Cardiodaronă

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-15 07:41

Cardiodaronă: instrucțiuni de utilizare și recenzii

1. Eliberați forma și compoziția
2. Proprietăți farmacologice
3. Indicații de utilizare
4. Contraindicații
5. Metoda de aplicare și dozare
6. Efecte secundare
7. Supradozaj
8. Instrucțiuni speciale
9. Aplicarea în timpul sarcinii și alăptării
10. Utilizare în copilărie
11. În caz de afectare a funcției renale
12. Pentru încălcări ale funcției hepatice
13. Utilizare la vârstnici
14. Interacțiuni medicamentoase
15. Analogi
16. Termeni și condiții de stocare
17. Condiții de eliberare de la farmacii
18. Recenzii
19. Preț în farmacii

Denumire latină: Cardiodaronă

Cod ATX: C01BD01

Ingredient activ: amiodaronă (Amiodaronă)

Producător: OJSC "Novosibkhimpharm" (Rusia), OJSC "Valenta Pharmaceuticals" (Rusia)

Descriere și actualizare foto: 2019-12-07

Cardiodaronă este un agent antiaritmic cu acțiune antianginală.

Eliberați forma și compoziția

Forme de dozare a Cardiodaronei:

soluție pentru administrare intravenoasă (intravenoasă): lichid ușor colorat, transparent sau ușor opalescent (3 ml într-o fiolă de sticlă neutră: într-o cutie / cutie de carton cu 5 sau 10 fiole cu un cuțit sau scarificator de fiolă sau într-o bandă blister din film de clorură de polivinil 5 sau 10 fiole, într-o cutie de carton 1 sau 2 blistere cu un cuțit sau scarificator de fiole; dacă fiolele au un inel de rupere sau un punct de rupere, cuțitul sau scarificatorul de fiole nu sunt incluse în kit);
tablete: cilindrice plate, albe cu o nuanță cremă sau albă, cu o linie și un șanț (10 buc. într-o bandă blister din folie de aluminiu lăcuită și film de clorură de polivinil, într-o cutie de carton 3 pachete).

Fiecare ambalaj conține, de asemenea, instrucțiuni pentru utilizarea Cardiodaronei.

1 litru de soluție conține:

substanță activă: clorhidrat de amiodaronă (în termeni de substanță 100%) - 50 g;
componente suplimentare: alcool benzilic, polisorbat 80 (tween 80), apă pentru preparate injectabile.

1 comprimat conține:

substanță activă: clorhidrat de amiodaronă - 0,2 g;
componente suplimentare: celuloză microcristalină, amidon din cartofi, lactoză (zahăr din lapte), stearat de calciu, hiproloză (hidroxipropilceluloză) (Klucel), talc.

Proprietăți farmacologice

Farmacodinamica

Cardiodarona este un medicament antiaritmic de clasa III (inhibitor de repolarizare). De asemenea, are efecte antianginale, de dilatare coronariană, blocare α- și β-adrenergică, efecte tirotrope și hipotensive. Efectul antiaritmic al medicamentului se datorează efectului său asupra proprietăților electrofiziologice ale miocardului. Medicamentul prelungește potențialul de acțiune al cardiomiocitelor, prelungind perioada refractară efectivă a atriilor ventriculelor, fasciculului său, nodului atrioventricular (AV), fibrelor Purkinje, căi suplimentare de excitație.

Prin inhibarea canalelor rapide de sodiu, substanța activă produce efectele caracteristice antiaritmicelor de clasa I. Ajutând la reducerea ratei de depolarizare lentă (diastolică) a membranelor celulare ale nodului sinusal, aceasta duce la apariția bradicardiei, inhibă conducerea AV (efectul antiaritmicelor de clasa IV).

Efectul antianginal al Cardiodaronei este asociat cu acțiunea de dilatare antiadrenergică și coronariană, o scădere a cererii de oxigen a mușchiului cardiac. Amiodarona demonstrează un efect de încetinire asupra receptorilor α- și β-adrenergici ai sistemului cardiovascular (în absența blocajului complet al acestora). Slăbește susceptibilitatea la hiperstimulare a sistemului nervos simpatic, rezistența vaselor coronare. Medicamentul promovează o creștere a fluxului sanguin coronarian, o scădere a ritmului cardiac (HR), o creștere a rezervelor de energie miocardică (ca urmare a creșterii conținutului de adenozină, sulfat de creatină și glicogen).

