Kenalog 40 - Instrucțiuni De Utilizare, Recenzii, Preț, Analogi

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-15 07:41

Kenalog 40

Kenalog 40: instrucțiuni de utilizare și recenzii

1. 1. Eliberați forma și compoziția
2. 2. Proprietăți farmacologice
3. 3. Indicații de utilizare
4. 4. Contraindicații
5. 5. Metoda de aplicare și dozare
6. 6. Efecte secundare
7. 7. Supradozaj
8. 8. Instrucțiuni speciale
9. 9. Aplicarea în timpul sarcinii și alăptării
10. 10. Utilizare în copilărie
11. 11. În caz de afectare a funcției renale
12. 12. Pentru încălcări ale funcției hepatice
13. 13. Utilizare la vârstnici
14. 14. Interacțiuni medicamentoase
15. 15. Analogi
16. 16. Termeni și condiții de stocare
17. 17. Condiții de eliberare de la farmacii
18. 18. Recenzii
19. 19. Preț în farmacii

Denumire latină: Kenalog

Cod ATX: H02AB08

Ingredient activ: triamcinolon acetonid (triamcinolon acetonid)

Producător: KRKA (Slovenia)

Descriere și actualizare foto: 26.10.2018

Prețurile în farmacii: de la 578 de ruble.

Cumpără

Kenalog 40 este un medicament glucocorticosteroid.

Eliberați forma și compoziția

Kenalog 40 este disponibil sub formă de suspensie injectabilă: alb, este permis conținutul de particule aproape albe sau albe ușor resuspendate, cu un miros ușor de alcool benzilic, fără incluziuni străine (1 ml fiecare în fiole de sticlă transparentă incolore, 5 fiole într-un blister; într-o cutie de carton 1 blister, 50 de blistere într-o cutie de carton).

1 ml de suspensie conține:

• substanță activă: triamcinolonă acetonidă - 40 mg;
• componente auxiliare: alcool benzilic, carmeloză de sodiu, polisorbat, clorură de sodiu, apă pentru preparate injectabile.

Proprietăți farmacologice

Farmacodinamica

Kenalog 40 este un medicament glucocorticosteroid (GCS) cu efecte antiinflamatorii, antialergice, anti-șoc, desensibilizante, imunosupresoare și antitoxice.

Substanța activă - triamcinolonă - inhibă eliberarea de gamma-interferon, interleukină-1 și 2 din limfocite și macrofage. Prin inhibarea eliberării beta-lipotropinei și a hormonului adrenocorticotrop de către glanda pituitară, nu reduce conținutul de beta-endorfină circulantă. Suprimă secreția de hormoni foliculostimulanți și tiroidieni. Crește excitabilitatea sistemului nervos central, reduce numărul de eozinofile și limfocite. Pe fondul producției crescute de eritropoietine, numărul eritrocitelor crește. Ca urmare a interacțiunii cu receptori citoplasmatici specifici, se formează un complex care pătrunde în nucleul celular. Acidul ribonucleic matricial sintetizat induce formarea de proteine (inclusiv lipocortine) care mediază efectele celulelor. Lipocortina acționează pentru a inhiba fosfolipaza A2,suprimarea eliberării acidului arahidonic și inhibarea sintezei de prostaglandine, endoperoxizi, leucotriene, care provoacă procese inflamatorii.

Participarea triamcinolonei la procesele metabolice:

• proteine: prin reducerea numărului de globuline, reduce nivelul concentrației de proteine din plasma sanguină cu o creștere a raportului de albumină și globulină. Există o creștere a sintezei albuminei în rinichi și ficat, o creștere a catabolismului proteinelor în țesutul muscular;
• grăsimi: participând la metabolismul lipidic, medicamentul crește sinteza trigliceridelor și a acizilor grași superiori, favorizează redistribuirea masei grase, determină dezvoltarea hipercolesterolemiei;
• carbohidrați: crește absorbția glucidelor din tractul gastrointestinal, activitatea glucozei-6-fosfatazei, fluxul de glucoză din ficat în sânge, activitatea fosfoenolpiruvatului carboxilazei. Prin creșterea sintezei aminotransferazelor, activează gluconeogeneza.

