Ko Diroton
Ko-Diroton: instrucțiuni de utilizare și recenzii
- 1. Eliberați forma și compoziția
- 2. Proprietăți farmacologice
- 3. Indicații de utilizare
- 4. Contraindicații
- 5. Metoda de aplicare și dozare
- 6. Efecte secundare
- 7. Supradozaj
- 8. Instrucțiuni speciale
- 9. Aplicarea în timpul sarcinii și alăptării
- 10. Utilizare în copilărie
- 11. În caz de afectare a funcției renale
- 12. Pentru încălcări ale funcției hepatice
- 13. Utilizare la vârstnici
- 14. Interacțiuni medicamentoase
- 15. Analogi
- 16. Termeni și condiții de stocare
- 17. Condiții de eliberare de la farmacii
- 18. Recenzii
- 19. Preț în farmacii
Denumire latină: Co-Diroton
Cod ATX: C09BA03
Ingredient activ: Lisinopril + Hidroclorotiazidă (Lisinopril + Hidroclorotiazidă)
Producător: Gedeon Richter (Ungaria), Grodzisk Pharmaceutical Works Polfa Co. (Polonia), Gedeon Richter Polonia, Co. Ltd. (Polonia)
Descriere și actualizare foto: 27.07.2018
Prețurile în farmacii: de la 352 ruble.
Cumpără
Co-Diroton este un medicament combinat cu efect diuretic, hipotensiv, utilizat în tratamentul hipertensiunii arteriale.
Eliberați forma și compoziția
Forma de dozare a eliberării Ko-Diroton - tablete: formă rotundă, cilindrică, cu șanț; 10 mg + 12,5 mg - albastru deschis, sunt posibile câteva incluziuni de o culoare mai închisă, gravând pe o parte "C43"; 20 mg + 12,5 mg - verde deschis, sunt posibile câteva incluziuni de o culoare mai închisă, gravând pe o parte "C44" (într-o cutie de carton 1 sau 3 blistere de 10 buc. În fiecare).
Ingrediente active într-o tabletă:
- lisinopril - 10 sau 20 mg (lisinopril dihidrat - 10,89 sau 21,77 mg);
- hidroclorotiazidă - 12,5 mg.
Componente suplimentare (10 mg + 12,5 mg / 20 mg + 12,5 mg): stearat de magneziu - 5/5 mg; manitol - 50/50 mg; lac de aluminiu pe bază de colorant indigotinic (E 132) - 0,2 / 0,2 mg; colorant oxid de fier galben (E 172) - 0 / 0,1 mg; amidon parțial pregelatinizat - 2,25 / 2,25 mg; hidrogen fosfat de calciu dihidrat - 136,8 / 136,7 mg; amidon pregelatinizat - 2,25 / 2,25 mg; amidon de porumb - 31/31 mg.
Proprietăți farmacologice
Farmacodinamica
Co-Diroton este unul dintre medicamentele combinate care au un efect diuretic și antihipertensiv.
Lisinopril
Este un inhibitor al ECA (enzima de conversie a angiotensinei), acțiunea sa vizează reducerea formării angiotensinei II din angiotensina I, care, la rândul său, reduce eliberarea aldosteronului.
Ajută la reducerea degradării bradikininei și la creșterea sintezei prostaglandinelor. Reduce OPSS (rezistența vasculară periferică totală), tensiunea arterială (tensiunea arterială), presiunea în capilarele pulmonare, preîncărcarea. Pe fondul insuficienței cardiace cronice, administrarea Co-Diroton duce la o creștere a volumului de sânge minut și la o creștere a toleranței la efort.
Lisinoprilul îmbunătățește alimentarea cu sânge a miocardului ischemic. Expansiunea arterelor are loc într-o măsură mai mare decât venele. Unele dintre efecte pot fi atribuite efectului asupra sistemelor tisulare renină-angiotensină. Efectuarea unui curs lung vă permite să reduceți severitatea hipertrofiei miocardice și a pereților arteriali rezistenți.
