Concor AM - Instrucțiuni De Utilizare, 5 Mg + 5 Mg, 10 Mg + 10 Mg, Preț

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-15 07:41

Concor AM

Concor AM: instrucțiuni de utilizare și recenzii

1. 1. Eliberați forma și compoziția
2. 2. Proprietăți farmacologice
3. 3. Indicații de utilizare
4. 4. Contraindicații
5. 5. Metoda de aplicare și dozare
6. 6. Efecte secundare
7. 7. Supradozaj
8. 8. Instrucțiuni speciale
9. 9. Aplicarea în timpul sarcinii și alăptării
10. 10. Utilizare în copilărie
11. 11. În caz de afectare a funcției renale
12. 12. Pentru încălcări ale funcției hepatice
13. 13. Utilizare la vârstnici
14. 14. Interacțiuni medicamentoase
15. 15. Analogi
16. 16. Termeni și condiții de stocare
17. 17. Condiții de eliberare de la farmacii
18. 18. Recenzii
19. 19. Preț în farmacii

Denumire latină: Concor AM

Cod ATX: C07FB07

Ingredient activ: amlodipină (Amlodipină) + bisoprolol (Bisoprolol)

Producător: CJSC Pharmaceutical Plant EGIS (EGIS Pharmaceuticals, Plc) (Ungaria)

Descriere și actualizare foto: 27.11.2018

Prețurile în farmacii: de la 374 ruble.

Cumpără

Concor AM este un medicament combinat cu acțiune antihipertensivă și antianginală.

Eliberați forma și compoziția

Medicamentul este produs sub formă de tablete: aproape albe sau albe, pe o parte cu o linie, pe de altă parte - cu gravură MS, inodor (10 bucăți într-un blister, într-o cutie de carton 3 blistere și instrucțiuni de utilizare a Concor AM), forma depinde din dozaj (bisoprolol + amlodipină):

• Concor AM 5 mg + 5 mg - alungit, ușor biconvex;
• Concor AM 5 mg + 10 mg - rotund plat, cu șanț;
• Concor AM 10 mg + 5 mg - oval, ușor biconvex;
• Concor AM 10 mg + 10 mg - rotund, ușor biconvex.

1 comprimat conține:

• ingrediente active: fumarat de bisoprolol - 5/5/10/10 mg + amlodipină - 5/10/5/10 mg (sub formă de besilat de amlodipină în cantitate de 6,95 / 13,9 / 6,95 / 13,9 mg), respectiv;
• substanțe suplimentare: stearat de magneziu, celuloză microcristalină, dioxid de siliciu coloidal anhidru, amidon carboximetil de sodiu (tip A).

Proprietăți farmacologice

Farmacodinamica

Concor AM este un medicament antihipertensiv combinat care prezintă proprietăți antihipertensive și antianginale pronunțate ca urmare a acțiunii complementare a două componente active: amlodipină, un blocant lent al canalelor de calciu (BMCC) și bisoprolol, un blocant β ₁ -adrenoceptor selectiv.

Amlodipină

Amlodipina - fiind un BMCC, blochează canalele de calciu și reduce tranzitul transmembranar al ionilor de calciu în celule, mai ales în celulele musculare netede din interiorul peretelui vascular decât în celulele musculare ale inimii (cardiomiocite). Activitatea antihipertensivă a amlodipinei este cauzată de un efect relaxant direct asupra celulelor musculare netede vasculare, ceea ce duce la o scădere a rezistenței vasculare periferice.

Mecanismul efectului antianginal al acestui medicament nu este pe deplin înțeles, se presupune că se datorează următoarelor două efecte:

• expansiunea arteriolelor periferice reduce rezistența vasculară periferică totală (OPSR), adică reduce încărcarea ulterioară; datorită faptului că amlodipina nu duce la dezvoltarea tahicardiei reflexe, consumul de oxigen și energie de către miocard scade;
• expansiunea arterelor coronare mari și a arteriolelor îmbunătățește aportul de oxigen atât în zonele normale cât și ischemice ale miocardului; aceste efecte contribuie la îmbunătățirea alimentării cu oxigen a mușchiului inimii chiar și cu dezvoltarea spasmului arterelor coronare (angina pectorală instabilă sau angina pectorală Prinzmetal).

