Chist perineural
Conținutul articolului:
- Chistul perineural al coloanei vertebrale - ce este?
- Cauzele apariției
- Principalele simptome
- Metode de diagnostic
-
Cum se tratează patologia
- Tratament conservator
- Indicații pentru tratamentul chirurgical
- Cum merge operațiunea
- Video
Chistul perineural (Tarlova) este una dintre cele mai frecvente cauze ale durerilor de spate. Este o cavitate cu fluid în interior, localizată la locul de ieșire al rădăcinii spinale. Cel mai adesea afectează coloana vertebrală sacrală, afectează mai rar vertebrele cervicale și lombare. Tratamentul patologiei se efectuează în principal prin intervenție chirurgicală.
Cel mai adesea, chisturile perineurale se dezvoltă în regiunea sacrală
Chistul perineural al coloanei vertebrale - ce este?
Un chist perineural (arahnoidian, Tarlova) este o neoplasmă benignă în lumenul canalului spinal care comprimă nervii spinali și măduva spinării. Mai des formațiunile sunt multiple, apar din două părți. Este o cavitate care este umplută cu LCR (lichid cefalorahidian). Boala se poate dezvolta la orice vârstă, dar mai des persoanele de 35-50 de ani se îmbolnăvesc.
O neoplasmă se poate forma în orice parte a coloanei vertebrale.
| Coloana vertebrală | Frecvența apariției | Descriere |
| Cervical | Rareori | Vertebrele cervicale sunt desemnate prin litera C. Chisturile la nivelul C1-C7 (de la prima până la a șaptea vertebră cervicală) sunt extrem de rare. Acest lucru apare de obicei după o leziune a coloanei vertebrale izolată la nivelul coloanei cervicale. |
| Pectoral | Rareori | Vertebrele toracice sunt denumite Th. Chisturile perineurale la nivelul Th1-Th12 nu sunt practic găsite. |
| Lombar | Rar | Coloana lombară este afectată mai des decât cea cervicală și toracică. Vertebrele din această secțiune sunt desemnate prin litera L. |
| Sacral (sacral) | În 95% din cazuri |
Cel mai adesea, chisturile lui Tarlov se formează în regiunea sacrumului. Vertebrele din această parte a coloanei vertebrale sunt desemnate prin litera S. Partea sacrală a coloanei vertebrale este formată din 5 vertebre (S1, S2, S3, S4, S5). Chistul lui Tarlov la nivelul vertebrei S2 apare în jumătate din cazuri. Cu aproximativ aceeași frecvență, sunt detectate formațiuni la nivelul S1, vertebrele sacre rămase fiind mai puțin afectate. |
Cauzele apariției
Nu există un singur motiv care să ducă la formarea acestei patologii. Ereditatea joacă un anumit rol în dezvoltarea bolii. Diferiti factori pot afecta:
- Leziunea coloanei vertebrale.
- Procese inflamatorii în spate.
- Hipertensiune LCR (presiune crescută a lichidului cefalorahidian).
- Consecințele intervenției chirurgicale.
Principalele simptome
Leziunile perineurale mici sunt asimptomatice. Dacă dimensiunea crește, neoplasmul chistic comprimă terminațiile nervoase, ceea ce duce la disconfort. Simptomele variază, dar, de regulă, durerea de spate este principalul simptom al patologiei. Ce simptome apar depinde de mărimea neoplasmului și de localizarea acestuia:
- cu cât dimensiunea este mai mare, cu atât simptomele clinice sunt mai pronunțate;
- localizarea durerii depinde de ce parte a coloanei vertebrale este afectată;
- iradierea durerii depinde de nervul spinal care este comprimat.