Triamcinolonul are o ușoară activitate mineralocorticosteroidă. Participând la metabolismul apă-electroliți, potențează excreția ionilor de potasiu, reține ionii de sodiu și apa în organism, reduce absorbția ionilor de calciu din tractul gastro-intestinal, crescând excreția renală a acestora.

Efectul antiinflamator al Kenalog 40 se datorează efectului său asupra eozinofilelor, determinând inhibarea eliberării mediatorilor inflamatori. Pe fondul unei scăderi a permeabilității capilare, a stabilizării membranelor celulare și a membranelor organelor, induce formarea lipocortinelor, scade conținutul de mastocite și acid hialuronic.

Efectul antialergic al medicamentului este asociat cu capacitatea sa de a suprima sinteza și secreția mediatorilor alergici. Prin întârzierea eliberării substanțelor biologic active (inclusiv histamină) din mastocite sensibilizate și bazofile, triamcinolonul reduce numărul de mastocite, limfocite B și T, bazofile circulante, suprimând dezvoltarea limfoidei și a țesutului conjunctiv. Reduce sensibilitatea celulelor efectoare la mediatori alergici, inhibă producția de anticorpi.

Efectul antitoxic și antisoc al Kenalog 40 este asociat cu activarea enzimelor hepatice care sunt implicate în metabolismul xenobioticelor și endobioticelor, o creștere a tensiunii arteriale (TA), o scădere a permeabilității peretelui vascular și proprietăți de protecție a membranei ale medicamentului.

Pe fondul inhibării proceselor de eliberare a citokinelor din limfocite și macrofage, apare efectul imunosupresor al medicamentului. În procesele inflamatorii, acest lucru întârzie reacțiile țesutului conjunctiv și reduce formarea țesutului cicatricial.

Farmacocinetica

Absorbția Kenalog 40 cu administrare intramusculară (i / m) are loc lent, dar complet.

Când se administrează intramuscular, efectul terapeutic maxim apare în 24-28 de ore și durează 1-6 săptămâni. Când este injectat în cavitatea articulară, medicamentul durează câteva săptămâni.

Proteinele plasmatice leagă 40% dintr-o singură doză.

Metabolismul predominant al triamcinolonei prin 6-beta-hidroxilare are loc în ficat cu formarea de metaboliți inactivi. Parțial metabolizat în rinichi.

Se excretă prin rinichi sub formă de produse inactive.

Indicații de utilizare

Conform instrucțiunilor, Kenalog 40 pentru administrare locală este indicat pentru următoarele boli:

• osteoartrita (cu excepția articulației șoldului) în prezența sinovitei (intraarticulară);
• leziuni inflamatorii ale țesuturilor periarticulare cu bursită, tendinită, tendosinovită, epicondilită, fibromialgie generalizată (periarticulară);
• boli reumatice de etiologie inflamatorie - artrita reumatoidă, artrita în bolile țesutului conjunctiv sistemic, spondiloartrita seronegativă (intraarticulară și periarticulară);
• neurodermatită, psoriazis, lichen plan, eczeme asemănătoare monedelor, alopecie areata, lupus eritematos discoid - în cazuri rare, în absența unui răspuns la alte metode de terapie locală (administrarea medicamentului în leziune).

În plus, în tratamentul bolilor alergice severe, cum ar fi edemul lui Quincke, rinita alergică, astmul bronșic sever, reacțiile alergice la mușcăturile de insecte, medicamente și ser, se utilizează efectul sistemic al triamcinolonului.

Contraindicații

Absolut:

• ulcer peptic al stomacului sau al duodenului;
• diverticulită;
• tromboflebită;
• tuberculoză;
• glaucom;
• anastomoza nou creată;
• Diabet;
• o formă acută a unei infecții sistemice bacteriene, virale sau fungice (în absența unei terapii adecvate);
• osteoporoză;
• infecții periartriculare, proces inflamator al unei geneze infecțioase în articulație (inclusiv istoric);
• fără semne de inflamație în articulație (inclusiv osteoartrita fără sinovită);
• Sindromul Itsenko-Cushing;
• afecțiune după leziuni grave sau intervenții chirurgicale;
• sângerări patologice cauzate de utilizarea anticoagulantelor sau endogene;
• fractură osoasă extraarticulară;
• o îngustare bruscă a spațiului articular, anchiloză, rezultată din distrugerea severă a oaselor și deformarea articulațiilor;
• instabilitate articulară care rezultă din artrită;
• necroza aseptică a epifizelor oaselor care formează articulația;
• artroplastie anterioară;
• purpura trombocitopenică idiopatică (pentru administrare intramusculară);
• copii sub 12 ani (pentru administrare intramusculară);
• intoleranță individuală la componentele Kenalog 40.