În cazul hipertensiunii arteriale, administrarea medicamentului o dată pe zi oferă o scădere semnificativă clinic a tensiunii arteriale în poziția culcat și în picioare a pacientului pe parcursul întregii perioade de 24 de ore între dozele de amlodipină. Ca urmare a dezvoltării lente a efectului antihipertensiv al componentei active, acesta nu provoacă hipotensiune arterială acută.

În prezența anginei pectorale, utilizarea medicamentului o dată pe zi ajută la creșterea timpului total de activitate fizică, a perioadei înainte de debutul unui atac de angină pectorală, precum și a timpului până la o scădere marcată a intervalului ST. Instrumentul asigură o scădere a frecvenței atacurilor de angină și a necesității aportului sublingual de nitroglicerină.

Efectul negativ al amlodipinei asupra metabolismului lipidelor plasmatice din sânge, precum și relația sa cu alte tulburări metabolice, nu au fost identificate.

Bisoprolol

Bisoprololul este un selectiv β ₁ adrenoceptorilor blocant care nu demonstrează propria activitate simpatomimetice și nu prezintă un efect de stabilizare a membranei. Aceasta diferă numai într - o afinitate mică pentru beta ₂ adrenergici situate în mușchii netezi ai bronhiilor și vaselor de sânge, precum și pentru beta ₂ receptorilor adrenergici implicați în reglarea metabolismului. Astfel, în general, bisoprololul nu afectează căile respiratorii rezistență și procesele metabolice cu care p ₂ adrenergici sunt asociate.

Efectul selectiv al bisoprolol asupra beta ₁ receptorilor adrenergici este de asemenea notat în afara intervalului terapeutic. Nu prezintă un efect inotrop negativ pronunțat.

După administrarea orală, efectul maxim al medicamentului se observă după 3-4 ore. Când bisoprololul este utilizat o dată pe zi, efectul său terapeutic durează 24 de ore, ceea ce se datorează unei perioade de eliminare de 10-12 ore (T _1/2) din plasma sanguină. Efectul antihipertensiv maxim este de obicei observat la 14 zile după începerea cursului. De droguri, de asemenea, reduce activitatea sistemului simpatoadrenal (SAS), prin blocarea β ₁ adrenergici ale inimii.

Cu o singură administrare orală pe fondul bolilor coronariene (CHD) fără semne de insuficiență cardiacă cronică (CHF), bisoprololul reduce frecvența cardiacă (HR) și volumul de accident vascular cerebral al inimii, ca urmare a căruia reduce fracția de ejecție a inimii și cererea de oxigen miocardic. Cu tratamentul pe termen lung, TPR crescut inițial scade. Slăbirea activității reninei în plasma sanguină este una dintre componentele acțiunii hipotensive a β-blocantelor.

Farmacocinetica

Amlodipină

După administrarea orală, amlodipina este bine absorbită. Concentrația maximă a agentului (Cmax) în plasma sanguină este atinsă după 6-12 ore. Administrarea medicamentului simultan cu alimentele nu afectează absorbția acestuia. Biodisponibilitatea sa absolută poate fi de 64-80%, volumul aparent de distribuție (Vd) este de 21 l / kg. Concentrația de echilibru (Css) în plasma sanguină este observată la 7-8 zile după începerea cursului și este de 5-15 ng / ml. Conform studiilor in vitro, s-a stabilit că amlodipina circulantă se leagă de 93-98% de proteinele plasmatice.

Aproximativ 90% dintr-o doză de amlodipină administrată pe cale orală este metabolizată extensiv în ficat în derivați de piridină inactivi. În medie, 10% din doză este excretată nemodificată în urină, aproximativ 60% din metaboliții inactivi formați sunt excretați prin rinichi și 20-25% prin intestine. Scăderea nivelului de concentrație a substanței în plasma sanguină are un caracter bifazic. T _1/2 final este de aproximativ 35-50 de ore, ceea ce face posibilă administrarea medicamentului o dată pe zi. Clearance-ul total este de 7 ml / min / kg (25 l / h la pacienții cu greutatea de 60 kg), la pacienții vârstnici - 19 l / h.

