Prestarium A - Instrucțiuni De Utilizare, Preț, Analogi, Recenzii, 5 Mg

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-15 07:41

Prestarium A

Denumire latină: Prestarium A

Cod ATX: C09AA04

Ingredient activ: Perindopril (Perindopril)

Producător: Les Laboratoires Servier Industrie (Franța)

Descriere și actualizare foto: 19.10.2018

Prețurile în farmacii: de la 265 ruble.

Cumpără

Prestarium A este un medicament cu efect hipotensiv, vasodilatator.

Eliberați forma și compoziția

Forme de dozare de eliberare:

• comprimate filmate: 2,5 mg fiecare - alb, biconvex, rotund; 5 mg fiecare - verde deschis, rotunjit pe ambele părți, alungit, cu crestături pe două fețe, una dintre fețele din față este gravată sub forma unui logo al companiei; 10 mg fiecare - verde, biconvex, rotund, gravat pe o parte în formă de inimă, pe cealaltă - un logo (14, 29 sau 30 buc. În sticle de polipropilenă cu dozator, 1 sticlă într-o cutie de carton);
• comprimate dispersabile în cavitatea bucală: albe, biconvexe, rotunde (30 buc. în sticle de polipropilenă cu dozator, 1 sticlă într-o cutie de carton).

Compoziția a 1 comprimat acoperit:

• substanță activă: arginină perindopril - 2,5; 5 sau 10 mg (perindopril - 1,6975; 3,395 sau 6,79 mg);
• componente auxiliare (2,5 / 5/10 mg): maltodextrină - 4,5 / 9/18 mg; amidon carboximetil de sodiu - 1,35 / 2,7 / 5,4 mg; dioxid de siliciu coloidal hidrofob - 0,135 / 0,27 / 0,54 mg; lactoză monohidrat - 36,29 / 72,58 / 145,16 mg; stearat de magneziu - 0,225 / 0,45 / 0,9 mg;
• carcasă (2,5 / 5/10 mg): premix pentru carcasa filmului Sepifilm 37781 RBC alb, Sepifilm 4193 verde deschis sau Sepifilm NT 3407 verde - 0,966 / 1,931 / 4,828 mg, respectiv; macrogol 6000 - 0,034 / 0,069 / 0,172 mg.

Compoziția a 1 comprimat dispersabil:

• substanță activă: arginină perindopril - 2,5; 5 sau 10 mg (perindopril - 1,698 / 3,395 / 6,79 mg);
• componente auxiliare (2,5 / 5/10 mg): aspartam - 0,1 / 0,2 / 0,4 mg; stearat de magneziu - 0,2 / 0,4 / 0,8 mg; acesulfam potasiu - 0,1 / 0,2 / 0,4 mg; dioxid de siliciu coloidal anhidru - 0,2 / 0,4 / 0,8 mg; amestec uscat de amidon și lactoză (lactoză monohidrat - 85%; amidon de porumb - 15%) - 36,9 / 73,8 / 147,6 mg.

Proprietăți farmacologice

Farmacodinamica

Prestarium A aparține inhibitorilor ECA (enzima de conversie a angiotensinei). ECA (kininaza II) este o exopeptidază care transformă angiotensina I în angiotensina II (un vasoconstrictor) și distrugerea bradikininei (o substanță cu efect vasodilatator) într-o heptapeptidă inactivă.

Ca urmare a utilizării Prestarium A, concentrația plasmatică a angiotensinei II în sânge scade, ceea ce duce la scăderea secreției de aldosteron și la creșterea activității reninei în plasma sanguină.

ECA inactivează bradkininina, prin urmare, suprimarea ECA este însoțită de o creștere a activității sistemelor circulante și calikrein-kininice, în timp ce sistemul de prostaglandine este, de asemenea, activat. Există posibilitatea ca acest efect să facă parte din mecanismul acțiunii antihipertensive a inhibitorilor ECA, precum și din mecanismul apariției unor reacții adverse ale medicamentelor din această clasă (în special, tuse).

Efectul terapeutic se datorează metabolitului activ - perindoprilat. Alți metaboliți ai medicamentului nu au efect inhibitor asupra ECA.