| Numele simptomului | Descriere |
| Durere |
Durerea de spate este principalul simptom al bolii. Senzațiile dureroase apar în timpul ședinței prelungite, al mersului, în timpul activității fizice. Localizarea durerii poate fi diferită și depinde de nivelul la care s-a format chistul: C1-C7 - dureri de gât; Th1-Th12 - durere în regiunea toracică; L1-L5 - dureri de spate; S1-S5 - durere la nivelul spatelui inferior. Durerea poate iradia către extremitățile inferioare, inghinale, abdomenul inferior. În acest caz, durerea din spate este adesea însoțită de slăbiciune la nivelul extremităților inferioare, care este asociată cu deteriorarea nervilor corespunzători. |
| Disfuncția organelor pelvine |
Un chist sacral perineural poate fi însoțit de o încălcare a inervației organelor pelvine, care este asociată cu compresia nervilor corespunzători. Cum se manifestă: · Disfuncție sexuală; • incontinență urinară și fecală; • urgență frecventă sau urinare dureroasă; Constipație sau diaree. |
| Parestezie | Când nervii sunt comprimați, poate apărea amorțeală, o senzație târâtoare. |
În general, simptomele seamănă cu leziuni spinale de orice natură. Dar boala are propriile sale caracteristici clinice:
- simptomele progresează de obicei treptat, mai rar există un curs ondulant;
- simptomele adesea imită imaginea unei hernii de disc cu un nerv ciupit;
- ruperea chistului provoacă o scădere bruscă a presiunii intracraniene, care este însoțită de amețeli și pierderea cunoștinței;
- cu existența pe termen lung, chisturile pot provoca distrugerea structurilor osoase ale sacrului, ceea ce duce la fracturi patologice.
Metode de diagnostic
Este imposibil de diagnosticat numai prin manifestări clinice. Simptomele pot indica o leziune a uneia sau altei părți a coloanei vertebrale, dar este imposibil să se determine natura bolii fără a utiliza metode de diagnostic suplimentare. Pentru diagnostic, este prescrisă imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) sau tomografia computerizată (CT). Cu ajutorul RMN și CT, puteți vizualiza o formațiune chistică, puteți determina localizarea și dimensiunea acesteia, precum și efectua diagnostice diferențiale cu tumori și abcese.
Cum se tratează patologia
Nu toate formațiunile chistice ale coloanei vertebrale trebuie îndepărtate. Tacticile de tratament depind de doi factori - dimensiunea masei și prezența simptomelor. În cazul unui curs asimptomatic al bolii, tratamentul radical nu este utilizat; observarea cu o scanare RMN anuală este suficientă. Dacă sunt prezente simptome clinice, este prescris un tratament conservator sau chirurgical.
Dacă este necesar, chistul lui Tarlov este îndepărtat chirurgical
Tratament conservator
Tratamentul conservator include medicamente și kinetoterapie. Nu va fi posibil să scăpați complet de boală cu ajutorul medicamentelor. Terapia conservatoare vizează reducerea severității simptomelor și prevenirea complicațiilor. Ce medicamente se utilizează:
- medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - Dikloberl, Movalis;
- analgezice pentru ameliorarea sindromului durerii - Ketanov, Analgin;
- medicamente pentru îmbunătățirea proceselor metabolice - pentoxifilină, acid nicotinic, vitamine B.
Indicații pentru tratamentul chirurgical
Dacă tratamentul conservator nu ajută, acestea trec la metode mai radicale. Există și alte indicații pentru operație:
- Dimensiunea formațiunii chistice este mai mare de 1,5 cm.
- Sindromul durerii severe.
- Deficite neurologice (disfuncții sexuale, tulburări pelvine).
Cum merge operațiunea
Domeniul de aplicare al tratamentului chirurgical este determinat individual. Se iau în considerare dimensiunea educației, vârsta pacientului, prezența bolilor concomitente. Cele mai frecvent utilizate metode sunt aspirația și laminectomia.
| Numele operației | Avantaje și dezavantaje | Cum merge operațiunea |
| Aspirație de conținut |
Principalul avantaj al operațiunii este invazivitatea redusă și ușurința de implementare. Principalul dezavantaj este dezvoltarea frecventă a recidivelor. În medie, efectul operației durează două luni. Odată cu introducerea lipiciului de fibrină, se dezvoltă adesea meningita aseptică. |
Operația se efectuează sub control CT. Cu ajutorul unui ac special, conținutul chistului este aspirat, ceea ce duce la o scădere a dimensiunii sale. Pentru a îmbunătăți efectul, lipiciul de fibrină poate fi injectat în cavitate. |
| Laminectomie | Aceasta este o operațiune mai radicală, principalul avantaj este probabilitatea redusă de recidivă. Dezavantajul este trauma mare, deoarece se pot dezvolta o complicație, deficit neurologic și infecție. | O mică bucată din osul vertebrei este îndepărtată deasupra rădăcinii nervoase. Apoi formația chistică este îndepărtată cu închiderea ulterioară (suturarea peretelui, defect de plastic). |
Video
Oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.
Anna Kozlova Jurnalist medical Despre autor
Studii: Universitatea de Stat din Rostov, specialitatea „Medicină generală”.
Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.
