Sincumar
Sincumar: instrucțiuni de utilizare și recenzii
- 1. Eliberați forma și compoziția
- 2. Proprietăți farmacologice
- 3. Indicații de utilizare
- 4. Contraindicații
- 5. Metoda de aplicare și dozare
- 6. Efecte secundare
- 7. Supradozaj
- 8. Instrucțiuni speciale
- 9. Aplicarea în timpul sarcinii și alăptării
- 10. În caz de afectare a funcției renale
- 11. Pentru încălcări ale funcției hepatice
- 12. Utilizare la vârstnici
- 13. Interacțiunile medicamentoase
- 14. Analogi
- 15. Termeni și condiții de stocare
- 16. Condiții de eliberare de la farmacii
- 17. Recenzii
- 18. Preț în farmacii
Denumire latină: Syncumar
Cod ATX: B01AA07
Ingredient activ: acenocumarol (acenocumarol)
Producător: Alkaloida Chemical Company Zrt. (Ungaria)
Descriere și actualizare foto: 17.05.2018
Syncumar este un antagonist indirect al anticoagulantului vitaminei K.
Eliberați forma și compoziția
Sincumar este produs sub formă de tablete: albe, rotunde, plate, cu margini teșite, inodor, pe o parte cu inscripția SYNCU, pe cealaltă - cu o linie de separare; suprafață de rupere - albă (10 buc. într-o bandă blister, 5 ambalaje într-o cutie de carton).
1 comprimat conține:
- substanță activă: acenocumarol - 2 mg;
- componente suplimentare: stearat de magneziu, gelatină, amidon, lactoză, talc.
Proprietăți farmacologice
Farmacodinamica
Acenocumarolul este un anticoagulant indirect, un derivat de dioxicumarină, un antagonist al vitaminei K. Medicamentul duce la o încălcare a sintezei factorilor de coagulare a sângelui - II (protrombină), VII, IX și X. Efectul maxim al medicamentului se observă la 3-5 zile după începerea administrării ca urmare a acțiunii plasma factorilor activi sintetizați anterior ai complexului de protrombină. În prima zi de terapie, prelungirea timpului de protrombină se realizează datorită scăderii activității factorului VII, al cărui timp de înjumătățire este de 4-6 ore. În viitor, se constată în mod constant o scădere a activității factorilor IX, X și protrombină, al cărei timp de înjumătățire este de 20-24, 48-76 și respectiv 72-100 de ore.
Farmacocinetica
Acenocumarolul este absorbit bine și rapid din tractul gastro-intestinal. După administrarea orală, concentrația maximă a substanței (C max) în plasmă este atinsă după 3 ore. Legarea proteinelor plasmatice este de aproximativ 98% din doza de medicament intrată în organism. Substanța este biotransformată în ficat, timpul de înjumătățire este de aproximativ 8-9 ore. Aproximativ 60% din medicament, în principal sub formă de metaboliți, este excretat în urină, cantitatea rămasă în fecale.
Nivelul de acenocumarol din sânge nu afectează gradul de creștere a indicelui de protrombină sau creșterea timpului de protrombină.
Indicații de utilizare
- tromboflebită;
- tromboză;
- complicații tromboembolice care decurg din infarctul miocardic;
- embolie a diferitelor organe (tratament / prevenire);
- complicații tromboembolice în perioada postoperatorie (prevenire).
Contraindicații
- boli care apar cu coagulare redusă a sângelui (inclusiv diateza hemoragică);
- accident vascular cerebral hemoragic (în primele 2 luni);
- hipoprotrombinemie (sub 70%);
- tulburări funcționale severe ale ficatului;
- insuficiență renală;
- neoplasme maligne;
- hipertensiune arteriala;
- pericardită;
- endocardită prelungită;
- disecția aortică;
- retinopatie diabetică;
- ulcer peptic și 12 ulcer duodenal, colită ulcerativă;
- sângerare din răni deschise;
- hipovitaminoza K și C;
- eclampsie și preeclampsie postpartum;
- amenințarea avortului spontan;
- sarcina și alăptarea;
- epuizare fizică;
- hipersensibilitate la oricare dintre componentele lor ale medicamentului.
Este contraindicat utilizarea Syncumar imediat după intervenții chirurgicale în neurologie, oftalmologie și stomatologie, precum și în termen de 4 zile după biopsie de organ, puncție lombară sau puncție aortică.
Instrucțiuni pentru utilizarea Sincumar: metodă și dozare
Syncumar se administrează oral o dată pe zi, în același timp.