Eficacitatea clinică și siguranța medicamentului:

• hipertensiune arterială: medicamentul este eficient în tratamentul hipertensiunii arteriale de orice severitate. În plus, există o scădere a presiunii sistolice și diastolice în poziția în picioare și culcat a pacientului. Perindoprilul reduce rezistența vasculară periferică totală, ceea ce duce la scăderea tensiunii arteriale (tensiunea arterială), în timp ce fluxul sanguin periferic este accelerat fără a modifica frecvența cardiacă. După o singură administrare orală, efectul antihipertensiv al Prestarium A atinge cele mai mari valori după 4-6 ore și durează 24 de ore. O scădere a tensiunii arteriale se realizează suficient de repede. Dacă există un răspuns pozitiv la tratament, tensiunea arterială se normalizează în decurs de o lună și persistă fără dezvoltarea tahifilaxiei. Anularea terapiei nu este însoțită de dezvoltarea efectului de revenire. Perindoprilul reduce hipertrofia ventriculară stângă, are efect vasodilatator, ajută la refacerea structurii peretelui vascular al arterelor mici și a elasticității arterelor mari. Efectul antihipertensiv este sporit prin utilizarea combinată cu diuretice tiazidice;
• boli cerebrovasculare: conform rezultatelor cercetării, Prestarium A promovează o scădere persistentă a tensiunii arteriale. Există, de asemenea, o scădere semnificativă a probabilității de accident vascular cerebral recurent. În plus, există o reducere semnificativă a riscului următoarelor boli / afecțiuni: accidente vasculare cerebrale fatale sau invalidante, complicații cardiovasculare majore, inclusiv infarct miocardic, insuficiență cognitivă severă, demență asociată AVC. Acest efect al medicamentului este observat la pacienții cu tensiune arterială normală / hipertensiune arterială, indiferent de sex, vârstă, absența / prezența diabetului zaharat;
• boală coronariană stabilă (boală cardiacă ischemică): conform studiilor, atunci când se utilizează Prestarium A, există o scădere semnificativă a riscului absolut de apariție a obiectivului final combinat;
• pacienți cu vârsta sub 18 ani: eficacitatea și siguranța nu au fost studiate;
• dublă blocare a RAAS: nu s-a evidențiat un efect pozitiv semnificativ al terapiei combinate cu inhibitori ai ECA și antagoniști ai receptorilor de angiotensină II (ARA II); la pacienții cu nefropatie diabetică, nu trebuie utilizată o combinație a acestor medicamente.

Farmacocinetica

Absorbție și metabolism: perindoprilul este absorbit rapid din tractul gastro-intestinal, atingând _Cmax (concentrația maximă a substanței) în plasma sanguină are loc după 1 oră. T _1/2 (timpul de înjumătățire) al substanțelor din plasma sanguină - 1 oră. Perindoprilul nu are activitate farmacologică. Aproximativ 27% din cantitatea totală de perindopril absorbit intră în sânge ca metabolit activ - perindoprilat. Timp pentru a o atinge C _maxîn plasma sanguină - 3-4 ore. În procesul de metabolism, pe lângă perindoprilat, se formează încă 5 metaboliți care nu au activitate farmacologică. Atunci când este utilizat simultan cu consumul de alimente, conversia perindoprilului în perindoprilat încetinește, ceea ce afectează biodisponibilitatea acestuia. În acest sens, Prestarium A este prescris o dată pe zi dimineața înainte de mese. Relația dintre doza de perindopril și concentrația sa plasmatică este liniară.

Distribuție: legarea perindoprilatului de proteinele plasmatice din sânge este dependentă de doză și se ridică la 20%. V _{d de} perindoprilat liber este de aproximativ 0,2 l / kg.

Excreția: excreția perindoprilatului are loc prin rinichi, T _1/2 final _al fracției libere este de aproximativ 17 ore, starea de echilibru se realizează ca rezultat în termen de 4 zile. La pacienții vârstnici, precum și la insuficiența renală / cardiacă, se observă o încetinire a excreției substanței. Clearance-ul de dializă al perindoprilatului este de 70 ml / min. Clearance-ul hepatic al perindoprilului în ciroza hepatică este redus de 2 ori, cantitatea de perindoprilat formată, însă, nu scade (nu este necesară ajustarea dozei de medicament).