Bisoprolol

Bisoprololul este absorbit aproape complet (peste 90%) din tractul digestiv. Ca urmare a unei ușoare transformări metabolice în timpul primului pasaj prin ficat (aproximativ 10%), biodisponibilitatea medicamentului după administrarea orală este de aproximativ 90%, aportul alimentar nu afectează acest indicator. Substanța este caracterizată prin cinetică liniară, iar nivelurile sale de concentrație plasmatică sunt proporționale cu doza administrată (în intervalul de doze de 5-20 mg). În plasma sanguină, Cmax este atins după 2-3 ore.

Bisoprololul are o distribuție destul de largă, Vd este de 3,5 l / kg, se leagă de proteinele plasmatice din sânge până la aproximativ 30%.

Medicamentul este metabolizat pe calea oxidativă fără conjugare ulterioară. Toți metaboliții rezultați sunt polari (solubili în apă) și sunt excretați prin rinichi. Principalii metaboliți detectați în plasma sanguină și urină nu au activitate farmacologică. Datele obținute în timpul experimentelor in vitro cu microzomi hepatici umani indică faptul că transformarea metabolică a bisoprololului se realizează în principal cu ajutorul izoenzimei CYP3A4 (aproximativ 95%) și numai într-o mică măsură cu participarea izoenzimei CYP2D6.

Clearance-ul bisoprololului este determinat de echilibrul dintre excreția renală neschimbată (aproximativ 50%) și metabolismul în ficat (aproximativ 50%) către metaboliți, care sunt excretați și de rinichi. Clearance-ul total este de 15 l / h, T _1/2 este de 10-12 ore.

Indicații de utilizare

Concor AM este recomandat pentru tratamentul hipertensiunii arteriale la înlocuirea tratamentului cu medicamente monocomponente amlodipină și bisoprolol în doze nemodificate.

Contraindicații

Pentru amlodipină:

• angina instabilă (cu excepția anginei Prinzmetal);
• infarct miocardic acut (în primele 28 de zile);
• obstrucția ieșirii ventriculare stângi (inclusiv stenoza aortică semnificativă clinic).

Pentru bisoprolol:

• insuficiență cardiacă acută sau CHF în stadiul decompensării, care necesită suport inotrop;
• blocada atrioventriculară (AV) de gradul II - III, în absența unui stimulator cardiac;
• blocada sinoatriala;
• sindromul sinusal bolnav (SSS);
• bradicardie severă cu o frecvență cardiacă sub 60 bătăi / min;
• Sindromul Raynaud sau tulburări severe ale circulației arteriale periferice;
• forme severe de astm bronșic sau boală pulmonară obstructivă cronică (BPOC);
• acidoză metabolică;
• feocromocitom (fără utilizare combinată cu α-blocante).

Pentru o combinație de amlodipină + bisoprolol:

• vârsta de până la 18 ani;
• șoc (inclusiv cardiogen);
• hipotensiune arterială severă (tensiune arterială sistolică sub 100 mm Hg);
• hipersensibilitate la ingredientele active ale agentului (inclusiv alți derivați dihidropiridinici) și / sau la oricare dintre substanțele suplimentare.

Cu precauție extremă, este necesar să utilizați Concor AM în următoarele condiții / boli:

• CHF, incluzând etiologia non-ischemică clasa funcțională III - IV conform clasificării NYHA (New York Association of Cardiology);
• Angina Prinzmetal;
• AV bloc I grad;
• grad ușor / moderat de tulburări ale circulației arteriale periferice;
• hipotensiune arterială;
• infarct miocardic acut (după primele 28 de zile);
• cardiomiopatie obstructivă hipertrofică;
• stenoza aortică / mitrală;
• astm bronșic și BPOC;
• insuficiență hepatică și / sau renală;
• terapie concomitentă de desensibilizare (deoarece bisoprololul poate duce la creșterea sensibilității la alergeni și la creșterea reacțiilor anafilactice);
• feocromocitom (atunci când este combinat cu α-blocante);
• diabet zaharat, caracterizat prin fluctuații semnificative ale nivelului de glucoză din sânge;
• anestezie generala;
• hipertiroidism (bisoprololul poate masca simptomele bolii);
• diabet zaharat de tip 1;
• psoriazis (inclusiv istoric);
• vârstă în vârstă;
• postul (dieta strictă).