Substanța activă are o structură similară hormonilor tiroidieni. Conținutul de iod este de aproximativ 37% din greutatea sa moleculară. Agentul afectează procesul metabolic al hormonilor tiroidieni, inhibă transformarea tiroxinei (T4) în triiodotironină (T3) (blocarea tiroxinei-5-deiodinazei) și previne captarea acestor hormoni de către hepatocite și cardiocite, ceea ce asigură slăbirea efectului stimulator al hormonilor tiroidieni asupra mușchiului inimii (lipsa de poate provoca hiperproducție și tirotoxicoză).

Efectul antiaritmic al Cardiodaronei după injectarea intravenoasă a bolusului este observat în prima oră. Cu administrarea parenterală continuă (perfuzie), manifestarea maximă a acestui efect se realizează în decurs de 2 zile.

Debutul acțiunii medicamentului atunci când este luat pe cale orală (chiar dacă se utilizează doze de încărcare) este de la 2-3 zile la 2-3 luni, durata efectului terapeutic variază de la câteva săptămâni la câteva luni (este detectată în plasma sanguină timp de 9 luni de la sfârșitul consumului) …

Farmacocinetica

După administrarea intravenoasă de cardiodaronă, concentrația maximă (C _max) de amiodaronă este observată rapid în serul sanguin. O scădere suplimentară a conținutului substanței active din ser se datorează distribuției sale în țesuturile periferice. Volumul de distribuție (V _d) poate varia de la 40 la 130 l / kg. După injectarea _{intravenoasă} în miocard, _{Cmax se} realizează în câteva minute.

Absorbția medicamentului atunci când este administrată pe cale orală este lentă și destul de variabilă, biodisponibilitatea este de 35-65%, în C _max plasmatic se determină după 3-7 ore. Gama de concentrații plasmatice terapeutice este de 1-2-2 mg / l (dar tabloul clinic trebuie luat în considerare la stabilirea dozei).

Perioada de atingere a unei concentrații plasmatice de echilibru (TC _ss) cu utilizarea cardiodaronei pe cale orală poate varia de la una la câteva luni (ținând seama de caracteristicile individuale), V _d este de 60 litri, ceea ce indică o distribuție intensivă a substanței active în țesut. Medicamentul sub formă de tablete se caracterizează printr-o solubilitate ridicată a grăsimilor, în concentrații mari amiodarona este localizată în organe cu aport bun de sânge și țesut adipos - nivelul conținutului în miocard, rinichi, ficat, țesut adipos este de 34, 50, 200 și 300 de ori mai mare decât în plasmă, respectiv …

Caracteristicile farmacocineticii amiodaronei duc la necesitatea utilizării sale în doze mari de încărcare. Medicamentul trece prin placenta și bariera hematoencefalică (10-50%), excretată în laptele matern (25% din doza primită de o femeie). Se leagă de proteinele plasmatice cu 95% (cu albumina - 62%, cu β-lipoproteine - 33,5%).

Biotransformarea are loc în principal în ficat și într-o oarecare măsură în mucoasa intestinală. În ficat, acest proces se realizează folosind citocromul P ₄₅₀ (izoenzima CYP3A4). Principalul metabolit al amiodaronei, desetilamiodaronă, este activ din punct de vedere farmacologic și poate îmbunătăți efectul antiaritmic al compusului principal. Calea de iodare este, de asemenea, posibilă; atunci când se iau 300 mg de medicament, se elimină aproximativ 9 mg de iod elementar. În cazul utilizării îndelungate a tabletelor, conținutul de iod poate ajunge la 60-80% din conținutul de amiodaronă. Se referă la inhibitori ai izoenzimelor CYP2D6, CYP2C9 și CYP3A7, CYP3A5, CYP3A4 în ficat.