Indicații de utilizare

• hipertensiune arteriala;
• boală coronariană stabilă (pentru a reduce probabilitatea de a dezvolta complicații cardiovasculare);
• insuficiență cardiacă cronică;
• prevenirea accidentului vascular cerebral repetat (în asociere cu indapamida) la pacienții care au suferit un accident vascular cerebral sau un accident cerebrovascular ischemic tranzitor.

Contraindicații

Absolut:

• angioedem ereditar / idiopatic;
• istoric împovărat de angioedem (angioedem) asociat cu utilizarea inhibitorilor ECA;
• sindrom de malabsorbție a glucozei-galactozei, intoleranță la lactoză, deficit de lactază;
• Terapia combinată cu aliskiren și medicamente care conțin aliskiren la pacienții cu diabet zaharat sau funcție renală afectată (rata de filtrare glomerulară <60 ml / min / 1,73 m ²);
• sarcina și perioada de alăptare;
• vârsta de până la 18 ani;
• intoleranță individuală la componentele medicamentului și la alți inhibitori ai ECA.

Rudă (boli / afecțiuni care necesită prudență):

• terapia desensibilizatoare;
• volum redus de sânge circulant asociat cu administrarea de diuretice, respectarea unei diete fără sare, vărsături, diaree;
• boli cerebrovasculare;
• stenoza bilaterală a arterelor renale sau prezența unui singur rinichi funcțional;
• boli ale țesutului conjunctiv sistemic (inclusiv lupus eritematos sistemic, sclerodermie);
• insuficiență renală;
• angină pectorală;
• Diabet;
• hipertensiune renovasculară;
• insuficiență cardiacă cronică (clasificare NYHA - clasa funcțională IV);
• hiperkaliemie;
• hemodializa folosind membrane cu flux mare;
• anestezie generală / chirurgie;
• condiții după transplantul de rinichi;
• afereză lipoproteică cu densitate mică;
• utilizare combinată cu următoarele medicamente: imunosupresoare, alopurinol, procainamidă (datorită probabilității de agranulocitoză și neutropenie), precum și diuretice care economisesc potasiu, preparate de potasiu și litiu, înlocuitori de potasiu pentru sare de masă;
• aparținând rasei negroide;
• cardiomiopatie obstructivă hipertrofică / stenoză aortică sau mitrală.

Instrucțiuni de utilizare a Prestarium A: metodă și dozare

Comprimatele se iau pe cale orală, de preferință înainte de mese dimineața, 1 buc. 1 pe zi.

Comprimatul dispersabil trebuie plasat pe limbă și înghițit cu salivă după dezintegrarea pe suprafața limbii.

La alegerea unei doze, trebuie luate în considerare caracteristicile situației clinice și gradul de scădere a tensiunii arteriale în timpul tratamentului.

Hipertensiune arteriala

Prestarium A poate fi utilizat ca monopreparare sau în combinație cu alte medicamente.

Doza zilnică inițială recomandată este de 5 mg.

Cu activarea pronunțată a RAAS (în special pe fondul hipertensiunii renovasculare, cu scăderea conținutului de electroliți din plasma sanguină și / sau hipovolemie, decompensare a hipertensiunii arteriale severe sau a insuficienței cardiace cronice), după administrarea primei doze de Prestarium A, se poate dezvolta o scădere pronunțată a tensiunii arteriale. La începutul utilizării medicamentului, starea acestor pacienți trebuie monitorizată cu atenție. În aceste cazuri, se recomandă terapia pentru a începe cu o doză zilnică inițială redusă de 2,5 mg, cu o posibilă creștere ulterioară la 10 mg pe zi.

La începutul utilizării medicamentului, poate apărea hipotensiune arterială simptomatică. În terapia combinată cu diuretice, probabilitatea hipotensiunii arteriale este mai mare, ceea ce este asociat cu o posibilă hipovolemie și o scădere a conținutului de electroliți plasmatici din sânge. La acest grup de pacienți, utilizarea Prestarium A necesită precauție. Dacă este posibil, se recomandă întreruperea administrării diureticelor cu 2-3 zile înainte de începerea terapiei. Dacă acest lucru nu este posibil, medicamentul este prescris 2,5 mg pe zi sub controlul funcției renale și a potasiului seric în sânge. Dacă este necesar, este posibilă creșterea dozei de Prestarium A și reluarea terapiei diuretice.

