Sângerarea Cu Menopauză: Motive, Modul De Oprire, Tratament

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-01-15 20:05

Sângerări cu menopauză

Conținutul articolului:

Conceptul perioadei climacterice
Cauzele sângerării la menopauză
Dependența naturii sângerării de perioada menopauzei
Tactica terapeutică
Tratamentul sângerării cu menopauză
Video

Perioada din viața unei femei, caracterizată prin dispariția funcției gonadelor din cauza modificărilor legate de vârstă, se numește menopauză sau menopauză. Modificările implicative ale ovarelor, care apar în mod normal între 45 și 55 de ani, sunt adesea însoțite de sângerări abundente din vagin. Sângerarea în timpul menopauzei poate fi asociată atât cu dezechilibru hormonal, cât și cu cauze organice. Tratamentul patologiei ar trebui să fie precedat de o examinare și un chiuretaj terapeutic și de diagnostic separat. Acesta din urmă îi permite medicului să excludă neoplasmele maligne ale zonei genitale și să efectueze o terapie etiologic justificată.

Sângerarea menopauzei este întotdeauna un motiv pentru a consulta un medic

Sângerarea în timpul menopauzei este întotdeauna un motiv pentru a consulta un medic

Conceptul perioadei climacterice

Pentru a înțelege mecanismul de dezvoltare a sângerărilor în timpul menopauzei, este necesar să aveți o idee despre etapele menopauzei (menopauză).

Etapă	Caracteristică
Premenopauza	Se caracterizează printr-o dispariție treptată a funcției hormonale a ovarelor, ceea ce duce la o creștere a variabilității și a duratei ciclului menstrual, la o scădere a capacității de a avea copii și la apariția primelor manifestări vegetativ-vasculare. Începe din momentul în care apar primele simptome și durează până la ultima menstruație independentă. Durata perioadei, precum și severitatea manifestărilor clinice, este foarte individuală. La majoritatea femeilor, începe între 45 și 46 de ani și durează de la 1 la 4 ani.
Menopauza	Acest concept este obișnuit pentru a desemna ultima menstruație independentă. Data este determinată după un interval de timp, după absența fluxului menstrual timp de un an. Vârsta medie de debut este de aproximativ 50 de ani. Încetarea menstruației înainte de împlinirea a 40 de ani este considerată a fi menopauză prematură, până la 43-44 de ani - mai devreme.
După menopauză	Începe după ultima sângerare menstruală spontană și continuă până la involuția completă a gonadelor. Este adesea însoțită de o perturbare a stării și funcționarea clară a organelor care au prescripții pentru hormoni sexuali feminini - estrogeni. Pe fondul deficienței hormonale, se constată modificări legate de vârstă ale organelor genito-urinare, ale pielii, ale glandelor mamare și ale oaselor.

Cauzele sângerării la menopauză

Principalele cauze ale sângerării climacterice sunt prezentate în tabel.

Factorul etiologic	Caracteristică
Dezechilibru hormonal	Extincția activității funcționale a gonadelor feminine, ducând la o scădere a sintezei hormonilor, perturbă activitatea ciclică a sistemului hipotalamo-hipofizo-ovarian. Consecința acestui fapt este o încălcare a procesului de maturare a foliculilor, absența unui corp luteu deplin, insuficiența celei de-a doua faze a ciclului menstrual. În condițiile lipsei de progesteron, există un exces relativ de estrogen, ceea ce provoacă proliferarea mucoasei uterine - endometrul. Îngroșarea, o creștere a volumului acesteia din urmă se numește hiperplazie și duce la o descărcare abundentă de sânge din organele genitale în perioada modificărilor hormonale.
Boli organice	Patologia zonei genitale de natură organică, care duce la scurgeri sângeroase de intensitate variabilă, include fibroame uterine, endometrioză internă sau adenomioză, tumori ovariene producătoare de hormoni (celule granuloase sau granuloase-teccelulare). Aceste boli sunt adesea combinate cu hiperplazia membranei mucoase a uterului, care agravează sângerarea rezultată. Formațiile ovariene active cu hormoni, pe lângă faptul că pot provoca scurgeri sângeroase abundente din uter, prezintă un risc ridicat de malignitate. Cauza descărcării de sânge din organele genitale poate fi boli ale vaginului de natură atrofică, care se dezvoltă pe fondul deficitului de estrogen legat de vârstă. Lipsa hormonilor din organism duce la subțierea membranei mucoase a vaginului și a părții vaginale a colului uterin, care, ca urmare, sunt ușor rănite, ulcerate și infectate.
Neoplasme maligne	Sângerarea apare din vasele colului uterin sau ale corpului uterin erodate de o tumoare malignă. Intensitatea sa depinde de adâncimea invaziei și de calibrul navei, a cărei integritate este încălcată.
Patologie extragenitală	Eliberarea de sânge din tractul genital poate avea loc cu patologia ficatului (ciroză), glanda tiroidă (hipotiroidism), tulburări ale sistemului de coagulare a sângelui (coagulopatie). Trebuie remarcat faptul că bolile enumerate foarte rar acționează ca un factor etiologic, dar există o astfel de posibilitate.

Dependența naturii sângerării de perioada menopauzei

Pentru fiecare etapă a menopauzei, sunt caracteristici anumiți factori etiologici care determină apariția scurgerii sângeroase.

Faza menopauzei

Caracteristici

Premenopauza

Principala cauză a sângerării în etapele inițiale ale involuției ovariene este dezechilibrul hormonal. Menstrualele devin neregulate și pot lipsi câteva luni și apoi se întorc. Pentru unele femei, ele devin mai puțin rare, dar mai des opusul. Poate o scurtare a ciclului menstrual sau apariția unei descărcări abundente și prelungite în perioada intermenstruală.