Inhibitorii ECA contribuie la prelungirea speranței de viață la pacienții cu insuficiență cardiacă cronică, încetinind progresul disfuncției ventriculare stângi la pacienții care au suferit infarct miocardic, care nu a fost însoțit de manifestări clinice ale insuficienței cardiace.
Dezvoltarea efectului antihipertensiv al Co-Diroton începe după aproximativ 6 ore, durează 24 de ore. Durata efectului terapeutic este determinată și de doză. Debutul acțiunii lisinoprilului este după 1 oră, efectul maxim se observă după 6-7 ore. Efectul substanței în hipertensiunea arterială este observat în primele zile după începerea administrării, dezvoltarea unui efect stabil după 1-2 luni.
Nu se observă o creștere pronunțată a tensiunii arteriale cu o anulare bruscă a Co-Diroton.
Pe lângă scăderea tensiunii arteriale, lisinoprilul ajută la reducerea albuminuriei. La pacienții cu hiperglicemie, aceasta duce la normalizarea funcției endoteliului glomerular deteriorat.
Lisinoprilul nu are niciun efect asupra glicemiei la pacienții cu diabet zaharat. Nu se observă o creștere a cazurilor de hipoglicemie.
Hidroclorotiazidă
Este un diuretic tiazidic. Acțiunea sa este asociată cu reabsorbția afectată a ionilor de potasiu, clor, sodiu, magneziu, apă din nefronul distal; întârzie excreția acidului uric, a ionilor de calciu. Efectul antihipertensiv se datorează expansiunii arteriolelor. Nivelul normal al tensiunii arteriale nu este practic afectat.
Dezvoltarea unui efect diuretic se observă după 1-2 ore, nivelul maxim este atins după 4 ore și durează 6-12 ore. Efectul antihipertensiv apare în 3-4 zile; unii pacienți necesită 3-4 săptămâni pentru a obține un efect terapeutic optim.
Farmacocinetica
Lisinopril
După administrarea orală, C max (concentrația maximă) de lisinopril în ser este atinsă după 7 ore. Substanța se leagă slab de proteinele plasmatice.
Absorbția medie este de aproximativ 25%, cu variabilitate interindividuală semnificativă (6-60%). Alimentele nu afectează absorbția substanței.
Lisinoprilul nu este metabolizat și este excretat de rinichi nemodificat. După administrarea repetată a medicamentului, T 1/2 eficient (timpul de înjumătățire) este de 12 ore. La pacienții cu insuficiență renală, excreția substanței este încetinită, dar aceasta este de importanță clinică numai în cazurile în care rata de filtrare glomerulară este <30 ml / min.
La pacienții vârstnici, în comparație cu pacienții mai tineri, nivelul Cmax și ASC (aria sub curba concentrație-timp) este, în medie, de două ori mai mare. Lisinoprilul este excretat din organism prin hemodializă.
Trece într-o mică măsură bariera hematoencefalică.
Hidroclorotiazidă
Substanța nu este metabolizată, este excretată rapid de rinichi. T 1/2 este în intervalul de 5,6-14,8 ore. Cel puțin 61% din doză este excretată nemodificată în 24 de ore.
Hidroclorotiazida nu pătrunde în bariera hematoencefalică, ci pătrunde în bariera placentară.
Indicații de utilizare
Co-Diroton este prescris pentru hipertensiunea arterială la pacienții care sunt indicați pentru terapia combinată.
Contraindicații
Absolut:
- angioedem, incluzând un istoric al edemului Quincke asociat cu utilizarea inhibitorilor ECA;
- anurie;
- insuficiență renală severă (la pacienții cu clearance-ul creatininei <30 ml / min);
- hipercalcemie;
- hemodializa, care utilizează membrane cu flux mare;
- porfirie;
- hiponatremie;
- comă hepatică;
- precom;
- diabet zaharat sever;
- vârsta de până la 18 ani;
- intoleranță individuală la orice componentă a medicamentului, precum și la alți inhibitori ai ECA.
