Hemangiom la nou-născuți
Conținutul articolului:
- Cauzele hemangiomului la nou-născuți și factorii de risc
- Formele bolii
- Stadiile bolii
-
Simptome
- Hemangioame capilare
- Hemangioame cavernoase
- Hemangioame combinate
- Hemangioame mixte
- Diagnostic
- Tratamentul hemangiomului la nou-născuți
- Posibile complicații și consecințe
- Prognoza
- Prevenirea
Hemangiomul la nou-născuți este o tumoare vasculară benignă, care este una dintre cele mai frecvente neoplasme benigne la copii.
Hemangiomul este detectat la 1-10% dintre nou-născuți, fetele sunt mai susceptibile la boală. În aproximativ 80% din cazuri, tumoarea este localizată pe piele, în 60% din cazuri, hemangioamele sunt înregistrate la nou-născuți pe cap și gât. Cea mai intensă creștere a unui neoplasm are loc în primele șase luni de viață. Apoi, creșterea neoplasmului încetinește de obicei, în 6-7% din cazuri, are loc dezvoltarea inversă (involuție) a tumorii.
Hemangiom la nou-născut
Cauzele hemangiomului la nou-născuți și factorii de risc
Cauzele hemangiomului la nou-născuți nu sunt pe deplin înțelese. S-a constatat că apariția bolii este facilitată de anomalii în dezvoltarea vaselor de sânge în perioada prenatală. Dezvoltarea hemangiomului, cel mai probabil, are loc pe fondul deteriorării angioblastelor (celule din care se formează ulterior vasele de sânge ale embrionului) la săptămâna 7-10 a sarcinii.
Factorii de risc în timpul sarcinii includ:
- administrarea de medicamente teratogene;
- boli infecțioase, în special virale;
- exacerbarea sau dezvoltarea tulburărilor endocrine;
- conflict de resus;
- sarcină multiplă;
- vârsta peste 35 de ani;
- situație ecologică nefavorabilă.
Evoluția patologică a sarcinii și prematuritatea sunt, de asemenea, importante - hemangioamele se găsesc mai des la copiii născuți prematur.
Conflictul Rh se referă la factorii de risc pentru formarea hemangiomului la nou-născut
Formele bolii
În funcție de semnele morfologice, se disting următoarele tipuri de hemangioame:
- simplu sau capilar;
- cavernos sau cavernos;
- combinate (combinând semne de simple și cavernoase);
- mixte (pe lângă tumorile vasculare, sunt prezente și alte elemente).
Hemangioamele la nou-născuți pot fi singure și multiple, și în mărime - mici, mari sau extinse.
În funcție de rata de dezvoltare a hemangioamelor, există:
- cu creștere lentă;
- cu creștere rapidă;
- fără creștere.
Stadiile bolii
În tabloul clinic al hemangioamelor, se disting o etapă de creștere activă a tumorii, o etapă de încetare a creșterii și, în unele cazuri, o etapă de dezvoltare inversă.
Simptome
Hemangiomul la nou-născuți se găsește de obicei în primele zile, mai rar o săptămână de viață. De obicei, neoplasmele sunt localizate pe scalp, față (pe nas, obraji, pleoape), mucoase ale gurii, organele genitale, pe partea superioară a corpului, extremitățile superioare și inferioare. Mai puțin frecvent, hemangioamele se formează în organele și oasele interne.
Hemangiomul la nou-născuți este un neoplasm plat sau nodulos sau cavernos care se ridică deasupra suprafeței pielii, cu o culoare variind de la roz pal până la visiniu, cu o nuanță cianotică, cu dimensiuni cuprinse între 1 mm și 10 cm în diametru și, uneori, chiar mai mult. Hemangioamele superficiale se caracterizează prin asimetrie de temperatură: umflături vasculare la atingerea unei temperaturi mai ridicate decât țesuturile din jur.