În condiții care, potrivit medicului, amenință viața pacientului, singura contraindicație pentru utilizarea pe termen scurt este hipersensibilitatea la componentele medicamentului.

Se recomandă să aveți grijă la prescrierea Kenalog la 40 de pacienți cu boli ale sistemului cardiovascular (inclusiv infarct miocardic recent), insuficiență renală cronică, hepatită cronică, ciroză hepatică, hipertiroidism, hipotiroidism, esofagită, colită ulcerativă, gastrită, osteoporoză sistemică, psihoză, nefrourolitiază, hiperlipidemie, condiții de imunodeficiență [inclusiv sindromul imunodeficienței dobândite (SIDA) sau infecție cu virusul imunodeficienței umane], hipoalbuminemie (inclusiv sindrom nefrotic și alte afecțiuni care sugerează apariția acestuia), poliomielită (cu excepția formei de encefalită bulbară), grade III, IV de obezitate în timpul sarcinii și alăptării, precum și la bătrânețe.

Instrucțiuni de utilizare Kenalog 40: metodă și dozare

Nu injectați Kenalog 40 intravenos sau subcutanat! Se recomandă evitarea injecției intravasculare accidentale.

Suspensia este destinată administrării intraarticulare, intraarticulare, intra-focale (periarticulare) și în zona leziunii directe a pielii.

Medicamentul IM este administrat în tratamentul bolilor sistemice prin injecție lentă și profundă. Agitați conținutul fiolei înainte de utilizare.

Medicul prescrie doza de Kenalog 40 individual, luând în considerare natura bolii.

Doza recomandată pentru utilizare sistemică: i / m - 40 mg, pentru a obține efectul clinic dorit în bolile severe, este posibilă creșterea dozei de medicament la 80 mg. După injectare, un șervețel steril trebuie apăsat strâns pe locul injectării pentru o vreme. Frecvența administrării este determinată de medic în mod individual, perioada dintre injecții este de 1 lună. La tratarea bolilor alergice sezoniere, Kenalog 40 se administrează o dată în timpul sezonului de polen.

Medicul determină doza pentru administrarea intraarticulară ținând seama de severitatea simptomelor și de mărimea articulației.

Un loc al pielii corpului pentru injecție intraarticulară este pregătit în conformitate cu condițiile aseptice prevăzute pentru operațiile chirurgicale.

Dozajul recomandat de Kenalog 40 pentru administrare locală:

• articulații mici (inclusiv falangele degetelor și de la picioare): până la 10 mg;
• articulații de dimensiuni medii, cum ar fi umărul sau cotul: până la 20 mg;
• articulații mari (inclusiv șold, genunchi): 20-40 mg.

Doza unică totală de medicament în tratamentul mai multor articulații nu trebuie să depășească 80 mg. Puteți repeta injecția nu mai devreme de o jumătate de lună.

Se arată administrarea combinată a Kenalog 40 cu un anestezic local care nu are efect vasoconstrictor.

Cu administrarea intra-articulară, nu ar trebui permisă crearea unei suspensii de depozit în țesutul adipos subcutanat.

Doza recomandată pentru administrarea intralezională a medicamentului, ținând cont de dimensiunea și localizarea leziunilor:

• leziuni mici (bursită, periostită): până la 10 mg;
• leziuni mari: 10 mg până la 40 mg.

Suspensia poate fi amestecată cu un anestezic local.

Pentru a injecta medicamentul în zona leziunii cutanate, este necesar să adăugați un anestezic local care nu conține o componentă vasoconstrictoare într-o seringă cu 1 ml de medicament. Pentru a oferi anestezie infiltratului, injecția trebuie efectuată orizontal în zona dintre stratul subcutanat și piele. Doza de medicament este determinată la o rată de 1 mg de medicament pe 1 cm ^{2 din} suprafața pielii.

