Nev displazic
Conținutul articolului:
- Motivele
- Clasificare
- Simptome
- Diagnostic
- Când să vezi imediat un medic
- Tratament
- Prognoza
- Prevenirea
- Video
Un nev displazic este o neoplasmă care aparține grupului de semne de naștere (alunițe). Este format din celule atipice și, prin urmare, există un risc ridicat de degenerare a acestuia în melanom - o tumoare malignă a pielii.
Boala poate afecta persoanele de orice vârstă și sex. Se observă la aproximativ 5% dintre reprezentanții rasei caucaziene. Nu este moștenit, dar există o predispoziție ereditară la dezvoltarea acestuia.
Nevul displazic este o formă precanceroasă de pete de vârstă
Motivele
Apariția unui nev displazic este asociată cu acumularea de melanocite pe o zonă locală a pielii. Aceste celule produc un pigment numit melanină, care dă culoare pielii umane. Principalul rol fiziologic al acestui pigment este acela de a proteja pielea de efectele agresive ale radiațiilor ultraviolete. În mod normal, melanocitele sunt distribuite uniform în dermă și epidermă. Dar sub influența diferiților factori, aceste celule pot migra și se pot acumula în număr mare într-o anumită zonă.
Formele congenitale ale nevului displazic se formează chiar în stadiul dezvoltării intrauterine a fătului ca urmare a perturbării migrației melanocitelor în piele din tubul neuroectodermic.
În primele zile după nașterea unui copil, educația este imperceptibilă. Apoi apare și arată ca un punct mic de 1-2 mm. În timpul pubertății, pata de vârstă începe să crească, iar diametrul său poate ajunge la 5-6 cm.
Tumora melanocitară displazică poate fi dobândită în natură. În acest caz, motivul mișcării și acumulării melanocitelor într-o zonă limitată a pielii poate fi:
- expunerea la radiații ultraviolete;
- infecția cu virusul papilomului uman (HPV);
- o schimbare bruscă a nivelurilor hormonale (pubertate, sarcină);
- scăderea imunității generale sau locale.
Clasificare
În cazul formelor congenitale de nev displazic, mai ales dacă se observă formațiuni similare la mai multe rude ale pacientului, riscul de malignitate crește de peste 1000 de ori, iar tipul dobândit de tumoră melanocitară crește de zece ori probabilitatea de a dezvolta melanom.
În funcție de gradul de posibilă transformare într-o tumoare malignă și de caracteristicile manifestărilor clinice, dermatologii subdivizează nevii displazici în mai multe forme:
| Forma | Semn |
| Tipic | Pata se ridică ușor deasupra suprafeței pielii. Dimensiunile sale variază de la 2-3 mm la 20-25 cm. Suprafața este colorată inegal în diferite nuanțe de maro. |
| Lentigo | O formațiune plată de culoare neagră sau maro-maronie, care poate atinge un diametru de 20-22 cm. |
| Keratolitic | Neoplasmul are o suprafață denivelată de culoare maro deschis. |
| Eritematos | Se caracterizează prin prezența unui semn de naștere roz pe piele, al cărui diametru poate depăși 20 cm. |
| Familie | Leziunile sunt observate la mulți membri ai familiei pacientului. Adesea malign. |
Simptome
Boala se manifestă prin apariția uneia sau mai multor pete de vârstă pe piele. Au limite fuzzy capricioase. Culoarea suprafeței este eterogenă, pestriță, cu zone de la maro deschis la aproape negru. Se crede că cu cât culoarea neoplasmului este mai închisă, cu atât este mai mare probabilitatea degenerării sale în melanom.
Trăsăturile distinctive care disting un nev displazic de alte forme de formațiuni pigmentate sunt:
- dimensiuni mari;
- localizare pe scalp, fese, piept;
- prezența unei zone noduloase, ușor înălțate, situată chiar în centrul punctului de vârstă.
Pacientul nu prezintă simptome subiective.
Diagnostic
Pacienților cu pete de vârstă li se arată o consultație cu un dermatolog-oncolog. Asigurați-vă că efectuați dermatoscopie - o metodă modernă de diagnosticare fără contact, care vă permite să determinați natura sa încă din stadiul incipient al apariției unei pete pigmentate.
