Faringita La Copii - Simptome, Tratament

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-15 07:41

Faringita la copii

Conținutul articolului:

1. Cauze și factori de risc
2. Formele bolii
3. Simptome
4. Diagnostic
5. Tratamentul faringitei la copii
6. Posibile complicații și consecințe
7. Prognoza
8. Prevenirea

Faringita la copii este o boală acută sau cronică caracterizată prin inflamația izolată a membranei mucoase a cavității faringiene (totală sau una din părțile sale) fără implicarea țesutului limfoid al amigdalelor în procesul patologic.

Simptomele faringitei acute

Faringele este un organ aparținând sistemului respirator și digestiv, care se reflectă în simptomele bolii în timpul inflamației sale. Este o structură de 10 până la 12 cm lungime, care comunică cu cavitatea nazală (secțiunea corespunzătoare se numește „nazofaringe”), orală (orofaringe) și laringe (hipofaringe).

Procesul inflamator se poate dezvolta în orice parte a faringelui, ceea ce este destul de rar. Mult mai des, faringita la copii este difuză, migrând din nazofaringe și răspândindu-se la structurile subiacente.

Procesul inflamator cronic lent apare în practica pediatrică mult mai rar decât faringita acută. Majoritatea cazurilor de faringită acută, care la copii apare aproape întotdeauna cu implicarea organelor ORL vecine, este mai des combinată cu rinită sau amigdalită. În aceste cazuri, se dezvoltă rinofaringita, când modificările inflamatorii afectează nu numai cavitatea faringiană, ci și membrana mucoasă a cavității nazale sau amigdalofaringita - implicarea în procesul patologic împreună cu mucoasa faringiană a amigdalelor palatine.

Faringita acută la copiii de vârstă școlară primară și preșcolară apare de până la 4-6 ori pe an, iar la cei care sunt adesea bolnavi ajunge la 8 sau mai multe episoade anual. La o vârstă mai mare, incidența scade la 1-4 cazuri pe an.

Cauze și factori de risc

La copii, faringita în majoritatea covârșitoare a cazurilor (conform unor rapoarte - în 80-90%) este primul semn al infecțiilor respiratorii acute, deoarece o boală independentă este mult mai puțin frecventă.

Faringita la copii poate fi provocată de agenți virali (8-9 din 10 cazuri în practica pediatrică) sau bacterieni. Pe lângă microorganismele patogene, diverse influențe fizice și chimice adverse pot provoca faringită la copii.

Viruși care provoacă cel mai adesea faringită la copii:

• rinovirusuri;
• coronavirusuri;
• virus respirator sincițial;
• adenovirusuri (cele mai frecvente între 6 luni și 3 ani);
• virusurile gripale și paraingripale;
• enterovirusuri (Coxsackie A și B, ECHO);
• picornavirusuri;
• reovirusuri; si etc.

Există o susceptibilitate ridicată la infecția cu virusul sincițial respirator la copiii mici, în special în prima jumătate a vieții; la adolescenți și pacienți adulți, are o semnificație redusă ca factor cauzal al faringitei.

Majoritatea faringitei este cauzată de viruși

În aproximativ 30-40% din cazuri (conform altor surse - până la 80%), faringita acută la copii este provocată de un rinovirus, deoarece receptorii moleculelor de aderență intercelulară la acest virus sunt situate pe membrana mucoasă a cavității nazofaringiene, care este poarta de intrare pentru infecție. Opinia despre imunitatea dobândită după faringita transferată la copii este eronată, deoarece aproximativ 110 serotipuri (soiuri) sunt determinate numai pentru rinovirusuri.

În plus față de viruși, următorii agenți patogeni sunt cauza faringitei la copii în aproximativ 10% din cazuri:

• streptococ β-hemolitic din grupa A (mai mult de o treime din cazurile de faringită acută la copii), C și G (mult mai rar);
• microorganisme anaerobe;
• corinebacterii;
• fuzobacterii;
• yersinia;
• neisseria;
• micoplasma;
• chlamydia;
• ciuperci din genul Candida; etc.

La copiii cu vârsta sub 5-7 ani, microflora căilor respiratorii superioare este în proces de formare. O schimbare bruscă a mediului social și, ca rezultat, o modificare a biocenozei microbiene poate provoca activarea microorganismelor oportuniste și dezvoltarea faringitei acute sau cronice.

Pe lângă microorganismele patogene, cauza faringitei la copii poate fi următorii factori de mediu:

• traumatisme mecanice ale mucoasei faringiene;
• luarea de alimente extrem de calde sau reci, lichide, abur;
• expunerea la radiații ionizante;
• inhalarea vaporilor agresivi de substanțe volatile;
• expunerea la praf, aerosoli;
• contactul cu alergeni;
• efectul acizilor și alcalinilor asupra mucoasei faringiene; etc.