Concor AM, instrucțiuni de utilizare: metodă și dozare

Concor AM se administrează oral o dată pe zi dimineața. Aportul alimentar nu reduce efectul medicamentului.

Comprimatul este recomandat să fie înghițit întreg, fără a mesteca, dar dacă există dificultăți la înghițire, acesta poate fi rupt. Trebuie amintit că riscul servește doar pentru a facilita ruperea comprimatului, nu pentru a-l împărți pe acesta din urmă în două doze egale!

Doza zilnică de medicament este de 1 comprimat dintr-o anumită doză. Medicul curant individual pentru fiecare pacient efectuează selecția și titrarea dozei în procesul de utilizare a preparatelor monocomponente, inclusiv a substanțelor active conținute în Concor AM.

Terapia medicamentoasă este de obicei pe termen lung.

Efecte secundare

Reacții adverse înregistrate la utilizarea amlodipinei:

• sistemul imunitar: extrem de rar - reacții alergice;
• organele hematopoietice și sistemul limfatic: extrem de rar - trombocitopenie, leucopenie;
• sistemul nervos: adesea - amețeli, somnolență, cefalee (în principal la începutul cursului); rareori - tremor, parestezie, hipestezie, disgeuzie, leșin; extrem de rar - neuropatie periferică, hipertensiune musculară;
• organ al auzului și tulburări labirintice: rareori - tinitus;
• organ al vederii: rareori - insuficiență vizuală (inclusiv diplopie);
• tulburări psihice: rareori - modificări ale dispoziției (inclusiv anxietate), insomnie, depresie; rar - confuzie;
• sistemul cardiovascular: adesea - înroșirea feței, palpitații; rareori - o scădere marcată a tensiunii arteriale; extrem de rar - vasculită, tahicardie ventriculară, bradicardie, fibrilație atrială, infarct miocardic;
• metabolism și nutriție: extrem de rare - hiperglicemie;
• ficat și tract biliar: foarte rar - icter și hepatită (în principal cu colestază);
• sistemul digestiv: adesea - dureri abdominale, greață; rareori - dispepsie, modificări ale mișcărilor intestinale (inclusiv constipație / diaree), uscăciunea mucoasei bucale; extrem de rar - hiperplazie gingivală, gastrită, pancreatită;
• piele și țesuturi subcutanate: rareori - transpirație crescută, decolorare a pielii, erupții cutanate, mâncărime, exantem, purpură, alopecie; extrem de rar - fotosensibilizare, dermatită exfoliativă, eritem exudativ multiform, sindrom Stevens-Johnson;
• reacții alergice: extrem de rar - urticarie, angioedem, edem Quincke;
• sistemul respirator: rareori - rinită, dificultăți de respirație; extrem de rar - tuse;
• organele genitale și glanda mamară: rareori - ginecomastie, impotență;
• sistemul urinar: rareori - polakiurie, nocturie, dorință dureroasă de a urina;
• sistemul musculo-scheletic: adesea - umflarea gleznei; rareori - dureri de spate, mialgie, artralgie, crampe musculare;
• date de laborator și instrumentale: rareori - creștere / scădere a greutății corporale; extrem de rar - activitate crescută a enzimelor hepatice, în principal cu colestază;
• tulburări generale: adesea - oboseală crescută, edem periferic; rareori - astenie, durere (inclusiv în piept), stare generală de rău.

