Rinita la copii: simptome și tratament
Conținutul articolului:
- Motivele dezvoltării patologiei
- Simptomele rinitei la copii
- Diagnostic
- Tratamentul rinitei la copii
- Posibile complicații
- Video
Rinita la copii este una dintre cele mai frecvente boli. De ce este periculoasă boala? Din ce motiv se dezvoltă și ce contribuie la aceasta? Ce simptome de rinită la copii necesită o atenție specială? Care sunt principalele tratamente?
Rinita este una dintre cele mai frecvente boli la copii.
Rinita, sau curgerea nasului, se caracterizează printr-o leziune inflamatorie a mucoasei nazale și se manifestă prin dificultăți de respirație nazală, scurgeri nazale abundente și o încălcare a stării generale a copilului.
În cursul bolii, rinita poate fi:
- acut;
- subacut;
- cronic.
În funcție de gravitatea simptomelor, nasul curgător poate fi ușor, moderat sau sever.
În funcție de factorul etiologic, rinita se împarte în:
- infecțios (specific);
- vasomotor: alergic și neurovegetativ;
- hipertrofic;
- atrofică.
Rinita alergică poate fi:
- sezonier;
- pe tot parcursul anului: intermitent și persistent.
Cod ICD-10 (Clasificarea internațională a celei de-a 10-a revizuiri):
- J0 - rinita vasomotorie;
- J1 - rinită alergică;
- J0 - rinită cronică.
Motivele dezvoltării patologiei
Cauzele și mecanismul rinitei depind de forma bolii. În acest caz, factorii predispozanți joacă un rol important:
- scăderea generală sau locală a imunității;
- predispozitie genetica;
- anomalii în dezvoltarea căilor respiratorii superioare;
- boli congenitale (fibroză chistică);
- traume, intervenții chirurgicale în cavitatea nazală;
- corpuri străine, polipi, neoplasme nazale;
- prezența adenoidelor;
- curbura septului nazal;
- boli cronice concomitente;
- factori de mediu: poluarea mediului, creșterea radiațiilor de fond;
- factori prenatali și perinatali: fumatul mamei, prematuritatea, hrănirea artificială.
Cel mai adesea, copiii sunt diagnosticați cu rinită infecțioasă acută cauzată de viruși sau bacterii pe mucoasa nazală
O rinită infecțioasă poate fi cauzată de viruși (virus gripal, parainfluenza, adenovirus, virus sincițial respirator, rinovirus) sau bacterii (stafilococi, pneumococi, Haemophilus influenzae). Boala poate avea un curs prelungit la copiii slăbiți cu imunitate redusă și în prezența focarelor cronice de infecție. Rinita infecțioasă acută la copii este cea mai frecventă formă a bolii.
Rinita alergică apare atunci când alergenii intră în organism. La primul contact, provoacă sensibilizare, iar la contactul ulterior, conduc la dezvoltarea reacțiilor alergice.
Rinita alergică apare din cauza contactului repetat cu alergenii, în special cu polenul plantelor
Alergenii obișnuiți care cauzează răceala obișnuită sunt acarienii prafului, polenul copacilor, ierburilor și buruienilor, alergenilor și mucegaiurilor animale.
Cu contactul repetat al unui organism sensibilizat cu un alergen, se dezvoltă inflamație IgE-dependentă în mucoasa nazală. Se eliberează mediatori ai inflamației (histamină, prostaglandine, triptază, leucotriene), care afectează mucoasa nazală și contribuie la intensificarea simptomelor rinitei alergice.
De asemenea, motivul dezvoltării rinitei alergice la copii poate fi trauma psihologică în familie, școală etc. În condiții de stres, corpul unui copil slăbit devine susceptibil la diferiți factori de mediu. Astfel, bolile respiratorii acute respiratorii, în care organismul produce imunoglobuline E (IgE) specifice virusului, mediatori ai inflamației și alergiilor, pot deveni factori declanșatori în dezvoltarea rinitei.
Dezvoltarea formei neurovegetative a rinitei vasomotorii este asociată cu o creștere a tonusului diviziunii parasimpatice a sistemului nervos autonom, care are ca rezultat nevroza vasculară a mucoasei nazale.
