Contuzia coloanei vertebrale: simptome, diagnostic, tratament
Conținutul articolului:
- Cauzele vânătăilor coloanei vertebrale
- Clasificarea contuziilor coloanei vertebrale
-
Simptome de contuzie a coloanei vertebrale
- Fără leziuni ale măduvei spinării
- Cu leziuni ale măduvei spinării
- Primul ajutor
- Diagnostic
-
Tratamentul contuziei coloanei vertebrale
- Terapia non-medicamentoasă
- Evaluarea eficacității tratamentului
- Efecte
- Video
O leziune a coloanei vertebrale este o leziune a țesuturilor moi din zona coloanei vertebrale. Poate apărea de la o cădere pe spate sau o lovitură, în timpul unui accident de trafic, practicând dezastre sportive, industriale sau naturale.
În caz de vătămare, vătămarea țesuturilor moi apare la nivelul coloanei vertebrale
Leziunile coloanei vertebrale reprezintă 3 până la 5% din toate leziunile închise și 5-17% din toate leziunile aparatului locomotor. În mai mult de jumătate din cazuri, leziunea măduvei spinării (SCI) este combinată cu deteriorarea altor organe și țesuturi. Vânătăile pot apărea la persoane de orice vârstă și sex, mai des la copii, bărbați în vârstă de muncă și vârstnici.
O vânătaie se manifestă prin durere, umflare și restricționarea mișcării. În cazurile ușoare, numai țesuturile moi ale spatelui sunt deteriorate, în cazurile severe, se poate observa o contuzie a măduvei spinării în combinație cu simptome neurologice.
Cauzele vânătăilor coloanei vertebrale
Cel mai adesea, SCI apare atunci când cădeți pe spate în timp ce alunecați pe o suprafață netedă sau în timp ce vă angajați în sporturi traumatice.
Vânătăile coloanei vertebrale sunt cauzate de căderea pe spate
Deteriorarea coloanei cervicale este adesea observată ca urmare a așa-numitei leziuni cu whiplash - o mișcare bruscă a capului înainte sau înapoi în timpul unui accident în timpul frânării de urgență a mașinii. Traumatismele coloanei toracale și lombare sunt mai puțin frecvente în accidentele rutiere.
Leziunile colului uterin sunt adesea asociate cu biciuirea
De asemenea, PSI apare adesea în timpul recreerii pe apă. Când capul lovește suprafața apei sau fundul, regiunea cervicală este de obicei deteriorată, când cade plat pe apă - regiunile toracice și lombare.
Clasificarea contuziilor coloanei vertebrale
În ceea ce privește severitatea, contuzia coloanei vertebrale poate fi:
| Severitate | Descriere |
| Uşor | Doar țesuturile moi sunt deteriorate, inclusiv pielea, mușchii, țesutul gras subcutanat. Simptomele neurologice nu se dezvoltă |
| In medie | Leziunea este însoțită de o contuzie a măduvei spinării. Se constată tulburări neurologice tranzitorii, care de obicei dispar de la câteva ore la 2-3 săptămâni |
| Greu | Se produce leziuni ale măduvei spinării. Există modificări funcționale patologice în combinație cu tulburări patomorfologice sub formă de hemoragie în țesutul măduvei spinării, formarea focarelor de necroză. Simptomele neurologice pronunțate sunt caracteristice. Timpul mediu de recuperare este în intervalul 3-5 săptămâni. Consecințe posibile: pareză, areflexie, afectare a sensibilității etc. |
Conform termenilor, PSMT este împărțit în perioade:
- acut: primele 3 zile;
- devreme: interval de la 3 zile la 3-4 săptămâni;
- intermediar: interval de la 1 la 3 luni;
- târziu: mai mult de 3 luni.
Prin tipul de leziune, pe lângă vânătăi, SCI poate lua forma unei fracturi, luxație, luxație de autovindecare, fractură-luxare a vertebrelor, spondiloptoză, ruptură parțială / completă a aparatului capsular-ligamentar al segmentului motor vertebral, ruptură a discului intervertebral.
Alte tipuri de clasificare:
- natura leziunii măduvei spinării: SCI poate fi complicat sau necomplicat (cu sau fără deteriorarea măduvei spinării și a nervilor spinali);
- localizare: contuzia poate afecta regiunile cervicale, toracale, lombare și sacrale, sunt posibile leziuni multiple pe mai multe niveluri ale coloanei vertebrale sau leziuni multiple sau pe mai multe niveluri ale coloanei vertebrale;
- gradul de încălcare a integrității tegumentului: PSMT poate fi închis, deschis și penetrant.
Dacă o leziune traumatică este combinată cu o fractură a coloanei vertebrale, acest tip de SCI este considerat un prejudiciu grav. Conform mecanismului de formare, fracturile sunt împărțite în compresie, distragere și rotație.
Simptome de contuzie a coloanei vertebrale
Trauma se manifestă cu următoarele simptome:
- sindromul durerii locale;
- contracția musculară reflexă antalgică;
- limitarea / imposibilitatea mișcărilor coloanei vertebrale;
- schimbarea axei coloanei vertebrale, uneori există o deformare cifotică în zona de deteriorare;
- vânătăi, umflături, răni și abraziuni ale țesuturilor moi.
Locul rănirii, de obicei, doare local
Tulburările neurologice sunt posibile sub forma afectării sensibilității, funcției motorii, funcției organelor pelvine sub nivelul de deteriorare etc.
Fără leziuni ale măduvei spinării
O vânătaie se manifestă prin dureri de spate, care se agravează prin mișcări active, în picioare și mers. În momentul rănirii, nu există respirație.
