Gastrita cronică
Conținutul articolului:
- Cauze și factori de risc
- Formele bolii
- Simptome gastrite cronice
- Caracteristicile evoluției bolii la copii
- Diagnostic
-
Tratamentul gastritei cronice
Penzital
- Dieta pentru gastrita cronică
- Posibile complicații și consecințe
- Prognoza
- Prevenirea
Gastrita cronică este o boală cronică caracterizată prin modificări inflamatorii și distrofice ale mucoasei gastrice. Gastrita cronică este una dintre cele mai frecvente patologii ale tractului digestiv. Boala se găsește la toate grupele de vârstă. Potrivit diverselor surse, gastrita cronică este diagnosticată la 50-80% din populația adultă, dar apare izolat la aproximativ 10-15% dintre pacienți. Mai des gastrita este combinată cu alte patologii ale tractului gastro-intestinal. Pentru gastrita cronică, este caracteristic un curs recurent.
Tipuri și semne de gastrită
Cauze și factori de risc
Unul dintre principalele motive pentru dezvoltarea gastritei este infecția cu microorganismul Helicobacter pylori. Infecția cu această bacterie este mai des observată la copii și tineri. Infecția are loc prin contact-gospodărie (prin articole de igienă personală, vase, cu sărutări, mese etc.). Cu toate acestea, transportul Helicobacter nu duce neapărat la gastrită; pentru dezvoltarea sa sunt necesari factori predispozanți, care pot fi atât endogeni, cât și exogeni.
Factorii de risc pentru dezvoltarea gastritei cronice includ:
- selectarea necorespunzătoare și / sau tratamentul prematur al gastritei acute;
- predispoziție ereditară;
- boli ale organelor interne;
- tulburări hormonale;
- tulburări metabolice;
- invazii helmintice;
- boli infecțioase;
- scăderea imunității;
- intervenții chirurgicale;
- expunerea la mucoasa gastrică a mai multor substanțe chimice;
- nutriție neregulată și / sau irațională;
- alergii la mancare;
- lipsa vitaminelor;
- prezența unor obiceiuri proaste (în special abuzul de alcool, fumatul prelungit);
- vătămare profesională;
- expunerea la corp a radiațiilor ionizante;
- situații stresante.
La copii, gastrita cronică se poate dezvolta pe fundalul unei alimentații necorespunzătoare.
Dezvoltarea gastritei cronice la copii apare de obicei pe fondul unei încălcări a dietei (aport alimentar neregulat, dietă monotonă, mestecarea insuficientă a alimentelor etc.).
Formele bolii
Gastrita poate apărea ca o boală independentă (gastrită primară) și se poate dezvolta pe fundalul altor boli (gastrită secundară).
În funcție de factorii etiologici, gastrita cronică este împărțită în:
- autoimun (tip A);
- bacterian (tip B);
- toxic chimic (tip C);
- amestecat;
- tipuri suplimentare (medicinale, alcoolice etc.).
În funcție de localizare, există:
- pangastrită;
- gastrita antrului stomacului (antrum);
- gastrita corpului stomacului;
- gastrita stomacului fundic (fundic).
În funcție de semnul funcțional, gastrita cronică poate fi:
- cu secretie normala;
- cu secreție crescută;
- cu insuficiență secretorie.
Conform sistemului de clasificare Houston (1996), gastrita cronică este împărțită în:
- neatrofică;
- autoimun atrofic;
- multifactorial atrofic;
- chimic;
- radiații;
- limfocitar;
- granulomatos;
- eozinofil;
- gigant hipertrofic (boala Menetrie);
- alte gastrite infecțioase.
În funcție de semnele activității bolii, se disting gastrita cronică activă (exacerbare) și inactivă (remisie).
În funcție de severitate, gastrita cronică este împărțită în ușoară, moderată și severă.
În plus, boala este clasificată pe tipuri morfologice în gastrită cronică superficială și atrofică.
Simptome gastrite cronice
Caracterizat printr-un curs ondulat cu perioade de exacerbare a gastritei cronice și remisie.
Este posibil ca boala să nu atragă atenția pacientului pentru o lungă perioadă de timp, manifestându-se prin simptome nespecifice precum oboseala, flatulența, încălcări minore ale funcției de evacuare motorie a intestinului.
Simptomele bolii diferă în funcție de activitatea secretorie a stomacului.
Simptomele gastritei cronice cu conținut scăzut de acid sunt respirația urât mirositoare, sângerarea gingiilor, eructarea cu un miros asemănător oului, boli dimineața, balonare, scăderea poftei de mâncare, senzație de greutate după masă și mișcări neregulate ale intestinului. De asemenea, după masă, poate exista durere la nivelul abdomenului superior.
Respirație urât mirositoare - un simptom al gastritei cu aciditate scăzută
În gastrita cronică cu aciditate ridicată, pacientul se plânge de dureri prelungite în regiunea plexului solar, care de obicei se potolește după ce a mâncat. În plus, există un gust amar în gură, arsuri la stomac, eructații acre, senzație de presiune în epigastru, diaree sau constipație frecvente și dureri de cap pe stomacul gol.