Doza zilnică inițială recomandată pentru pacienții vârstnici este de 2,5 mg. După o lună, dacă este necesar, se poate dubla, apoi, ținând cont de starea funcției renale, până la 10 mg (maximum).

Insuficienta cardiaca

Doza zilnică inițială este de 2,5 mg. Terapia poate fi efectuată în combinație cu alte medicamente (diuretice care economisesc potasiu, digoxină, beta-blocante) sub supraveghere medicală atentă. Cu o toleranță bună și un răspuns satisfăcător după 2 săptămâni de utilizare, doza poate fi crescută de 2 ori.

În cazurile de evoluție severă a bolii, precum și la pacienții care aparțin unui grup cu risc crescut (cu funcție renală afectată și tendință de dezechilibru în echilibrul apei și electroliților, terapia combinată cu medicamente vasodilatatoare și / sau diuretice), tratamentul trebuie început în timpul monitorizării stării pacienți.

Dacă există un risc ridicat de hipotensiune arterială simptomatică, toate condițiile enumerate mai sus ar trebui corectate, dacă este posibil, înainte de începerea Prestarium A. La început și în timpul tratamentului, este necesar să se controleze valoarea tensiunii arteriale, a funcției renale și a potasiului plasmatic din sânge.

Prevenirea accidentului vascular cerebral recurent

Cu un istoric împovărat de boli cerebrovasculare în primele 14 zile de terapie, Prestarium A este prescris într-o doză zilnică de 2,5 mg, după care se dublează în următoarele 14 zile (înainte de numirea indapamidei).

Tratamentul poate fi început în orice moment (de la 2 săptămâni la câțiva ani după un accident vascular cerebral).

Ischemie cardiacă

Doza inițială pentru un curs stabil de boală cardiacă ischemică este de 5 mg pe zi. Dacă toleranța la terapie este bună, precum și starea funcțională a rinichilor permite, după 14 zile doza se dublează.

Pentru pacienții vârstnici, Prestarium A este prescris pentru prima săptămână într-o doză inițială redusă de 2,5 mg pe zi, apoi pentru următoarele 7 zile se utilizează 5 mg, după care, cu o toleranță bună, doza poate fi crescută la maximum 10 mg pe zi.

Grupuri speciale de pacienți

În insuficiența renală, medicamentul este prescris în funcție de clearance-ul creatininei:

• ≥ 60 ml / min: 5 mg pe zi;
• 30-60 ml / min: 2,5 mg pe zi;
• 15-30 ml / min: 2,5 mg o dată la 2 zile;
• <15 ml / min (pacienți cu hemodializă): 2,5 mg pe zi de dializă (după procedură).

Efecte secundare

Cel mai adesea, atunci când se utilizează Prestarium A, se dezvoltă următoarele tulburări: cefalee, vertij, parestezie, tinitus, amețeli, tulburări vizuale, scăderea excesivă a tensiunii arteriale, tuse, respirație scurtă, diaree, constipație, dureri abdominale, dispepsie, tulburări gustative, greață, vărsături, erupții cutanate / mâncărime, astenie, spasme musculare.

Profilul de siguranță al Prestarium A este în concordanță cu profilul de siguranță al inhibitorilor ECA.

Reacții adverse posibile (> 10% - foarte frecvente;> 1% și 0,1% și 0,01% și <0,1% - rar; <0,01% - foarte rare; cu o frecvență necunoscută - dacă este imposibil de evaluat frecvența apariției reacțiilor adverse):