Reacții adverse înregistrate la utilizarea bisoprololului:

• sistemul nervos: adesea - amețeli *, cefalee *; rareori - insomnie; rareori - leșin;
• tulburări mentale: rareori - depresie; rareori - coșmaruri, halucinații;
• ficat și tract biliar: rar - hepatită;
• sistemul digestiv: adesea - constipație, diaree, greață, vărsături;
• metabolism: rar - o creștere a concentrației de trigliceride;
• organ al vederii: rar - lacrimare redusă (trebuie luată în considerare la utilizarea lentilelor de contact); extrem de rar - conjunctivită;
• sistemul respirator: rareori - bronhospasm (dacă există antecedente de astm bronșic sau obstrucție a căilor respiratorii); rareori - rinită alergică;
• organ al auzului și tulburări labirintice: rar - insuficiență auditivă;
• sistemul musculo-scheletic: rareori - crampe musculare, slăbiciune musculară;
• sistemul cardiovascular: adesea - senzație de amorțeală / răceală la nivelul extremităților, scăderea marcată a tensiunii arteriale; rareori - încălcarea conducerii AV, agravarea severității simptomelor CHF, bradicardie, hipotensiune ortostatică;
• organele genitale și glanda mamară: rar - impotență;
• piele și țesut gras subcutanat: rar - reacții de hipersensibilitate (erupție cutanată, prurit, înroșirea pielii); extrem de rar - alopecie; Blocanții β pot crește riscul unei erupții asemănătoare psoriazisului sau exacerbarea simptomelor psoriazisului;
• date de laborator și instrumentale: rar - activitate crescută a transaminazelor hepatice în sânge [aspartat aminotransferază (ACT) și alanină aminotransferază (ALT)];
• tulburări generale: adesea - oboseală crescută *; de puține ori - epuizare *.

* De regulă, aceste simptome apar la începutul terapiei, sunt ușoare și dispar în termen de 7-14 zile de la începerea cursului.

Supradozaj

Amlodipină

Simptomele unui supradozaj de amlodipină pot fi o scădere semnificativă a tensiunii arteriale cu posibila dezvoltare a vasodilatației periferice severe și apariția tahicardiei reflexe (riscul de hipotensiune arterială severă și persistentă cu riscul de șoc și deces este agravat).

Cu aceste simptome, sunt prescrise spălături gastrice, aport de cărbune activat, măsuri care vizează menținerea funcției sistemului cardiovascular. Monitorizează performanța inimii și plămânilor, controlează volumul de sânge circulant (BCC) și de urină. Extremitățile inferioare ale pacientului primesc o poziție ridicată, se efectuează terapie simptomatică intensivă. Pentru a restabili tonusul vascular, sunt prescrise medicamente vasoconstrictoare (în absența contraindicațiilor); pentru ameliorarea consecințelor blocării canalelor de calciu, gluconatul de calciu se administrează intravenos (iv). Hemodializa este ineficientă.

Bisoprolol

Simptomele unei supradoze de bisoprolol pot fi bronhospasm, o scădere marcată a tensiunii arteriale, bradicardie severă, blocaj AV, insuficiență cardiacă acută, hipoglicemie. Dintre pacienții individuali, sensibilitatea la o singură doză dintr-o doză mare de bisoprolol variază semnificativ, iar pacienții cu CHF sunt susceptibili de a avea sensibilitate ridicată.

Dacă se suspectează o supradoză, este necesară oprirea administrării medicamentului și efectuarea unui tratament simptomatic de susținere. Dacă se observă dezvoltarea bradicardiei severe, se injectează atropină intravenoasă, dacă efectul este insuficient, se poate prescrie o administrare atentă a fondurilor cu efect cronotrop pozitiv. În unele cazuri, este posibil să instalați temporar un stimulator cardiac.

Cu o scădere pronunțată a tensiunii arteriale, soluțiile de substituție a plasmei și medicamentele vasopresoare sunt injectate intravenos. Se poate administra și glucagon IV. Odată cu dezvoltarea blocadei AV (gradul II - III), este necesară monitorizarea constantă a stării și introducerea β-adrenomimeticelor (inclusiv epinefrină), precum și perfuzie de izoprenalină; dacă este necesar, instalați un stimulator cardiac.

În cazul exacerbării CHF, se administrează intravenos diuretice, medicamente cu efect inotrop pozitiv și vasodilatatoare.

Pentru bronhospasm, bronhodilatatoare sunt prescrise, inclusiv β ₂ -adrenomimetics și / sau aminofilină, pentru hipoglicemie, dextroză (glucoză) se administrează intravenos.

