Pastile de presiune pentru diabetul zaharat de tip 2: medicamente pentru hipertensiune cu efecte suplimentare
Conținutul articolului:
- Ce să beți pentru a scădea tensiunea arterială cu diabetul zaharat non-insulinodependent
- Hipertensiune arterială și diabet zaharat non-insulinodependent
- Caracteristici ale evoluției hipertensiunii arteriale în diabetul zaharat de tip 2
- Video
Întrebarea care sunt pastilele de presiune pentru diabetul zaharat de tip 2 pot fi luate de pacienți este foarte relevantă. Acest lucru se datorează faptului că boala afectează de obicei persoanele din grupa de vârstă mijlocie și mai în vârstă, care suferă deja de hipertensiune. În plus, nivelurile ridicate de glucoză și insulină din sânge declanșează ele însele mecanisme patologice care contribuie la creșterea tensiunii arteriale.
Terapia medicamentoasă a hipertensiunii arteriale la pacienții cu diabet zaharat are caracteristici
Diabetul zaharat de tip 2 (diabet zaharat non-insulinodependent, NIDDM) este o boală cronică cauzată de un deficit relativ de insulină, adică o scădere a sensibilității la insulină a receptorilor localizați în țesuturile insulino-dependente. Diabetul zaharat se dezvoltă de obicei la persoanele cu vârsta peste 40 de ani. Este mai des diagnosticat la femei.
Ce să beți pentru a scădea tensiunea arterială cu diabetul zaharat non-insulinodependent
Practic, la pacienții care suferă de hipertensiune arterială pe fondul diabetului zaharat, se utilizează noi medicamente antihipertensive eficiente care sunt potrivite în mod optim pentru această afecțiune. Lista acestora este destul de extinsă, nu are sens să enumerăm toate numele, deoarece există multe dintre ele și este foarte dificil pentru o persoană nepregătită să navigheze în ele, iar medicul curant ar trebui să aleagă medicamentul cel mai potrivit. Prin urmare, ne limităm la o scurtă prezentare generală a principalelor grupe de medicamente care scad tensiunea arterială.
- Blocante alfa (Doxazosin, Terazosin, Prazosin). Aceste medicamente sunt prescrise în principal bărbaților dacă au o combinație de NIDDM, hipertensiune și mărirea benignă a prostatei (adenom de prostată).
- Inhibitori ai ECA (Diroton, Monopril, Perindopril, Captopril). Eficacitatea acestor medicamente la pacienții cu diabet zaharat și hipertensiune arterială este foarte mare. Ele nu numai că au un efect hipotensiv pronunțat, dar cresc și sensibilitatea celulelor la acțiunea insulinei. În unele cazuri, în special la vârstnici, numirea inhibitorilor ECA poate duce la dezvoltarea hipoglicemiei, care necesită corectarea în timp util a medicamentelor antihiperglicemice. În plus, inhibitorii ECA au un efect pozitiv asupra metabolismului grăsimilor, care este important și în tratamentul NIDDM.
- Blocante ale receptorilor angiotensinei II (Atakand, Naviten, Cardosal). Medicamentele din acest grup sunt indicate dacă pacientul are diabet zaharat, hipertensiune arterială și probleme cu rinichii. Rezultatele studiilor clinice au arătat că blocanții receptorilor angiotensinei II încetinesc progresia nefropatiei diabetice în stadiul microalbuminuriei și insuficienței renale cronice.
- Blocante beta (Atenolol, Pindolol, Carvedilol). Numeroase studii randomizate au arătat că administrarea de beta-blocante reduce semnificativ riscul de a dezvolta boli cardiovasculare, inclusiv boli coronariene (IHD) și încetinește progresia acestora. Cu toate acestea, utilizarea acestor medicamente la pacienții cu diabet zaharat de tip II ar trebui utilizată cu mare prudență, deoarece pot ascunde simptomele unei posibile hipoglicemii. Beta-blocantele pot provoca dezvoltarea bronhospasmului, prin urmare, utilizarea lor în boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC) este contraindicată.
- Medicamente cu acțiune centrală (Clofelin, Metildopa). Acestea sunt prescrise pacienților cu diabet zaharat cu hipertensiune arterială rezistentă la acțiunea altor medicamente antihipertensive. Utilizarea lor necesită precauție, deoarece cresc riscul de hipotensiune ortostatică și chiar colaps.
- Antagoniști ai calciului (blocanți ai canalelor de calciu). Acestea includ Nifedipină, Verapamil, Amlodipină. Medicamentele antihipertensive din acest grup nu au un efect negativ asupra metabolismului glucidelor și lipidelor din diabetul zaharat. În special, acestea sunt prescrise pacienților vârstnici și persoanelor cu boală coronariană.
- Diuretice sau diuretice (Spironolactonă, Triamteren, Furosemid, Hidroclorotiazidă). Scade concentrația de sodiu din serul sanguin și elimină edemul. La pacienții cu nefropatie diabetică sau insuficiență renală cronică, diureticele tiazidice (hidroclorotiazide) sunt cele mai eficiente.
