Pecingine
Conținutul articolului:
- Cauze și factori de risc
- Formele bolii
- Etape
- Simptome de pecingine
- Diagnostic
- Tratamentul cu pecingine
- Posibile complicații și consecințe
- Prognoza
- Prevenirea
Viermele este un nume de uz casnic pentru o infecție fungică extrem de contagioasă (micoză) a pielii și a scalpului (foarte rar, cu această boală, plăcile unghiale sunt, de asemenea, implicate în procesul patologic). Termenul „pecingine” combină două simptome foarte similare ale bolii - microsporia (microsporoză) și trichofitoza (trichophitoza), deoarece este posibil să se identifice un factor etiologic specific doar cu examenul microscopic, iar tabloul clinic în ambele cazuri este identic.
Viermele este o boală a pielii cauzată de o ciupercă din genul Microsporum
În practica pediatrică, viermele este cea mai frecventă micoză, care se explică prin cantitatea mică de acizi grași, care sunt un factor de protecție specific, în secrețiile de sudoare și glandele sebacee la copii. Viermele sunt rare la sugari și adulți (mai puțin de 10% din totalul infecțiilor). Incidența anuală este de peste 100 de mii de episoade.
Viermele este o boală cunoscută de multe secole, dar abia în 1843 agentul său cauzal a fost descris pentru prima dată de medicul maghiar David Gruby. Comunitatea medicală a fost foarte sceptică cu privire la descoperire, deoarece boala, prezentată ca microsporie, a fost în mod tradițional identificată cu tricofitoză. Diferența dintre agenții cauzali ai acestor două boli a fost dovedită convingător abia după 50 de ani.
Revoluția industrială care s-a desfășurat în Europa și America la începutul secolelor 18-19 a dus la migrația intensivă a populației, un aflux uriaș de refugiați, formarea zonelor de mahala în care s-a răspândit pecingine, în special în rândul copiilor. Copiii care aveau semne de vierme pe cap au fost excluși din școli, cu contacte limitate până la recuperarea completă. Principalul tratament radical a fost considerat a fi eliminarea completă a scalpului până în momentul recuperării.
Denumirea de "vierme" se datorează modelului caracteristic al leziunii: în zone limitate, părul se rupe aproape de piele sau cade, ceea ce dă impresia unor zone tăiate.
Sinonime: microsporie, microsporoză, trichofitoză, trichofitoză, dermatofitoză, dermatofitoză.
Cauze și factori de risc
Viermea este cauzată de infecția cu ciuperci imperfecte, dermatofiți din genul Microsporum sau Trichophyton. Pe teritoriul Rusiei, cele mai frecvente sunt Trichophyton rubrum, Trichophyton tonsurans, Trichophyton mentagrophytes și Microsporum canis, Microsporum aureum. În prezent, numărul covârșitor de cazuri de pecingine (până la 90-95%) este provocat de dermatofiții Microsporum.
În funcție de habitat, aceste ciuperci sunt împărțite în geo-, antropo- și zoofil (rezervorul natural este solul, oamenii sau respectiv animalele).
Viermele se dezvoltă ca urmare a infecției fungice cu dermatofiți
Cea mai mare parte a infecțiilor cu viermi apare prin contactul tactil cu un animal infectat: cel mai adesea cu câini sau pisici, în principal pisoii (7-8 cazuri din 10), mai rar cu cobai, hamsteri, cai, șobolani și bovine. Pe lângă contactul direct, vă puteți infecta prin contactul cu obiecte de uz casnic care au particule de piele sau păr ale unui animal bolnav. Animalul infectat are un aspect caracteristic: zone de piele goală printre blana de păr neschimbată de pe bot, urechi, picioare din față sau din spate.
Mai rar, infecția cu ciuperci patogene apare de la o persoană bolnavă care folosește piepteni obișnuiți, prosoape, lenjerie de pat, pălării etc., ceea ce este deosebit de important pentru locurile de servicii pentru consumatori (de exemplu, saloane de coafură) sau pentru locurile de ședere permanentă și temporară (școli, grădinițe, tabere de pionieri, internate).
Incidența maximă apare vara și începutul toamnei, riscul minim de contractare a pecinginei se observă iarna și primăvara.