În timpul dializei, bisoprololul nu este aproape excretat.

Instrucțiuni Speciale

În prezența insuficienței cardiace în stadiul III - IV conform clasificării NYHA, amlodipina poate provoca dezvoltarea edemului pulmonar, această complicație nu este asociată cu o creștere a simptomelor CHF.

Primirea Concor AM nu trebuie întreruptă brusc, mai ales la pacienții cu boală coronariană, deoarece acest lucru poate provoca o agravare temporară a patologiei cardiace. Dacă este necesar să întrerupeți administrarea medicamentului, doza trebuie redusă treptat.

La pacienții cu feocromocitom, se recomandă prescrierea bisoprololului numai după blocarea receptorilor α-adrenergici.

Înainte de a suferi anestezie generală, medicul anestezist trebuie informat cu privire la tratamentul cu β-blocante. Când recepția acestuia din urmă trebuie oprită înainte de operație, anularea trebuie făcută treptat și finalizată cu aproximativ 48 de ore înainte de anestezie.

Pacienții cu astm bronșic sau BPOC trebuie să utilizeze agenți bronhodilatatori simultan cu medicamentul. In astmul bronsic, o crestere a cailor respiratorii rezistență este posibilă, și, prin urmare, o doză mai mare de beta ₂ -adrenomimetics pot fi necesare.

Influența asupra capacității de a conduce vehicule și mecanisme complexe

În timpul terapiei cu Concor AM, trebuie să aveți grijă atunci când conduceți vehicule și controlați mecanisme complexe din punct de vedere tehnic și potențial periculoase.

Aplicare în timpul sarcinii și alăptării

În studiile experimentale, efectele embriotoxice și fetotoxice ale amlodipinei nu au fost identificate, dar utilizarea sa în timpul sarcinii este permisă numai atunci când beneficiul așteptat pentru mamă depășește semnificativ riscul posibil pentru făt.

Nu există date care să susțină excreția amlodipinei în laptele matern. Deoarece s-a stabilit că alte BMCC, care sunt derivați ai dihidropiridinei, sunt excretate în laptele matern, dacă tratamentul cu amlodipină este necesar în timpul alăptării, este necesar să se rezolve problema întreruperii alăptării.

Datorită faptului că blocantele β-adrenergice reduc fluxul de sânge în placentă și pot avea un efect negativ asupra dezvoltării fătului, utilizarea bisoprololului în timpul sarcinii este posibilă numai atunci când beneficiile prevăzute ale tratamentului cu medicamentul pentru mamă sunt semnificativ mai mari decât riscul potențial pentru sănătatea fetală. Dacă este necesar ca femeile însărcinate să ia bisoprolol, este necesar să se controleze fluxul sanguin din placentă și uter și să se monitorizeze dezvoltarea și creșterea copilului nenăscut, iar în cazul reacțiilor adverse legate de sarcină și / sau făt, recurge la metode alternative de terapie. Nou-născutul trebuie examinat cu atenție după naștere, deoarece în primele trei zile de viață el poate dezvolta simptome de bradicardie și hipoglicemie.

Nu se știe dacă bisoprololul este excretat în laptele matern, prin urmare, dacă este necesară administrarea medicamentului în timpul alăptării, alăptarea trebuie întreruptă.

Utilizare pediatrică

Concor AM este contraindicat la persoanele cu vârsta sub 18 ani din cauza lipsei de date care să confirme eficacitatea și siguranța acestuia la pacienții din această categorie de vârstă.

Cu funcție renală afectată

La pacienții cu insuficiență renală severă (cu clearance al creatininei (CC) sub 20 ml / min), doza zilnică maximă de bisoprolol trebuie să fie de 10 mg. În prezența unei disfuncții renale ușoare sau moderate, de regulă, nu este necesară ajustarea regimului de dozare.

Deoarece amlodipina nu este excretată prin dializă, pacienții dializați trebuie să utilizeze Concor AM cu precauție extremă.

Pentru încălcări ale funcției hepatice

La pacienții cu tulburări funcționale ale ficatului, excreția amlodipinei poate fi încetinită, prin urmare, terapia medicamentoasă trebuie efectuată cu precauție. În prezența unei disfuncții hepatice severe, doza maximă de bisoprolol nu trebuie să depășească 10 mg pe zi.

