Infarct extensiv: consecințe și șanse de supraviețuire
Conținutul articolului:
- Consecințele potențiale ale infarctului miocardic extins
-
Complicații ale infarctului
- Șoc cardiogen
- Sindromul de reperfuzie
- Sindromul Dressler
- Infarct extensiv: grupuri de risc
- Primul ajutor
- Video
Consecințele unui atac de cord masiv sunt periculoase pentru sănătatea pacientului nu numai în perioada acută, ci și în următoarele câteva luni sau chiar ani. Cu toate acestea, mortalitatea ridicată este observată în principal din cauza complicațiilor - deteriorare neașteptată și polietiologică a sănătății.
Ce este - un atac de cord masiv? Un infarct extins se numește atac de cord, care este cauzat de o tulburare circulatorie într-un vas coronarian mare care transportă un volum mare de sânge. Prin urmare, în zona pe care o hrănește, există o lipsă acută de substanțe nutritive, iar celulele mor rapid. Atunci când cea mai mare parte a mușchiului inimii cade din ciclul cardiac, consecințele unui astfel de atac de cord pot fi foarte grave. Începând cu activitatea inimii în sine și terminând cu insuficiența organelor, disfuncția într-un fel sau altul va afecta fiecare dintre sistemele corpului.
Pentru a reduce riscul de complicații, un pacient cu atac de cord suspectat trebuie dus la spital cât mai curând posibil
Consecințele potențiale ale infarctului miocardic extins
În clinică, consecințele unui atac de cord sunt împărțite în cardiace, asociate cu tulburări ale inimii în sine și sistemice, care apar ca urmare a insuficienței cardiace și afectează sistemul circulator în ansamblu. Și dacă prezența complicațiilor după un infarct depinde, în primul rând, de volumul de îngrijiri medicale oferite (cu cât a trecut mai mult timp de la momentul atacului până la sosirea unei ambulanțe, cu atât statistic este mai scăzut rata de supraviețuire), atunci reabilitarea completă fără nici o consecință după un infarct masiv este practic imposibilă.
Mecanismul de dezvoltare a disfuncției este după cum urmează: datorită necrozei miocardului, acesta, într-un grad sau altul, își pierde capacitatea de a se contracta, de a conduce un impuls. Când faza acută a atacului se încheie și pacientul nu mai este amenințat cu moartea instantanee, zona afectată este înlocuită de țesut conjunctiv. Această structură este principala componentă auxiliară a țesuturilor corpului, umple toate zonele deteriorate, menținând în același timp integritatea lor structurală. Din păcate, acest lucru nu se poate spune despre funcția organului - țesutul conjunctiv este doar un material de umplutură, lipsit de capacitatea de a se contracta. Inima își pierde puterea, aruncă mai puțin sânge, care nu poate decât să afecteze restul corpului.
După un atac cardiac masiv, se observă următoarele efecte cardiace:
- Insuficiența cardiacă este o afecțiune când inima nu își poate îndeplini în mod adecvat și pe deplin funcția de pompare. Nu aruncă suficient sânge în vase, din această cauză, hemodinamica, presiunea sunt perturbate și începe foametea celulelor din alte organe. Sângele poate stagna, de asemenea, în vene din cauza vitezei mici de mișcare, rămânând în camerele inimii în sine. Insuficiența cardiacă acută se dezvoltă în timpul infarctului în sine, iar insuficiența cardiacă cronică rămâne după manifestarea bolii pentru tot restul vieții sale. Toate încălcările ulterioare sunt legate de aceasta.
- Cardioscleroza este proliferarea țesutului conjunctiv în grosimea mușchiului. Deoarece nu posedă proprietățile necesare, peretele inimii își pierde puterea inerentă. Sub tensiunea arterială, se poate întinde, umfla. În cazul unei expansiuni neuniforme a unei secțiuni a peretelui, se vorbește despre un anevrism al inimii, iar o extindere uniformă și cuprinzătoare a camerelor inimii împreună cu epuizarea pereților lor se numește dilatare. Ambele afecțiuni cresc riscul de insuficiență cardiacă cu exerciții fizice intense sau hipertensiune arterială.
- Tulburări ale ritmului și ale conducerii - întrucât căile din inimă sunt perturbate, în marea majoritate a cazurilor, pacienții se plâng de aritmii, extrasistole (contracții extraordinare), senzație de stop cardiac, tahicardie (ritm cardiac ridicat). Uneori, aceste patologii sunt exacerbate de fibrilația ventriculară, care este o afecțiune care pune viața în pericol.
