Lotonel - Instrucțiuni De Utilizare, Preț, Recenzii, Analogi De Tabletă

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-15 07:41

Lawtonel

Lotonel: instrucțiuni de utilizare și recenzii

1. 1. Eliberați forma și compoziția
2. 2. Proprietăți farmacologice
3. 3. Indicații de utilizare
4. 4. Contraindicații
5. 5. Metoda de aplicare și dozare
6. 6. Efecte secundare
7. 7. Supradozaj
8. 8. Instrucțiuni speciale
9. 9. Aplicarea în timpul sarcinii și alăptării
10. 10. Utilizare în copilărie
11. 11. În caz de afectare a funcției renale
12. 12. Pentru încălcări ale funcției hepatice
13. 13. Utilizare la vârstnici
14. 14. Interacțiuni medicamentoase
15. 15. Analogi
16. 16. Termeni și condiții de stocare
17. 17. Condiții de eliberare de la farmacii
18. 18. Recenzii
19. 19. Preț în farmacii

Denumire latină: Lotonel

Cod ATX: C03CA04

Ingredient activ: torasemidă (torasemidă)

Producător: VERTEX, JSC (Rusia)

Descriere și actualizare foto: 27.11.2018

Prețurile în farmacii: de la 221 ruble.

Cumpără

Lotonel este un medicament diuretic.

Eliberați forma și compoziția

Lotonel este disponibil sub formă de tablete: albe sau aproape albe, plate-cilindrice, rotunde, cu o linie de separare și șanț (în blistere: 10 buc., În cutie de carton 2, 3 sau 6 pachete; 15 buc., În cutie de carton 2 sau 4 ambalaje; 20 buc., Într-o cutie de carton 1 sau 3 ambalaje; 30 buc., Într-o cutie de carton 1 sau 2 ambalaje; în cutii de polietilenă: 20 sau 60 buc., Într-o cutie de carton 1 cutie; fiecare pachetul conține, de asemenea, instrucțiuni pentru utilizarea Lotonel).

1 comprimat conține:

• substanță activă: torasemidă - 5 mg sau 10 mg;
• componente auxiliare: amidon de porumb, lactoză monohidrat, dioxid de siliciu coloidal, amidon carboximetil de sodiu (amidon glicolat de sodiu, tip A), stearat de magneziu.

Proprietăți farmacologice

Farmacodinamica

Lotonel este un diuretic „buclă”, a cărui substanță activă este torasemida. Principalul său mecanism de acțiune se datorează capacității torasemidei de a se lega reversibil de contraportorul ionilor de sodiu, clor și potasiu situați în membrana apicală a segmentului gros al buclei ascendente a Henle. Aceasta duce la scăderea sau inhibarea completă a reabsorbției ionilor de sodiu, scăderea presiunii osmotice a lichidului intracelular și reabsorbția apei. Ca urmare a blocării receptorilor de aldosteron miocardic, fibroza scade și funcția diastolică a miocardului se îmbunătățește.

Efectul antialdosteronic al torasemidei, care prezintă o activitate ridicată și un efect mai durabil, face posibilă dezvoltarea unei hipokaliemii într-o măsură mai mică în comparație cu furosemida.

Efectul diuretic apare în aproximativ 1 oră și atinge maximum 2-3 ore după ingestie. Acțiunea Lotonel durează 18 ore, ceea ce face posibilă limitarea activității pacienților prin necesitatea urinării foarte frecvente după administrarea medicamentului și facilitarea toleranței terapiei.

Lotonel determină o scădere a tensiunii arteriale sistolice și diastolice (TA) în timp ce stați culcat și în picioare. Numirea sa este considerată cea mai rezonabilă alegere atunci când este necesar un tratament pe termen lung.

Farmacocinetica

După administrarea orală, există o absorbție rapidă și aproape completă a torasemidei în tractul gastro-intestinal. Aportul simultan de alimente nu afectează semnificativ absorbția medicamentului. Concentrația maximă (C _max) de torasemidă în plasma sanguină este atinsă după 1-2 ore. Biodisponibilitatea Lotonel este de 80-90%.

Legarea proteinelor plasmatice - mai mult de 99%.

Volumul de distribuție (V _d) este de 12-16 litri, inclusiv cu insuficiență renală ușoară și moderată sau insuficiență cardiacă cronică. V _d cu ciroză hepatică se dublează.