Rudă (Ko-Diroton este prescris sub supraveghere medicală):
- hipotensiune arterială;
- insuficiență hepatică;
- hiperaldosteronism primar;
- insuficiență renală (la pacienții cu clearance-ul creatininei> 30 ml / min);
- stenoză aortică / cardiomiopatie hipertrofică;
- starea după transplantul de rinichi;
- stenoza unei artere a unui rinichi solitar cu azotemie progresivă;
- stenoza bilaterală a arterei renale;
- hipoplazie a măduvei osoase;
- hiponatremie (datorită riscului crescut de hipotensiune arterială la pacienții cu o dietă scăzută sau fără sare);
- boală coronariană;
- afecțiuni hipovolemice, inclusiv vărsături și diaree;
- hiperkaliemie;
- boli ale țesutului conjunctiv, inclusiv lupus eritematos sistemic, sclerodermie;
- hiperuricemie;
- Diabet;
- opresiunea hematopoiezei măduvei osoase;
- gută;
- boli cerebrovasculare, inclusiv accidente cerebrovasculare;
- insuficiență cardiacă cronică în curs sever;
- vârstă în vârstă.
Instrucțiuni pentru utilizarea Ko-Diroton: metodă și dozare
Co-Diroton se ia pe cale orală.
De obicei, 1 comprimat este prescris o dată pe zi. Dacă efectul terapeutic adecvat nu este atins în 2-4 săptămâni, o singură doză poate fi dublată.
La pacienții cu clearance-ul creatininei de 30-80 ml / min, Co-Diroton poate fi utilizat numai după selectarea individuală a dozei de componente active individuale.
În cazul insuficienței renale necomplicate, doza inițială recomandată de lisinopril este de 5-10 mg.
După administrarea dozei inițiale de medicament, poate apărea dezvoltarea hipotensiunii arteriale simptomatice. Aceste cazuri sunt mai frecvente la pacienții cu pierderi de lichide și electroliți asociate tratamentului diuretic anterior. În acest sens, cu 2-3 zile înainte de începerea utilizării Co-Diroton, diureticele trebuie întrerupte.
Efecte secundare
Cel mai adesea, în timpul perioadei de terapie, se observă dezvoltarea amețelilor și a cefaleei.
Posibile încălcări:
- sistemul digestiv: modificări ale gustului, vărsături, greață, dureri abdominale, xerostomie, diaree, anorexie, dispepsie, pancreatită, hepatită colestatică / hepatocelulară, icter;
- sistemul cardiovascular: scăderea marcată a tensiunii arteriale, dureri în piept; rar - infarct miocardic, încălcarea conducerii AV, hipotensiune ortostatică, bradicardie, tahicardie, simptome de insuficiență cardiacă;
- sistemul nervos central: oboseală crescută, labilitate a dispoziției, concentrare afectată, parestezie, somnolență, zvâcniri convulsive ale mușchilor buzelor și membrelor; rar - confuzie, sindrom astenic;
- piele: urticarie, fotosensibilitate, transpirație crescută, prurit, alopecie;
- sistem hematopoietic: agranulocitoză, leucopenie, neutropenie, trombocitopenie, anemie (scăderea concentrației de hematocrit, hemoglobină, eritrocitopenie);
- sistemul respirator: bronhospasm, tuse uscată, dispnee, apnee;
- sistemul genito-urinar: scăderea potenței, uremie, oligurie și / sau anurie, insuficiență renală acută, afectarea funcției renale;
- parametrii de laborator: hipo- sau hiperkaliemie, hipomagneziemie, hiponatremie, hipercalcemie, hipocloremie, hiperuricemie, hiperglicemie, niveluri crescute de uree și creatinină în plasma sanguină, hipercolesterolemie, hiperbilirubinemie, hipertrigliceridemie, toleranță scăzută la tranzitorii hepatici, activitate crescută antecedente de boli de rinichi, hipertensiune renasculara si diabet zaharat;
- reacții alergice: angioedem al limbii, feței, buzelor, extremităților, laringelui și / sau epiglotei, vasculită, erupții cutanate, febră, mâncărime, reacții pozitive la anticorpii antinucleari, eozinofilie, VSH crescută;
- altele: exacerbarea gutei, mialgie, artralgie, artrită, afectarea dezvoltării fetale, febră.