- Cheaguri de sânge - o consecință obișnuită a unui atac cardiac masiv este un cheag de sânge într-una din camerele inimii sau în vasul cel mare. Acest lucru se datorează faptului că fluxul de sânge încetinește, iar endoteliul deteriorat al peretelui vascular creează condiții pentru coagularea sângelui intravascular. Tromboembolismul este una dintre cele mai importante cauze ale infarctului, inclusiv repetate, prin urmare, în cursul tratamentului medicamentos, fibrinoliticele sunt prescrise fiecărui pacient în perioada postinfarct pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge.
Consecințe sistemice:
- Edem pulmonar - apare din cauza stagnării sângelui în circulația pulmonară. Presiunea din artera pulmonară crește semnificativ, iar țesutul pulmonar, unul dintre cei mai dens pătrunși de vasele de sânge, suferă de aceasta în primul rând. Aceasta este una dintre primele manifestări ale insuficienței cardiace, care se caracterizează prin dificultăți de respirație (în funcție de gradul de disfuncție, poate apărea atât în timpul efortului și într-o stare de calm), tuse productivă, cât și în etapele ulterioare, hemoptizie.
- Hipertensiune portală - are același mecanism de dezvoltare ca pulmonar, dar în acest caz, presiunea crește în vena portă a ficatului. Volumul mare de sânge se acumulează în depozitul de sânge al ficatului, acesta crește și începe să stoarcă organele din jur. Unul dintre simptomele hipertensiunii portale este ascita, un lichid liber din cavitatea abdominală care intră în spațiul extracelular din vasele supraaglomerate.
Complicații ale infarctului
Prognosticul atacului de cord extins depinde în mare măsură dacă au apărut sau nu complicații.
Pentru fiecare dintre complicații, există o perioadă de vulnerabilitate, în care riscul dezvoltării sale este mai mare. În cursul bolii, se disting perioadele cele mai acute, acute, subacute și stadiul cicatricii. În perioada acută, apare șocul cardiogen, în perioada acută - sindromul de reperfuzie, iar în subacut și în timpul cicatricii, este probabil sindromul postinfarct, cunoscut și sub numele de sindromul Dressler.
Șoc cardiogen
Această afecțiune este însoțită de dureri toracice acute și apare în primele ore după un atac de cord. Șocul cardiogen apare atunci când funcția de pompare a inimii scade brusc și, din cauza unei situații stresante și a eliberării de substanțe biologic active din țesuturile afectate, vasele periferice se contractă. În acest moment, rezistența periferică crește, celulele încep să moară de foame și organele sensibile la șoc sunt deteriorate. Se declanșează mecanismul invers - o vasodilatație puternică. Aceasta duce la o scădere bruscă a tensiunii arteriale, colaps. Pacientul este în stare de șoc, poate leșina.
Șocul cardiogen, precum atacul de cord în sine, este însoțit de dureri intense, adesea insuportabile în inimă
Sindromul de reperfuzie
Sindromul de reperfuzie este o complicație mai îndepărtată, dar nu mai puțin periculoasă. Apare atunci când, după un infarct, se injectează o cantitate mare de medicamente care dizolvă cheaguri de sânge dense, adică fibrinolitice. Țesutul în condiții de ischemie prelungită a acumulat o cantitate mare de substanțe toxice. Când sângele proaspăt curge brusc către el, acești metaboliți intră în fluxul sanguin, iar zona afectată se extinde și mai mult. Prin urmare, medicamentele fibrinolitice trebuie administrate strict.
Sindromul Dressler
Sindromul Dressler sau sindromul postinfarct apare mai târziu decât alte complicații. Cum este periculos? Aceasta este o reacție autoimună a corpului la țesutul deteriorat, care se dezvoltă la câteva săptămâni după un atac de cord. Sistemul imunitar recunoaște țesutul mort al mușchiului inimii ca străin, producând anticorpi asupra lor. Apare o reacție sistemică, care se manifestă printr-o creștere a temperaturii, slăbiciune, o deteriorare semnificativă a bunăstării, dar cel mai important - o creștere a focarului de necroză. Inflamația se poate răspândi și la alte structuri ale inimii, provocând pericardită sau endocardită postinfarct.
Sarcina principală a terapiei este de a preveni dezvoltarea complicațiilor. Odată cu implementarea tratamentului patogenetic, șansele de a supraviețui consecințelor unui atac de cord extins cresc. Acest lucru este demonstrat de surse medicale și recenzii ale pacienților care au suferit o boală.