Eliminarea amiodaronei se efectuează în 2 faze:

administrare parenterală (iv): faza inițială - timpul de înjumătățire (T _½) este de 8 minute, a doua fază - T _½ este de 4-10 zile, T _½ desetilamiodaronă finală este de aproximativ 61 de zile;
administrare orală: faza inițială - T _½ poate varia de la 4 la 21 de ore, a doua fază - T _½ este de la 25 la 110 zile; după un curs lung, media _½ este de 40 de zile, acest fapt este de o mare importanță în determinarea dozei, deoarece poate dura cel puțin o lună pentru a stabiliza noua concentrație plasmatică, iar excreția completă poate dura mai mult de 4 luni.

Medicamentul este eliminat cu bilă - 85-95%, rinichi - mai puțin de 1% din doza administrată.

Indicații de utilizare

Soluție pentru administrare intravenoasă

O soluție pentru administrarea intravenoasă de Cardiodaronă este utilizată dacă este necesar să se obțină un efect terapeutic rapid sau imposibilitatea administrării orale a medicamentului în cazul tratamentului aritmiilor cardiace severe:

aritmii supraventriculare (în principal sindromul Wolff-Parkinson-White, inclusiv paroxismul fibrilației atriale și flutterului atrial);
aritmii ventriculare care pun viața în pericol (fibrilație ventriculară, tahicardie ventriculară);
aritmii asociate cu insuficiență coronariană sau cardiacă;
bătăi premature ventriculare și atriale;
aritmii ventriculare la pacienții cu miocardită Chagas;
parasistola;
angină pectorală.

Pastile

Comprimatele de cardiodaronă sunt utilizate pentru a preveni reapariția tulburărilor de ritm paroxistic:

aritmii ventriculare care pun viața în pericol (inclusiv tahicardie ventriculară și fibrilație ventriculară);
aritmii supraventriculare (inclusiv pe fondul bolilor cardiace organice, precum și în cazul ineficienței / imposibilității altor tratamente antiaritmice);
flutter atrial și fibrilație atrială (fibrilație atrială);
atacuri documentate de tahicardie paroxistică supraventriculară persistentă recurentă la pacienții cu sindrom Wolff-Parkinson-White.

Contraindicații

Contraindicații absolute pentru ambele forme de cardiodaronă:

sindromul sinusal bolnav (SSS);
bradicardie sinusală și blocare sinoatrială în absența unui stimulator cardiac artificial (din cauza amenințării cu oprirea nodului sinusal);
bloc atrioventricular (bloc AV) de gradul II - III (fără stimulator cardiac);
hipokaliemie;
boală pulmonară interstițială;
hipotiroidism / hipertiroidism;
vârsta de până la 18 ani;
sarcină și alăptare (cu excepția cazurilor de tulburări ale ritmului care pun viața în pericol când alte terapii antiaritmice nu funcționează);
utilizarea combinată cu inhibitori de monoaminooxidază (MAO);
hipersensibilitate la orice componentă a cardiodaronei (inclusiv iod).

Contraindicații absolute suplimentare pentru soluție:

hipotensiune arterială;
insuficiență cardiacă în stadiul decompensării;
șoc cardiogen, colaps.

Contraindicații absolute suplimentare pentru tablete:

alungirea congenitală sau dobândită a intervalului QT;
blocaje cu două și trei fascicule (fără un stimulator cardiac artificial);
hipomagneziemie;
malabsorbție glucoză-galactoză, deficit de lactază sau intoleranță la lactoză;
terapia combinată cu medicamente care prelungesc intervalul QT și determină apariția tahicardiei paroxistice, inclusiv a tahicardiei polimorfe ventriculare de tip piruetă (torsada vârfurilor).

Contraindicații relative (necesită utilizarea Cardiodaronei cu precauție extremă):

insuficiență cardiacă cronică (CHF) (pentru tablete - clasa funcțională III - IV conform clasificării NYHA);
Gradul de blocare AV I (pentru tablete);
insuficiență hepatică;
astm bronsic;
vârstă în vârstă.

Cardiodaronă, instrucțiuni de utilizare: metodă și dozare

Soluție pentru administrare intravenoasă

Doza de Cardiodaronă este întotdeauna selectată individual, în funcție de starea pacientului.