- Inhibitor de renină (Rasiloza). Scade efectiv tensiunea arterială. Poate fi utilizat atât ca monoterapie, cât și ca parte a terapiei antihipertensive complexe. În prezent, nu există date cu privire la tolerabilitatea și eficacitatea medicamentului cu utilizare prelungită la pacienții cu diabet zaharat de tip 2, prin urmare, atunci când îl prescrie acestui grup de pacienți, medicul trebuie să evalueze independent raportul dintre riscul și beneficiul așteptat.
Fiecare grup de medicamente antihipertensive are atât propriile sale indicații, cât și contraindicații. Prin urmare, nu se poate spune că unele dintre ele sunt cele mai bune în diabetul zaharat, iar altele sunt mai grave - totul depinde de situația specifică.
Întrebarea cu privire la modul de a reduce tensiunea arterială, pacienții cu diabet zaharat ar trebui să-l adreseze medicului lor. Este inacceptabil să luați medicamente antihipertensive la sfatul rudelor sau prietenilor, deoarece automedicația este asociată cu un risc ridicat de a provoca daune semnificative sănătății.
Hipertensiune arterială și diabet zaharat non-insulinodependent
Potrivit diferiților autori, la 15-50% dintre pacienți, diabetul de tip 2 este combinat cu hipertensiunea arterială.
Într-un efort de a compensa nivelul de glucoză din sânge, pancreasul începe să producă mai multă insulină, ceea ce determină o creștere a concentrației sale în sânge (hiperinsulinemie). La rândul său, acest lucru duce la următoarele efecte:
- reabsorbția ionilor de sodiu în tubii renali;
- hipertrofia membranei musculare netede a vaselor de sânge;
- activitate simptomatică crescută.
În plus, diabetul zaharat de tip 2 este însoțit de lipogeneză crescută (formarea țesutului adipos) și obezitate progresivă.
Toate punctele de mai sus stau la baza patogeniei debutului și progresiei hipertensiunii arteriale la pacienții cu diabet non-insulino-dependent.
Conform statisticilor medicale, combinația de hipertensiune arterială și diabetul de tip 2 crește riscul pacientului de infarct miocardic extins de 3-5 ori, accident vascular cerebral - de 3-4 ori, nefropatie diabetică cu funcție renală excretorie afectată - de 20-25 ori, gangrena - De 20 de ori.
Prin urmare, este foarte important să luați în mod regulat medicamente prescrise de medicul dumneavoastră pentru hipertensiune în diabetul de tip 2. Acest lucru reduce riscul de complicații, îmbunătățește calitatea și durata vieții.
Caracteristici ale evoluției hipertensiunii arteriale în diabetul zaharat de tip 2
Pentru diabetici, există anumite reguli pentru administrarea medicamentelor pentru tensiunea arterială crescută, ținând cont de particularitățile fluctuațiilor zilnice ale nivelului său. De obicei, în timpul somnului nocturn și dimineața devreme, nivelurile tensiunii arteriale sunt cu 15-20% mai mici decât în timpul stării de veghe active în timpul zilei. La persoanele cu diabet, tensiunea arterială scade ușor noaptea sau rămâne la același nivel ridicat ca în timpul zilei. Această caracteristică se explică prin dezvoltarea neuropatiei diabetice. Un nivel ridicat de glucoză din sânge provoacă tulburări în activitatea sistemului nervos și reglează mai puțin tonusul vaselor de sânge. Prin urmare, dacă diabetul non-insulino-dependent este combinat cu hipertensiune arterială la pacienți, se recomandă monitorizarea tensiunii arteriale 24 de ore pe zi. Spre deosebire de măsurătorile unice, o astfel de monitorizare permite o evaluare mai precisă a stării pacientului și ajustarea optimă a dozei de medicamente pentru hipertensiune în diabetul zaharat de tip 2 și a programului de administrare a acestora. Feedback-ul pozitiv din partea specialiștilor și a pacienților confirmă corectitudinea și validitatea acestei abordări.
Diabeticii cu hipertensiune au hipotensiune ortostatică
O altă caracteristică a combinației NIDDM și hipertensiune este hipotensiunea ortostatică - o scădere bruscă și bruscă a presiunii atunci când o persoană trece dintr-o poziție orizontală în una verticală. Clinic, acest lucru se manifestă prin următoarele simptome:
- slăbiciune severă;
- ameţeală;
- tahicardie;
- lesin.
Apariția hipotensiunii ortostatice se datorează și neuropatiei diabetice și incapacității sistemului nervos de a regla rapid tonusul vascular. Această caracteristică este, de asemenea, importantă de luat în considerare atunci când se prescrie medicamente unui pacient pentru scăderea tensiunii arteriale în diabetul zaharat de tip 2.
Video
Oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.
Elena Minkina Doctor anestezist-resuscitator Despre autor
Studii: a absolvit Institutul Medical de Stat din Tașkent, specializarea medicină generală în 1991. Cursuri de perfecționare promovate în mod repetat.
Experiență profesională: anestezist-resuscitator al complexului de maternitate al orașului, resuscitator al secției de hemodializă.
Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.
