Negul plantar
Conținutul articolului:
- Cauze și factori de risc
- Formele bolii
- Simptome
- Diagnostic
-
Tratamentul negilor plantari
- Electrocoagulare
- Criodestruire
- Îndepărtarea cu laserul
- Excizia chirurgicală
- Posibile complicații și consecințe
- Prognoza
- Prevenirea
Un neg negru plantar este o creștere dură, plană și benignă a pielii, care reprezintă aproximativ 35% din numărul total de veruci. Localizarea verucii duce la rănirea sa permanentă și la apariția durerii la mers. Negii plantari pot apărea la orice vârstă, dar cel mai adesea sunt diagnosticați la 20-30 de ani, precum și la copii și vârstnici. Un veruc plantar la un copil apare cel mai adesea după vârsta de cinci ani și practic nu apare la nou-născuți.
Negii plantari pot provoca pierderea temporară a performanței.
Negii plantari mari necesită o intervenție chirurgicală
Cauze și factori de risc
Agentul infecțios pentru negii plantari este papilomavirusul uman (HPV, papilomavirus), care poate fi transmis prin contact direct cu o persoană infectată sau prin obiecte comune. Papilomavirusul uman este unul dintre cei mai frecvenți virusuri din lume; potrivit unor date, transportul este observat la 90% din populația adultă. Când intră în corpul uman, virusul infectează stratul bazal al epiteliului, în timp ce zona de tranziție a epiteliului plat multistrat este mai susceptibilă la deteriorare. Într-o celulă infectată, virusul poate exista într-o formă episomală (în afara cromozomilor celulei), care este considerată benignă, sau într-o formă introzomală (încorporată în genomul celulei), care este malignă. O persoană poate fi infectată simultan cu mai multe tipuri de papilomavirus.
Infecția este facilitată de iritarea pielii, precum și de microtraumatisme (tăieturi, zgârieturi, abraziuni etc.). Riscul de a dezvolta un veruc plantar crește odată cu stările de imunodeficiență, precum și cu situații frecvente de stres. Cel mai favorabil mediu pentru dezvoltarea virusului este un mediu cald și umed. Din acest motiv, infecția apare adesea într-o baie, saună, piscină, sală de gimnastică. Deoarece virusul moare rapid la lumina directă a soarelui, infecția pe plajele publice este puțin probabilă. Infecția este posibilă când mergeți desculț în camere în care locuiește un pacient cu neg. În acest caz, boala se poate manifesta la câteva luni după infecție.
Negul plantar apare la persoanele infectate cu virusul papilomului uman (HPV)
În plus, factorii de risc includ:
- boli care duc la o încălcare a trofismului țesuturilor piciorului (ateroscleroză, varice ale extremităților inferioare, diabet zaharat);
- boli frecvente de etiologie infecțioasă;
- prezența proceselor cronice patologice în organism;
- deformări ale piciorului (cu artrită a articulațiilor mici ale piciorului, deformarea osteoartritei, picioarele plate);
- transpirație crescută (hiperhidroză) sau, dimpotrivă, uscăciunea pielii picioarelor;
- somn insuficient pe timp de noapte;
- alimentație deficitară;
- purtarea de pantofi strâmți, inconfortabili, de calitate slabă (respirabil);
- abuzul anumitor proceduri cosmetice (peeling, îndepărtarea părului);
- nerespectarea regulilor de igienă personală.
Formele bolii
Există mai multe tipuri de veruci:
- despre veruci byknovennye (vulgare) - umflături uscate, dense, de culoare alb-cenușie, care tind să se îmbine pentru a forma plăci mari;
- negi plate - noduli plate nedureroși, care sunt rotunzi sau neregulați
- negi genitale - noduli mici care se pot contopi în grupuri mari;
- verucile filamentoase sunt apendicele lungi ale pielii care apar de obicei pe gât, pleoape, lângă buze, sub nas și în axile.
Negii plantari sunt un tip de veruci comune care tind să se formeze pe pielea degetelor de la picioare sau pe tocuri (acolo unde presiunea pantofilor este cea mai mare).
Simptome
Un veruc plantar este o bucată tare de 1-2 cm grosime pe pielea piciorului, care are de obicei formă rotundă sau ovală. Neoplasmul se ridică deasupra suprafeței pielii cu aproximativ 1-3 mm. Culoarea sa la începutul bolii, de regulă, nu se schimbă, dar poate fi roz sau maro deschis.