Presiunea asupra proceselor spinoase este nedureroasă sau însoțită de dureri minore din cauza deteriorării țesuturilor moi superficiale.
Cu leziuni ale măduvei spinării
Acest tip de leziune se caracterizează prin durere ascuțită în momentul rănirii. Severitatea tulburărilor neurologice este determinată de localizarea zonei afectate.
Dacă vertebrele coloanei cervicale sunt învinețite, pot apărea simptome precum ptoza, uscăciunea patologică a feței și constricția pupilelor. Dacă este implicată tulpina creierului, pot apărea tulburări cardiace și respiratorii, inclusiv dificultăți de respirație sau respirație forțată, care implică mușchii gâtului, pieptului și spatelui.
Leziunea se poate manifesta ca paralizie a membrelor superioare, inferioare sau a tuturor celor patru membre. Reflexele sunt reduse sau absente. Cu leziuni grave ale coloanei vertebrale, sunt posibile stopuri respiratorii și deces.
Cu o vânătaie a coloanei lombare, poate exista paralizie flască a anumitor zone ale extremităților inferioare sau afectarea sensibilității, disfuncție a organelor pelvine.
Primul ajutor
O leziune a coloanei vertebrale în etapa pre-spitalicească este dificil de diferențiat de leziunile mai grave, inclusiv fracturile instabile. În acest sens, atunci când se acordă primul ajutor, ar trebui să se treacă de la faptul că orice mișcare poate provoca o deteriorare a stării și poate duce la agravarea simptomelor neurologice.
Imobilizarea este necesară la acordarea primului ajutor
Toți pacienții cu suspiciune de leziuni ale coloanei vertebrale (inclusiv pacienții inconștienți după bătăi, accidente rutiere, căderi de la înălțime, scufundări în apă puțin adâncă) ar trebui să fie imobilizați la locul de detectare. Cea mai eficientă este combinația unui suport de cap rigid cu un scut rigid sub spate, care fixează victima cu centuri.
Diagnostic
Pentru a face un diagnostic, este necesar să se afle mecanismul leziunii, simptomele care au apărut imediat în momentul rănirii. În timpul examinării, sunt evaluate plângerile de durere în zona leziunii coloanei vertebrale, tulburările senzoriale și motorii și disfuncția organelor pelvine.
Pentru a clarifica diagnosticul, este prescrisă imagistica prin rezonanță computerizată sau magnetică
Principalele măsuri de diagnostic includ:
- radiografia coloanei vertebrale în proiecția frontală și laterală;
- imagistica prin rezonanță magnetică sau computerizată;
- test de sânge general și biochimic;
- analiza generală a urinei;
- ECG;
- coagulogramă;
- Ecografie și radiografie a organelor abdominale.
Este necesară consultarea unui terapeut, chirurg, traumatolog, conform indicațiilor, poate fi necesară o examinare de către un medic de alt profil.
Tratamentul contuziei coloanei vertebrale
Scopul terapiei este:
- fixarea și stabilizarea segmentelor de mișcare a coloanei vertebrale pentru reabilitarea precoce;
- decompresia măduvei spinării și a rădăcinilor acesteia.
De obicei se administrează ameliorarea durerii și profilaxia cu antibiotice. De asemenea, în funcție de indicații, se efectuează:
- corectarea tulburărilor de microcirculație: pentoxifilină;
- stimularea transmiterii sinaptice a impulsurilor nervoase: Galantamina;
- ameliorarea sindromului spastic cu paralizie centrală și pareză: Baclofen.
Terapia non-medicamentoasă
În primele trei zile se recomandă odihna la pat. Dacă nu există tulburări neurologice grave, după această perioadă, puteți merge cu un mers. Te poți ridica doar într-un corset rigid detașabil. În funcție de gravitatea leziunii, acesta trebuie purtat până la 6 luni.
În prezența unui deficit neurologic brut, victima ar trebui să se întindă pe o saltea anti-decubit. Începând cu prima zi de odihnă la pat, la fiecare 2 ore ar trebui să fie activ în pat (de la spate la stomac și lateral), puteți oferi corpului o poziție semi-verticală.
Fizioterapia este indicată pentru a accelera recuperarea.
Este necesar să începeți să efectuați cursuri de kinetoterapie la o dată timpurie - din a doua zi după o leziune fără complicații. De asemenea, ar trebui să acordați atenție exercițiilor de respirație, care este prevenirea pneumoniei hipostatice.
Fizioterapia este indicată începând cu a 2-a până la a 4-a zi. Poate include masaj, magnetoterapie, electroforeză, ultrasunete, terapie cu laser, terapie UHF etc.
Evaluarea eficacității tratamentului
Eficacitatea tratamentului este evaluată pe baza următoarelor criterii:
- stabilizarea fiabilă a segmentelor de mișcare a coloanei vertebrale, eliminarea factorilor de compresie pentru structurile canalului spinal;
- absența complicațiilor, inclusiv escare, pneumonie, uroinfecții, sângerări gastro-intestinale etc.
Efecte
Rezultatul unei leziuni variază foarte mult: de la recuperarea completă la invaliditate.
Consecințele funcționale ale unei leziuni ale coloanei vertebrale depind de mulți factori: natura și gradul de prejudiciu, adecvarea și actualitatea primului ajutor acordat, măsuri de tratament și reabilitare.
Video
Oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.
Anna Kozlova Jurnalist medical Despre autor
Studii: Universitatea de Stat din Rostov, specialitatea „Medicină generală”.
Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.