Factori care vă cresc riscul de a contracta pecingine:
- vârsta copiilor (de la unu la 14-15 ani);
- rămâneți în locuri unde se adună un număr mare de oameni;
- stări de imunodeficiență;
- contact tactil cu animale de stradă;
- munca la fermele de animale;
- partajarea articolelor de uz casnic;
- schimb de obiecte personale, pălării, articole de igienă.
Formele bolii
În funcție de localizarea procesului patologic, viermele este izolat pe cap și pe pielea netedă (trunchi, mâini, picioare, dermatofitoză inghinală etc.).
În funcție de gradul de afectare a țesuturilor de către ciupercile patogene, se disting o formă superficială a bolii și o formă profundă, infiltrativ-supurativă.
În conformitate cu manifestările clinice, viermele este împărțit condiționat în următoarele forme:
- eritemato-edematos - peelingul este minim, inflamația, edemul local sunt pronunțate;
- papulo-scuamoase - infiltrarea în leziuni cu îngroșarea pielii și creșterea tiparului pielii; această formă este tipică pentru persoanele predispuse la reacții alergice;
- infiltrativ - un focar edematos care se ridică deasupra suprafeței pielii neschimbate;
- supurativ;
- exudativ - edem local, infiltrare cu un număr mare de vezicule mici umplute cu conținut transparent;
- seboreic - scări multiple;
- atipic - impetigos, scuamos și altele.
Diferite forme de pecingine
În cazuri rare, viermele devin prelungite, apoi se vorbește despre tricofitoza cronică sau microsporia. Cu un răspuns imun redus, este posibilă o formă avortă a bolii cu simptome încețoșate.
În medicina străină, a fost adoptată o clasificare ușor diferită a pecinginei:
- infecție ectotrix sau microsporie antropozoonotică a scalpului;
- infecție endotrix, trichofitoză antroponică a scalpului;
- favus (scabie);
- kerion (formă infiltrativ-supurativă).
Etape
În cursul bolii, se disting două etape:
- Perioada de incubație este de la câteva zile (de obicei 5-7) la câteva săptămâni (2-4 săptămâni, în cazuri rare mai lungi).
- Perioada manifestărilor clinice extinse, care se încheie, de regulă, cu dispariția simptomelor fără tendința de recidivă a bolii.
Simptome de pecingine
Simptomele de pecingine pe scalp și pe pielea netedă diferă. Semne tipice ale lichenului scalpului:
- leziuni simple sau multiple, adesea mici (până la 5 cm), izolate, rotunjite, situate printre părul neschimbat, focarele mici de abandon sunt posibile în apropierea defectului principal cu un diametru de câțiva milimetri până la 1-1,5 cm;
- modificări ale structurii părului (uscat, fragil, ușor de scos din foliculi, se determină o floare albă la baza arborelui părului);
- un miros specific („șoarecele” sau „hambarul”) din leziuni;
- pentru pecingine sub formă de favus, formarea focalizării inițiale în proiecția foliculului de păr sub formă de punct gălbuie, care crește, se transformă într-o crustă galbenă sau gri-albicioasă (scutula sau scutellum), este caracteristică, după îndepărtarea acesteia, rămâne o depresiune caracteristică.
Inițial, ciupercile se înrădăcinează la orificiul foliculului pilos fără a provoca simptome active (perioada de incubație). Singura manifestare a bolii în acest moment este prezența unei „acoperiri” albe pe axul părului în imediata apropiere a pielii. Aproximativ 5-7 zile, deoarece foliculul și grosimea părului sunt colonizate de dermatofiți, structura părului se schimbă, acestea încep să se desprindă la o distanță de câțiva milimetri de scalp, în timp ce resturile arborilor de păr sunt acoperite cu un strat albicios. La netezirea fragmentelor de păr, acestea nu își restabilește poziția inițială, rămân deviate într-o direcție sau alta. Pielea afectată este moderat hiperemică, edematoasă, acoperită cu solzi mici.
În caz de infecție de la o persoană (dermatofitoză antropofilă), o caracteristică caracteristică este localizarea la limită a focarului: leziunea este parțial localizată pe scalp, parțial pe pielea netedă.