• organe de simț: adesea - tinitus, tulburări de vedere;
• sistem limfatic / sânge: rareori - eozinofilie; foarte rar - o scădere a hematocritului și a hemoglobinei, trombocitopeniei, neutropeniei / leucopeniei, pancitopeniei, agranulocitozei, la pacienții cu deficit congenital de glucoză-6-fosfat dehidrogenază - anemie hemolitică;
• sistemul cardiovascular: adesea - o scădere excesivă a tensiunii arteriale, inclusiv simptomele asociate cu această tulburare; rareori - tahicardie, vasculită, palpitații; foarte rar - angină pectorală, aritmii cardiace; la pacienții cu risc crescut - infarct miocardic și accident vascular cerebral, care sunt probabil asociate cu o scădere excesivă a tensiunii arteriale;
• sistemul nervos central: adesea - vertij, parestezie, amețeli, cefalee; rareori - labilitatea dispoziției, tulburări de somn, leșin, somnolență; foarte rar - confuzie de conștiință;
• sistemul digestiv: adesea - dureri abdominale, constipație, vărsături, greață, tulburări de gust, diaree, dispepsie; rareori - uscăciunea mucoasei bucale; foarte rar - pancreatită, hepatită citolitică / colestatică;
• sistemul respirator: adesea - respirație scurtă, tuse; rareori - bronhospasm; foarte rar - rinită, pneumonie eozinofilă;
• sistemul musculo-scheletic: adesea - spasme musculare; de puține ori - mialgie, artralgie;
• grăsime / piele subcutanată: adesea - erupții cutanate, mâncărime; rareori - transpirație crescută, pemfig, fotosensibilitate; foarte rar - eritem multiform;
• sistemul reproductiv: rareori - disfuncție erectilă;
• sistemul urinar: rareori - insuficiență renală; foarte rar - insuficiență renală în cursul acut;
• reacții alergice: rareori - urticarie, angioedem al laringelui, feței, buzelor, limbii, membrelor, pliurilor vocale, mucoaselor;
• indicatori de laborator: rar - bilirubină serică crescută și activitate transaminază hepatică; rareori - o creștere a concentrației de creatinină și uree în plasma sanguină;
• metabolism: rareori - hiponatremie, hipoglicemie, hiperkaliemie reversibilă;
• reacții generale: adesea - astenie; rareori - dureri în piept, căderi, febră, edem periferic, slăbiciune.

Supradozaj

Informațiile privind supradozajul sunt limitate.

Principalele simptome: palpitații, tuse, bradicardie, anxietate, amețeli, insuficiență renală, șoc, scădere marcată a tensiunii arteriale, hiperventilație, tahicardie, dezechilibru electrolitic.

Terapie: cu o scădere pronunțată a tensiunii arteriale, pacientul trebuie transferat în poziția culcat și picioarele trebuie ridicate; dacă este necesar, se injectează intravenos o soluție de clorură de sodiu 0,9%, o soluție de catecolamine. Metabolitul activ al perindoprilului, perindoprilatul, poate fi îndepărtat din organism prin dializă. Odată cu dezvoltarea bradicardiei rezistente la terapie, poate fi necesar un stimulator cardiac artificial. Indicatorii funcțiilor vitale de bază ale corpului, concentrația serică a electroliților și creatininei în sânge ar trebui monitorizați constant.

Instrucțiuni Speciale

Dacă Prestarium A este utilizat în boala coronariană pentru a reduce riscul de complicații cardiovasculare la pacienții care au avut anterior infarct miocardic și / sau revascularizare coronariană, în cazurile de angină pectorală instabilă în prima lună de administrare a medicamentului, trebuie efectuată o evaluare a raportului beneficiu-risc înainte de continuarea tratamentului.

Cu hipotensiunea arterială, este necesar să se ia în considerare faptul că administrarea de Prestarium A poate provoca o scădere bruscă a tensiunii arteriale. Dezvoltarea hipotensiunii arteriale simptomatice este rar observată la pacienții cu hipertensiune arterială necomplicată. Un risc crescut apare pe fondul unui volum redus de sânge circulant (datorită terapiei diuretice, respectării stricte a unei diete fără sare, hemodializă, vărsături și diaree, precum și în hipertensiunea arterială severă cu activitate ridicată a reninei). Apariția hipotensiunii arteriale simptomatice poate fi observată cu manifestări clinice ale insuficienței cardiace cu / fără insuficiență renală. Acest grup de pacienți necesită o monitorizare atentă a tensiunii arteriale, a funcției renale și a potasiului seric din sânge.

Această abordare se aplică și pacienților cu boală coronariană cu boli cerebrovasculare, la care hipotensiunea arterială severă poate provoca infarct miocardic sau accident cerebrovascular.