Torasemida este metabolizată în ficat sub influența izoenzimelor sistemului citocromului P ₄₅₀. Ca urmare a reacțiilor succesive de oxidare și hidroxilare inelară, se formează 3 metaboliți - M1, M3 și M5, a căror activitate pentru legarea de proteinele plasmatice din sânge corespunde cu 86%, 95% și 97%.

Timpul de înjumătățire (T _1/2) este de 3-4 ore. Clearance-ul total este de 40 ml / min, clearance-ul renal este de 10 ml / min.

Excreția în mare măsură (aproximativ 83% din doza administrată) are loc prin rinichi, 24% - nemodificat, restul - sub formă de metaboliți inactivi.

În insuficiența renală, T _{1/2 al} metaboliților M3 și M5 crește, T _{1/2 al} substanței active nu se modifică. Odată cu hemodializa și hemofiltrarea, există o ușoară excreție a torasemidei și a metaboliților săi.

În cazul insuficienței hepatice, crește nivelul concentrației medicamentului în plasma sanguină.

În insuficiența cardiacă sau hepatică, T _{1/2 al} torasemidei și al metabolitului M5 crește ușor, cumulul este puțin probabil.

La pacienții vârstnici, profilul farmacocinetic, clearance-ul total și T _1/2 nu se modifică. A existat o scădere a clearance-ului renal al Lotonel, din cauza afectării funcției renale legată de vârstă.

Indicații de utilizare

• hipertensiune arteriala;
• sindrom edematos de diferite origini, inclusiv cele cauzate de insuficiență cardiacă cronică, boli ale rinichilor, ficatului, plămânilor.

Contraindicații

• coma hepatică, precoma;
• alergie la agenții antimicrobieni sulfonamidici și la sulfoniluree;
• hiponatremie refractară;
• hipokaliemie refractară;
• intoxicație glicozidică;
• stenoza aortică și mitrală decompensată;
• bloc sinoatrial și atrioventricular grad II - III;
• cardiomiopatie obstructivă hipertrofică;
• aritmie;
• o creștere de peste 10 mm Hg a presiunii venoase centrale;
• glomerulonefrita acută;
• încălcări ale fluxului de urină de orice etiologie într-o formă pronunțată, inclusiv pe fondul leziunilor unilaterale ale tractului urinar;
• insuficiență renală cronică cu creșterea azotemiei;
• insuficiență renală cu anurie;
• hiperuricemie;
• deshidratare, hipovolemie cu sau fără hipotensiune arterială;
• terapia concomitentă cu aminoglicozide și cefalosporine;
• sindrom de malabsorbție a glucozei-galactozei, deficit de lactază, intoleranță la lactoză;
• vârsta de până la 18 ani;
• perioada sarcinii;
• alăptarea;
• hipersensibilitate la componentele medicamentului.

Cu precauție, este necesar să se prescrie tablete Lotonel pentru hipotensiune arterială, stenozantă ateroscleroza arterelor cerebrale, antecedente de aritmii ventriculare, infarct miocardic acut, hipoproteinemie, anemie, diaree, pancreatită, hiponatremia, hipokaliemia, disfuncție hepatică, ciroză hepatică, sindrom ciroză hepatică, predispoziție la hiperuricemie, insuficiență renală, deficiență de ieșire de urină (cauzată de hiperplazie benignă de prostată, îngustare a uretrei sau hidronefroză), utilizare concomitentă de corticosteroizi, glicozide cardiace și hormon adrenocorticotrop (ACTH).

Lotonel, instrucțiuni de utilizare: metodă și dozare

Comprimatele Lotonel se iau pe cale orală, se înghit întregi și se spală cu apă, indiferent de masă.

Recepția trebuie făcută o dată pe zi, întotdeauna la aceeași oră a zilei, convenabilă pentru pacient.

Doza zilnică recomandată pentru hipertensiune arterială: doza inițială - 2,5 mg sau 1/2 comprimat de 5 mg. În absența unui efect terapeutic suficient, doza după 28 de zile de la administrarea Lotonel trebuie crescută la 5 mg. Dacă prima creștere a dozei nu a condus la o scădere adecvată a tensiunii arteriale după 28-42 de zile de terapie, aceasta este crescută la 10 mg. În absența efectului necesar de a lua 10 mg de torasemidă pe zi, regimul de tratament trebuie completat cu numirea unui agent antihipertensiv dintr-un alt grup.