Medicul curant determină doza în mod individual, ținând cont de indicatorii coagulării sângelui. Doza zilnică recomandată în prima zi a cursului este de 6-8 mg, în următoarele zile - 4 mg. Recepția Syncumar se efectuează sub controlul timpului de protrombină, al cărui indicator ar trebui să fie limitat la 2-3,5 secunde.
Efecte secundare
În timpul tratamentului cu Syncumar, pot apărea următoarele reacții adverse: cefalee, diaree, greață, alopecie, reacții alergice (inclusiv erupții cutanate, edem Quincke), sângerări, hemoragii pe mucoase și pe piele (în funcție de gradul de scădere a probabilității de apariție a acestora) - hematurie, sângerări de la nivelul gingiilor, petechii, hematom posttraumatic, melenă, metroragie, hemartroză, accident vascular cerebral hemoragic.
Foarte rar, în timpul terapiei, poate exista necroză a țesutului subcutanat și a pielii și sindromul picioarelor purpurii. Acesta din urmă apare după câteva săptămâni de utilizare a medicamentului și se manifestă sub formă de hiperpigmentare albăstruie a picioarelor, precum și durere în zona degetelor mari și hiperpigmentare a acestora. Când membrul este ridicat și apăsat, hiperpigmentarea dispare. Dezvoltarea acestei complicații se datorează probabil prezenței microtrombilor de colesterol.
Necroza cutanată cauzată de administrarea Syncumar se manifestă inițial sub formă de eritem sau erupție maculopapulară care apare pe fese, coapse, piept, în unele cazuri - pe față, membrele superioare, organele genitale. Când sunt detectate primele simptome ale acestei reacții adverse grave, este necesar să opriți imediat administrarea de acenocumarol și să începeți tratamentul cu vitamina K sau heparină pentru a preveni dezvoltarea necrozei complete.
Odată cu retragerea, riscul de formare a cheagurilor de sânge este exacerbat.
Supradozaj
Un semn al unei supradoze de Syncumar este cel mai adesea diateza hemoragică, exprimată sub formă de vânătăi, menoragie, hematurie, sângerări prelungite din răni superficiale, sângerări ale gingiilor, sângerări nazale.
În cazul unei creșteri accentuate a timpului de protrombină și a apariției sindromului hemoragic, vitamina K (fitomenadionă) este injectată lent pe cale intravenoasă la o doză de 5-10 mg, efectul apare de obicei după 6-10 ore. Odată cu apariția sângerărilor care pun viața în pericol, este prescrisă o transfuzie suplimentară de plasmă proaspătă congelată într-un volum de 10-15 ml / kg sau un concentrat de complex de protrombină care conține factorul VII de coagulare.
Instrucțiuni Speciale
În timpul perioadei de terapie, este necesar să se monitorizeze concentrația de protrombină în sânge și indicatorii indicelui de protrombină (timpul de protrombină nu trebuie să depășească 4), precum și prezența eritrocitelor în urină. Pacientul trebuie să ia în considerare probabilitatea riscului de sângerare și sângerare în timpul tratamentului cu medicamentul și trebuie să convină cu medicul curant numirea altor medicamente.
Pacienții cu insuficiență cardiacă trebuie să efectueze în mod regulat o monitorizare de laborator a terapiei anticoagulante și, dacă este necesar, să reducă doza de Syncumar.
În timpul tratamentului, trebuie evitate injecțiile intramusculare. Dacă aceste injecții sunt urgente, acestea trebuie efectuate la extremitățile superioare, deoarece sângerările posibile sunt diagnosticate mai repede și este mai ușor să le opriți cu un bandaj sub presiune.
Cu 2-3 zile înainte de extracția dinților sau de o intervenție chirurgicală planificată, ar trebui să refuzați administrarea medicamentului, deoarece valoarea timpului de protrombină ar trebui să fie sub 1,5. Pentru a realiza acest lucru în termen de 24 de ore, în caz de intervenție chirurgicală urgentă, poate fi necesară administrarea intravenoasă de 5-10 mg de vitamina K.
În timpul utilizării Syncumar, starea generală a pacientului și modificările sistemului hemocoagulării trebuie monitorizate cu atenție. Tratamentul cu medicamentul trebuie întrerupt dacă apare sângerare sau sângerare.
Pe fondul hiperlipidemiei, hipotiroidismului, edemului, sindromului nefrotic, aportului crescut de vitamina K cu alimente, crește nevoia de acenocumarol.