După menopauză

Dacă menstruația este absentă mai mult de 12 luni, atunci apariția oricărui tip de descărcare sângeroasă (roz, roșu, maro) din organele genitale ar trebui considerată, în primul rând, ca un semn formidabil al unei neoplasme maligne. Această patologie este cea mai frecventă cauză de sângerare după menopauză.

Descărcarea minoră poate fi cauzată de deficiența de estrogen și subțierea mucoasei vaginale. Acestea apar adesea sau se înrăutățesc după proceduri vaginale (duș) sau contact sexual, atunci când apare traume suplimentare.

Tactica terapeutică

Tratamentul sângerărilor menopauzale depinde de cauză. Pentru a-l stabili, medicul conduce:

sondaj pacient;
examen ginecologic;
examinarea cu ultrasunete a organelor pelvine;
examen de laborator (analize clinice, biochimice de sânge, determinarea nivelului de hormoni, markeri tumorali în plasma sanguină).

Metodele enumerate sugerează prezența unei anumite probleme, dar diagnosticul final se stabilește numai după examinarea histologică. În ceea ce privește vaginul și colul uterin, în majoritatea cazurilor, ginecologul poate preleva probe de țesut în timpul examinării. Patologia, localizată în uter, necesită chiuretaj terapeutic și diagnostic separat sau histeroscopie.

Metodă

Caracteristică

Chiuretaj fracțional (separat) terapeutic și diagnostic

Răzuirea separată și secvențială a membranei mucoase a canalului cervical și a cavității uterine se efectuează cu un instrument special - o chiuretă. Deșeurile sunt colectate în recipiente separate umplute cu o soluție specială de fixare și trimise la laborator pentru examinare histologică ulterioară. Studiul lor vă permite să determinați natura procesului, să evaluați cel mai exact activitatea funcțională a ovarelor.

Chiuretajul în prezența hiperplaziei, polipii mucoasei interioare a canalului cervical și a uterului acționează ca o procedură terapeutică. Îndepărtarea mucoasei crescute - chiuretaj chirurgical, permite nu numai colectarea materialului pentru cercetare, ci, în majoritatea cazurilor, oprirea spottingului excesiv.

În plus, în timpul chiuretajului chiuretaj, este posibil să presupunem sau să confirmăm prezența patologiei intrauterine (noduli miomatoși submucoși).

Histeroscopie

Metoda vă permite să studiați canalul cervical și cavitatea uterină folosind un dispozitiv optic - un histeroscop. În plus, face posibilă prelevarea de probe de țesut pentru histologie, îndepărtarea polipilor și a nodurilor miomatoase submucoase (submucoase).

Cu o descărcare abundentă de sânge din organele genitale în perioada modificărilor hormonale legate de vârstă, însoțită de tulburări metabolice și endocrine și imunosupresie fiziologică (imunitate scăzută), specialistul ar trebui să fie vigilent împotriva tumorilor maligne.

Tratamentul sângerării cu menopauză

Când se detectează o formațiune malignă, tratamentul este efectuat de un ginecolog-oncolog într-o instituție specializată. Volumul și direcția terapiei sunt determinate de gradul de invazie tumorală, de prezența unui proces în ganglionii limfatici regionali și de existența metastazelor la distanță.

Dacă se constată fibroame uterine mari, noduri miomatoase de localizare submucoasă, o combinație de fibroame cu endometrioză internă, este indicat tratamentul chirurgical: amputarea supravaginală a uterului, extirparea uterului (îndepărtarea uterului și a colului uterin). Aceste operații se pot face cu și fără îndepărtarea anexelor (trompele uterine și ovarele). Cantitatea de intervenție chirurgicală depinde de mulți factori (vârsta pacientului, starea ovariană) și este determinată individual.

Tratamentul sângerării menopauzei depinde de cauzele sângerării

În absența patologiei organice și a naturii disfuncționale a sângerării, chiuretajul diagnostic separat îndeplinește funcția de hemostază chirurgicală: descărcarea se oprește sau scade semnificativ. Alte tactici sunt determinate de rezultatul examinării histologice. Tratamentul cuprinzător vizează prevenirea recăderii.

Direcția terapeutică	activitate
Restabilirea funcționării normale a sistemului nervos central	Eliminarea stresului emoțional și fizic, ședințe psihoterapeutice, fizioterapie, preparate pe bază de plante (Remens, Klimadinon, Alora etc.)
Terapia hormonală	Cel mai adesea, gestagenele sunt utilizate atât în tablete (Norkolut, Duphaston, Primolut-Nor, Micronor), cât și în soluție (capronat de 17-hidroxiprogesteronă, Depo-Provera). Inhibă activitatea proliferativă a endometrului, provoacă modificări atrofice în epiteliu. Dozajul și regimul de administrare depind de vârsta pacientului și de natura modificărilor patologice ale mucoasei uterine: până la 47 de ani, este posibilă menținerea menstruației, după - tratamentul vizează suprimarea funcției ovarelor.
Terapia simptomatică	Vitaminoterapie (vitaminele K, C, P, E, grupa B), în prezența anemiei - preparate de fier (Sorbifer, Totema, Maltofer etc.)

Pentru un tratament de succes, este necesar să monitorizați greutatea și să controlați tensiunea arterială. Toate măsurile terapeutice trebuie efectuate sub supravegherea unui medic.