Criza hipertensivă: tratament la domiciliu și în spital, prim ajutor
Conținutul articolului:
- Simptome
- Diagnostic
- Primul ajutor la domiciliu pentru criza hipertensivă
- Cum se tratează o criză hipertensivă
- Prevenirea crizei hipertensive
- Video
Tratamentul crizei hipertensive - o creștere accentuată și semnificativă a tensiunii arteriale (TA), care este însoțită de manifestări clinice severe (de la cefalee intensă la pierderea cunoștinței și insuficiență multiplă a organelor), se efectuează în conformitate cu standardele adoptate de comunitatea medicală internațională (protocol internațional).
O criză hipertensivă se caracterizează printr-o creștere acută a tensiunii arteriale
O trăsătură distinctivă a unei crize hipertensive este viteza de dezvoltare a acesteia, ia pacientul prin surprindere. O legătură importantă în patogenie este afectarea organelor vitale din cauza încălcării aportului de sânge, precum și a insuficienței vasculare acute. În faza pre spitalicească, pacientul trebuie să acorde primul ajutor cât mai curând posibil, astfel încât să nu se dezvolte complicații periculoase. Este imperios necesar să apelați o ambulanță, deoarece îngrijirea medicală deplină poate fi acordată doar într-un spital.
Simptome
Nu există un indicator specific de TA care să indice o criză hipertensivă. Această cifră este individuală pentru fiecare pacient și, dacă, așa-numita presiune de lucru umană este, de exemplu, de 100 până la 60 mm Hg. Art., Atunci o criză hipertensivă poate începe deja la 140 până la 80 mm Hg. Artă. Prin urmare, este important să vă cunoașteți presiunea de lucru - acest lucru vă permite să evaluați abaterile de la aceasta.
Definiția unei crize se face în funcție de principalele simptome. De obicei, o criză este precedată de o tensiune arterială ușor crescută (hipertensiune arterială), o persoană se poate plânge de amețeală, senzație de lipsă de aer în cameră. Criza se dezvoltă brusc, literalmente în câteva minute, și se caracterizează printr-o deteriorare accentuată a sănătății pacientului. Se înregistrează individual un nivel ridicat al tensiunii arteriale. Afecțiunea este însoțită de simptome cerebrale: întunecarea ochilor, „muște” în fața ochilor, greață, deteriorarea concentrației vizuale pe obiecte specifice, vibrații involuntare ale globului ocular, frică de moarte, anxietate și panică. Simptomele cardiace reflectă tulburări în activitatea inimii, care este supusă unui stres semnificativ în timpul unei crize, deoarece aparține organelor cu cea mai mare circulație a sângelui. Pacientul simte bătăi distincte ale inimii,întreruperile în munca sa, opriri lungi între bătăi sau, dimpotrivă, tahicardie (ritm cardiac accelerat), durerea toracică se poate alătura și acestor semne. O criză hipertensivă poate duce la leziuni miocardice.
Nu se recomandă categoric tratarea unei crize acasă.
Tulburările autonome au o gamă largă de manifestări, de la reflexe patologice și încălcări ale peristaltismului organelor cavității, scăderea apetitului, până la hiperkinezie severă patologică.
În timpul unei crize hipertensive, așa-numitele organe de șoc sau organe țintă sunt afectate în primul rând. Acestea sunt organe cu circulație intensă care mențin homeostazia, care este critică pentru vitalitatea corpului. Acestea includ creierul, inima, rinichii, ficatul. În plus, retina are un risc ridicat de deteriorare. Astfel, în timpul unui atac de hipertensiune, există o încălcare a funcțiilor acestor organe, de exemplu, absența diurezei ca principal simptom nefrologic, tulburări vizuale.
În funcție de gradul de afectare a organelor țintă, se distinge o criză hipertensivă complicată și necomplicată. Primul tip, complicat, se caracterizează printr-o leziune acută progresivă a organelor de șoc și constituie o amenințare directă pentru viața pacientului, fiind o afecțiune terminală urgentă. Dacă se determină acest tip de boală, trebuie să acționați imediat - sarcina principală este scăderea tensiunii arteriale în decurs de două ore. Complicațiile pot fi aritmii, infarct miocardic, accident vascular cerebral, disecția anevrismului aortic.