Supradozaj
Principalele simptome sunt: somnolență, xerostomie, scădere marcată a tensiunii arteriale, retenție urinară, iritabilitate, anxietate, constipație.
În caz de supradozaj, sunt indicate tratamentul simptomatic, administrarea de lichide intravenoase și controlul tensiunii arteriale. De asemenea, necesită corectarea încălcărilor echilibrului apă-sare și a deshidratării sub controlul ureei, electroliților și creatininei în producția de ser și urină.
Instrucțiuni Speciale
Cea mai des pronunțată scădere a tensiunii arteriale se observă cu o scădere a volumului de lichid cauzată de utilizarea diureticelor, o scădere a cantității de sare din alimente, dializă și diaree sau vărsături.
La pacienții cu insuficiență cardiacă cronică, procedând cu / fără insuficiență renală, este posibilă o scădere pronunțată a tensiunii arteriale. Mai des este detectat la pacienții cu o clasă severă de insuficiență cardiacă cronică ca o consecință a utilizării diureticelor în doze mari, hiponatremie sau funcție renală afectată. Tratamentul la astfel de pacienți trebuie să înceapă sub strictă supraveghere medicală. Recomandări similare trebuie urmate în cazurile de prescriere a Co-Diroton pacienților cu boli cardiace ischemice, cu insuficiență cerebrovasculară, deoarece o scădere bruscă a tensiunii arteriale la aceștia poate provoca infarct miocardic sau accident vascular cerebral.
Hipotensiunea arterială tranzitorie nu este o contraindicație pentru terapia ulterioară.
Înainte de a lua Co-Diroton, dacă este posibil, este necesar să se normalizeze concentrația de sodiu și / sau să se completeze volumul pierdut de lichid. Este prezentată o monitorizare atentă a efectului dozei inițiale de medicament asupra stării pacientului.
În insuficiența cardiacă cronică, o scădere pronunțată a tensiunii arteriale după începerea tratamentului cu inhibitori ai ECA poate duce la deteriorarea în continuare a funcției renale. Există dovezi ale cazurilor de insuficiență renală acută.
În timpul utilizării inhibitorilor ECA la pacienții cu stenoză bilaterală a arterei renale sau stenoză a arterei unui singur rinichi, s-a observat o creștere a ureei serice și a creatininei, de obicei de natură reversibilă. Mai des această încălcare apare la pacienții cu insuficiență renală.
Edemul angioneurotic al limbii, feței, buzelor, extremităților, laringelui și / sau epiglotei la utilizarea Co-Diroton este rar, dar se poate dezvolta în orice perioadă de terapie. În astfel de cazuri, medicamentul trebuie anulat cât mai curând posibil și trebuie stabilită o monitorizare atentă a stării pacientului.
Dacă umflarea afectează doar fața și buzele, starea dispare de obicei fără tratament suplimentar, dar pot fi prescrise antihistaminice. Cu edemul laringian, moartea este posibilă. Când limba, laringele sau epiglota sunt implicate în proces, poate apărea obstrucția căilor respiratorii și, prin urmare, necesită o terapie adecvată imediată (soluție de epinefrină 1: 1000 subcutanat într-un volum de 0,3-0,5 ml) și / sau măsuri pentru a asigura permeabilitatea căilor respiratorii.