Doza zilnică maximă pentru tratamentul mai multor leziuni este de 30 mg.

În prezența cicatricilor cheloide, Kenalog 40 poate fi utilizat îngrijit (fără diluare) prin injectarea directă în țesutul cicatricial.

Frecvența recomandată a procedurilor nu este mai mare de 1 dată în jumătate de lună.

Trebuie acordată o atenție deosebită la administrarea medicamentului la pacienții vârstnici. Datorită riscului ridicat de a dezvolta reacții care amenință viața pacientului, tratamentul trebuie efectuat într-un spital sub supravegherea atentă a unui medic.

Atunci când este utilizat pentru tratamentul dozelor care depășesc 40 mg o dată pe lună, eliminarea Kenalog 40 trebuie făcută prin scăderea treptată a dozei unice sau creșterea intervalului dintre injecții.

Retragerea rapidă a glucocorticosteroizilor sistemici este permisă numai cu un curs scurt de terapie și nu există pericolul de exacerbare a bolii. Pentru majoritatea pacienților, o doză unică pe parcursul a câteva săptămâni nu provoacă de obicei o depresie semnificativă din punct de vedere clinic a sistemului hipotalamo-hipofizo-suprarenalian.

Retragerea treptată a glucocorticosteroizilor este necesară în următoarele cazuri:

1. Utilizarea unor cursuri repetate de glucocorticosteroizi sistemici.
2. Perioada după anularea tratamentului cu glucocorticosteroizi pe termen lung nu depășește 12 luni înainte de numirea Kenalog 40.
3. Există o predispoziție la apariția insuficienței suprarenale din alte motive care nu sunt asociate cu utilizarea GCS exogenă.

Efecte secundare

• din sistemul hematopoietic: limfopenie, granulocitoză, monocitopenie;
• din partea sistemului cardiovascular: bradicardie (inclusiv stop cardiac), aritmii; cu predispoziție a pacienților - dezvoltarea insuficienței cardiace (sau creșterea severității acesteia), modificări ale electrocardiografiei caracteristice hipokaliemiei, creșterea tensiunii arteriale, tromboză, hipercoagulare; cu utilizare sistemică - la pacienții cu infarct miocardic acut și subacut - o creștere a focalizării necrozei, o încetinire a formării țesutului cicatricial (risc de rupere a mușchiului cardiac);
• din sistemul nervos: insomnie, cefalee, amețeli, euforie, halucinații, depresie, psihoză maniaco-depresivă, dezorientare, paranoia, anxietate, nervozitate, pseudotumor cerebelos, convulsii, presiune intracraniană crescută;
• din partea sistemului respirator: scăderea timbrului vocii, uscăciunea și iritarea membranei mucoase a faringelui și a gurii;
• din organele senzoriale: hipertensiune oftalmică (presiune intraoculară crescută, glaucom), leziuni ale nervului optic, cataractă subcapsulară posterioară, risc crescut de apariție a infecțiilor secundare bacteriene, virale sau fungice oculare, exoftalmie, modificări trofice ale corneei, pierderea bruscă a vederii datorită depunerilor în camerele oculare cristale de triamcinolon;
• din partea aparatului locomotor: osteonecroză, miopatie steroidică, osteoporoză, închiderea prematură a zonelor de creștere epifizară la copii (încetinirea proceselor de osificare și creștere), atrofie (scăderea masei musculare);
• din sistemul digestiv: scăderea sau creșterea poftei de mâncare, greață, vărsături, flatulență, sughiț, esofagită erozivă, ulcer gastric duodenal steroid, pancreatită, sângerări și perforații ale tractului gastro-intestinal, activitate crescută a fosfatazei alcaline și a enzimelor hepatice;
• din partea metabolică: niveluri crescute de lipoproteine cu densitate scăzută, colesterol total și trigliceride, porfirie, hipocalcemie, hipernatremie, creștere în greutate, edem periferic, echilibru negativ de azot, sindrom hipokaliemiant (oboseală, slăbiciune neobișnuită, aritmie, hipokaliemie, spasm muscular, mialgie);
• din sistemul endocrin: retenție de sodiu, toleranță scăzută la glucoză, inhibarea funcției suprarenale, diabet zaharat steroid (manifestare a diabetului zaharat latent), sindrom Itsenko-Cushing; cu terapie pe termen lung - creșterea întârziată și dezvoltarea sexuală la copii;
• din partea pielii: transpirație crescută, hemoragii subcutanate, acnee steroidă, dermatită, eritem facial, echimoză, vindecare întârziată a rănilor, atrofie a pielii, striae, subțierea pielii, telangiectazie, hipo- sau hiperpigmentare, candidoză faringiană și bucală, necroză avasculară, necroză septică (în special cu lupus eritematos sistemic sau artrită reumatoidă);
• din sistemul genito-urinar: încălcarea ciclului menstrual;
• parametrii de laborator: leucocitoză (fără proces neoplazic și semne de inflamație);
• reacții alergice: urticarie, erupție pe piele, mâncărime, bronhospasm, angioedem, șoc anafilactic, stop respirator.