Factori de risc pentru dezvoltarea faringitei la copii:

• condiții anatomice (îngustimea legată de vârstă a pasajelor nazale și a cavității faringiene, dezvoltarea insuficientă a țesutului elastic al căilor respiratorii, microflora locală subformată etc.);
• întârzierea maturizării imunității locale;
• condiții de viață nefavorabile;
• situație ecologică nesatisfăcătoare;
• prezența fraților sau surorilor mai mari în familie;
• fum de mâna a doua;
• prezența unei predispoziții alergice;
• impurități străine chimic active în apă potabilă, aer, alimente;
• boli infecțioase cronice ale organelor ORL și ale altor organe și sisteme (astm bronșic, diabet zaharat etc.);
• hipotermie generală;
• încălcarea respirației nazale (adenoide);
• fiind în locuri în care se adună un număr mare de copii (creșe, grădinițe, școli, tabere de vară etc.).

Formele bolii

În funcție de intensitatea manifestărilor dureroase, faringita la copii poate fi acută sau cronică (aceasta din urmă practic nu se înregistrează până la 3 ani).

Forme de faringită acută:

• bacterian;
• viral;
• micotic (fungic);
• alergic;
• traumatic;
• provocată de factori fizici și chimici agresivi ai mediului extern.

Forme de faringită cronică:

• simplu sau cataral;
• hipertrofic (granular);
• atrofică;
• formă mixtă.

Tipuri de faringită cronică

Pentru faringita catarală la copii, sunt caracteristice hiperemia și ușor edem al membranei mucoase, prezența unei secreții vâscoase transparente pe peretele posterior al faringelui și creșterea foliculilor limfoizi individuali.

În forma atrofică a faringitei cronice, membrana mucoasă este palidă, subțiată, de multe ori arată ca o lăcuită (cu o strălucire caracteristică), se observă injecție vasculară, urme de secreții uscate.

Forma hipertrofică se caracterizează prin umflături semnificative, friabilitate și roșeață a mucoasei faringiene cu hemoragii punctate, pe suprafața căreia sunt dispersați aleator foliculi hiperemici, măriți; de-a lungul peretelui posterior al faringelui, apar dungi de mucus gros vitros sau mucopurulent.

Simptome

Principalul simptom al faringitei la copii este durerea (datorită saturației membranei mucoase cu terminații nervoase). Senzațiile dureroase sunt cele mai intense cu așa-numitul gât gol (atunci când înghiți saliva) sau imediat după începerea băutului, pe măsură ce continuați să beți lichidul, senzațiile de durere scad semnificativ. Durerea poate iradia către ureche, maxilarul inferior, gât.

Alte simptome ale faringitei la copii:

• transpirație, uscăciune, senzație de arsură în gât;
• tuse care se reduce prin înghițirea salivei sau consumul de lichide;
• senzație de nod în gât;
• cruditate;
• la copiii mici, se exprimă o deteriorare generală a bunăstării, însoțită de slăbiciune iritabilă: comportament neliniștit, lacrimă, refuzul de a mânca și de a bea, tulburări de somn (somnolență diurnă împreună cu somn superficial intermitent de noapte).

Boala la copii începe, de regulă, acut, însoțită de o creștere a temperaturii corpului, sindrom de intoxicație (cefalee, slăbiciune generală, dureri musculare, somnolență). Există o creștere a ganglionilor limfatici regionali, durerea lor.

Principalul simptom al faringitei la copii este durerea la înghițirea salivei

În faringita cronică, simptomele bolii sunt mai puțin pronunțate, deranjează copilul în perioada exacerbărilor, în timpul remisiunii, poate rămâne un disconfort ușor datorită influenței factorilor provocatori.

În cazul rinofaringitei, simptomele enumerate sunt însoțite de congestie nazală, senzație de arsură sau durere în cavitatea nazală, descărcare mucoasă abundentă (uneori dobândind un caracter mucopurulent după câteva zile), strănut. Cu amigdalofaringita, tabloul clinic al bolii nu se modifică semnificativ, semnele caracteristice sunt mărirea, hiperemia și umflarea amigdalelor palatine, relevate în timpul examinării cavității orofaringiene.

Perioada de incubație pentru faringită la copiii de etiologie virală este de 1–4 zile. În medie, o boală acută durează 3-5 până la 7-10 zile, timp în care simptomele scad treptat până la apariția recuperării complete. Cu o terapie inadecvată sau cu refuzul de a trata faringita acută, boala se poate transforma într-o formă cronică.

Diagnostic

Diagnosticul faringitei la copii se stabilește pe baza unei evaluări a plângerilor și a unei imagini obiective a modificărilor membranei mucoasei faringelui: hiperemie a peretelui posterior al faringelui și arcurilor palatine, foliculii limfoizi inflamați, împrăștiați aleator pe suprafața membranei mucoase, în timp ce nu există semne de inflamație a amigdalelor caracteristice anginei.