Regimul de dozare recomandat:

Injecție IV (bolus): doză standard - 5 mg / kg, în prezența insuficienței cardiace - 2,5 mg / kg, durata injecției - cel puțin 3 minute; din cauza amenințării colapsului ireversibil, injectarea intravenoasă repetată trebuie efectuată nu mai devreme de 15 minute după prima; efectul terapeutic se observă în primele minute și apoi slăbește treptat, ca urmare a acestui fapt, pentru a menține acțiunea stabilă a Cardiodaronei, este necesară perfuzia sa intravenoasă (infuzie);
Infuzie IV: doză de încărcare (terapie inițială) - 5 mg / kg, diluată în 250 ml soluție de dextroză / glucoză 5%, durata perfuziei IV poate fi de la 20 de minute la 2 ore, rata este stabilită ținând cont de efectul terapeutic; această doză poate fi reintrodusă de 2-3 ori în decurs de 24 de ore; doză zilnică maximă - 1200 mg, doză de întreținere - 10-20 mg / kg (de obicei 600-800 mg, dar nu mai mult de 1200 mg pe zi), diluată în 250 ml soluție de dextroză / glucoză 5%, curs - 4-5 zile; în cazurile în care este necesar un curs lung de tratament, administrarea orală a comprimatelor cu Cardiodaronă trebuie începută din prima zi a perfuziei IV.

Pentru a dilua soluția pentru administrare intravenoasă, se poate utiliza doar o soluție de dextroză / glucoză 5%, deoarece Cardiodarona nu este compatibilă cu alte soluții.

Pastile

Comprimatele se iau pe cale orală, înainte de mese, cu o cantitate suficientă de apă. Utilizați medicamentul numai conform instrucțiunilor unui medic!

Schema de dozare recomandată pentru Cardiodaronă:

doza de încărcare (saturare): doza zilnică inițială este de 600-800 mg, împărțită în mai multe doze; tratament internat - doza maximă zilnică este de 1200 mg, doza maximă totală este de 10.000 mg, primită de obicei pe parcursul a 5-8 zile; tratament ambulatoriu - doza totală maximă este de 10.000 mg, luată de obicei pe parcursul a 10-14 zile;
doza de întreținere: doza medie zilnică poate fi de la 100 la 400 mg în 1-2 doze, trebuie utilizată cea mai mică doză eficientă, luând în considerare răspunsul individual al pacientului; datorită _lungimii T _½ comprimate pot fi luate o dată la două zile sau să ia un interval de 2 zile pe săptămână; doza unică medie este de 200 mg, doza maximă unică este de 400 mg; doza zilnică medie este de 400 mg, doza zilnică maximă este de 1200 mg.

