Teste pentru hepatita C: indicații, tipuri, decodare
Conținutul articolului:
- Indicații pentru trimiterea la teste pentru hepatita C
- Tipuri de teste pentru hepatita C
- Pregătirea testului
- Decodarea rezultatelor
- Ce înseamnă un test de hepatită C pozitiv?
- Simptome care necesită testarea hepatitei C.
- Tratamentul hepatitei C
Hepatita C este afectarea țesutului hepatic datorită unui proces inflamator cauzat de un virus ARN. Acest tip de virus a fost identificat pentru prima dată în 1988.
Boala poate evolua într-o formă acută sau cronică, dar mai des se caracterizează printr-un curs latent lung, adică asimptomatic. Tendința către boli cronice se explică prin capacitatea agentului patogen de a muta. Datorită formării de tulpini mutante, virusul VHC scapă de supravegherea imunitară și rămâne în organism pentru o lungă perioadă de timp fără a provoca simptome pronunțate ale bolii.
Procesul inflamator prelungit cauzat de VHC determină distrugerea țesutului hepatic. Procesul este ascuns datorită capacităților compensatorii ale ficatului. Treptat, acestea se epuizează și apar semne de disfuncție hepatică, de obicei acest lucru indică deteriorarea sa profundă. Sarcina analizei pentru hepatita C este de a identifica boala într-un stadiu latent și de a începe tratamentul cât mai devreme posibil.
Pentru a diagnostica hepatita C, se folosesc mai multe teste, pentru care sângele este prelevat dintr-o venă
Indicații pentru trimiterea la teste pentru hepatita C
Testele pentru hepatita C se efectuează din următoarele motive:
- examinarea persoanelor care au avut contact cu infectați;
- diagnosticul hepatitei de etiologie mixtă;
- monitorizarea eficacității tratamentului;
- ciroza ficatului;
- examinarea medicală preventivă a lucrătorilor din domeniul sănătății, angajaților instituțiilor preșcolare etc.
Pacientul poate fi trimis spre analiză dacă există semne de afectare hepatică:
- ficat mărit, durere în hipocondrul drept;
- galbenul pielii și albul ochilor, mâncărime;
- mărirea splinei, „păianjenii” vasculari.
Tipuri de teste pentru hepatita C
Pentru diagnosticarea hepatitei C se utilizează atât izolarea directă a virusului în sânge, cât și identificarea semnelor indirecte ale prezenței acestuia în organism - așa-numiții markeri -. În plus, sunt examinate funcțiile ficatului și splinei.
Markeri ai hepatitei C - anticorpi totali la virusul VHC (Ig M + IgG). Primii (la a patra până la a șasea săptămână de infecție) încep să se formeze anticorpi IgM. După 1,5-2 luni, începe producția de anticorpi IgG, concentrația lor atingând un maxim de la 3 la 6 luni de boală. Acest tip de anticorp poate fi găsit în ser de ani de zile. Prin urmare, detectarea anticorpilor totali face posibilă diagnosticarea hepatitei C începând cu a 3-a săptămână după infecție.
Anticorpii împotriva VHC sunt determinați prin testul imunosorbent legat de enzime (ELISA), un test ultrasensibil care este adesea utilizat ca test de diagnostic rapid.
Pentru a determina ARN-ul virusului din serul sanguin, se utilizează metoda reacției în lanț a polimerazei (PCR). Acesta este principalul test pentru stabilirea diagnosticului hepatitei C. PCR este un test calitativ în care se determină doar prezența virusului în sânge, dar nu și cantitatea acestuia.
Determinarea nivelului anticorpilor HCVcor IgG NS3-NS5 este necesară pentru excluderea sau confirmarea diagnosticului în prezența unui rezultat PCR negativ.
Pentru diagnosticarea funcției hepatice, sunt prescrise teste hepatice - determinarea ALT (alanin aminotransferază), AST (aspartat aminotransferază), bilirubină, fosfatază alcalină, GGT (gamma-glutamil transferază), test timol. Indicatorii lor sunt comparați cu tabelele de norme; este importantă o evaluare cuprinzătoare a rezultatelor.
