Toate aceste reacții duc la hiperreactivitate nazală, care stă la baza dezvoltării simptomelor bolii.
În timpul sarcinii, apar modificări ale sistemului imunitar al femeii care o fac mai susceptibilă la infecțiile virale și bacteriene, ceea ce duce adesea la inflamația purulentă a sinusurilor paranasale:
- crește activitatea limfocitelor T;
- se activează imunitatea umorală;
- există o suprimare a legăturii celulare a imunității.
Simptomele rinitei în timpul sarcinii
Cel mai adesea, semnele bolii apar în al doilea trimestru de sarcină, după naștere acestea dispar de obicei. Principalele simptome sunt strănutul, congestia nazală și hipersecreția.
Descărcarea din nas este clară, apoasă, dar se poate modifica cu o complicație a rinitei cu sinuzită purulentă. În timpul sarcinii, femeile suferă de sinuzită de 6 ori mai des decât în restul vieții.
Rinita prelungită este însoțită de o schimbare a gustului și a mirosului. Dificultatea constantă în respirația nazală duce la tulburări de somn și concentrare. Oboseala diurnă și cefaleea reduc calitatea vieții și pot contribui la apariția sau agravarea evoluției bolilor concomitente.
Diagnostic
Pentru a stabili un diagnostic, se efectuează:
- colectarea atentă a datelor despre anamneză;
- interogare dinamică;
- rinoscopie anterioară;
- debitmetrie de vârf nazal;
- rinomanometrie;
- rinometrie acustică;
- test de sânge clinic;
- test de sânge pentru IgE.
Testarea CBC și a alergenilor poate fi necesară pentru a confirma diagnosticul
În timpul rinoscopiei anterioare, se determină următoarele:
- edem și hiperemie a mucoasei nazale;
- prezența secrețiilor sau crustelor pe pereți;
- pustule sau granuloame supărate pe suprafața interioară a aripilor nasului și secțiunile anterioare ale septului nazal (cu rinită complicată).
Cum se distinge rinita vasomotorie de rinita obișnuită? Al doilea se caracterizează prin prezența simptomelor de distonie vegetativ-vasculară (tensiune arterială scăzută, bradicardie, neurastenie), cu rinoscopie, este posibilă cianoza mucoaselor nazale, iar eozinofilia este adesea determinată într-un test de sânge. De asemenea, simptomele rinitei vasomotorii pot dispărea atunci când ambrozia și alte plante se înfloresc.
Tratamentul rinitei în timpul sarcinii
Terapia bolii necesită o abordare individuală, deoarece simptomele pot fi cauzate nu numai de modificări ale stării hormonale a corpului, ci și de multe alte motive. Este importantă o abordare diferențiată a tratamentului diferitelor forme de rinită.
Tratamentul rinitei alergice și vasomotorii în timpul sarcinii ar trebui să înceapă cu eliminarea factorilor care contribuie la apariția și progresia simptomelor bolii (alergeni, iritanți).
Pentru a preveni dezvoltarea bolii, se recomandă utilizarea purificatoarelor și umidificatoarelor de aer.
Se iau măsuri preventive pentru a reduce concentrația de alergeni ai prafului din casă în aerul inhalat. Este nevoie de:
- eliberați femeia însărcinată de sarcinile de curățare a apartamentului;
- îndepărtați colectorii de alergeni din dormitor (covoare, perdele grele, jucării moi, computer, televizor);
- folosiți un aspirator cu filtru rezistent la praf la curățare;
- aerisiți regulat camera, utilizați purificatoare de aer și umidificatoare.
Este necesar să se limiteze cât mai mult contactul cu fumul de tutun. Nicotina, monoxidul de carbon conținut, pătrunde prin placentă în sângele fătului, ceea ce poate provoca tulburări în dezvoltarea sa.
În timpul sarcinii, o femeie ar trebui să limiteze cât mai mult posibil contactul cu pacienții cu infecții respiratorii și să viziteze mai puține locuri publice în timpul epidemiilor de gripă. Rinita, care apare pe fondul unei astfel de infecții, poate continua mult timp și este adesea complicată de rinosinuzită purulentă.
Vaccinarea cu vaccin antigripal este posibilă din a 12-a săptămână de sarcină.
Odată cu dezvoltarea rinitei infecțioase, este necesar să consultați un specialist. Medicul vă va spune cum să clătiți cavitatea nazală cu o răceală. Soluțiile de clorhexidină și Miramistin au un efect antiseptic bun.
Ar trebui să îndurați și să nu luați medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (analgin, aspirină) în timpul sarcinii, deoarece acest lucru poate provoca dezvoltarea astmului bronșic al aspirinei.
Există o relație strânsă între astmul bronșic și rinita vasomotorie: când evoluția astmului bronșic se agravează în timpul sarcinii, simptomele rinitei încep să se intensifice. Acest lucru demonstrează necesitatea unei terapii adecvate pentru ambele boli.
În al treilea trimestru de sarcină, apare sau se intensifică refluxul gastroesofagian deja existent (reflux invers al conținutului stomacului în esofag și faringe). Acest lucru se datorează creșterii dimensiunii uterului și scăderii dimensiunii verticale a pieptului. Refluxul gastroesofagian contribuie la simptomele rinitei și rinosinuzita. Inhibitorii pompei de protoni (Omeprazol) sunt utilizați pentru a reduce simptomele de reflux.
Ce picături nazale pot fi utilizate în timpul sarcinii și ce medicamente ar trebui luate, depinde de vârsta gestațională și de forma rinitei. Tratamentul este selectat strict de un specialist și poate include:
- antihistaminice: Cetirizină, cromoglicat de sodiu;
- corticosteroizi topici (Nazonex, Budesonide);
- medicamente vasoconstrictoare (pseudoefedrină).
Cum se tratează rinita acasă? Pe lângă principalele prescripții ale medicului, este posibilă irigarea mucoasei nazale cu soluții cu sare de mare (Aqua Maris). Recenziile pozitive confirmă o scădere a severității simptomelor rinitei cu clătirea zilnică a nasului.
Video
Oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.
Alina Ervasova Obstetrician-ginecolog, consultant Despre autor
Studii: Prima Universitate de Stat din Moscova. LOR. Sechenov.
Experiență profesională: 4 ani de muncă în cabinetul privat.
Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.