Doza zilnică recomandată pentru sindromul de edem:

• sindrom edematos cauzat de insuficiență cardiacă cronică: doza inițială este de 10-20 mg, în viitor, pentru a obține efectul terapeutic dorit, acesta poate fi crescut la 40 mg;
• sindrom edematos datorat bolii renale: doza inițială este de 20 mg, în absența unei acțiuni clinice suficiente, poate fi dublată pentru a obține efectul dorit;
• sindrom edematos în patologiile hepatice: doza inițială este de 5-10 mg, dacă este necesar, poate fi dublată pentru a obține efectul dorit.

Doza unică maximă este de 40 mg (nu se recomandă depășirea acesteia, deoarece nu există experiență în utilizarea dozelor mai mari).

Lawtonel este utilizat până când dispare edemul sau pentru o perioadă lungă de timp.

Se arată că pacienții vârstnici utilizează dozele obișnuite de medicament.

Efecte secundare

• din sistemul nervos: adesea - somnolență, amețeli, cefalee; de puține ori - crampe musculare ale extremităților inferioare; frecvența nu a fost stabilită - confuzie, leșin, parestezie la nivelul extremităților (senzație de furnicături, „târâtoare” sau amorțeală);
• din sistemul digestiv: adesea - diaree; rareori - flatulență, dureri abdominale, polidipsie; frecvența nu este stabilită - gură uscată, pierderea poftei de mâncare, greață, vărsături, tulburări dispeptice, pancreatită, colestază intrahepatică;
• din sistemul urinar: adesea - poliurie, nocturie, frecvență crescută a urinării; rareori - un impuls crescut de a urina; frecvența nu este stabilită - retenție urinară în obstrucția tractului urinar, oligurie, hematurie, nefrită interstițială;
• din partea sistemului cardiovascular: rareori - aritmie, tahicardie, extrasistolă; frecvența nu este stabilită - scăderea excesivă a tensiunii arteriale, hipotensiune ortostatică, tromboembolism, tromboză venoasă profundă, scăderea volumului sanguin circulant, colaps;
• din sistemul respirator: rareori - sângerări nazale;
• din partea simțurilor: frecvența nu este stabilită - tinitus, deficiențe de auz, pierderea auzului [de obicei tranzitorie; mai des cu insuficiență renală sau hipoproteinemie (sindrom nefrotic)], insuficiență vizuală;
• reacții dermatologice: frecvență nedeterminată - prurit, erupție cutanată, fotosensibilitate, urticarie, dermatită exfoliativă, eritem polimorf, purpură, vasculită;
• din partea sistemului musculo-scheletic: frecvența nu este stabilită - slăbiciune musculară;
• din partea metabolismului: frecvența nu a fost stabilită - hipokaliemie, hiponatremie, hipocalcemie, hipomagnezemie, hipocloremie, hipovolemie, alcaloză metabolică, deshidratare (mai des la bătrânețe);
• din partea sistemului reproductiv: frecvența nu a fost stabilită - o scădere a potenței;
• parametrii de laborator: rareori - hipertrigliceridemie, hipercolesterolemie; frecvența nu este stabilită - hiperuricemie, creșterea activității plasmatice a fosfatazei alcaline în sânge (nesemnificativă), unele enzime hepatice (inclusiv gamma-glutamiltransferază), concentrația creatininei și ureei, leucopenie, trombocitopenie, agranulocitoză, toleranță scăzută la glucoză (inclusiv manifestarea diabet zaharat), hiperglicemie;
• altele: frecvența nu este stabilită - anemie aplastică, anemie hemolitică.

Supradozaj

Simptome: diureză crescută, provocând o încălcare a echilibrului apă-electrolit al sângelui și o scădere a volumului de sânge circulant, o scădere marcată a tensiunii arteriale, somnolență, confuzie, colaps. Sunt posibile tulburări de natură gastro-intestinală.

Tratament: spălare gastrică imediată, vărsături artificiale, administrarea cărbunelui activat, prescrierea tratamentului simptomatic, luarea de măsuri pentru completarea volumului sanguin circulant, corectarea echilibrului apă-electrolit și a stării acido-bazice, anularea sau reducerea dozei de Lotonel. Este necesară o monitorizare atentă a electroliților plasmatici și a nivelurilor de hematocrit. Nu există un antidot specific.

Numirea unei sesiuni de hemodializă este ineficientă, deoarece acest lucru nu va accelera eliminarea Lotonel.