Cu o formă autoimună atrofică (gastrită tip A) a gastritei cronice, pacienții au arsuri la stomac, eructații amare, senzație de greutate la nivelul abdomenului, scăderea poftei de mâncare, pierderea în greutate, paloare și uscăciunea pielii. Pacienții cu această formă de gastrită dezvoltă treptat anemie cu deficit de B 12.
Tabloul clinic în gastrita cronică neatrofică (superficială, de tip B, antrală) poate semăna cu simptomele bolii ulcerului peptic. Pacienții se plâng de dureri epigastrice noaptea și pe stomacul gol, arsuri la stomac, eructații cu conținut de stomac acid, greață și vărsături. Cursul acestei forme de gastrită cronică este, de asemenea, asimptomatic.
În cazul gastritei cronice chimice (gastrita de tip C), se observă adesea un curs asimptomatic. În alte cazuri, pacienții se plâng de arsuri la stomac, dureri în regiunea epigastrică, senzație de greutate după masă, greață și vărsături.
Greața, vărsăturile, arsurile la stomac apar în cazul gastritei cronice chimice (tip C)
Cu gastrită cronică multifactorială atrofică (de tip mixt), pacienții prezintă disconfort și durere în regiunea epigastrică, balonare, greață, vărsături, pierderea poftei de mâncare, diaree sau constipație.
Caracteristicile evoluției bolii la copii
Gastrita cronică la copii este de obicei combinată cu alte boli ale tractului gastro-intestinal. Tabloul clinic al bolii depinde de încălcarea anumitor funcții ale stomacului.
Copiii au adesea dureri în regiunea epigastrică, care pot fi intense, paroxistice, apar pe stomacul gol și dispar după ce au mâncat, apar la 30-60 de minute după masă, cu supraalimentare, stres fizic. În plus, tulburările dispeptice sunt tipice: arsuri la stomac, eructații, pierderea poftei de mâncare, greață, vărsături, constipație.
Diagnostic
Pentru diagnosticarea gastritei cronice, se colectează anamneză și reclamații ale pacienților, o examinare obiectivă, diagnostic endoscopic, precum și teste de laborator ale sângelui și sucului gastric al pacientului.
La colectarea anamnezei, atenția se concentrează asupra preferințelor alimentare și a dietei pacientului, asupra prezenței obiceiurilor proaste, precum și asupra stilului de viață.
La examinare, se atrage atenția asupra palorii pielii, a limbii acoperite și a respirației urâte. Peretele abdominal din regiunea epigastrică este dureros la palpare.
Examenul endoscopic permite determinarea localizării procesului inflamator și a gravității acestuia.
În analiza generală a sângelui, se determină semnele de anemie, leucocitoză. În analiza fecalelor, pot fi detectate resturi alimentare nedigerate, iar un test de sânge ocult fecal poate fi, de asemenea, pozitiv.
Pentru a determina infecția cu Helicobacter pylori, se efectuează un studiu bacteriologic (în creștere pe medii selective), un test rapid de uree, un test de respirație și studii de reacție în lanț a polimerazei.
Examenul endoscopic ajută la determinarea severității și localizării inflamației în gastrita cronică
Pentru a studia funcția de formare a acidului a stomacului, se efectuează metricia intragastrică a pH-ului, un simplu test de histamină.
În unele cazuri, recurg la fluoroscopie cu dublu contrast a stomacului, ceea ce face posibilă studierea microreliefului mucoasei gastrice.
Pentru a clarifica diagnosticul (și, de asemenea, pentru a exclude malignitatea), se efectuează uneori o biopsie a mucoasei gastrice.
Diagnosticul diferențial este necesar în cazul bolilor esofagului, dispepsiei funcționale, ulcerului gastric, neoplasmelor maligne ale stomacului.
Tratamentul gastritei cronice
Alegerea regimului de tratament pentru gastrita cronică depinde de forma bolii. De obicei, tratamentul se efectuează în ambulatoriu, totuși, dacă apar complicații, pacienții necesită spitalizare.
Pacienților cu secreție gastrică crescută li se prezintă medicamente antisecretorii, antiacide (pentru ameliorarea arsurilor la stomac), procinetice.
Pacienților cu aciditate scăzută a sucului gastric li se prescriu medicamente care stimulează activitatea secretorie.
Când se detectează Helicobacter pylori, se utilizează medicamente antibacteriene.
Pentru a îmbunătăți digestia, sunt prescrise preparate enzimatice, pentru a normaliza peristaltismul și a elimina spasmele - antispastice. Pentru a stimula funcția motorie a stomacului, se folosesc regulatoare motorii, care au și efect antiemetic. În plus, gastroprotectoarele sunt prezentate pentru pacienții cu gastrită cronică, care au un efect astringent și învăluitor.
Odată cu dezvoltarea anemiei, sunt prescrise preparate de fier, acid folic, vitamina B 12.