Pentru a confirma diagnosticul, se efectuează o biopsie a formațiunii, urmată de o examinare histologică a țesutului obținut în timpul procedurii. O biopsie poate fi:
- Străpungere. Se efectuează sub anestezie locală. O pată de pigment este perforată cu un ac special, iar apoi „coloana” colectată de celule este stoarsă pe o lamă de sticlă folosind o seringă.
- Total. În funcție de mărimea formațiunii, procedura se efectuează sub anestezie locală sau generală. După prelucrarea câmpului operațional, chirurgul excizează complet neoplasmele cu captarea a 3-5 cm de țesuturi adiacente neschimbate. Rana este suturată și se aplică un bandaj aseptic.
Ca metodă de diagnosticare alternativă, se poate utiliza analiza citologică a unei frotiuri sau a răzuirii de pe suprafața unui neoplasm pigmentat. Este cel mai informativ la pacienții cu fisuri sau zone de sângerare de pe suprafața neoplasmului.
În prezent, metoda de diagnosticare a computerului este utilizată pe scară largă. O serie de fotografii ale nevului displazic sunt realizate cu ajutorul unei camere digitale de înaltă rezoluție. Apoi imaginea rezultată este procesată și analizată de un program special de computer.
În cazurile de diagnostic dificil, se efectuează un studiu imunohistochimic. Vă permite să determinați tipul fenotipic de tumoare cu o precizie de 100%.
Diagnosticul diferențial se efectuează cu următoarele boli:
- melanom;
- Melanoza Dubreus (numită și sindromul Dubreus);
- lupus;
- alte forme de pete de vârstă.
Când să vezi imediat un medic
Pacienții trebuie informați că un nev displazic este o formă de tranziție între o tumoare benignă și o tumoare malignă. Prin urmare, ar trebui să își verifice în mod regulat petele.
Principalele semne ale unei posibile malignități sunt:
- asimetria suprafeței neoplasmului;
- apariția pielii îngroșate în jurul locului;
- schimbarea culorii, formei sau dimensiunii tumorii;
- apariția în jurul formării unei corole roz;
- mâncărime.
Dacă se constată oricare dintre simptomele enumerate, pacientul trebuie să contacteze imediat un dermatolog-oncolog.
Tratament
Tratamentul principal pentru nevul displazic este eliminarea completă a acestuia. Pentru a determina cu exactitate limitele formațiunii, trebuie examinată înainte de intervenție folosind o lampă Wood, care emite raze ale părții cu lungime de undă lungă a spectrului ultraviolet. Acest lucru poate reduce semnificativ riscul de reapariție a bolii pe termen lung.
Înainte de îndepărtare, neoplasmul este examinat în razele unei lămpi din lemn.
Atât neoplasmele vechi, cât și cele noi sunt excizate chirurgical cu captarea pielii neschimbate. În viitor, pacientul ar trebui să fie înregistrat la un medic oncolog pe tot parcursul vieții sale.
În prezența mai multor leziuni, excizia lor radicală nu este prezentată. Aplicațiile se efectuează cu soluție de fluorouracil 5%. Pacienții trebuie să vină la examenul preventiv la medicul oncolog de două ori pe an. Frecvența examinărilor crește în timpul pubertății, sarcinii și administrării de contraceptive orale.
În unele cazuri, este posibil să se efectueze un curs de terapie cu interferon.
Prognoza
Prognosticul bolii este determinat de prezența unei predispoziții ereditare și de stadiul procesului patologic.
Prevenirea
Nu există o profilaxie specifică care să prevină în mod fiabil apariția acestei forme de pete de vârstă. Principala recomandare este de a reduce timpul petrecut la soare și de a evita vizitele frecvente la saloanele de bronzat.
Pentru diagnosticul în timp util al malignității, pacienții cu nev displazic trebuie monitorizați în mod regulat de către un dermatolog sau oncolog. Odată cu depistarea precoce a melanomului, este posibil să se efectueze un tratament cu drepturi depline care să salveze viața pacientului.
Video
Oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.
Elena Minkina Doctor anestezist-resuscitator Despre autor
Studii: a absolvit Institutul Medical de Stat din Tașkent, specializarea medicină generală în 1991. Cursuri de perfecționare promovate în mod repetat.
Experiență profesională: anestezist-resuscitator al complexului de maternitate al orașului, resuscitator al secției de hemodializă.
Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.