Efecte secundare

aparat respirator: adesea (de la ≥ 1% la <10%) - pneumonită interstițială / alveolară, pleurezie, fibroză pulmonară, pentru comprimate - bronșiolită obliterantă cu pneumonie, inclusiv cu risc de deces, pentru soluție - dificultăți de respirație, tuse neproductivă; extrem de rar (<0,01%, inclusiv cazuri izolate) - bronhospasm, apnee la pacienții cu insuficiență respiratorie severă (în special cu astm bronșic concomitent), pentru pastile - sindrom respirator acut, inclusiv cu un rezultat fatal; cu o frecvență necunoscută (este imposibil să se stabilească frecvența apariției reacțiilor adverse pe baza datelor disponibile) - hemoragie pulmonară;
sistem cardiovascular: adesea - bradicardie moderată (dependentă de doză), pentru soluție - bradicardie sinusală (refractară la anticolinergice); rareori (de la ≥ 0,1% la <1%) - blocada sinoatrială și blocarea AV de diferite grade, efect proaritmogen (dezvoltarea de noi sau agravarea aritmiilor existente, inclusiv cu stop cardiac); extrem de rar (pentru tablete) - bradicardie severă, oprirea nodului sinusal (în prezența disfuncției nodului sinusal și la pacienții vârstnici); cu o frecvență necunoscută (cu utilizare prelungită) - progresia CHF, pentru soluție - o scădere a tensiunii arteriale, tahicardie de tip piruetă;
sistemul nervos: adesea - tremurături și alte simptome extrapiramidale, tulburări de memorie, somn, inclusiv coșmaruri; rar (de la ≥ 0,01% la <0,1%) - neuropatie periferică (senzorială, motorie, mixtă) și / sau miopatie, pentru soluție - slăbiciune, amețeli, parestezii, cefalee, ataxie, polineuropatie, neuropatie și / sau nevrită optică, creștere moderată a presiunii intracraniene, depresie, halucinații auditive, hipertensiune craniană; extrem de rar (pentru tablete) - hipertensiune intracraniană benignă (pseudotumor al creierului), ataxie cerebelară;
organe senzoriale: foarte des (≥ 10%) - uveită, depunerea lipofuscinei în epiteliul corneean și tulburări vizuale (vedere încețoșată, limitarea câmpurilor vizuale - apariția punctelor luminoase sau în lumină puternică - văluri în fața ochilor), microdetacere retiniană (aceste tulburări necesită imediat examinarea de către un oftalmolog, inclusiv examinarea fundului); extrem de rar - neuropatie optică / nevrită optică (atunci când apar aceste afecțiuni, tratamentul este oprit din cauza amenințării orbirii);
aparat digestiv: foarte des - pierderea poftei de mâncare, vărsături, greață, constipație, flatulență, terneală / pierderea gustului, senzație de greutate în epigastru, dureri abdominale, o creștere izolată a activității transaminazelor hepatice (de 1,5-3 ori mai mare decât norma); extrem de rar (pentru soluție, cu utilizare prelungită) - icter, colestază, hepatită toxică, ciroză hepatică, pentru pastile - insuficiență hepatică cronică, inclusiv fatală;
metabolism: adesea - hipotiroidism, hipertiroidism; extrem de rar - sindrom de secreție afectată de hormon antidiuretic (ADH); după sfârșitul utilizării Cardiodaronei, funcția glandei tiroide revine în cele mai multe cazuri la normal după câteva luni;
piele: foarte des - fotosensibilitate; de multe ori - pigmentare cenușie sau albăstruie a pielii (atunci când este administrată pe cale orală, acest fenomen este observat în cazul utilizării prelungite a medicamentului și dispare după încetarea terapiei, atunci când se utilizează soluția, poate fi observat în timpul tratamentului și la câteva săptămâni după anularea acestuia); extrem de rar - erupție cutanată, alopecie, dermatită exfoliativă (nu s-a stabilit nicio legătură cu Cardiodarona), pentru tablete - eritem (cu radioterapie simultană), pentru soluție - angioedem, epidermoliză toxică, sindrom Stevens-Johnson;
altele: foarte rar - potență scăzută, epididimită, vasculită, trombocitopenie, anemie aplastică / hemolitică, pentru soluție - febră, transpirație;
parametrii de laborator (pentru soluție): cu un curs lung - o creștere a nivelului T4 pe fundalul unei scăderi normale sau nesemnificative a nivelului TK;
reacții locale: flebită.

Majoritatea evenimentelor adverse de mai sus, datorate cursului pe termen scurt al administrării intravenoase a medicamentului, sunt mai puțin frecvente pentru soluție.

Supradozaj

Simptomele unui supradozaj de Cardiodaronă sunt: tahicardie ventriculară, blocaj AV, bradicardie sinusală, tahicardie ventriculară polimorfă, cum ar fi piruetă, disfuncție hepatică, precum și o scădere a tensiunii arteriale (pentru soluție), agravarea CHF concomitentă și stop cardiac (pentru comprimate).

În caz de supradozaj, se efectuează un tratament simptomatic, cu administrare orală, dacă comprimatele sunt luate recent, este prescris cărbune activ. Odată cu dezvoltarea bradicardiei, este posibil să se utilizeze atropină, β-adrenostimulante, glucagon sau un stimulator cardiac temporar. În cazul unei tahicardii de tip piruetă, se recomandă administrarea intravenoasă de săruri de magneziu sau stimulare cardiacă. În caz de hipotensiune arterială, este necesar să se utilizeze cardiotonice și / sau vasoconstrictoare.

Nu există un antidot specific, hemodializa este ineficientă.