Tratamentul gastritei cronice cu medicamente
În perioada de remisie este indicată fizioterapia: terapia EHF, electroforeza, fonoforeza, balneoterapia.
Penzital
Penzitalul este unul dintre medicamentele utilizate în tratamentul gastritei cronice. Se bazează pe pancreatină, un extract de enzime pancreatice, care normalizează procesele digestive prin reglarea funcțiilor pancreasului. Acțiunea pancreatinei este de a descompune grăsimile, carbohidrații și proteinele din alimente în substanțe simple care sunt ușor absorbite. Penzitalul diferă de alte medicamente cu o compoziție și acțiune similare prin absența componentelor biliare din compoziție, care, stimulând suplimentar secreția pancreasului, reprezintă o povară suplimentară pentru acesta, prin urmare medicamentul este potrivit pentru pacienții cu afecțiuni hepatice și ale tractului biliar.
Penzital
Penzitalul este eficient pentru erorile grave ale dietei, ajută la digestie atunci când mâncați în exces, consumând alimente grele, condimentate, grase și neobișnuite. Este prescris în pregătirea pentru ultrasunete sau radiografie a organelor abdominale și, de asemenea, ajută la menținerea funcției digestive în următoarele condiții:
- inactivitate și imobilizare;
- probleme cu mestecatul la pacienții vârstnici;
- afecțiune după rezecția stomacului și a intestinului subțire.
Penzitalul este indicat pentru dispepsie, flatulență, pancreatită cronică, fibroză chistică, diaree de origine neinfecțioasă.
Disponibil în tablete în pachete de 20 și 80 buc. Se administrează oral 1-2 comprimate de 3 ori pe zi imediat după sau în timpul mesei.
Înainte de a începe să luați Penzital, se recomandă consultarea medicului dumneavoastră.
Dieta pentru gastrita cronică
În tratamentul gastritei cronice, pacienților li se arată o dietă blândă, la prepararea căreia se ia în considerare aciditatea sucului gastric. Scopul principal al dietei pentru gastrita cronică este evitarea maximă a iritației termice, mecanice, chimice a stomacului, reducerea inflamației și stimularea proceselor de vindecare a membranei mucoase.
În timpul exacerbărilor gastritei cronice, este necesar să se excludă aportul de alimente prea calde și prea reci, se recomandă aburirea sau fierberea alimentelor, servirea în stare lichidă sau piure. Dieta poate include carne slabă și pește, ouă, cereale, bulion de măceșe. Este necesar să se excludă utilizarea de cafea, băuturi carbogazoase, ciocolată, legume și fructe crude, produse din făină, produse lactate, alimente grase, prăjite, condimente.
În perioada de remisie a gastritei cronice, pacienților cu aciditate ridicată li se arată o nutriție fracționată. Alimentele care pot stimula producția de acid clorhidric, precum bulionele, băuturile alcoolice, ceaiul, cafeaua tare, sunt excluse din dietă. Sunt excluse și alimentele picante, afumate, grase, prăjite, conserve, unele legume (ceapă, ridichi, varză, măcriș).
În gastrita cronică este indicată o dietă blândă.
Pacienților cu gastrită cronică cu aciditate scăzută în timpul remisiunii nu li se recomandă să mănânce alimente care persistă mult timp în stomac (de exemplu, produse din făină, orez). De asemenea, ar trebui să vă abțineți de la consumul de alimente picante, condimentate, afumate, care irită mucoasa gastrică.
Posibile complicații și consecințe
Gastrita cronică poate fi complicată de următoarele afecțiuni:
- sângerare gastrică;
- ulcer la stomac;
- sindromul colonului iritabil;
- hipovitaminoză;
- anemie;
- peritonită;
- septicemie;
- anorexie;
- neoplasme maligne.
În plus, gastrita cronică poate contribui la dezvoltarea bolilor pancreasului și ale vezicii biliare.
Prognoza
Cu un tratament adecvat și o observare dispensară, gastrita cronică nu duce la o deteriorare semnificativă a calității vieții pacientului. Cu modificări atrofice ale mucoasei gastrice, prognosticul bolii este mai puțin favorabil.
Pacienților cu gastrită cronică li se prezintă examinări regulate de către un gastroenterolog la intervale de două ori pe an. Pacienților cu risc de malignitate li se prezintă un examen endoscopic regulat.
Prevenirea
Pentru a preveni gastrita cronică, precum și pentru a preveni recidivele, se recomandă:
- tratarea în timp util a bolilor care pot provoca dezvoltarea gastritei cronice;
- consultații în timp util cu un medic dacă suspectați o patologie;
- dieta echilibrata;
- activitate fizică regulată;
- somn suficient de noapte;
- respingerea obiceiurilor proaste;
- evitarea situatiilor stresante.
Videoclip YouTube legat de articol:
Anna Aksenova Jurnalist medical Despre autor
Studii: 2004-2007 „Primul colegiu medical din Kiev”, specialitatea „Diagnostic de laborator”.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
