Tratamentul Hipertensiunii: Standarde, Metode Moderne

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-15 07:41

Tratamentul non-medicamentos și medicamentos al hipertensiunii

Conținutul articolului:

1. De ce apare hipertensiunea
2. Semne de hipertensiune arterială primară
3. Diagnostic
4. Regimuri de tratament pentru hipertensiune
5. Tratamentul modern al hipertensiunii
6. Terapia non-medicamentoasă a hipertensiunii și prevenirii
7. Video

Tratamentul hipertensiunii este o sarcină urgentă a medicinii, deoarece boala este una dintre cele mai răspândite în lume. Recent, această problemă a devenit mai acută - vârsta medie a unui pacient cu hipertensiune a scăzut aproape la jumătate. Pericolul hipertensiunii arteriale nu constă în simptome neplăcute sau creșteri de presiune pe termen scurt, deși sunt negative pentru sănătate. Ideea este în complicații - hipertensiunea apropie patologii precum infarctul, accidentul vascular cerebral, anevrismul aortic. O astfel de boală necesită diagnostic și tratament în timp util. În etapele inițiale ale bolii, medicamentele farmacologice nu sunt utilizate, dar cu progresie, trebuie prescris tratamentul medicamentos al hipertensiunii.

Alegând tratamentul hipertensiunii, medicul ia în considerare gradul acesteia, riscurile existente, parametrii individuali ai pacientului

De ce apare hipertensiunea

Hipertensiunea este o patologie care se caracterizează printr-o creștere cronică, adică prelungită a tensiunii arteriale (TA). Boala apare de obicei între 40 și 50 de ani, dar din ce în ce mai multe cazuri sunt întâlnite atunci când diagnosticul este pus la o vârstă fragedă - acest lucru este asociat cu o abundență de obiceiuri proaste, somn tulburat și intervale de veghe, alimentație necorespunzătoare și ecologie nefavorabilă.

Există două tipuri principale ale acestei boli - hipertensiunea arterială primară și secundară. Hipertensiunea primară este cea mai interesantă în ceea ce privește cauzele și cazurile clinice; ea reprezintă mai mult de 90% din toate vizitele la medici pentru tensiune arterială crescută. Aceasta este o creștere a tensiunii arteriale, care a apărut de la sine, fără boli anterioare. Nu are nicio cauză organică specifică, iar patogeneza este complexă și formează un cerc vicios. Rolul principal îl joacă formarea reninei, care este transformată în angiotensină de către ECA (enzima de conversie a angiotensinei). Acest lucru are ca rezultat eliberarea unui vasoconstrictor puternic, angiotensina II, care declanșează o cascadă de efecte. Tratamentul este simptomatic sau patogenetic (vizează ruperea cercului vicios).

Hipertensiunea secundară are o cauză clară - are o afecțiune care afectează unul dintre sistemele care reglează tensiunea arterială. Poate fi patologia sistemului cardiovascular, a rinichilor, a sistemului endocrin (glandele pituitare sau suprarenale, uneori glanda tiroidă). Tratamentul hipertensiunii secundare ia în considerare etiologia acesteia, adevărata cauză. Presiunea scade, dar sarcina principală a medicului este eliminarea bolii primare. Acest tip de creștere a tensiunii arteriale reprezintă aproximativ 5% din solicitările medicale de hipertensiune.

Factorii de risc contribuie la apariția hipertensiunii primare:

• stres și stres emoțional;
• fumat;
• încălcarea somnului și starea de veghe;
• nutriție necorespunzătoare;
• obezitate;
• stil de viață inactiv;
• vârsta peste 40 de ani;
• gen masculin;
• predispoziție genetică (prezența în familie a persoanelor cu o patologie similară);
• Diabet;
• tulburări ale metabolismului apei-sării (de exemplu, consumul excesiv de sodiu sub formă de sare de masă).

Acestea cresc statistic semnificativ riscul de a dezvolta boala și, dacă există mai mulți factori de risc, atunci probabilitatea de a dezvolta hipertensiune arterială crește semnificativ.

Semne de hipertensiune arterială primară

Un semn al hipertensiunii arteriale este valorile tensiunii arteriale care depășesc 130 mm Hg. Artă. pentru sistolică și 90 mm Hg. Artă. pentru diastolic.

Hipertensiunea poate fi latentă mult timp, o persoană adesea nu observă că tensiunea arterială este mai mare decât în mod normal. Acest lucru este posibil cu o formă ușoară a bolii. Pacienții se confruntă doar ocazional cu simptome neplăcute, precum stare generală de rău și atacuri de durere de cap, de regulă, nu îi acordă prea multă atenție.