Cu un istoric împovărat de angioedem care nu este asociat cu tratamentul anterior cu inhibitori ai ECA, riscul dezvoltării acestuia în timpul tratamentului cu Co-Diroton este evaluat ca fiind crescut.
În diagnosticul diferențial al tusei uscate, prelungite, este necesar să se țină seama de probabilitatea unei relații cu aportul de lisinopril.
Lisinoprilul în timpul unei intervenții chirurgicale majore / anestezie generală poate bloca formarea angiotensinei II. O scădere pronunțată a tensiunii arteriale, care este considerată o consecință a acestui mecanism, este eliminată prin creșterea volumului de sânge circulant.
Reacțiile anafilactice pot apărea în timpul hemodializei cu membrane de dializă cu permeabilitate ridicată (AN69). În astfel de cazuri, trebuie luată în considerare utilizarea unui agent antihipertensiv diferit sau a unui tip diferit de membrană de dializă.
Înainte de intervenția chirurgicală (inclusiv stomatologie), anestezistul trebuie avertizat cu privire la administrarea Co-Diroton.
În mai multe cazuri, s-a observat dezvoltarea hiperkaliemiei. Principalii factori de risc includ diabetul zaharat, insuficiența renală, suplimentele de potasiu sau medicamentele care cresc concentrația de potasiu în sânge (în special, heparină), în special cu funcția renală afectată.
Dacă există riscul de hipotensiune simptomatică (respectarea unei diete cu conținut scăzut de sare / fără sare) cu / fără hiponatremie, precum și la pacienții cărora li s-au administrat diuretice cu doze mari, condițiile enumerate mai sus (pierderea de lichide și săruri) ar trebui compensate înainte de începerea tratamentului.
Diureticele tiazidice pot afecta toleranța la glucoză și, prin urmare, trebuie ajustată doza de agenți hipoglicemici pentru administrare orală. Cu utilizarea diureticelor tiazidice, este posibilă reducerea excreției de calciu de către rinichi, provocând hipercalcemie. Hipercalcemia severă poate indica hiperparatiroidism latent. Înainte de testul de evaluare a funcției glandelor paratiroide, se recomandă întreruperea utilizării Co-Diroton.
Datorită riscului de deshidratare și scăderea excesivă a tensiunii arteriale asociate cu o scădere a volumului circulant de sânge, pe vreme caldă, precum și la efectuarea exercițiilor fizice, pacienții trebuie să fie atenți.
În timpul terapiei, este necesară monitorizarea regulată a ureei, lipidelor, glucozei, potasiului în plasma sanguină.
Nu se recomandă consumul de băuturi alcoolice în timpul tratamentului, deoarece acest lucru poate duce la o creștere a efectului hipotensiv al Co-Diroton.
Influența asupra capacității de a conduce vehicule și mecanisme complexe
Datorită posibilității de a dezvolta amețeli, se recomandă refuzul de a conduce vehicule, în special la începutul cursului.
Aplicare în timpul sarcinii și alăptării
Conform instrucțiunilor, Ko-Diroton nu este prescris în timpul sarcinii / alăptării.
Când se stabilește sarcina, medicamentul trebuie anulat cât mai curând posibil. În trimestrele II-III, administrarea de lisinopril afectează negativ fătul (posibilă hipoplazie a oaselor craniului, insuficiență renală, scăderea semnificativă a tensiunii arteriale, hiperkaliemie, deces intrauterin). Nu sunt prezentate informații despre efectul negativ al Co-Diroton asupra fătului în cazul utilizării acestuia în primul trimestru. Starea nou-născuților / sugarilor care au fost expuși expunerii intrauterine la lisinopril ar trebui evaluată de un medic pentru a detecta în timp util încălcările (sub formă de hiperkaliemie, oligurie, o scădere pronunțată a tensiunii arteriale).
Utilizarea copilăriei
Co-Diroton nu este prescris pacienților cu vârsta sub 18 ani, deoarece eficacitatea și siguranța sa la această categorie de pacienți nu au fost stabilite.
