Remestype
Remestipe: instrucțiuni de utilizare și recenzii
- 1. Eliberați forma și compoziția
- 2. Proprietăți farmacologice
- 3. Indicații de utilizare
- 4. Contraindicații
- 5. Metoda de aplicare și dozare
- 6. Efecte secundare
- 7. Supradozaj
- 8. Instrucțiuni speciale
- 9. Aplicarea în timpul sarcinii și alăptării
- 10. Utilizare la vârstnici
- 11. Interacțiuni medicamentoase
- 12. Analogi
- 13. Termeni și condiții de stocare
- 14. Condiții de eliberare de la farmacii
- 15. Recenzii
- 16. Preț în farmacii
Denumire latină: Remestyp
Cod ATX: H01BA04
Ingredient activ: terlipressin (Terlipressin)
Producător: Ferring-Lechiva A. S. (Ferring-Leciva, as) (Republica Cehă)
Descriere și actualizare foto: 2019-10-12
Remestype este un medicament antihemoragic.
Eliberați forma și compoziția
Forma de dozare - soluție pentru administrare intravenoasă (i / v): transparentă, incoloră (într-o cutie de carton ambalaj de contur cu 1 celulă, care conține 5 fiole care conțin 2 sau 10 ml de soluție și instrucțiuni de utilizare Remestip).
Compoziția 1 ml soluție:
- substanță activă: terlipresină - 100 μg;
- componente auxiliare: apă pentru preparate injectabile, acetat de sodiu trihidrat, acid acetic, clorură de sodiu.
Proprietăți farmacologice
Farmacodinamica
Terlipresina, ingredientul activ al medicamentului, este o polipeptidă sintetică analogă vasopresinei (un hormon al hipofizei posterioare).
Au fost făcute două modificări ale moleculei de vasopresină naturală - trei reziduuri de glicină au fost atașate la grupa amino a cisteinei finale, iar arginina în poziția a opta a fost înlocuită cu lizină. Spre deosebire de vasopresină, trăsăturile structurale ale moleculei de terlipresină se caracterizează printr-o proprietate vasoconstrictoare mai pronunțată pe un fundal de activitate antidiuretică redusă. Proprietățile vasoconstrictoare ale Remestipului se manifestă cel mai clar în raport cu mușchii netezi ai organelor viscerale, venelor, venulelor și arteriolelor. Acest lucru reduce fluxul de sânge prin ficat și scade presiunea portalului.
Prin contracția mușchilor netezi ai intestinului, terlipresina determină o creștere a peristaltismului și o creștere a tonusului. Medicamentul stimulează contracțiile miometrului.
Farmacocinetica
Farmacocinetica terlipresinei după administrarea intravenoasă este descrisă prin intermediul unui model cu două camere. Metabolizarea substanței se efectuează în rinichi, ficat și alte țesuturi cu formarea de metaboliți activi. Acțiunea Remestip se dezvoltă mai lent decât acțiunea lizinei-vasopresinei, dar este mai prelungită.
Concentrația terapeutică a metaboliților activi începe să fie determinată în sânge după o jumătate de oră după administrarea medicamentului și atinge un maxim după 1-2 ore.
Timpul de înjumătățire al medicamentului este de aproximativ 40 de minute, clearance-ul este de aproximativ 9 ml pe 1 kg pe minut, volumul de distribuție este de 0,5 litri pe 1 kg.
Indicații de utilizare
- sindrom hepatorenal tip 1;
- sângerări care se dezvoltă în timpul operațiilor asupra organelor pelvine;
- sângerări din tractul gastro-intestinal (ulcer stomacal și duodenal, varice esofagiene);
- sângerări uterine (disfuncționale, cu avort sau naștere).
Contraindicații
Absolut:
- epilepsie;
- toxicoza in timpul sarcinii;
- Trimestrul I de sarcină;
- perioada de alăptare;
- intoleranță individuală la componentele medicamentului.
Rudă (Remestipul este prescris sub supraveghere medicală):
- ischemie cardiacă;
- angină instabilă;
- infarct miocardic recent;
- hipertensiune arterială severă;
- șoc septic cu debit cardiac scăzut;
- tulburări ale ritmului cardiac;
- astm bronsic;
- sarcină peste 12 săptămâni (o evaluare a adecvării utilizării medicamentului trebuie efectuată de către un medic în fiecare caz);
- vârsta avansată (peste 70 de ani).
Remestip, instrucțiuni de utilizare: metodă și dozare
Soluția de remestipare în fiole se administrează intravenos sub formă de perfuzii scurte sau injecții în bolus.