Pacientul poate să nu știe mult timp că are tensiune arterială crescută

În etapele ulterioare, boala se manifestă printr-o clinică vie, care variază de la o stare de rău ușoară până la simptome vii asociate cu deteriorarea organelor și sistemelor țintă:

• cardiovascular (senzație de stoarcere sau de scuturare dureroasă în spatele sternului, tahicardie, aritmie, forță neuniformă a bătăilor inimii sau senzație de stop cardiac, furnicături);
• creierul (amețeli, somnolență, dureri de cap, conștiință încețoșată, tulburări de memorie și proces de gândire);
• rinichi (oligurie - scăderea cantității de urină, durere în timpul urinării, dezvoltarea distrofiei renale);
• retina ochiului (zboară înaintea ochilor, întunecarea ochilor, vedere încețoșată).

Când apar astfel de simptome, trebuie să consultați un specialist și să nu recurgeți la autotratament. În primul rând, este necesar să se determine gradul exact al bolii - la primul grad, tratamentul medicamentos nu este utilizat, sau sunt utilizate simptomatic, iar manifestările bolii sunt eliminate prin normalizarea regimului zilnic, revizuirea dietei și creșterea activității fizice.

Diagnostic

Apoi este alocat un examen cuprinzător. Începe cu examinarea medicului și măsurarea tensiunii arteriale, urmată de mai multe metode instrumentale - se efectuează un ECG (electroencefalogramă), o examinare cu ultrasunete a mușchiului inimii și a camerelor inimii pentru hipertrofie, un tonometru portabil este instalat pentru a măsura tensiunea arterială pe tot parcursul zilei - aceasta oferă informații complete, conform care poate stabili cu precizie prezența hipertensiunii și tipul acesteia (zi sau noapte). Fundul este examinat pentru prezența vaselor modificate, care se găsesc adesea cu expunere prelungită la presiune ridicată.

Metodele de diagnostic de laborator includ o hemogramă completă și un test de urină și un test de sânge biochimic.

Regimuri de tratament pentru hipertensiune

Există un anumit standard de tratament pentru hipertensiune. Acesta este un algoritm de acțiuni cu o listă de medicamente recomandate, care este convenit de comisiile internaționale și în conformitate cu care se efectuează terapia. Medicul se poate retrage din el numai atunci când pacientul are un caz special, non-banal. Protocolul unificat este utilizat atât în clinică, cât și în spital.

Încă de la început, toți pacienții cu hipertensiune arterială sunt împărțiți în cei care au primar și cei care au secundar. Apoi, stadiul hipertensiunii este determinat de prezența deteriorării organelor țintă în conformitate cu scara:

1. Boala hipertensivă (HD) stadiul I - deteriorarea organelor și a sistemelor este absentă sau insuficientă pentru diagnostic, iar crizele hipertensive nu apar sau nu sunt complicate de insuficiența organelor.
2. Stadiul II GB - leziuni unice în organe, hemoragii în parenchim, care sunt însoțite de simptome corespunzătoare. Este posibilă apariția unei crize hipertensive complicate și consecințele acesteia.
3. Stadiul III HD - leziuni multiple ale organelor țintă, eșec asociat cu disfuncționalitatea acestora, dezvoltarea fibrozei și alte modificări ale structurii lor. Există un risc ridicat de criză complicată, sunt necesare terapii de susținere și corectarea constantă a tensiunii arteriale.

Tratamentul modern al hipertensiunii

Baza tratamentului hipertensiunii este efectul asupra mecanismelor patogenetice cu ajutorul terapiei combinate, care permite tratarea patologiei în mod cuprinzător. Pentru aceasta, se utilizează mai multe grupuri de medicamente care diferă prin acțiunea lor. Principalele grupuri de medicamente includ:

1. Diureticele sunt medicamente care cresc semnificativ diureza zilnică (urinare) prin afectarea nefronilor rinichilor și a echilibrului ionic din aceștia. Diureticele pot folosi diverse mecanisme, poate fi antagonismul aldosteronului (care reține sodiul în organism și, împreună cu acesta, apa - așa funcționează Spironolactona și Veroshpiron), schimbul de sodiu cu potasiu (în timp ce sodiul părăsește corpul și trage fluidul - majoritatea diureticelor acționează exact în acest fel, de exemplu, Furosemid). Acest grup include, de asemenea, hidroclorotiazidă, hipotiazidă, indapamidă (și medicamentul său combinat Arifon).
2. Beta-blocantele sunt substanțe care blochează receptorii beta-adrenergici, care se găsesc într-un număr imens de țesuturi, în special în inimă și în vasele de sânge. Tactica medicului în acest caz este de a extinde vasele (acest efect se observă sistemic după administrarea dozei corecte de blocant), precum și de a normaliza activitatea mușchiului cardiac (pentru a elimina focarele ectopice de excitație, extrasistolă și aritmie). Aceste medicamente includ Anaprilin (este utilizat din ce în ce mai puțin, deoarece nu este selectiv și poate provoca bronhospasm), Metoprolol, Atenolol, Bisoprolol, Talinolol.
3. Inhibitori ai ECA - o enzimă de conversie a angiotensinei declanșează o cascadă de reacții care se termină cu producerea de angiotensină II, cel mai puternic vasoconstrictor. Dacă îl blocați, una dintre cele mai periculoase căi pentru patogeneza hipertensiunii este întreruptă. Medicamentele din acest grup sunt extrem de eficiente, reduc tensiunea arterială indiferent de motive, sunt potrivite pentru tratamentul hipertensiunii la persoanele în vârstă cărora nu li se prezintă diuretice. Acestea sunt Captopril (Capoten), Enalapril (Enap), Lisinopril.
4. Blocanți ai receptorilor de angiotensină - punctul de acțiune pentru medicamente este același cu cel din grupul anterior, dar de data aceasta efectul angiotensinei este întrerupt din cauza blocării receptorilor la acesta. Acesta este un grup nou de medicamente, foarte eficient și practic fără efecte secundare. Acestea includ Losartan. Acest medicament este prescris copiilor pentru ameliorarea simptomelor hipertensiunii arteriale în hipertensiunea secundară.
5. Antagoniști ai calciului (blocanți ai canalelor de calciu) - datorită ionilor de calciu, mușchii netezi din pereții vaselor de sânge se contractă, îngustându-și astfel lumenul și crescând tensiunea arterială. Acest grup de medicamente blochează legarea proteinelor specifice de ioni, deci nu există contracție a elementelor musculare netede. Aceasta include Nifedipina (Corinfar), Amlodipina.