În cazurile de dezvoltare a hipotensiunii arteriale, pacientul trebuie transferat în decubit dorsal și picioarele ridicate. Dacă este necesar, volumul de sânge circulant este completat (soluție de clorură de sodiu 0,9% intravenos). Hipotensiunea arterială tranzitorie nu este motivul anulării complete a terapiei, reluarea tratamentului este posibilă după restabilirea volumului sanguin circulant și a tensiunii arteriale.

Când apar simptome de scădere pronunțată a tensiunii arteriale, este necesară o reducere a dozei / întreruperea tratamentului.

Cu obstrucția tractului de ieșire ventricular stâng (cardiomiopatie obstructivă hipertrofică, stenoză aortică), precum și cu stenoză mitrală, Prestarium A trebuie administrat cu precauție.

Hipotensiunea arterială, care în unele cazuri se dezvoltă la începutul consumului de droguri la pacienții cu insuficiență cardiacă cronică simptomatică, poate provoca deteriorarea funcției renale și dezvoltarea insuficienței renale acute (de obicei reversibile).

În timpul tratamentului la pacienții cu hemodializă care utilizează membrane cu flux mare, există informații despre apariția reacțiilor anafilactice. În aceste cazuri, se recomandă utilizarea unui tip diferit de membrană de dializă sau prescrierea unui medicament antihipertensiv diferit.

Dacă apare hipersensibilitate / angioedem, pot fi necesare măsuri urgente, mai ales dacă umflarea afectează limba, pliurile vocale sau laringele.

Când luați Prestarium A, pacienții cu antecedente de angioedem care nu sunt asociați cu administrarea de inhibitori ai ECA pot prezenta un risc crescut de dezvoltare a acestuia.

Există dovezi ale unor cazuri rare de dezvoltare a angioedemului intestinal. În acest caz, pot fi observate dureri abdominale cu / fără greață și vărsături, în unele cazuri fără angioedem anterior al feței și cu un nivel normal de C1-esterază (trebuie luat în considerare la efectuarea diagnosticului diferențial).

În timpul utilizării Prestarium A, pot apărea anemie, agranulocitoză / neutropenie și trombocitopenie. În absența funcției renale afectate și a altor factori agravanți, neutropenia se dezvoltă rar. Este necesară precauție în următoarele cazuri, în special în prezența unei disfuncții renale inițiale: prezența bolilor sistemice ale țesutului conjunctiv, utilizarea combinată cu imunosupresoare, alopurinol sau procainamidă.

Unii pacienți au dezvoltat infecții severe, în unele cazuri prezentând rezistență la terapia intensivă cu antibiotice. La astfel de pacienți, se recomandă monitorizarea periodică a conținutului de leucocite din sânge. Orice semne de infecție trebuie raportate medicului dumneavoastră.

La pacienții de rasă negroidă, probabilitatea de a dezvolta angioedem este mai mare.

La efectuarea diagnosticului diferențial al tusei, trebuie avut în vedere faptul că poate apărea ca urmare a administrării Prestarium A.

Terapia trebuie întreruptă cu 24 de ore înainte de operație și anestezie generală. În cazurile de hipotensiune arterială, tensiunea arterială poate fi susținută prin completarea volumului de sânge circulant.

Factorii de risc pentru apariția hiperkaliemiei includ: scăderea funcției renale, insuficiență renală, vârsta de la 70 de ani, diabet zaharat, utilizare simultană cu diuretice care economisesc potasiu, unele afecțiuni concomitente (insuficiență cardiacă acută, deshidratare, acidoză metabolică), consumul de suplimente alimentare / preparate de potasiu sau care conțin înlocuitori de potasiu pentru sarea de masă, precum și utilizarea altor medicamente care cresc nivelul de potasiu din sânge.

Dacă Prestarium A este prescris pacienților cu diabet zaharat, în prima lună de tratament este necesar să se monitorizeze în mod regulat concentrația de glucoză din sânge.

Pe fondul nefropatiei diabetice, Prestarium A nu trebuie luat în asociere cu ARA II.