Hemangioame capilare
Hemangiomul capilar la nou-născuți iese ușor deasupra suprafeței pielii și, de obicei, nu se extinde la straturile profunde ale pielii. Dimensiunea nu depășește de obicei 1 cm în diametru.
Arată ca un hemangiom capilar
Hemangiomul capilar al ochiului se formează sub forma unei creșteri limitate de culoare roșu aprins. Tumora se ridică deasupra suprafeței pielii, crește în dimensiune atunci când copilul plânge sau țipă și devine palidă atunci când este apăsat. Hemangiomul capilar al ochiului apare de obicei în pleoapa superioară, se poate răspândi pe orbită. În cazul regresiei neoplasmului, un loc de hipopigmentare sau o cicatrice rămâne la locul său.
Hemangioame cavernoase
Hemangiomul cavernos la nou-născuți are o structură moale. Cel mai adesea este localizat pe piele, dar se poate forma și în organe cu aport abundent de sânge (creier, plămâni, ficat, splină, rinichi, glande suprarenale). De regulă, cu localizare internă, hemangiomul cavernos este asimptomatic, fiind detectat fie accidental în timpul examinării din alt motiv, fie cu dezvoltarea sângerării, care este de obicei cauzată de traume. Sângerarea unui hemangiom intern poate pune viața în pericol.
Hemangiom cavernos la un nou-născut
Hemangiomul cavernos al ochiului are aspectul unei pete roz clar delimitate, care nu se estompează atunci când este apăsat. Odată cu progresul procesului patologic, neoplasmul capătă o culoare violet sau roșu închis. Această formă de hemangiom nu este de obicei predispusă la regresie spontană. Pielea de sub tumoare poate deveni aspră, slăbită, nodulară, inflamată sau sângerată.
Hemangioame combinate
Hemangioamele combinate au semne atât ale părților capilare, cât și ale celor cavernoase, cutanate și subcutanate. Manifestările clinice depind de predominanța componentei capilare sau cavernoase.
Hemangioame mixte
Forma mixtă de hemangiom se caracterizează printr-o structură complexă și include elemente ale țesuturilor vasculare și ale altor țesuturi (limfoide, conjunctive, nervoase). Aspectul și consistența unor astfel de neoplasme depind de componentele lor constitutive.
Regresia spontană a hemangiomului începe cu apariția unor zone palide în centrul neoplasmului, care se răspândesc treptat la periferia tumorii. Tumora regresează în câțiva ani.
Diagnostic
Pentru hemangioame la nou-născuți, examinarea este efectuată de un pediatru, dermatolog și chirurg. În funcție de localizarea neoplasmului, poate fi necesar să consultați un oftalmolog, otorinolaringolog, urolog, ginecolog etc.
Pentru a determina tipul de hemangiom și a dezvolta tactici de tratament, sunt utilizate rezultatele diagnosticului fizic și studiile suplimentare.
Pentru a determina profunzimea răspândirii neoplasmului și caracteristicile structurii sale, se efectuează o examinare cu ultrasunete a tumorii cutanate cu măsurarea vitezei fluxului sanguin în parenchimul neoplasmului și în vasele de sânge periferice.
Angiografia poate fi utilizată pentru a studia caracteristicile alimentării cu sânge a unei tumori vasculare. Pentru a determina implicarea structurilor înconjurătoare în procesul patologic, poate fi necesară efectuarea unei radiografii (piept, oase ale craniului etc.) sau imagistică prin rezonanță magnetică.
Ecografia hemangiomului vă permite să determinați profunzimea răspândirii tumorii și caracteristicile structurii sale
Dezvăluirea sindromului Kazabach-Meritt se efectuează prin determinarea numărului de trombocite și efectuarea unei coagulograme.
Diagnosticul diferențial al hemangiomului se efectuează cu angiom glomus, carcinom cu celule scuamoase, granulom piogen, chisturi, nevi și alte malformații ale vaselor de sânge.
Tratamentul hemangiomului la nou-născuți
Hemangioamele capilare se rezolvă uneori spontan, prin urmare, cu un curs standard necomplicat al bolii, de regulă, se aleg tactici expectante.