Regimul de dozare recomandat:
- sângerări din tractul gastro-intestinal (ulcere stomacale și duodenale, varice esofagiene): 10 ml (1000 μg) de soluție se injectează la intervale de 4 până la 6 ore până când sângerarea se oprește și apoi pentru o altă următoarele 3-5 zile. Pentru a preveni sângerările repetate, retragerea medicamentului se efectuează numai după absența completă a sângerării timp de 24-48 de ore. Remestipul poate fi utilizat pentru a oferi primul ajutor dacă se suspectează sângerarea din tractul gastro-intestinal;
- sângerări care au apărut în timpul operațiilor pe cavitatea abdominală și bazinul mic: picurare intravenoasă sau jet de la 2 la 10 ml (200 la 1000 mcg) soluție la fiecare 4-6 ore (în funcție de activitatea endopeptidazelor tisulare);
- sângerări uterine (disfuncționale, cu întreruperea sarcinii sau a nașterii): la 6 ml soluție de clorură de sodiu 0,9% se adaugă 4 ml (400 μg) de Remestip. Soluția rezultată este injectată paracervic și / sau intracervic cu 5-10 minute înainte de operație. Doza poate fi scăzută sau crescută dacă este necesar;
- sângerări uterine juvenile: doza este stabilită în intervalul de 5-20 μg de soluție la 1 kg din greutatea corporală a pacientului;
- sindrom hepatorenal tip 1: 10 ml (1000 mcg) de 3 până la 4 ori pe zi. Terapia poate fi continuată până când nivelul creatininei plasmatice atinge valorile normale (mai puțin de 130 μmol la 1 L). În medie, durează 10 zile. În cazurile în care nivelul creatininei nu scade cu mai mult de 30% în 3 zile, utilizarea suplimentară a medicamentului este inadecvată.
Efecte secundare
În perioada de aplicare a Remestip, diaree, greață, cefalee, dureri abdominale, bradicardie, paloare a pielii, crește peristaltismul intestinal până la colici abdominale și tensiunea arterială cel mai des.
În cazuri rare, se constată dificultăți de respirație, necroză locală la locul injectării, insuficiență cardiacă și infarct miocardic.
Supradozaj
Principalele simptome: tulburări hemodinamice severe (bradicardie, hipertensiune arterială) sunt posibile atunci când se administrează mai mult de 20 ml (2000 μg) de medicament în decurs de 4 ore. Doza recomandată nu trebuie depășită.
Terapie: numirea clonidinei (clonidina) pentru ameliorarea hipertensiunii arteriale, introducerea atropinei atunci când apare bradicardia.
Instrucțiuni Speciale
Când se administrează o soluție, în special la o doză crescută (800 μg sau mai mult), este important să se monitorizeze debitul de urină, ritmul cardiac și tensiunea arterială. Acest lucru este deosebit de important pentru pacienții vârstnici și pacienții cu patologii cardiace sau hipertensiune arterială.
Cu precauție extremă, Remestip trebuie utilizat la pacienții vârstnici cu astm bronșic, tulburări ale ritmului cardiac, hipertensiune arterială severă și boli coronariene.
Medicamentul nu înlocuiește măsurile care vizează restabilirea volumului de sânge circulant în caz de sângerare.
Pentru a preveni riscul dezvoltării necrozei locale, soluția nu trebuie injectată intramuscular. Remestype în doză de 500 mcg sau mai mult trebuie administrat strict intravenos.
Aplicare în timpul sarcinii și alăptării
Remestype în primul trimestru de sarcină și în timpul alăptării nu este prescris.
Utilizarea terlipresinei duce la o creștere a activității contractile a miometrului și la o scădere a fluxului sanguin în uter. Pentru sarcinile de peste 12 săptămâni, trebuie făcută o evaluare a adecvării utilizării sale, de la caz la caz.
Din cauza lipsei de informații cu privire la posibila eliberare a terlipresinei în laptele matern, dacă este necesară utilizarea Remestip în astfel de cazuri, alăptarea este oprită.
Utilizare la vârstnici
Medicamentul este utilizat cu precauție extremă la pacienții vârstnici.
Interacțiuni medicamentoase
Interacțiuni posibile ale terlipresinei cu alte substanțe / medicamente:
- oxitocina, metilergometrina: acțiunea lor vasoconstrictoare și uterotonă este îmbunătățită;
- beta-blocante neselective: efectul lor antihipertensiv este sporit;
- medicamente care încetinesc ritmul cardiac: este posibilă dezvoltarea bradicardiei severe.
Analogi
Analogul Remestip este Octreotide.
Termeni și condiții de stocare
A se păstra într-un loc ferit de lumină și umiditate la o temperatură de 2 până la 8 ° C. Timp de 1 lună, soluția poate fi păstrată la temperaturi de până la 25 ° C (de exemplu, într-o ambulanță). A nu se lasa la indemana copiilor.
Perioada de valabilitate este de 2 ani.
Condiții de distribuire de la farmacii
Eliberat pe bază de rețetă.
Recenzii despre Remestipe
Există puține recenzii despre Remestipe, care mărturisesc eficiența sa.
Preț pentru Remestip în farmacii
Prețul aproximativ pentru Remestip în fiole (într-un pachet de 5 buc. 10 ml de soluție) este de 9990-10.500 ruble.
Anna Kozlova Jurnalist medical Despre autor
Studii: Universitatea de Stat din Rostov, specialitatea „Medicină generală”.
Informațiile despre medicament sunt generalizate, furnizate numai în scop informativ și nu înlocuiesc instrucțiunile oficiale. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