Supradozaj

• simptome: greață, vărsături, agitație, tulburări de somn, depresie, euforie, hiperglicemie, glucozurie, sindrom Itsenko-Cushing;
• tratament: fără antidot specific. Numirea terapiei simptomatice pe fondul retragerii treptate a medicamentului. Hemodializa nu este eficientă.

Instrucțiuni Speciale

Înainte de programare și în timpul tratamentului cu medicamentul, este necesar să efectuați în mod regulat o hemoleucogramă completă, să monitorizați nivelul de zahăr și electroliți din plasma sanguină.

Pentru a exclude un proces septic, este necesar un studiu al lichidului sinovial din fiecare articulație. Semnele dezvoltării artritei septice includ o creștere semnificativă a durerii, edem local, febră, stare generală de rău și limitarea progresivă a mobilității articulare. Dacă sepsisul este confirmat, pacientului i se va prescrie o terapie antimicrobiană adecvată.

Cu infecții intercurente, tuberculoză, afecțiuni septice, este indicată utilizarea simultană a agenților antibacterieni.

Datorită riscului de rupere, trebuie evitată injectarea suspensiei în tendonul lui Ahile și articulațiile instabile.

În perioada de aplicare a Kenalog 40, vaccinarea cu utilizarea de vaccinuri virale vii este contraindicată. Imunizarea cu vaccinuri virale bacteriene sau inactivate pe fondul utilizării triamcinolonei nu oferă creșterea preconizată a numărului de anticorpi și nu asigură dezvoltarea efectului protector așteptat. Prin urmare, suspensia nu trebuie utilizată cu 2 luni înainte de vaccinare și în decurs de 0,5 luni după aceasta.

În perioada de aplicare a GC, trebuie evitat contactul cu pacienții cu boli contagioase (inclusiv rujeola, varicela), deoarece contactul ocazional cu persoanele infectate crește riscul de infecție.

La prescrierea Kenalog 40 după operații și fracturi osoase, ar trebui să se țină seama de proprietatea GCS de a încetini vindecarea rănilor și fracturilor.

Cu ciroză hepatică, hipotiroidism, efectul triamcinolonului este îmbunătățit.

Kenalog 40 influențează parametrii testelor alergice ale pielii pentru hipersensibilitate.

Influența asupra capacității de a conduce vehicule și mecanisme complexe

Datorită riscului de apariție a efectelor secundare ale sistemului nervos (incluzând letargie, halucinații, dezorientare, convulsii) în primele săptămâni de terapie, pacienții trebuie să fie atenți atunci când conduc mecanisme și vehicule complexe. Dacă apar aceste sau alte simptome de disconfort, trebuie să nu mai efectuați activități potențial periculoase.

Aplicare în timpul sarcinii și alăptării

Triamcinolonul are un efect teratogen, prin urmare, în perioada de gestație, Kenalog 40 trebuie prescris cu prudență din cauza lipsei de informații despre siguranța utilizării sale la om.

Se presupune că un curs lung de terapie poate provoca afectarea dezvoltării intrauterine, utilizarea medicamentului în al treilea trimestru de sarcină crește riscul apariției atrofiei suprarenale la făt.

Kenalog 40 trece în laptele matern, prin urmare, atunci când alăptați, numirea acestuia trebuie făcută după evaluarea raportului dintre beneficii și riscuri.

Utilizare pediatrică

Injecția intramusculară a medicamentului este contraindicată la copiii cu vârsta sub 12 ani.