Instrucțiuni Speciale

Utilizarea Lotonel este indicată strict conform prescripției medicului.

Dacă este necesară utilizarea pe termen lung a Lotonel în doze mari, pacienților trebuie să li se prescrie suplimente de potasiu și trebuie sfătuiți să urmeze o dietă care conține o cantitate suficientă de sare de masă. Acest lucru va reduce riscul de a dezvolta hipokaliemie, hiponatremie, alcaloză metabolică.

Cea mai mare probabilitate de a dezvolta hipokaliemie cu ciroză hepatică, diureză crescută, terapie concomitentă cu corticosteroizi sau ACTH, aport insuficient de electroliți din alimente.

În insuficiența renală, este necesar să se efectueze periodic studii de control pentru conținutul de electroliți din plasma sanguină (inclusiv sodiu, calciu, potasiu, magneziu), starea acid-bazică, concentrația de azot rezidual, acid uric și creatinină. În cazul unei încălcări a echilibrului apă-electrolit, trebuie efectuată o terapie adecvată.

Dacă rezultatele testelor de laborator indică faptul că pacientul are hiper- sau hiponatremie, hiper- sau hipokaliemie, hiper- sau hipocloremie, tulburări de echilibru acid-bazic și un nivel crescut de concentrație de uree în plasma sanguină, este necesar să se oprească temporar administrarea Lotonel. După restabilirea parametrilor de laborator la valori normale, tratamentul poate fi reluat cu o doză mai mică de medicament.

Apariția sau intensificarea azotemiei și oliguriei în bolile renale severe progresive stau la baza întreruperii tratamentului.

În cazul ascitei pe fondul cirozei hepatice, se recomandă selectarea dozei într-un spital, acest lucru fiind asociat cu un risc ridicat de a dezvolta comă hepatică la pacienți din cauza încălcării echilibrului apă-electrolit.

Pacienții cu toleranță la glucoză afectată sau diabet zaharat necesită o monitorizare regulată a nivelului de glucoză din sânge și urină.

Pacienții aflați în stare inconștientă, cu îngustarea ureterelor, hiperplazie benignă de prostată, este necesar să se asigure o monitorizare atentă a debitului de urină pentru a preveni retenția urinară acută.

În bolile sistemului cardiovascular, în special la pacienții care iau glicozide cardiace, dezvoltarea hipokaliemiei poate provoca aritmii.

Influența asupra capacității de a conduce vehicule și mecanisme complexe

Datorită riscului existent de amețeli sau somnolență în timpul perioadei de tratament, este necesar să se evite efectuarea de activități potențial periculoase care necesită concentrarea atenției și viteza mare a reacțiilor psihomotorii, inclusiv conducerea.

Aplicare în timpul sarcinii și alăptării

Lotonel, depășind bariera placentară, provoacă o încălcare a metabolismului apei-electrolit și a trombocitopeniei la făt, prin urmare utilizarea sa este contraindicată în timpul gestației.

Nu este recomandat să luați Lotonel în timpul alăptării.

Dacă este necesar să se prescrie torasemid în timpul alăptării, alăptarea trebuie întreruptă.

Utilizare pediatrică

Numirea Lotonel este contraindicată la pacienții cu vârsta sub 18 ani din cauza lipsei de informații cu privire la siguranța și eficacitatea torasemidei în această categorie de pacienți.

Cu funcție renală afectată

Utilizarea Lotonel este contraindicată pentru tratamentul pacienților cu glomerulonefrită acută, afectarea pronunțată a scurgerii de urină de orice etiologie (inclusiv afectarea unilaterală a tractului urinar), creșterea azotemiei pe fondul insuficienței renale cronice, insuficiență renală cu anurie.

Cu precauție, poate fi prescris pentru insuficiență renală, sindrom hepatorenal, afectarea scurgerii urinei (cauzată de hiperplazie benignă de prostată, îngustarea uretrei sau hidronefroză).

Pentru încălcări ale funcției hepatice

Numirea Lotonel este contraindicată în comă hepatică și precomă.

Se recomandă administrarea pastilelor cu precauție pacienților cu insuficiență hepatică, ciroză hepatică.

Utilizare la vârstnici

Se arată utilizarea regimului de dozare obișnuit al Lotonel pentru tratamentul pacienților vârstnici.