Influența asupra capacității de a conduce vehicule și mecanisme complexe

La conducerea autovehiculelor, ar trebui să se țină seama de posibila dezvoltare a efectelor secundare, inclusiv amețeli și hipotensiune arterială.

Aplicare în timpul sarcinii și alăptării

Conform instrucțiunilor, Prestarium A este contraindicat pentru utilizare în timpul sarcinii și alăptării.

La planificarea / debutul sarcinii, medicamentul trebuie anulat imediat. Dacă este necesar, este înlocuit cu un alt medicament cu un profil de siguranță dovedit al utilizării la acest grup de pacienți.

Dacă pacientul a luat Prestarium A în trimestrele II - III de sarcină, se recomandă ultrasunete pentru a evalua starea craniului și a funcției renale a nou-născutului.

Nou-născuții ale căror mame au primit inhibitori ai ECA în timpul sarcinii ar trebui monitorizați din cauza riscului de a dezvolta hipotensiune arterială.

Utilizare pediatrică

Vârsta sub 18 ani este o contraindicație pentru administrarea Prestarium A, deoarece nu a fost studiat profilul de siguranță pentru pacienții de această vârstă.

Cu funcție renală afectată

Boli / condiții în care luarea Prestarium A necesită precauție:

• condiții după transplantul de rinichi;
• insuficiență renală;
• stenoza bilaterală a arterei renale sau prezența unui singur rinichi funcțional.

În insuficiența renală, doza de medicament este determinată de clearance-ul creatininei.

Pentru încălcări ale funcției hepatice

Nu este necesară ajustarea dozei pentru acest grup de pacienți.

Există informații despre cazuri rare de dezvoltare a icterului colestatic cu trecerea la necroza fulminantă a ficatului (posibil fatală). Dacă apare icter sau apare o creștere semnificativă a activității enzimelor hepatice în timpul tratamentului cu Prestarium A, terapia este anulată. Starea pacientului trebuie monitorizată.

Utilizare la vârstnici

Cu boli cardiace ischemice și hipertensiune arterială, pacienții vârstnici necesită ajustarea dozei.

Interacțiuni medicamentoase

Cu utilizarea combinată a Prestarium A cu anumite medicamente / substanțe, se pot dezvolta următoarele efecte:

• aliskiren: risc crescut de hiperkaliemie, deteriorarea funcției renale și creșterea incidenței morbidității și mortalității cardiovasculare (în diabetul zaharat sau funcția renală afectată, combinația este contraindicată, în alte cazuri, necesită prudență);
• ARA II: o creștere a incidenței leșinului, hipotensiunii arteriale, deteriorării funcției renale, hiperkaliemiei la pacienții cu boală aterosclerotică stabilită, diabet zaharat sau insuficiență cardiacă (combinația necesită prudență; terapia combinată trebuie efectuată cu o monitorizare atentă a conținutului de potasiu, a funcției renale și a tensiunii arteriale);
• estramustină: risc crescut de reacții adverse, inclusiv angioedem (combinație nerecomandată);
• săruri de potasiu, diuretice care economisesc potasiu: risc crescut de hiperkaliemie (combinația nu este recomandată, dacă este necesară utilizarea combinată, este necesară prudență și este necesară monitorizarea periodică a potasiului seric în sânge;
• preparate cu litiu: dezvoltarea unei creșteri reversibile a concentrației de litiu în serul sanguin și a efectelor toxice asociate (combinația nu este recomandată; terapia combinată este posibilă numai sub controlul concentrației serice de litiu în sânge);
• agenți hipoglicemici: o creștere a efectului lor hipoglicemiant până la dezvoltarea hipoglicemiei, în special la începutul terapiei și cu funcția renală afectată (combinația necesită prudență);
• alte medicamente antihipertensive, medicamente cu efect vasodilatator, inclusiv nitrați cu acțiune prelungită / de scurtă durată: efect antihipertensiv crescut al perindoprilului (combinația necesită o anumită precauție);
• baclofen: efect antihipertensiv crescut al Prestarium A, care necesită o monitorizare atentă a tensiunii arteriale și, dacă este necesar, ajustarea regimului de dozare (combinația necesită prudență);
• diuretice care economisesc potasiul: o creștere a probabilității unei scăderi excesive a tensiunii arteriale (riscul scade la întreruperea diureticului, pierderea de lichid sau săruri este completată înainte de utilizarea Prestarium A, precum și numirea unor doze mai mici de medicament cu creșterea lor treptată; în primele săptămâni de terapie, este necesar să se monitorizeze funcția renală; combinația necesită precauție);
• diuretice care economisesc potasiu: o creștere a probabilității de hiperkaliemie în tratamentul insuficienței cardiace (clasificare NYHA - clasa funcțională II-IV) cu fracție de ejecție a ventriculului stâng <40% și inhibitori ai ECA și diuretice de ansă utilizate anterior (combinația necesită precauție, înainte de a prescrie medicamente, trebuie să vă asigurați că nu există încălcări funcția renală și hiperkaliemia; se recomandă monitorizarea regulată a concentrației de creatinină și potasiu în sânge - în prima lună de terapie, o dată pe săptămână, apoi - o dată pe lună);
• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, inclusiv acid acetilsalicilic în doze mari (≥ 3 g pe zi): o scădere a efectului antihipertensiv al Prestarium A, deteriorarea funcției renale, o creștere a potasiului seric în sânge, în special cu funcție renală redusă (combinația necesită prudență, mai ales atunci când este administrată persoanelor vârstnice pacienții; pacienții în timpul tratamentului trebuie să primească o cantitate adecvată de lichid, se recomandă, de asemenea, să monitorizați cu atenție funcția renală la începutul și în timpul utilizării acestei combinații);
• agenți pentru anestezie generală, antidepresive triciclice, antipsihotice: acțiune antihipertensivă crescută a perindoprilului (combinația necesită o anumită precauție);
• gliptine: o creștere a probabilității de angioedem (combinația necesită o anumită precauție);
• preparate din aur: dezvoltarea reacțiilor nitritoide - un complex de simptome, inclusiv simptome precum hipotensiune arterială, vărsături, greață, hiperemie a pielii feței (combinația necesită o anumită precauție);
• simpatomimetice: slăbirea efectului antihipertensiv al perindoprilului (combinația necesită o anumită precauție).