Medicamentele suplimentare includ cele care sunt mai puțin utilizate din cauza activității lor ridicate și a necesității de a respecta cu exactitate doza, precum și din cauza efectelor secundare. Pot reduce tensiunea arterială chiar mai eficient decât medicamentele din grupul principal, dar nu sunt utilizate în tratamentul ambulatoriu al hipertensiunii, doar în tratamentul internat sub supravegherea unui medic și a unui farmacist clinic. Acestea sunt astfel de grupuri:

• agoniști ai receptorilor alfa-adrenergici, care includ Clonidina și Metildopa (determină o creștere pe termen scurt a presiunii, după care ei extind foarte mult vasele de sânge acționând asupra receptorilor din sistemul nervos central);
• simpatolitice (întrerupe trecerea unui impuls nervos);
• blocante alfa Prazosin și Doxazosin;
• inhibitor de renină Aliskiren (cu o listă destul de mare de efecte secundare);
• vasodilatatoare cu administrare de tip injecție, cum ar fi sulfatul de magneziu (medicamentul este utilizat pe scară largă în ambulanță, deoarece acționează rapid, dar nu este selectiv);
• antispastice (No-shpa și Drotaverin).

În plus, se prescriu sedative, adică medicamente care au un efect calmant asupra sistemului nervos.

Terapia non-medicamentoasă a hipertensiunii și prevenirii

De asemenea, este posibil să se trateze hipertensiunea cu remedii populare, dar numai în stadiile incipiente. Dacă un medic vede potențialul unui pacient de a fi vindecat fără utilizarea medicamentelor farmacologice, el poate compune o dietă pentru el, poate prescrie fizioterapie, un complex de exerciții terapeutice sau îl poate trimite la un tratament spa.

În stadiile incipiente ale hipertensiunii, presiunea poate fi normalizată prin modificări ale stilului de viață, inclusiv prin dietă.

Când se tratează acasă, o varietate de tincturi de plante sunt utilizate pe scară largă, de exemplu, ceai de mușețel, ceai de mentă, ceai verde, un decoct de fructe de padure viburnum, cenușă de munte. Utilizarea lor regulată poate întări peretele vascular și poate face presiunea mai stabilă.

Cea mai ușoară modalitate de prevenire a bolii la domiciliu este rezervarea timpului pentru plimbări regulate, care vor acționa ca o activitate fizică moderată, fiind necesară și o corectare a dietei: utilizarea sării și a condimentelor fierbinți, condimentate ar trebui să fie limitată. Limitați consumul de alimente grase, în special preparate din carne prăjită, cofetărie dulce etc. Cafeaua neagră și ceaiul negru puternic sunt contraindicate pacienților hipertensivi.

Este necesară o activitate fizică adecvată, respectarea unui regim zilnic rațional și este necesar un somn adecvat pe timp de noapte. Dacă este necesar, supraponderalitatea trebuie corectată. Supraîncălzirea este contraindicată (băi, saune, căldură).

Obiceiurile proaste trebuie renunțate - acest lucru se aplică atât fumatului, cât și alcoolului. Este mai bine să preveniți patologia decât să vă ocupați de tratamentul hipertensiunii pentru o lungă perioadă de timp și dureros.

Video

Oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.

Nikita Gaidukov Despre autor

Studii: student în anul IV al Facultății de Medicină nr. 1, specializarea Medicină Generală, Universitatea Națională de Medicină Vinnitsa N. I. Pirogov.

Experiență profesională: asistentă medicală a departamentului de cardiologie al Spitalului Regional Tyachiv nr. 1, genetician / biolog molecular în Laboratorul de reacție în lanț al polimerazelor la VNMU numit după N. I. Pirogov.

Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.