Infarct extensiv: grupuri de risc
Boala se dezvoltă mai des la persoanele care sunt expuse la factori de risc. Acestea sunt caracteristici ale stilului de viață și ale comportamentului care cresc semnificativ probabilitatea unui atac de cord. Acestea includ:
- supraponderal;
- nutriție inadecvată (conținut excesiv de ridicat de grăsimi și carbohidrați în dietă);
- ateroscleroza vaselor coronare (placa aterosclerotică îngustează lumenul vasului, blochează fluxul sanguin și contribuie, de asemenea, la formarea cheagurilor de sânge);
- sexul masculin (hormonii sexuali feminini au un efect protector asupra vaselor de sânge);
- vârstă (după 40 de ani, riscul bolii începe să crească și atinge un vârf la 60 de ani - la această vârstă frecvența infarctului devine aceeași pentru bărbați și femei. La persoanele în vârstă la 80 de ani, incidența scade din nou);
- formarea trombului (cheagurile de sânge se pot dezvolta nu numai datorită aterosclerozei, ci și după operații abdominale, precum și în timp ce se iau contraceptive orale combinate);
- hipertensiune arterială (înrăutățește semnificativ starea peretelui vascular datorită presiunii constante asupra acestuia, poate duce la ruptură și infarct hemoragic);
- obiceiuri proaste - abuzul de alcool și fumatul;
- hipodinamie.
În multe privințe, șansele de recuperare depind de excluderea factorilor de risc în perioada post-infarct, deoarece altfel agentul dăunător continuă să acționeze după atac. Statisticile arată că 30% dintre oameni după un infarct miocardic dezvoltă un al doilea atac de cord în decurs de un an.
Primul ajutor
Mărimea focarului de necroză și, prin urmare, șansele de supraviețuire, depind de îngrijirea de urgență în primele ore după un atac. Există o serie de pași care trebuie luați dacă o persoană depune următoarele reclamații:
- durere acută arsură în spatele sternului, care radiază între omoplați, în gât, braț, uneori în stomac, vârfurile degetelor;
- bătăi cardiace crescute și / sau inegale, senzație de stop cardiac;
- dispnee;
- slăbiciune, amețeli;
- transpiraţie.
Pacientul își poate ține inima, spune că este fierbinte în cameră. În acest caz, poate fi suspectat un infarct. Algoritmul acțiunilor este după cum urmează:
- Chemați o salvare. Cu cât ajunge mai repede, cu atât mai devreme se va face ECG și se vor administra medicamentele. Este posibil să acordați asistență medicală acasă? Din păcate nu - prezența personalului medical și a medicamentelor speciale este obligatorie.
- Calmează pacientul, așează-l.
- Deschideți toate ferestrele din cameră, îndepărtați îmbrăcămintea în exces, slăbiți centurile și cataramele strânse.
- Dați o tabletă de nitroglicerină sub limbă - acest medicament ajută la angina pectorală, cu un atac de cord, eficacitatea sa este mai mică, cu toate acestea, dilată vasele de sânge și înmoaie oarecum foamea de oxigen a celulelor miocardice.
- Dă aspirină - regulat sau Aspirin-Cardio va face. Acest lucru este necesar pentru subțierea sângelui și prevenirea formării cheagurilor de sânge.
Primul lucru pe care trebuie să-l faceți în cazul în care suspectați un atac de cord este să apelați o ambulanță.
Nu puteți lăsa pacientul în pace, echipei de ambulanță care a sosit trebuie să i se spună când a început atacul, cum s-a manifestat, cât timp și ce medicamente a primit pacientul. Dacă dintr-un anumit motiv o ambulanță nu poate ajunge rapid, este necesar să duceți pacientul la spital singur, cu mașina.
În cadrul unui spital, vor fi efectuate examinări - ECG și EchoCG, care vor determina stadiul atacului de cord, gradul de deteriorare, localizarea focarului de necroză. Un test biochimic de sânge pentru markerii inflamației specifice va confirma diagnosticul unui atac de cord. În același timp, se administrează fibrinolitice, agenți antianginali, anticoagulanți. În plus, sunt prescrise sedative.
Toate aceste măsuri, efectuate în timp util, cresc semnificativ șansele pacientului de a supraviețui unui infarct masiv.
Video
Oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.
Nikita Gaidukov Despre autor
Studii: student în anul IV al Facultății de Medicină nr. 1, specializarea Medicină Generală, Universitatea Națională de Medicină Vinnitsa N. I. Pirogov.
Experiență profesională: asistentă medicală a departamentului de cardiologie al Spitalului Regional Tyachiv nr. 1, genetician / biolog molecular în Laboratorul de reacție în lanț al polimerazelor la VNMU numit după N. I. Pirogov.
Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.