Hemangioamele la nou-născuți pe cap, în cavitatea bucală, în gât, zona anogenitală, precum și neoplasmele care prezintă o creștere agresivă, trebuie tratate cât mai devreme posibil, literalmente în primele săptămâni de viață. Tratamentul precoce este, de asemenea, indicat pentru dezvoltarea sângerărilor, infecțiilor sau necrozei.
Crioterapia este utilizată pentru hemangioame cu dimensiuni de până la 2-2,5 cm, situate nu pe față, precum și la o viteză scăzută a fluxului sanguin în ele. Criodistrucția este cea mai bună metodă pentru îndepărtarea hemangioamelor situate pe spate.
Pentru hemangioamele situate în locuri semnificative din punct de vedere anatomic (membrana mucoasă a cavității bucale, pleoapelor, regiunea urechii etc.), poate fi utilizată o metodă de scleroză, în timpul căreia un sclerozant este introdus în neoplasmă - o substanță care determină înlocuirea țesutului tumoral cu țesutul conjunctiv. Această metodă este de obicei utilizată pentru tratarea hemangioamelor cavernos.
Electrocoagularea este utilizată pentru îndepărtarea tumorilor care nu au mai mult de 5 mm în diametru, precum și pentru îndepărtarea resturilor tumorii după tratamentul cu alte metode.
Îndepărtarea hemangioamelor la nou-născuți se efectuează folosind metode minim invazive
Radioterapia nu este utilizată pentru tratarea hemangioamelor la nou-născuți. Utilizarea acestuia este permisă numai la copiii cu vârsta mai mare de 6 luni pentru tratamentul neoplasmelor localizate pe organele interne, precum și a hemangioamelor cavernoase subcutanate.
Rezecția chirurgicală a hemangiomului la nou-născuți nu se efectuează și rareori la copiii mai mari. Dacă este necesar, recurg la acesta nu mai devreme de copilul ajunge la 3 luni. Indicațiile pentru intervenția chirurgicală sunt progresia rapidă a tumorii și dimensiunea sa mare.
Cu localizarea profundă a neoplasmului, localizarea inaccesibilă a tumorii, o zonă de leziune mare, sunt combinate mai multe metode.
Posibile complicații și consecințe
Hemangioamele la nou-născuți pot provoca sângerări, mai ales atunci când există o tulburare de sângerare. O altă complicație este ulcerarea neoplasmului, care apare atunci când tumora este localizată în zona genitală și în alte zone ușor traumatizate.
Creșterea în profunzime a unei tumori vasculare poate duce la comprimarea structurilor anatomice și perturbarea funcționării organelor din apropiere.
Prognoza
În aproximativ 7% din cazuri, hemangioamele la nou-născuți progresează în primul an de viață și apoi suferă o regresie, care, totuși, poate fi prelungită - uneori până la pubertate. În alte cazuri, prognosticul este, de asemenea, favorabil, în special cu un tratament adecvat în timp util.
Prevenirea
Prevenirea hemangiomului la nou-născuți se efectuează în timpul sarcinii. În acest scop se recomandă:
- înregistrarea timpurie a unei femei însărcinate, trecerea la timp a tuturor examinărilor necesare, adică monitorizarea stării de sănătate;
- respingerea obiceiurilor proaste;
- evitarea efortului fizic excesiv;
- evitarea contactului cu pacienții infecțioși, precum și a adunărilor mari de oameni în timpul epidemiilor sezoniere de infecții virale.
În cazul hemangiomului la nou-născut, părinții ar trebui să se consulte cu specialiști cât mai curând posibil cu privire la inițierea la timp a tratamentului, ceea ce va oferi un efect cosmetic bun.
Videoclip YouTube legat de articol:
Anna Aksenova Jurnalist medical Despre autor
Studii: 2004-2007 „Primul colegiu medical din Kiev”, specialitatea „Diagnostic de laborator”.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