Cu funcție renală afectată
- insuficiență renală severă (la pacienții cu clearance-ul creatininei <30 ml / min), afecțiuni după transplant renal: terapia este contraindicată;
- insuficiență renală (la pacienții cu clearance-ul creatininei> 30 ml / min): Co-Diroton este prescris sub supraveghere medicală.
Pentru încălcări ale funcției hepatice
În cazul insuficienței hepatice, terapia trebuie efectuată cu precauție.
Utilizare la vârstnici
Co-Diroton poate fi utilizat sub supraveghere medicală.
Interacțiuni medicamentoase
Interacțiuni care pot fi observate cu utilizarea combinată a Co-Diroton cu alte medicamente / substanțe:
- vasodilatatoare, barbiturice, fenotiazine, antidepresive triciclice, etanol: efect antihipertensiv crescut;
- salicilați: creșterea neurotoxicității acestora;
- chinidină: reducerea excreției sale;
- relaxante ale mușchilor periferici: îmbunătățirea acțiunii lor;
- metildopa: risc crescut de hemoliză;
- diuretice care economisesc potasiul, înlocuitori de sare care conțin potasiu, preparate de potasiu: o creștere a probabilității de hiperkaliemie, în special în prezența insuficienței funcției renale (combinația poate fi utilizată numai conform instrucțiunilor unui medic sub monitorizarea regulată a funcției renale și a nivelurilor serice de potasiu din sânge);
- antiacide și colestiramină: reducerea absorbției acestora în tractul gastro-intestinal;
- glicozide cardiace: îmbunătățirea efectelor lor terapeutice / secundare;
- medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (indometacin și altele), estrogeni: scăderea efectului antihipertensiv al Co-Diroton;
- preparate cu litiu: încetinirea excreției de litiu din organism și îmbunătățirea efectului său neurotoxic / cardiotoxic;
- medicamente cu efecte anti-gută, norepinefrină, epinefrină, medicamente hipoglicemiante orale: slăbirea acțiunii acestora;
- contraceptive orale: scăderea eficacității acestora.
Analogi
Analogii lui Ko-Diroton sunt: Rileis-Sanovel plus, Lisinopril N STADA, Lizoretic, Lisinoton N, Skopril plus.
Termeni și condiții de stocare
A nu se lăsa la îndemâna copiilor la o temperatură care nu depășește 30 ° C.
Perioada de valabilitate este de 3 ani.
Condiții de distribuire de la farmacii
Eliberat pe bază de rețetă.
Opinii despre Ko Diroton
Conform recenziilor, Ko-Diroton scade efectiv tensiunea arterială și are, de asemenea, un efect diuretic. Dintre neajunsuri, se observă cel mai adesea dezvoltarea efectelor secundare.
Prețul Ko-Diroton în farmacii
Prețul aproximativ pentru Ko-Diroton (10 sau 30 de comprimate pe ambalaj) este:
- 10 mg + 12,5 mg: 131-240 sau 335-450 ruble;
- 20 mg + 12,5 mg: 185-265 sau 562-640 ruble.
Ko Diroton: prețuri în farmaciile online
|
Numele medicamentului Preț Farmacie |
|
Co-Diroton 12,5 mg + 10 mg comprimate 30 buc. 352 r Cumpără |
|
Comprimate KO-Diroton 10 mg + 12,5 mg 30 buc. 444 r Cumpără |
|
Co-Diroton 12,5 mg + 20 mg comprimate 30 buc. 568 r Cumpără |
|
Comprimate KO-Diroton 20 mg + 12,5 mg 30 buc. RUB 676 Cumpără |
Anna Kozlova Jurnalist medical Despre autor
Studii: Universitatea de Medicină de Stat Rostov, specialitatea „Medicină generală”.
Informațiile despre medicament sunt generalizate, furnizate în scop informativ și nu înlocuiesc instrucțiunile oficiale. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