Utilizarea Kenalog 40 la copii în perioada de creștere intensivă trebuie prescrisă numai pentru indicații absolute și sub supravegherea atentă a unui medic.

Cu funcție renală afectată

Trebuie acordată atenție insuficienței renale cronice, nefrourolitiazei, sindromului nefrotic.

Pentru încălcări ale funcției hepatice

Kenalog 40 este prescris cu precauție pentru hepatita cronică, ciroză hepatică.

Utilizare la vârstnici

Planificarea utilizării, în special a utilizării pe termen lung, a Kenalog 40 la vârstnici trebuie efectuată luând în considerare riscul crescut de consecințe grave și efecte nedorite mai frecvente, cum ar fi hipertensiunea arterială, osteoporoza, susceptibilitatea la infecții, diabetul zaharat, subțierea pielii.

Datorită riscului ridicat de a dezvolta reacții care amenință viața pacientului, tratamentul trebuie efectuat într-un spital sub supravegherea atentă a unui medic.

Interacțiuni medicamentoase

Când este utilizat simultan cu Kenalog 40:

• glicozide cardiace: toxicitatea lor crește, pe fondul dezvoltării hipokaliemiei, riscul de aritmii crește;
• ketoconazol: reduce clearance-ul triamcinolonei, crescând toxicitatea acestuia;
• acid acetilsalicilic: excreția sa este accelerată, abolirea triamcinolonei poate contribui la o creștere bruscă a concentrației de salicilați în sânge și la riscul de efecte secundare;
• ciclosporină: crește toxicitatea triamcinolonei, inhibând metabolismul acesteia;
• vaccinuri virale vii și alte tipuri de imunizare: crește riscul activării virusului și dezvoltarea infecțiilor;
• izoniazidă, mexiletină: metabolismul lor crește;
• paracetamol: crește probabilitatea de a dezvolta reacții hepatotoxice;
• acid folic (cu terapie prelungită): crește nivelul concentrației sale în plasma sanguină;
• somatropină (pe fondul unor doze mari de triamcinolonă): efectul terapeutic scade;
• nitrați, m-anticolinergice (inclusiv antidepresive triciclice, antihistaminice): cresc presiunea intraoculară;
• agenți hipoglicemianți: eficacitatea lor scade;
• derivați cumarinici; efectul anticoagulant este sporit;
• vitamina D: își slăbește efectul asupra absorbției calciului în lumenul intestinal;
• indometacin: crește riscul de a dezvolta efecte nedorite ale medicamentului.

Analogi

Analogii Kenalog 40 sunt: Polcortolona, Dexazon, Metipred, Acortin, Diprospan, Dexametazonă, Hidrocortizon, Cortineff, Cortef.

Termeni și condiții de stocare

A se păstra la 8-25 ° C, păstrați-l departe de îngheț. A nu se lasa la indemana copiilor.

Perioada de valabilitate este de 3 ani.

Condiții de distribuire de la farmacii

Eliberat pe bază de rețetă.

Recenzii despre Kenalog 40

Recenziile despre Kenalog 40 sunt în mare parte pozitive. Evaluând eficacitatea sa terapeutică, pacienții indică efectul antiinflamator și analgezic rapid al medicamentului după prima injecție (în multe cazuri, singura). Chiar și considerând că medicamentul este hormonal, într-o stare foarte gravă, mulți pacienți recurg la utilizarea acestuia pentru ameliorarea durerii. Se recomandă utilizarea numai conform indicațiilor medicului.

Dezavantajele Kenalog 40 includ o listă foarte mare de contraindicații pentru utilizare și riscul de efecte secundare.

Preț pentru Kenalog 40 în farmacii

Prețul pentru Kenalog 40 pe ambalaj (5 fiole) poate varia de la 558 ruble.

Kenalog 40: prețuri în farmaciile online

Numele medicamentului Preț Farmacie

Kenalog 40 40 mg / ml suspensie injectabilă 1 ml 5 buc. 578 r Cumpără

Anna Kozlova Jurnalist medical Despre autor

Studii: Universitatea de Stat din Rostov, specialitatea „Medicină generală”.

Informațiile despre medicament sunt generalizate, furnizate numai în scop informativ și nu înlocuiesc instrucțiunile oficiale. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!