O etapă obligatorie a diagnosticului este un test de sânge cu determinarea formulei leucocitare și a trombocitelor. Cu hepatita C, un test general de sânge relevă un număr normal sau redus de leucocite, limfocitoză, o scădere a VSH, cu un test de sânge biochimic - hiperbilirubinemie datorată unei fracții directe, o creștere a activității ALT și tulburări ale metabolismului proteinelor. În perioada inițială a hepatitei, crește, de asemenea, activitatea unor substanțe care sunt în mod normal conținute în hepatocite și intră în sânge în cantități foarte mici - sorbitol dehidrogenază, ornitincarbamoiltransferază, fructoză-1-fosfataldolază.
O analiză generală a urinei cu microscopie sedimentară va dezvălui urobilina în urină și bilirubina în etapele ulterioare ale bolii.
Se efectuează un studiu hardware al organelor abdominale, inclusiv al ficatului, cu ultrasunete, tomografie computerizată sau magneto-nucleară.
O metodă importantă pentru diagnosticarea hepatitei C este examinarea morfologică a unei biopsii hepatice. Nu numai că completează datele studiilor biochimice, imunologice și de aparatură, dar indică adesea natura și stadiul procesului patologic, pe care alte metode nu îl detectează. Cercetarea morfologică este necesară pentru a determina indicațiile pentru terapia cu interferon și pentru a evalua eficacitatea acesteia. Biopsia hepatică este indicată pentru toți pacienții cu hepatită C și purtători de Ag HBs.
Pregătirea testului
Pentru a testa hepatita C, trebuie să donați sânge dintr-o venă. Cum să vă pregătiți corect pentru prelevarea de sânge? Pot mânca și bea înainte de test?
Analiza este luată strict pe stomacul gol. Trebuie să treacă cel puțin 8 ore între ultima masă și recoltarea sângelui. Înainte de a face testul, trebuie să excludeți activitatea fizică, fumatul, alcoolul, alimentele grase și prăjite, băuturile carbogazoase. Puteți bea apă curată. Majoritatea laboratoarelor iau sânge pentru analiză numai în prima jumătate a zilei, așa că donează sânge dimineața.
Decodarea rezultatelor
Analizele pentru determinarea anticorpilor împotriva virusului hepatitei sunt calitative, adică indică prezența sau absența anticorpilor, dar nu determină cantitatea acestora.
Dacă în ser sunt detectați anticorpi anti-VHC, se prescrie o a doua analiză pentru a exclude un rezultat fals pozitiv. Un răspuns pozitiv la re-analiză indică prezența hepatitei C, dar nu face diferența între formele acute și cronice.
În absența anticorpilor împotriva virusului, răspunsul este „negativ”. Cu toate acestea, absența anticorpilor nu poate exclude infecția. Răspunsul va fi, de asemenea, negativ dacă au trecut mai puțin de patru săptămâni de la infecție.
Ar putea rezultatul analizei să fie greșit? Pregătirea necorespunzătoare pentru analiză poate duce la rezultate false. Un rezultat fals pozitiv poate fi obținut în astfel de cazuri:
- contaminarea biomaterialului prezentat;
- prezența heparinei în sânge;
- prezența substanțelor chimice proteice în probă.
Ce înseamnă un test de hepatită C pozitiv?
Hepatita C se transmite de la persoană la persoană, de obicei pe cale parenterală. Principala cale de transmitere este prin sânge contaminat, precum și prin alte fluide biologice (salivă, urină, material seminal). Sângele purtătorilor de infecție este periculos înainte de a prezenta simptome ale bolii și păstrează capacitatea de a se infecta pentru o lungă perioadă de timp.
Există peste 180 de milioane de oameni în lume infectați cu VHC. În prezent nu există vaccin pentru hepatita C, dar sunt în curs cercetări pentru a dezvolta unul. Mai des, virusul patogen este detectat la tinerii cu vârste cuprinse între 20 și 29 de ani. Epidemia virală de hepatită C este în creștere și aproximativ 3-4 milioane de persoane sunt infectate în fiecare an. Numărul deceselor cauzate de complicațiile bolii este mai mare de 390 mii pe an.
La unele populații, ratele de infecție sunt mult mai mari. Deci, la risc sunt:
- pacienți adesea spitalizați;
- pacienții care necesită hemodializă continuă;
- receptori de sânge;
- pacienți ai dispensarelor oncologice;
- primitori de transplant de organe;
- grupuri profesionale de lucrători medicali în contact direct cu sângele pacienților;
- copii născuți de mame infectate (cu concentrații mari de virus în mamă);
- purtători de HIV;
- partenerii sexuali ai persoanelor cu hepatită C;
- persoane în custodie;
- oameni care injectează droguri, pacienți ai dispensarelor de droguri.