Instrucțiuni Speciale

Administrarea parenterală de Cardiodaronă se efectuează numai în spital, sub controlul tensiunii arteriale, al ritmului cardiac și al electrocardiogramei (ECG).

Înainte de a începe cursul tratamentului, se recomandă monitorizarea funcției glandei tiroide (niveluri hormonale), conținutul plasmatic al ionilor de potasiu din sânge și un studiu ECG.

Hipokaliemia trebuie corectată înainte de începerea tratamentului.

În mod regulat în timpul terapiei, trebuie făcută o evaluare a indicatorilor ECG (la fiecare 3 luni), a activității hepatice (inclusiv activitatea transaminazelor), a funcției tiroidiene (inclusiv timp de câteva luni după întreruperea medicamentului) și, de asemenea, la fiecare 6 luni pentru a examina plămânii cu raze X metode și monitorizează probele pulmonare funcționale.

De regulă, injecția intravenoasă (administrarea în bolus) a soluției nu este recomandată din cauza creșterii posibile a riscului de tulburări hemodinamice, cum ar fi insuficiența circulatorie, o scădere pronunțată a tensiunii arteriale. Astfel de injecții sunt permise numai în cazuri de urgență pe fondul ineficienței altor tratamente. Dacă este posibil, soluția trebuie perfuzată sub formă de perfuzie intravenoasă, cu o monitorizare atentă a ratei de administrare a acesteia, din cauza amenințării unei posibile dezvoltări de hipotensiune arterială, bradicardie și blocaj AV în timpul terapiei cu perfuzie. Este necesară perfuzarea Cardiodaronei printr-un cateter venos central, deoarece perfuzia intravenoasă poate provoca apariția flebitei.

Odată cu apariția tusei uscate și dificultăți de respirație în timpul tratamentului cu Cardiodaronă, cu agravarea stării generale (sub forma unei creșteri a temperaturii corpului și oboseală excesivă) sau fără aceasta, trebuie efectuată o radiografie toracică pentru a exclude posibila apariție a pneumonitei interstițiale. La confirmarea dezvoltării acestuia din urmă, este necesar să se anuleze terapia medicamentoasă. În cazul întreruperii timpurii a medicamentului antiaritmic (cu sau fără tratament cu glucocorticosteroizi), aceste tulburări sunt de obicei reversibile. Simptomele complicației dispar de obicei în 3-4 săptămâni, imaginea radiografică și funcția pulmonară sunt restabilite în câteva luni.

Sindromul de detresă respiratorie acută se poate dezvolta la pacienții cărora li se administrează Cardiodaronă după operație. După operații chirurgicale, este necesar să se monitorizeze cu atenție starea pacientului prin monitorizarea indicatorilor de oxigenare a țesuturilor (PaO ₂, SaO ₂) și a conținutului de oxigen din aerul inhalat (FiO ₂). Înainte de operație, medicul anestezist trebuie informat despre administrarea medicamentului din cauza riscului de creștere a efectului hemodinamic al anestezicelor generale / locale.

Înainte de a începe utilizarea Cardiodaronei și în timpul terapiei de lungă durată, funcționarea unui defibrilator implantat sau a unui stimulator cardiac trebuie verificată în mod regulat, deoarece au existat cazuri de scădere a eficacității acestora în timpul tratamentului din cauza creșterii frecvenței fibrilației ventriculare și / sau a creșterii pragului de răspuns al acestor dispozitive.

Influența asupra capacității de a conduce vehicule și mecanisme complexe

În timpul terapiei, se recomandă să se abțină de la conducerea vehiculelor și a altor mașini complexe sau în mișcare.

Aplicare în timpul sarcinii și alăptării

Cardiodaronă este contraindicată utilizării în timpul sarcinii, deoarece trece prin placentă în făt, ceea ce poate provoca leziuni fetale și poate duce la dezvoltarea hipo- și hipertiroidismului, bradicardiei și întârzierii mintale la nou-născuți.

Amiodarona este excretată într-o cantitate semnificativă în laptele matern, drept urmare, dacă este necesar, tratamentul cu medicamentul în timpul alăptării trebuie oprit.