Al doilea tip are un curs mai favorabil, deși este o amenințare potențială pentru viață, deoarece se poate transforma într-unul complicat. Într-o criză necomplicată, organele de șoc nu sunt afectate, deși au o sarcină crescută. Acest tip de boală necesită o scădere treptată a tensiunii arteriale peste 24 de ore. Tabloul clinic al unei crize necomplicate este de obicei mai puțin pronunțat.
Diagnostic
Principala metodă pentru diagnosticarea unei crize hipertensive este măsurarea tensiunii arteriale și compararea acesteia cu un lucrător. La măsurarea tensiunii arteriale, se acordă atenție indicatorilor individuali ai presiunii sistolice și diastolice. Dacă debitul cardiac crește și prevalează asupra rezistenței vasculare periferice, o astfel de criză se numește hiperkinetică - cauza sa se află în inimă. Dacă presiunea sistolică nu se modifică sau se observă o scădere, iar presiunea diastolică crește, înseamnă că presiunea crește din cauza rezistenței vasculare periferice și, cel mai probabil, a cauzei stării patologice a rinichilor. Tipul eucinetic se caracterizează printr-o creștere a două numere, etiologia acestuia poate fi diferită.
Primul ajutor la domiciliu pentru criza hipertensivă
Este imposibil să se producă un tratament deplin al unei crize hipertensive la domiciliu - afecțiunea necesită spitalizare imediată, așa că primul pas este să apelați o ambulanță. Cu toate acestea, cum să tratezi hipertensiunea înainte de sosirea unui medic?
Fără a înțelege dacă criza este complicată sau nu, nu se poate efectua un tratament complet, este necesar să se respecte algoritmul general de prim ajutor:
- Așezați pacientul pe spate, îndepărtați excesul de îmbrăcăminte, încălțăminte de pe el, deschideți ferestrele din cameră, excludeți iritanții suplimentari din camera în care se află pacientul - sunete puternice, lumină puternică.
- Măsurați tensiunea arterială și notați datele, aceste informații vor fi necesare de către medici. Măsurarea tensiunii arteriale trebuie efectuată la fiecare 10 minute înainte de sosirea unei ambulanțe.
- Evaluează starea pacientului, în special conștiința acestuia. Pentru a face acest lucru, ar trebui să puneți câteva întrebări simple și să vedeți dacă pacientului îi este greu să răspundă. Dacă există suspiciuni că pacientul se află într-o stare de conștiință modificată (nu poate răspunde la întrebare, nu se poate concentra, nu poate pronunța răspunsul clar), se poate suspecta o criză complicată.
- Puteți lua un medicament farmacologic pentru a reduce tensiunea arterială, pe cale orală sau sublinguală. Acestea includ Nifedipină, Clonidină, Captopril, Metoprolol, Prazosin, Furosemid, Torasemid. Este necesar să alegeți unul dintre medicamentele din fiecare grup și nu este recomandat să luați mai mult de trei nume diferite la un moment dat. De exemplu, poate fi Captopril ca inhibitor al ECA (enzima de conversie a angiotensinei) și Furosemida ca diuretic. Monitorizarea constantă a nivelului de presiune asigură siguranța consumului de medicamente.
- După sosirea unei ambulanțe, medicul trebuie să fie sigur că furnizează informații cu privire la indicatorii tensiunii arteriale și informează ce medicamente și în ce doză au fost luate de pacient.
Când ajunge ambulanța, este necesar să răspundeți la întrebările specificate în protocol cât mai exact posibil. Este necesar să se indice momentul exact al declanșării crizei, durata acesteia, care este motivul apariției unei afecțiuni patologice (stres emoțional, stres, muncă fizică), dacă astfel de condiții au apărut anterior.
În cursul colectării anamnezei, medicul va fi interesat de ce medicamente ia pacientul zilnic, prin ce mijloace au oprit criza hipertensivă înainte de sosirea ambulanței, ce factori de risc se observă la un anumit pacient (fumat, diabet zaharat, ateroscleroză). Se efectuează apoi o electrocardiogramă pentru a verifica eventualele leziuni organice ale inimii. De asemenea, este de dorit să se monitorizeze saturația de oxigen din sânge (pulsoximetrie).
Cum se tratează o criză hipertensivă
Într-o criză complicată, sarcina principală este de a reduce tensiunea arterială și de a reduce la minimum deteriorarea organelor țintă.