Utilizare la vârstnici

Pacienți vârstnici Concor AM este prescris în doze uzuale, precauție este necesară numai la creșterea dozei în timpul titrării.

Interacțiuni medicamentoase

Reacții de interacțiune care sunt posibile cu asocierea amlodipinei cu alte medicamente / agenți:

• diuretice tiazidice, β-blocante, preparate sublinguale de nitroglicerină, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), nitrați cu acțiune îndelungată, antibiotice și agenți hipoglicemici pentru administrare orală: nu s-a dezvoltat efecte nedorite în aceste interacțiuni;
• medicamente antifungice din grupul azol (itraconazol, fluconazol), inhibitori de protează (saquinavir, indinavir, ritonavir), macrolide (claritromicină, eritromicină), diltiazem, verapamil și alți inhibitori moderate și puternici ai CYP3A4: creștere semnificativă a concentrațiilor plasmatice plasmatice până la amlodipină mai ales aceste efecte pot fi pronunțate la pacienții vârstnici, care pot necesita ajustarea dozei);
• Sunătoare, rifampicină și alți inductori ai CYP3A4: este posibilă o scădere a concentrațiilor plasmatice de amlodipină (această combinație necesită prudență);
• simvastatină: poate exista o creștere a concentrației acestui agent în plasma sanguină; atunci când este combinată cu amlodipină, doza zilnică de simvastatină nu trebuie să depășească 20 mg;
• alte medicamente antihipertensive: este posibil să le îmbunătățim acțiunea antihipertensivă;
• digoxină, atorvastatină, etanol (băuturi care conțin alcool), ciclosporină, warfarină: nu s-a observat niciun efect al amlodipinei asupra parametrilor farmacocinetici ai acestor medicamente;
• tacrolimus: este posibilă o creștere a nivelului său în sânge (se recomandă monitorizarea concentrației plasmatice a tacrolimus);
• cimetidină, aluminiu / magneziu (ca parte a antiacidelor), sildenafil, suc de grapefruit: nu s-a observat niciun efect asupra farmacocineticii amlodipinei.

Nu se recomandă combinarea bisoprololului cu următoarele substanțe / agenți:

• metildopa, clonidina, rilmenidina, moxonidina (medicamente antihipertensive de acțiune centrală): crește amenințarea cu scăderea ritmului cardiac și a scăderii debitului cardiac, ca urmare a scăderii tonusului central simpatic, crește și riscul de vasodilatație; retragerea bruscă, mai ales înainte de retragerea blocantelor β, poate crește riscul de hipertensiune arterială de revenire;
• verapamil, diltiazem: se agravează riscul unei scăderi a contractilității miocardice, o scădere pronunțată a tensiunii arteriale și o încălcare a conducerii AV.

Reacții de interacțiune posibile la combinarea bisoprololului cu următoarele medicamente / agenți, necesitând precauție:

• nifedipină și alți derivați ai dihidropiridinei BMCC: riscul de hipotensiune arterială poate crește; în prezența CHF, există o amenințare cu deteriorarea în continuare a funcției contractile a inimii;
• parasimpatomimetice: este posibilă creșterea încălcărilor conducerii AV și agravarea riscului de apariție a bradicardiei;
• disopiramidă, fenitoină, chinidină, lidocaină, propafenonă, flecainidă (antiaritmice de clasa I): conductivitatea AV și contractilitatea miocardului pot scădea;
• amiodaronă și alte antiaritmice de clasa III: posibilă agravare a tulburărilor de conducere AV;
• picături pentru ochi pentru tratamentul glaucomului (β-blocante pentru uz local): poate exista o creștere a efectelor secundare sistemice ale bisoprololului (scăderea ritmului cardiac, scăderea tensiunii arteriale);
• insulină sau agenți orali antidiabetici: efectul lor hipoglicemiant poate crește; pot fi mascate semne de hipoglicemie (tahicardie); (aceste interacțiuni sunt cel mai probabil atunci când se utilizează blocanți β neselectivi);
• glicozide cardiace: poate exista o creștere a timpului impulsului și a dezvoltării bradicardiei;
• mijloace pentru anestezie generală: este posibilă slăbirea tahicardiei reflexe și agravarea riscului de hipotensiune arterială;
• AINS: poate apărea o slăbire a efectului antihipertensiv al bisoprololului;
• dobutamină, izoprenalină (agoniști β-adrenergici): există riscul de a reduce acțiunea acestor medicamente și a bisoprololului;
• medicamente antihipertensive; barbiturice, antidepresive triciclice, fenotiazine și alți agenți cu activitate antihipertensivă potențială: este posibilă o creștere a efectului antihipertensiv al bisoprololului;
• epinefrină, norepinefrină și alți agoniști adrenergici care afectează receptorii β- și α-adrenergici: efectul vasoconstrictor al acestor medicamente, care are loc cu participarea receptorilor α-adrenergici, poate crește, ceea ce duce la amenințarea unei creșteri a tensiunii arteriale;
• inhibitori ai monoaminooxidazei (MAO), cu excepția inhibitorilor MAO-B: crește probabilitatea creșterii efectului antihipertensiv al β-blocantelor și se poate dezvolta o criză hipertensivă;
• Derivați de ergotamină: crește riscul tulburărilor circulatorii periferice;
• mefloquină: crește riscul apariției bradicardiei;
• rifampicină: T _{1/2 de} bisoprolol este ușor scurtat (de obicei nu sunt necesare modificări ale dozei).

Analogi

Analogii Concor AM sunt Amlodipină + Bisoprolol, Alotendin, Niperten Combi etc.

Termeni și condiții de stocare

A se păstra la îndemâna copiilor la o temperatură care nu depășește 30 ° C.

Perioada de valabilitate este de 3 ani.

Condiții de distribuire de la farmacii

Eliberat pe bază de rețetă.

Opinii despre Concor AM

Pacienții observă eficacitatea medicamentului cu acțiune dublă în tratamentul hipertensiunii arteriale, lăsând în mare parte recenzii pozitive despre Concor AM. Medicamentul scade în mod fiabil tensiunea arterială și o menține în limite normale timp de 24 de ore după administrare, ajută la stabilizarea ritmului cardiac, demonstrează un efect hipotensiv gradual (în 30-40 de minute), fără a duce la o scădere bruscă a presiunii.

Mulți pacienți consideră dezavantajul Concor AM față de un număr mare de efecte secundare care apar în timpul terapiei. Unii se plâng de costul ridicat al medicamentului antihipertensiv.

Preț pentru Concor AM în farmacii

Prețul Concor AM depinde de dozajul medicamentului. Costul mediu pe ambalaj conținând 30 de comprimate este:

• Concor AM 5 mg + 5 mg - 370 ruble;
• Concor AM 5 mg + 10 mg - 600 ruble;
• Concor AM 10 mg + 5 mg - 550 ruble;
• Concor AM 10 mg + 10 mg - 820 ruble.

Concor AM: prețuri în farmaciile online

Numele medicamentului Preț Farmacie

Concor AM 5 mg + 5 mg comprimate 30 buc. 374 r Cumpără

Comprimate AM Concor 5mg + 5mg 30 buc. 391 r Cumpără

Concor AM 5 mg + 10 mg comprimate 30 buc. 474 r Cumpără

Concor AM 10 mg + 5 mg comprimate 30 buc. 476 r Cumpără

Comprimate AM Concor 5mg + 10mg 30 buc. 529 r Cumpără

Comprimate AM Concor 10 mg + 5 mg 30 buc. 554 r Cumpără

Concor AM 10 mg + 10 mg comprimate 30 buc. 639 RUB Cumpără

Comprimate AM Concor 10 mg + 10 mg 30 buc. 691 r Cumpără

Vedeți toate ofertele de la farmacii

Maria Kulkes Jurnalist medical Despre autor

Educație: Prima Universitate de Medicină de Stat din Moscova numită după I. M. Sechenov, specialitatea „Medicină generală”.

Informațiile despre medicament sunt generalizate, furnizate numai în scop informativ și nu înlocuiesc instrucțiunile oficiale. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!