Analogi

Analogii Prestarium A sunt: Arentopres, Hypernik, KOVEREX, Perindopril, Perindopril erbumin A și B, Perineva, Perinpress, Pyristar, Prestarium și altele.

Termeni și condiții de stocare

Nu sunt necesare condiții speciale de depozitare. A nu se lasa la indemana copiilor.

Perioada de valabilitate a comprimatelor filmate este de 3 ani, comprimatele dispersabile - 2 ani.

Condiții de distribuire de la farmacii

Eliberat pe bază de rețetă.

Opinii despre Prestarium A

Conform recenziilor, Prestarium A este un medicament eficient și accesibil care duce la apariția reacțiilor adverse în cazuri rare. Este remarcat pentru acțiunea sa rapidă, stabilă și pe termen lung, precum și pentru un regim de dozare convenabil.

Preț pentru Prestarium A în farmacii

Prețul aproximativ pentru Prestarium A (30 buc. În pachet; 5/10 mg fiecare) este de 410-510 sau 550-650 ruble.

Prestarium A: prețuri în farmaciile online

Numele medicamentului Preț Farmacie

Prestarium A 5 mg comprimate orodispersabile 30 buc. 265 RUB Cumpără

Prestarium A 10 mg comprimate orodispersabile 30 buc. RUB 314 Cumpără

Comprimate de dispersie Prestarium A 5 mg 30 buc. 320 RUB Cumpără

Prestarium A 5 mg comprimate filmate 30 buc. 402 RUB Cumpără

Prestarium o filă. p.p. 5 mg n30 409 r Cumpără

Comprimate de dispersie Prestarium A 10 mg 30 buc. 433 r Cumpără

Prestarium o filă. p.p. 10 mg n30 534 r Cumpără

Prestarium A 10 mg comprimate filmate 30 buc. 534 r Cumpără

Vedeți toate ofertele de la farmacii

Anna Kozlova Jurnalist medical Despre autor

Studii: Universitatea de Stat din Rostov, specialitatea „Medicină generală”.

Informațiile despre medicament sunt generalizate, furnizate numai în scop informativ și nu înlocuiesc instrucțiunile oficiale. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!