Transmiterea virusului are loc prin contactul strâns cu un purtător de virus sau prin ingestia de sânge infectat în organism. Traseul sexual și vertical al infecției (de la mamă la copil) este înregistrat în cazuri rare. La 40-50% dintre pacienți, nu este posibil să se găsească sursa exactă a infecției. Virusul hepatitei C nu se răspândește prin strângerea mâinii, sărutarea și majoritatea obiectelor de uz casnic, cum ar fi ustensilele comune. Dar dacă există o persoană infectată în familie, trebuie să aveți grijă: rechizitele pentru manichiură, un aparat de ras, o periuță de dinți și șervețele nu pot fi împărțite, deoarece pot rămâne urme de sânge pe ele.
Analiza hepatitei C se efectuează în timpul examinărilor medicale și atunci când apar simptome suspecte
În momentul infecției, virusul pătrunde în fluxul sanguin și se instalează în acele organe și țesuturi în care se înmulțește. Acestea sunt celule hepatice și celule mononucleare din sânge. În aceste celule, agentul patogen nu numai că se înmulțește, dar rămâne și o perioadă lungă de timp.
VHC dăunează apoi celulelor hepatice (hepatocite). Agentul cauzal pătrunde în parenchimul hepatic, schimbându-i structura și perturbând funcțiile vitale. Procesul de distrugere a hepatocitelor este însoțit de proliferarea țesutului conjunctiv și de înlocuirea acestuia a celulelor hepatice (ciroză). Sistemul imunitar produce anticorpi împotriva celulelor hepatice, crescând leziunile acestora. Treptat, ficatul își pierde capacitatea de a-și îndeplini funcțiile și se dezvoltă complicații severe (ciroză, insuficiență hepatică, carcinom hepatocelular).
Antigenii VHC au o capacitate scăzută de a induce răspunsuri imune, astfel încât anticorpii precoce la aceștia apar doar la 4-8 săptămâni de la debutul bolii, uneori chiar mai târziu, titrurile anticorpilor sunt scăzute - acest lucru complică diagnosticul precoce al bolii.
Simptome care necesită testarea hepatitei C
Intensitatea simptomelor bolii depinde în mare măsură de concentrația virusului în sânge, de starea sistemului imunitar. Perioada de incubație este în medie de 3-7 săptămâni. Uneori această perioadă durează până la 20-26 săptămâni. Forma acută a bolii este rareori diagnosticată și mai des accidental. În 70% din cazurile de infecție acută, boala dispare fără manifestări clinice.
Simptomele care pot indica hepatita acută C:
- stare generală de rău, slăbiciune, performanță scăzută, apatie;
- dureri de cap, amețeli;
- scăderea poftei de mâncare, scăderea toleranței la încărcăturile de alimente;
- greață, dispepsie;
- greutate și disconfort în hipocondrul drept;
- febră, frisoane;
- piele iritata;
- întuneric, urină spumoasă (urină care arată ca berea);
- articulații și leziuni ale mușchilor inimii;
- mărirea ficatului și a splinei.
Culoarea icterică a pielii poate fi absentă sau poate apărea pentru o perioadă scurtă de timp. În aproximativ 80% din cazuri, boala este anicterică. Odată cu apariția icterului, activitatea enzimatică a transaminazelor hepatice scade.
De obicei, simptomatologia este ștearsă, iar pacienții nu acordă prea multă importanță manifestărilor clinice, prin urmare, în mai mult de 50% din cazuri, hepatita acută devine cronică. În cazuri rare, o infecție acută poate fi severă. O formă clinică specială a bolii - hepatita fulminantă - este însoțită de reacții autoimune severe.
Tratamentul hepatitei C
Tratamentul se efectuează de către un hepatolog sau specialist în boli infecțioase. Sunt prescrise medicamente antivirale, imunostimulante. Durata cursului, doza și regimul de administrare depind de forma cursului și de severitatea bolii, dar, în medie, durata cursului terapiei antivirale este de 12 luni.
Videoclip YouTube legat de articol:
Anna Kozlova Jurnalist medical Despre autor
Studii: Universitatea de Stat din Rostov, specialitatea „Medicină generală”.
Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.