Rinita hipertrofică apare ca urmare a proliferării membranei mucoase cu implicarea periostului și a țesutului osos al turbinatelor.
Rinita atrofică se dezvoltă ca urmare a afectării alimentării cu sânge și a inervației membranei mucoase și a țesuturilor subiacente ale cavității nazale. Cauza poate fi boli infecțioase severe anterioare, tulburări hormonale, diverse leziuni ale nasului.
Simptomele rinitei la copii
La copii, principalele simptome ale rinitei sunt:
- dificultăți de respirație nazală;
- congestie nazala;
- schimbarea timbrului vocii și a nazalității (rinolalia);
- mâncărime nas;
- strănut;
- simțul mirosului scăzut;
- afectarea memoriei și a abilităților cognitive;
- tulburari ale somnului;
- oboseală crescută, letargie;
- dureri de cap;
- afectarea auzului.
Un nas curbat la copii poate fi agravat de stimuli externi: frig, fum, substanțe chimice de uz casnic.
Rinita poate duce la hipoxie a țesutului cerebral.
Obstrucția nazală duce la alterarea schimbului de gaze în sânge, țesut și hipoxie de organe. Copilul începe să rămână în urmă în dezvoltarea fizică și mentală. Consecința hipoxiei este, de asemenea, o creștere a presiunii arteriale, intracraniene și intraoculare.
Saturația insuficientă a oxigenului din sânge duce la hipoxia țesutului cerebral, care afectează activitatea sistemului nervos central al copilului. La acești copii, anomaliile comportamentale sunt adesea confundate cu tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție.
Încălcarea respirației nazale duce la dezvoltarea următoarelor patologii:
- deformarea pieptului;
- deformarea scheletului facial, inclusiv abateri maxilo-faciale, retrognatie, retrudie;
- palatul dur gotic.
Respirația orală este direct legată de formarea malocluziei, disfuncția articulațiilor temporomandibulare și îngustarea arcadelor dentare. Se pot dezvolta stomatite, gingivite, leziuni carioase ale dinților.
Cu o rinolalie rece, închisă anterioară sau nazală nazală este adesea observată, care este direct legată de problemele de comunicare a copilăriei timpurii.
Diagnostic
În diagnosticul diferitelor forme de rinită, este necesar să se țină seama de caracteristicile anatomice și funcționale legate de vârstă ale corpului copilului. Diagnosticul diferențial joacă un rol important.
Când se diagnostichează rinita la sugari, ar trebui exclusă atrezia parțială
La nou-născuți și sugari, este necesar să se excludă anomaliile congenitale, în special atrezia coanală parțială. În același timp, bebelușul are dificultăți de respirație, o încălcare a suptului, nu poate captura sânul mamei. Copiii mai mari se plâng de afectarea respirației nazale prin una sau ambele jumătăți ale nasului.
De asemenea, atrezia coanală poate fi rezultatul traumei sau inflamației. Se poate dezvolta insuficiență respiratorie.
În cazul rinitei unilaterale, trebuie luată în considerare probabilitatea unui corp străin în nas
La copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 5 ani, corpurile străine din nas sunt adesea diagnosticate, pe fondul cărora există o rinită purulentă prelungită. Un corp străin poate fi prins atunci când copilul se joacă cu obiecte mici. Rinita care se dezvoltă în acest caz este unilaterală, deversarea din pasajele nazale poate fi galben-verzui, cu un miros neplăcut și sângerările nazale sunt posibile.
La examinarea unui copil cu rinită, respirația orală atrage imediat atenția, care poate apărea și în cazul patologiei faringelui și a căilor respiratorii inferioare. Este necesar să se excludă amigdalita cronică, hipertrofia amigdalelor palatine, bronșita, pneumonia.
Unul dintre semnele unui nas curbat este dermatita vestibulului nasului, care apare din cauza iritației constante a pielii cu secreție nazală.
Se efectuează o rinoscopie, care relevă edemul și hiperemia membranelor mucoase. Pe pereți și în lumenul cavității nazale, mucusul, scurgerile apoase sau sero-purulente și crustele sunt vizibile.
Într-o analiză clinică a sângelui, în funcție de forma rinitei, se detectează leucocitoză cu schimbare a leucocitelor sau eozinofilie.