Metode de cercetare și rezultate preconizate:

• un test general de sânge (leucocitoză cu o deplasare neutrofilă la stânga, VSH accelerată; dacă cauza faringitei acute este mononucleoză infecțioasă - scăderea inițială a numărului de leucocite este înlocuită de leucocitoză severă (până la 20-30 ˟ 109 / l), până la 90% din formula leucocitară este efectuată la monocelucit);
• test de sânge biochimic (indicatori de fază acută);
• însămânțarea materialului cavității faringiene pe un mediu nutritiv pentru a izola streptococul grupului A β-hemolitic;
• determinarea antigenului streptococic în frotiuri prin metoda de aglutinare;
• imunodiagnostic al titrurilor crescute de anticorpi anti-streptococici.

O hemogramă completă vă permite să confirmați diagnosticul de faringită la copii

Detectarea unui streptococ din grupa β-hemolitică în materialele unui frotiu din cavitatea faringiană se efectuează pentru a determina tactica tratamentului, deoarece în acest caz este necesară terapia cu antibiotice. Acest tip de microorganism este cel mai patogen din grupul streptococilor, poate provoca leziuni la rinichi, sistemul cardiovascular, aparatul articular etc., prin urmare, detectarea și eliminarea sa în timp util sunt necesare pentru a preveni complicațiile.

Tratamentul faringitei la copii

Tratamentul faringitei la copii are o serie de caracteristici:

• siguranța medicamentului, permisiunea de utilizare a acestuia în practica pediatrică;
• ușurința utilizării (de exemplu, utilizarea soluțiilor de clătire în unele cazuri este dificilă, deoarece necesită capacitatea de a vă ține respirația și de a nu înghiți medicamentul);
• gust placut;
• lipsa dependenței de componentele medicamentului cu utilizare frecventă.

Preferința în tratamentul faringitei la copii este dată de medicamentele antimicrobiene locale sub formă de spray-uri sau tablete (pastile) pentru resorbție:

• antiseptice chimioterapeutice (clorhexidină, hexetidină, benzidină, ambazonă, timol și derivații săi, alcooli, derivați de iod etc.);
• fitopreparări cu efect antiseptic;
• agenți antimicrobieni de origine naturală (lizozimă);
• produse apicole;
• lizatele bacteriilor.

În tratamentul faringitei la copii, se preferă agenții antiseptici locali

Preparatele pe bază de plante sau produsele apicole în tratamentul faringitei la copii trebuie utilizate cu precauție, deoarece pot provoca reacții alergice. De asemenea, este necesară dozarea precisă a medicamentelor care conțin clorhexidină, datorită posibilelor efecte adverse asupra țesutului hepatic al copilului.

Pe lângă terapia antimicrobiană, este necesar să se prescrie imunocorectori, emolienți, anestezice; antipireticele sunt indicate atunci când temperatura corpului crește. Pentru perioada de terapie, se recomandă o dietă fortificată, băut abundent și comprese de încălzire pe partea din față a gâtului.

Conform rezultatelor numeroaselor studii, s-a demonstrat inadecvarea prescrierii antibioticelor pentru natura non-streptococică a bolii la copii. Numirea antibioticelor sistemice pentru faringita acută sau exacerbarea cronică este indicată numai pentru infecția cauzată de streptococul b-hemolitic din grupa A.

S-a dovedit că la 90% dintre pacienți, durerea în gât (ca principal simptom al faringitei) dispare în decurs de 3-5 zile fără tratament cu antibiotice.

Posibile complicații și consecințe

Complicațiile faringitei la copii pot fi:

• amigdalofaringită;
• rinofaringita;
• eustachită, labirintită;
• laringită;
• abces paratonsilar sau retrofaringian;
• paratonsilită;
• mediastinita;
• afectarea secundară a inimii, rinichilor, articulațiilor.

Prognoza

Cu un diagnostic în timp util și un tratament complex, prognosticul este favorabil.

Prevenirea

1. Prevenirea hipotermiei.
2. Limitarea contactelor în timpul epidemiilor de infecții respiratorii acute (ARI).
3. Restricționarea prezenței unui copil la grădiniță, școală în prezența simptomelor proaspete ale bolii.
4. Purtarea măștilor de către membrii familiei cu semne de ARI.
5. Restricționarea călătoriilor cu transportul public în perioada primăvară-toamnă, când există un vârf al incidenței ARI.
6. Tratamentul în timp util al bolilor cronice ale organelor ORL.
7. Întărire.

Videoclip YouTube legat de articol:

Olesya Smolnyakova Terapie, farmacologie clinică și farmacoterapie Despre autor

Studii: superioare, 2004 (GOU VPO „Kursk State Medical University”), specialitatea „Medicină generală”, calificare „doctor”. 2008-2012 - Student postuniversitar al Departamentului de farmacologie clinică, KSMU, candidat la științe medicale (2013, specialitatea „Farmacologie, farmacologie clinică”). 2014-2015 - recalificare profesională, specialitatea „Management în educație”, FSBEI HPE „KSU”.

Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!