Cu encefalopatia hipertensivă, este necesar să reduceți tensiunea arterială cu 25% în decurs de 8 ore. Pentru aceasta, se introduce o soluție de sulfat de magneziu (magnezie), se utilizează picături cu Furosemid sau Labetalol, care ajută la reducerea volumului de sânge circulant și, în consecință, a presiunii acestuia pe pereții vaselor de sânge.
Sindromul coronarian acut este al doilea cel mai frecvent, dar prima complicație cea mai periculoasă a crizei hipertensive. În acest caz, scopul terapiei este de a reduce presiunea cu 20-30% și de a îmbunătăți circulația miocardică. Nitroglicerina este prescrisă pentru a dilata vasele coronariene și diuretice pentru a reduce volumul de sânge. Dacă starea s-a înrăutățit și s-a transformat în insuficiență acută, atunci pe lângă nitroglicerină și diuretice, Enalaprilat și Urapidil sunt prescrise intravenos.
Pentru a opri aritmiile, se utilizează beta-blocante, nitroprusidă de sodiu într-un picurător, precum și medicamentele de mai sus sub formă de terapie de susținere.
Dacă o criză hipertensivă este complicată de infarct miocardic sau accident vascular cerebral, prioritatea rămâne scăderea tensiunii arteriale, în paralel cu aceasta, începe tratamentul patologiei secundare. În caz de infarct, se administrează medicamente care cresc rezistența miocardului în condiții de hipoxie, angioprotectoare; cu un accident vascular cerebral, se folosesc cerebroprotectori și medicamente care îmbunătățesc circulația cerebrală.
Prevenirea crizei hipertensive
Dacă o persoană este conștientă de prezența hipertensiunii arteriale, ar trebui efectuată prevenirea activă a crizei hipertensive. Acesta decurge din motive - este necesar să se evite stresul emoțional, munca fizică grea, să se adapteze tiparele de somn și să se normalizeze greutatea corporală. Sunt prezentate activități fizice moderate, exerciții de fizioterapie.
Este imperativ să renunți la obiceiurile proaste, mai ales la fumat. Spasmele constante ale mușchilor netezi vasculari duc la uzură, datorită cărora sistemul vascular nu poate compensa debitul cardiac. În plus, fumatul poate provoca în mod direct o criză hipertensivă.
Merită să excludem din dietă alimentele și băuturile care afectează tensiunea arterială. Aceasta înseamnă respingerea sării sau limitarea semnificativă a acesteia, respingerea alimentelor picante și condimentate, a băuturilor tonice. Se recomandă consumul de alimente în porții mici în mod regulat pe tot parcursul zilei, în timp ce este de dorit un tratament termic delicat, este mai bine să excludeți alimentele prajite din meniu.
Măsurările regulate ale tensiunii arteriale ar trebui să devină un obicei obligatoriu pentru pacienți - uneori criza nu se manifestă clinic, dar citirile de presiune sunt mult mai mari decât în mod normal. Pentru a exclude un mecanism secundar pentru dezvoltarea hipertensiunii, ar trebui să vizitați un endocrinolog și nefrolog.
Ca modalitate de prevenire și nu ca tratament fundamental, remediile populare sunt potrivite. Ele recurg adesea la decocturi de plante medicinale - puteți reduce ușor presiunea cu ajutorul unei infuzii de viburn sau a unui decoct de șolduri. Sedativele ușoare sunt, de asemenea, potrivite pentru utilizarea zilnică - un decoct de mușețel, valeriană, mentă, mustărie.
Decoctul de măceșe acționează ca un diuretic ușor, scăzând astfel tensiunea arterială
Unul dintre mijloacele populare și larg publicitate de tratare a hipertensiunii arteriale sunt așa-numitele bobine Mishin. Inventatorul susține că acest dispozitiv generează un câmp electromagnetic de înaltă frecvență, care produce un efect biologic tonic asupra vaselor de sânge. Cu toate acestea, nu există dovezi oficiale ale eficacității acestei metode și nici nu a fost stabilit un profil de siguranță.
Video
Oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.
Nikita Gaidukov Despre autor
Studii: student în anul IV al Facultății de Medicină nr. 1, specializarea Medicină Generală, Universitatea Națională de Medicină Vinnitsa N. I. Pirogov.
Experiență profesională: asistentă medicală a departamentului de cardiologie al Spitalului Regional Tyachiv nr. 1, genetician / biolog molecular în Laboratorul de reacție în lanț al polimerazelor la VNMU numit după N. I. Pirogov.
Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.