Utilizarea Cardiodaronei la femeile gravide și care alăptează este posibilă numai pe fondul tulburărilor de ritm care pun viața în pericol în cazul ineficienței altor terapii antiaritmice.

Utilizare pediatrică

Terapia cu cardiodaronă este contraindicată la pacienții cu vârsta sub 18 ani din cauza lipsei de date care să confirme siguranța și eficacitatea acesteia.

Cu funcție renală afectată

În prezența insuficienței funcției renale, nu este necesară ajustarea dozei de Cardiodaronă, deoarece mai puțin de 1% din doza primită de medicament este excretată de rinichi.

Pentru încălcări ale funcției hepatice

La pacienții cu insuficiență hepatică, terapia medicamentoasă trebuie efectuată cu prudență. În perioada de tratament, este necesar să se analizeze periodic transaminazele și, dacă se detectează o creștere a activității lor de 2 sau 3 ori, să se reducă doza sau să se oprească complet tratamentul cu Cardiodarone.

Utilizare la vârstnici

Pacienții vârstnici trebuie să utilizeze Cardiodaronă cu precauție din cauza riscului ridicat de bradicardie severă. Pacienții din această grupă de vârstă trebuie să utilizeze amiodaronă la cele mai mici doze de încărcare și întreținere.

Interacțiuni medicamentoase

antiaritmice clasa IA (hidroquinidină, chinidină, procainamidă, disopiramidă), clasa III (tosilat de bretil, dofetilid, ibutilid), sotalol; non-antiaritmice, cum ar fi vincamina, bepridil, unele antipsihotice, de exemplu, benzamide (veraliprid, sultoprid, amisulprid, tiaprid, sulpirid), fenotiazine (levomepromazină, clorpromazină, tioridazină, ciamemazină, flufenazină), trifluoperol pimozidă, sertindol; antibiotice macrolide (eritromicină cu i.v., spiramicină), cisapridă, azoli, antidepresive triciclice, agenți antimalarici (clorochină, chinină, lumefantrină, halofantrină, mefloquină), sulfat de metil difemanil; pentamidină (parenterală); fluorochinolone (inclusiv moxifloxacină), astemizol, mizolastină, terfenadină: pot apărea aritmii ventriculare,în special aritmiile de tip piruetă, ca urmare a acestor combinații sunt contraindicate;
blocante ale canalelor lente de calciu (diltiazem, verapamil), β-blocante: riscul de bradicardie și suprimarea conducerii AV este agravat; utilizarea combinată nu este recomandată;
laxative stimulante: datorită hipokaliemiei, crește probabilitatea aritmiilor ventriculare, inclusiv a aritmiilor de tip piruetă; terapia combinată nu este recomandată; laxative din alte grupuri trebuie utilizate cu amiodaronă.

Atunci când se combină amiodaronă cu următoarele medicamente, este necesară precauție datorită dezvoltării posibile a următoarelor reacții:

anticoagulante orale indirecte (inclusiv acenocumarol, warfarină): crește concentrația și crește efectul acestor medicamente, riscul de sângerare crește ca urmare a inhibării izoenzimei CYP2C9; este necesară efectuarea unei monitorizări periodice a timpului de protrombină și ajustarea dozei de anticoagulant în timpul perioadei de terapie combinată, precum și după întreruperea amiodaronei;
procainamida: amenințarea dezvoltării reacțiilor nedorite ale procainamidei este agravată datorită creșterii nivelului plasmatic al acestuia, precum și a nivelului metabolitului său N-acetil-procainamidă;
diuretice care provoacă hipokaliemie, glucocorticosteroizi sistemici, amfotericină B (i.v.), tetracosactidă: crește riscul aritmiilor ventriculare, inclusiv aritmiile de tip piruetă;
medicamente metabolizate cu participarea izoenzimei CYP3A4 (tacrolimus, ciclosporină, lidocaină, sildenafil, fentanil, triazolam, ergotamină, midazolam, dihidroergotamină, statine, inclusiv simvastatină): nivelul acestor medicamente crește și, ca urmare, toxicitatea lor este agravată / riscul de sau efecte farmacodinamice crescute;
esmolol: se înregistrează încălcarea contractilității, automatismului și conducției (inhibarea reacțiilor compensatorii ale sistemului nervos simpatic); este necesar controlul clinic și monitorizarea ECG;
digoxină și alte glicozide cardiace: există o încălcare a conducției AV sau o creștere a nivelului seric al digoxinei în sânge ca urmare a scăderii excreției sale; digoxina serică trebuie monitorizată și, dacă este necesar, reduceți doza sau întrerupeți terapia; atunci când este combinat cu glicozide cardiace, riscul de apariție a bradicardiei crește;
fenitoină, fosfenitoină: concentrația acestor fonduri crește datorită suprimării izoenzimei CYP2C9, din cauza căreia amenințarea tulburărilor neurologice este agravată;
inhibitori ai acetilcolinesterazei (rivastigmină, donepezil, tacrină, galantamină, clorură de ambenoniu, neostigmină, piridostigmină), guanfacină, pilocarpină, clonidină: crește riscul de bradicardie severă (efect cumulativ);
flecainidă: concentrația sa plasmatică crește (datorită inhibării izoenzimei CYP2D6);
orlistat: conținutul de amiodaronă și metabolitul său activ în plasma sanguină scade;
medicamente pentru anestezie prin inhalare: crește riscul de bradicardie (imun la acțiunea atropinei), scăderea tensiunii arteriale, scăderea debitului cardiac, tulburări de conducere, dezvoltarea sindromului de detresă respiratorie acută, inclusiv fatală, a cărei apariție se datorează concentrațiilor ridicate de oxigen;
iod radioactiv: este posibilă o încălcare a absorbției iodului radioactiv (datorită conținutului de iod din amiodaronă), ceea ce poate duce la o denaturare a rezultatelor unui studiu medical radioizotop al glandei tiroide;
inhibitori ai proteazei HIV (inhibitori ai izoenzimei CYP3A4), suc de grapefruit, cimetidină: transformarea metabolică a amiodaronei încetinește, nivelul plasmatic al acesteia crește;
rifampicină și preparate de sunătoare (inductori puternici ai izoenzimei CYP3A4): concentrația de amiodaronă în plasmă scade;
dextrometorfan: conținutul acestei substanțe este crescut;
clopidogrel: concentrația plasmatică a acestui medicament scade.

Analogi

Analogii Cardiodaronei sunt: Amiodarone, Cordarone, Amiodarone-Acri, Amiodarone Sandoz, Amiodarone-SZ, Amiodarone-OBL, Amiodarone Belupo, Amiocordin, Vero-Amiodarone.

Termeni și condiții de stocare

A se păstra într-un loc la îndemâna copiilor, ferit de lumină și umezeală (pentru comprimate). Intervalul de temperatură pentru depozitarea soluției este de 15-25 ° C, pentru comprimate - nu mai mare de 25 ° C.

Perioada de valabilitate a soluției este de 1 an, comprimatele sunt de 2 ani.

Condiții de distribuire de la farmacii

Eliberat pe bază de rețetă.

Recenzii despre Cardiodaronă

Pe site-urile medicale, pacienții foarte rar lasă recenzii despre Cardiodaronă. În câteva recenzii, se remarcă faptul că medicamentul utilizat pentru tratarea aritmiilor prezintă un rezultat destul de bun, oferind o scădere a tulburărilor de ritm cardiac. De asemenea, se indică faptul că medicamentul prezintă efecte antihipertensive și antianginale.

Dezavantajele Cardiodaronei includ posibila dezvoltare a unui număr mare de reacții adverse.

Preț pentru Cardiodaronă în farmacii

Nu există informații fiabile despre prețul cardiodaronei, deoarece medicamentul nu este disponibil în prezent în lanțul de farmacii. Prețul mediu pentru un analog al medicamentului, Kordaron (comprimate de 200 mg), este de 240 de ruble. pe ambalaj conținând 30 buc.

Anna Kozlova Jurnalist medical Despre autor

Studii: Universitatea de Stat din Rostov, specialitatea „Medicină generală”.

Informațiile despre medicament sunt generalizate, furnizate numai în scop informativ și nu înlocuiesc instrucțiunile oficiale. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!