Este prezentată însămânțarea bacteriologică a secreției nazale cu determinarea sensibilității la antibiotice.
În unele cazuri, este necesară o tomografie computerizată sau o radiografie a nasului și a sinusurilor
Conform indicațiilor, se efectuează o radiografie sau tomografie computerizată a nasului și a sinusurilor paranasale.
Dacă se suspectează rinită alergică, este prescris un test de sânge pentru IgE total, precum și teste cutanate pentru identificarea alergenilor cauzali.
Tratamentul rinitei la copii
Terapia rinitei la copii ar trebui să fie cuprinzătoare, ținând cont de forma bolii, de severitatea manifestărilor clinice și de starea generală a corpului.
Picăturile sau pulverizările intranazale sunt prescrise ca parte a unui tratament complex
Decongestionantele nazale joacă un rol semnificativ în tratamentul și prevenirea complicațiilor. Medicamentele din acest grup includ:
- derivați de fenilaminoetanol: norepinefrină, epinefrină, fenilefrină;
- derivați de imidazol: nafazolină, xilometazolină, oximetazolină, tetrizolină.
Medicamentele vasoconstrictoare refac în mod eficient respirația nazală a copilului prin activarea receptorilor α-adrenergici ai vaselor mucoasei nazale, ceea ce duce la o scădere a hiperemiei și a edemului, în urma căreia scade secreția nazală.
La prescrierea și utilizarea vasoconstrictorilor nazali, este foarte important să ne amintim că la copii zona relativă a mucoasei nazale este mult mai mare decât la adulți. Pentru un sugar, doza de medicament pentru adulți pe 1 kg de greutate corporală depășește doza necesară de 30 de ori. Prin urmare, medicamentele vasoconstrictoare la copii trebuie utilizate în doze minime. Se preferă decongestionanții cu acțiune îndelungată - oximetazolină, xilometazolină. Utilizarea acestor instrumente vă permite să reduceți frecvența programării.
Eliminarea alergenului joacă un rol important în tratamentul rinitei alergice. Pentru a preveni contactul prelungit al alergenului cu membrana mucoasă a căilor respiratorii superioare, se utilizează în mod activ agenți pentru terapia de irigare:
- soluții izotonice și hipertonice;
- soluții pe bază de apă de mare;
- soluții antiseptice.
Este posibil să se efectueze inhalări cu uleiuri esențiale sau medicamente glucocorticoide prescrise de un medic. Acasă, puteți utiliza un dispozitiv special - un nebulizator.
Inhalarea cu un nebulizator este unul dintre cele mai eficiente tratamente
Antihistaminicele sunt prescrise pentru ameliorarea umflăturii țesuturilor și reducerea simptomelor rinitei alergice. Ca terapie de bază, în funcție de severitatea afecțiunii, sunt selectate antihistaminice orale sau intranasale (spray-uri, picături) din a doua generație:
- Desloratadină: de la 6 luni;
- Loratadin: de la 2 ani;
- Cetirizină: de la 6 ani.
După eliminarea încălcării respirației nazale, copiii cu deficiențe de vorbire sunt trimiși la un logoped, unde învață respirația corectă a vorbirii în sala de clasă.
Potrivit medicului pediatru E. O. Komarovsky, este important să ne amintim că cel mai bun „tratament” pentru răceală este medicul.
Posibile complicații
La copii, cea mai frecventă complicație a rinitei este otita medie acută. Acest lucru se datorează caracteristicilor anatomice (tubul auditiv scurt și larg). Dezvoltarea otitei medii poate fi facilitată de călătoriile aeriene (aerootită). O scădere rapidă a presiunii barometrice crește probabilitatea de rănire barometrică. În cazurile în care zborul nu poate fi amânat în timpul unei exacerbări a rinitei, se recomandă utilizarea medicamentelor vasoconstrictoare pentru a preveni complicațiile.
La copii și adolescenți, umflarea mucoasei nazale cu rinită duce adesea la dificultăți în scurgerea secreției din sinusurile paranasale și dezvoltarea sinuzitei.
Video
Oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.
Alina Ervasova Obstetrician-ginecolog, consultant Despre autor
Studii: Prima Universitate de Stat din Moscova. LOR. Sechenov.
Experiență profesională: 4 ani de muncă în cabinetul privat.
Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.