Interacțiuni medicamentoase

Cu utilizarea simultană a Lotonel:

• mineralocorticosteroizi, glucocorticosteroizi, amfotericină B: cresc riscul de hipokaliemie;
• glicozide cardiace: atunci când interacționează cu torasemidă, glicozidele cardiace polare scăzută și polară pot provoca hipokaliemie, glicozide cardiace cu polaritate scăzută - prelungesc timpul de înjumătățire, rezultând un risc crescut de intoxicație glicozidică;
• antibiotice, salicilați, cisplatină, cefalosporină, aminoglicozide, cloramfenicol, acid etacrinic, preparate de platină, amfotericină B: cresc nivelul concentrației acestora și riscul de a dezvolta efecte nefrototoxice datorită excreției renale competitive;
• inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ECA), antagoniști ai receptorilor angiotensinei II: contribuie la o scădere bruscă a tensiunii arteriale;
• sucralfat, antiinflamatoare nesteroidiene: provoacă inhibarea sintezei prostaglandinelor, afectarea activității reninei în plasma sanguină și eliminarea aldosteronului, ceea ce duce la scăderea efectului diuretic al torasemidei;
• medicamente antihipertensive: sporesc activitatea antihipertensivă;
• suxametoniu (relaxante musculare depolarizante): îmbunătățește blocada neuromusculară;
• tubocurarină: sub influența torasemidei, relaxantele musculare nedepolarizante își slăbesc efectul;
• preparate cu litiu: există o scădere a clearance-ului renal al preparatelor cu litiu, ceea ce crește riscul de a dezvolta intoxicație;
• diazoxid, teofilină: le cresc activitatea;
• agenți hipoglicemianți, alopurinol: torasemida ajută la reducerea efectului lor terapeutic;
• amine presoare: există o scădere a efectului clinic al fiecăruia dintre medicamente;
• medicamente care blochează secreția tubulară: determină o creștere a concentrației de torasemidă în plasma sanguină;
• ciclosporină: datorită posibilei afectări a excreției renale a uratului sub influența ciclosporinei și a dezvoltării hiperuricemiei sub influența torasemidei, crește riscul apariției artritei gutoase;
• probenecid, metotrexat: crește probabilitatea unei scăderi a eficacității torasemidei și eliminarea renală a probenecidului și metotrexatului;
• colestiramină: este posibilă o scădere a biodisponibilității torasemidei;
• Agenți de contrast cu raze X: la pacienții cu risc crescut de a dezvolta nefropatie, se recomandă hidratarea intravenoasă înainte de introducerea substanțelor de contrast cu raze X, acest lucru va reduce probabilitatea afectării funcției renale.

Analogi

Analogii Lotonelei sunt: Britomar, Diuver, Trigrim, Torasemid, Torasemid Canon.

Termeni și condiții de stocare

A nu se lasa la indemana copiilor.

A se păstra la temperaturi de până la 25 ° C într-un loc întunecat.

Perioada de valabilitate este de 3 ani.

Condiții de distribuire de la farmacii

Eliberat pe bază de rețetă.

Recenzii despre Lotonel

Recenziile despre Lotonel sunt pozitive. Ei notează eficacitatea ridicată a medicamentului în tratamentul sindromului edemului și al hipertensiunii arteriale. Printre indicațiile efectului diuretic bun al Lotonel, există rapoarte ale pacienților conform cărora numirea sa după intervenția chirurgicală pe rinichi permite potențarea activității celui de-al doilea rinichi.

Preț pentru Lotonel în farmacii

Preț pentru Lotonel pe ambalaj conținând tablete de 5 mg, 30 buc. poate fi de la 269 ruble, 60 buc. - de la 314 ruble; la o doză de 10 mg: pentru 30 buc. - de la 309 ruble, 60 buc. - de la 555 ruble.

Lawtonel: prețuri în farmaciile online

Numele medicamentului Preț Farmacie

Lotonel 5 mg comprimate 30 buc. 221 r Cumpără

Lotonel 5 mg comprimate 60 buc. 299 r Cumpără

Lotonel 10 mg comprimate 30 buc. 328 RUB Cumpără

Lotonel 10 mg comprimate 60 buc. RUB 513 Cumpără

Anna Kozlova Jurnalist medical Despre autor

Studii: Universitatea de Stat din Rostov, specialitatea „Medicină generală”.

Informațiile despre medicament sunt generalizate, furnizate numai în scop informativ și nu înlocuiesc instrucțiunile oficiale. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!