În prezența unui sindrom de absorbție afectată, diaree, febră, hipertiroidism, hipoalbuminemie cauzată de boli hepatice și / sau renale, insuficiență circulatorie însoțită de congestie, precum și post, necesitatea de acenocumarol scade.
Dacă manifestările hemoragice sunt absente cu o creștere semnificativă a timpului de protrombină, se recomandă să se abțină de la utilizarea acenocumarol cu monitorizarea zilnică a acestui indicator. În acest caz, poate fi prescris aportul de vitamina K sub formă de tablete într-o doză de 2,5-5 mg.
Aplicare în timpul sarcinii și alăptării
În timpul sarcinii și alăptării, utilizarea Syncumar este contraindicată.
Cu funcție renală afectată
Syncumar este contraindicat la pacienții cu insuficiență renală.
Pentru încălcări ale funcției hepatice
Conform instrucțiunilor, Syncumar este contraindicat la pacienții cu tulburări funcționale severe ale ficatului.
Utilizare la vârstnici
Persoanele vârstnice, în special în prezența aterosclerozei severe, necesită monitorizarea frecventă a terapiei în laborator. Dacă este necesar, pacienții din această grupă de vârstă pot necesita ajustarea dozei.
Interacțiuni medicamentoase
Reacții de interacțiune care sunt posibile cu utilizarea combinată a Sinumar cu alte medicamente:
- antihistaminice, carbamazepină, haloperidol, griseofulvin, fenitoină, clordiazepoxid, barbiturice, contraceptive orale, aminoglutetimidă, acid ascorbic, sucralfat, rifampicină, mercaptopurină, meprobamat, efect colestipolum, sodiu (ameprobamol);
- amiodaronă, alopurinol, azapropazonă, fenofibrat, disulfiram, dextrotiroxină, cimetidină, clorpromazină, hidrat de clor, chinidină sulfat, tetracicline, fluorochinolone, chinolone, peniciline (intravenoase în doze mari), macrolide, aminoglicozină, acid mefenamic, acid etacricnic, acid acetilsalicilic, clofibrat, inhibitori MAO, indometacină, ibuprofen, glucagon, fenilbutazonă, sulfinpirazonă, hormoni anabolizanți, salicilați, propafenonă, pentoxifilină, naproxenmetil, miconopazoxol, anestezie prin inhalare: efectul acenocumarolului este sporit;
- diuretice (inclusiv furosemid), etanol, ranitidină: efectul acenocumarolului poate fi ameliorat și slăbit;
- medicamente antiepileptice (fenobarbital, fenitoină), derivați de sulfoniluree (tolbutamidă, clorpropamidă): efectul acestor medicamente este sporit;
- antiinflamatoare nesteroidiene: efectul antitrombotic al acenocumarolului crește (dacă este necesar, paracetamolul este recomandat ca calmant al durerii în timpul tratamentului).
Efectul Sincumar scade după o dietă bogată în vitamina K (soia, mazăre verde, conopidă, broccoli, spanac, salată, varză, ficat).
Atunci când se utilizează un medicament cu efect inexplicabil asupra acenocumarolului sau care interacționează cu acesta, timpul protrombinei trebuie monitorizat frecvent pentru a selecta o doză individuală.
Analogi
Medicamentul nu are analogi pentru substanța activă. În ceea ce privește acțiunea farmacologică, analogii Sincumar sunt Fenilin-Zdorovye, Warfarina-FS, Warfarina Orion, Warfarina Nycomed, Warfarex etc.
Termeni și condiții de stocare
A se păstra la temperaturi de până la 30 ° C și umiditate sub 70%, la îndemâna copiilor.
Perioada de valabilitate este de 5 ani.
Condiții de distribuire de la farmacii
Eliberat pe bază de rețetă.
Recenzii despre Sincumar
Cele câteva recenzii despre Syncumar sunt în mare parte pozitive. Pacienții care au luat medicamentul observă eficacitatea acestuia în tratamentul și prevenirea trombozei și a tromboflebitei.
Dezavantajele medicamentului includ dezvoltarea amețelilor, greață și vărsături, care apar la începutul aportului și apoi trec în majoritatea cazurilor pe cont propriu.
Preț pentru Sincumar în farmacii
Prețul Syncumar poate fi în intervalul de aproximativ 460-580 de ruble pe ambalaj conținând 50 de comprimate.
Anna Kozlova Jurnalist medical Despre autor
Studii: Universitatea de Stat din Rostov, specialitatea „Medicină generală”.
Informațiile despre medicament sunt generalizate, furnizate numai în scop informativ și nu înlocuiesc instrucțiunile oficiale. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