Manifestări tipice de pecingine pe pielea netedă:
- o mică focalizare rotunjită (mai rar - mai multe) în locul imediat de contact, crescând deasupra nivelului pielii, edematoasă, hiperemică;
- o creștere treptată a zonei leziunii, infiltrarea, formarea unei eminențe asemănătoare rolelor de-a lungul periferiei, care oferă un aspect caracteristic inelului;
- zona centrală a focalizării în câteva zile capătă o culoare roz pal, este comparată cu nivelul pielii neschimbate, este acoperită cu solzi de pitiriazis, ulterior procesul se rezolvă de-a lungul marginilor defectului;
- este posibilă reinfiltrația, formarea unui inel în inel.
În majoritatea covârșitoare a cazurilor, manifestările locale de pecingine nu sunt însoțite de mâncărime severă, simptome de intoxicație, bunăstarea generală a pacienților nu suferă.
Forma infiltrativ-supurativă a pecinginei apare, de regulă, la pacienții imunocompromiși sau cu tratament incorect (mai adesea independent) al bolii. Leziunile în acest caz sunt intens hiperemice (culoare roșu-roz pronunțată), edematoase, acoperite cu vezicule mici cu conținut purulent, flora piogenă pătrunde și în foliculul pilos. Deschizându-se, bulele se acoperă cu cruste, care sunt strâns lipite de pielea subiacentă, sângerând ușor în caz de rănire accidentală. Când apăsați pe foliculul de păr sau când îndepărtați părul afectat cu o pensetă, se eliberează conținut purulent.
Diagnostic
Pentru a diagnostica viermele, pe lângă examinare, se folosesc metode instrumentale de cercetare:
- studiu luminiscent al leziunilor curățate anterior sub o lampă Wood (strălucire caracteristică);
- microscopia fragmentelor sau solzilor de păr (detectarea filamentelor sertizate de miceliu septic sau a sporilor mici de tip caracteristic);
- cercetare culturală (inocularea bacteriologică a particulelor din materialul afectat pe mediul de cultură din Sabouraud).
Pentru a diagnostica viermele, un studiu fluorescent este utilizat sub o lampă din lemn
Tratamentul cu pecingine
Agenții antifungici topici joacă un rol major în tratarea pecinginei pe pielea netedă. În cazul modificărilor inflamatorii severe, se preferă preparatele combinate care conțin glucocorticosteroizi, componente antibacteriene. Medicamentul ales pentru tratamentul pecinginei scalpului este griseowulfin, un antibiotic care conține clor din seria penicilinei.
În plus față de medicamente, se recomandă bărbierirea părului săptămânal până la recuperarea completă (de obicei 1,5-2 luni), frecând un unguent antifungic în scalp.
Unguentele antifungice sunt utilizate pentru tratarea pecinginei
În plus față de terapia etiotropă specifică, se utilizează medicamente din următoarele grupuri:
- antihistaminice;
- fortifiant;
- imunostimulare;
- antiseptice locale pentru prevenirea infecției secundare.
Posibile complicații și consecințe
O complicație a pecinginei poate fi:
- aderarea unei infecții secundare;
- chelie focală ireversibilă.
Prognoza
Cu un diagnostic în timp util și un tratament complex, prognosticul este favorabil.
Din punct de vedere pronostic, pecinginea la copii este cea mai favorabilă, boala în acest caz, de regulă, continuă brusc, rezolvându-se fără consecințe, bunăstarea generală nu suferă. Cronizarea procesului este posibilă la femei și adolescenți, ceea ce, cu toate acestea, este destul de rar.
Prevenirea
- Evitarea contactului tactil al unui copil cu animalele de pe stradă.
- Monitorizarea stării de sănătate a unui animal de companie dacă acesta are acces la un mediu deschis.
- Refuzul de a împărtăși articole de igienă, îmbrăcăminte, pălării.
- Diagnosticul în timp util al pecinginei și izolarea timpurie a pacientului.
- Examinări preventive periodice în locuri de ședere permanentă sau temporară a copiilor.
Videoclip YouTube legat de articol:
Olesya Smolnyakova Terapie, farmacologie clinică și farmacoterapie Despre autor
Studii: superioare, 2004 (GOU VPO „Kursk State Medical University”), specialitatea „Medicină generală”, calificare „doctor”. 2008-2012 - Student postuniversitar al Departamentului de farmacologie clinică, KSMU, candidat la științe medicale (2013, specialitatea „Farmacologie, farmacologie clinică”). 2014-2015 - recalificare profesională, specialitatea „Management în educație”, FSBEI HPE „KSU”.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