Punctele maro-negre apar atunci când capilarele verucii plantare sunt trombozate
În etapele inițiale de dezvoltare, suprafața verucii plantare este netedă. Pe măsură ce procesul patologic se dezvoltă, negul se acoperă cu straturi de epiteliu keratinizat, devine aspru și devine de culoare galben-cenușie. Uneori, în partea centrală apare o depresiune asemănătoare unui crater. Tromboza capilarelor superficiale în zona afectată poate duce la apariția punctelor maro-negre la suprafață. De obicei, neoplasmul este unic, apariția mai multor negi plantare poate indica o activitate HPV ridicată. Negii plantari multipli formează un model mozaic pe piele. De regulă, negii nu sunt dureroși în sine, dar pot fi răniți la mers, pot sângera și pot provoca disconfort sever și uneori dureri severe. Spre deosebire de calusuri, negii plantari sunt mai sensibili la frecare.
Diagnostic
Un neg negru plantar poate avea aspectul unui calus sau hiperkeratoză cutanată. Pentru a face diferența cu aceste procese patologice, se utilizează metoda dermatoscopiei. Identificarea capilarelor trombozate în zona afectată și absența unui model cutanat pe suprafața neoplasmului sunt dovezi în favoarea unui neg negru plantar.
Pentru a diagnostica un veruc plantar, se efectuează un studiu de răzuire prin PCR
Pentru a identifica agentul infecțios, se efectuează un studiu de răzuire din zona afectată utilizând metoda reacției în lanț a polimerazei. Pentru a determina adâncimea la care s-a dezvoltat negul plantar, acestea recurg la ultrasunete, dacă este necesar. Dacă suspectați o neoplasmă malignă, trebuie consultat un medic oncolog.
Diagnosticul diferențial este necesar cu keratodermia tălpilor din sindromul Reiter, sifiloidele palmar-plantare și altele asemenea.
Tratamentul negilor plantari
În aproximativ 27% din cazuri, există o rezoluție completă a verucii plantare în decurs de 3-4 săptămâni. În același timp, nu rămân urme pe pielea piciorului. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, datorită traumei permanente, negii plantari nu se vindecă de la sine.
Ca terapie locală în stadiul inițial al dezvoltării verucilor plantare, se utilizează cheratoliza, adică exfolierea celulelor epiteliale moarte folosind agenți keratolitici. Un astfel de tratament al negilor plantari se efectuează cu ajutorul preparatelor care conțin acid salicilic. Pentru îndepărtarea neoplasmului, se recomandă băi zilnice calde pentru picioare timp de 5-10 minute, apoi picioarele sunt uscate, tălpile din neoplasm sunt tratate cu piatră ponce, urmată de aplicarea unui tencuială ocluzivă sau bandaj pe neg. În acest caz, stratul superior al zonei afectate trebuie îndepărtat zilnic cu o piatră ponce, care facilitează pătrunderea medicamentului în interior. O condiție importantă pentru eficacitatea acestei metode de tratament este regularitatea procedurii. Cura completă apare în decurs de trei luni la 10-15% dintre pacienți.
Băi calde pentru picioare și piatră ponce pentru a ajuta la scăderea verucii plantare
Există mai multe tehnici pentru îndepărtarea verucilor plantare.
Electrocoagulare
Electrocoagulare - îndepărtarea unui neg negru plantar cu ajutorul unui coagulator chirurgical care generează un curent de înaltă frecvență. Procedura se efectuează sub anestezie locală. Negul este tăiat cu un electrod care coagulează țesutul adiacent neoplasmului. Electrocoagularea evită sângerarea și infecția țesuturilor la locul intervenției. Materialul îndepărtat este salvat și trimis la laborator pentru analize histologice. În cazul germinării profunde a negului, după îndepărtarea acestuia, o cicatrice ușoară, discretă, poate rămâne pe pielea piciorului. Electrocoagularea nu este potrivită pentru îndepărtarea verucilor plantare mari sau profunde.
Criodestruire
Criodistrugerea verucii plantare cu azot lichid se efectuează cu ajutorul unui aplicator rece. Timpul de îngheț depinde de dimensiunea neoplasmului și variază de la jumătate la un minut. La îndepărtarea verucilor plantare prin criodestrucție, este necesar să se calculeze cu precizie adâncimea expunerii (dacă expunerea este prea intensă, poate rămâne o cicatrice vizibilă, dacă este insuficientă, riscul de reapariție a verucii în același loc crește). Procedura se efectuează de mai multe ori cu un interval de 3-5 zile. După crioterapie, la locul expunerii apare o vezică epidermică, care apoi se transformă treptat într-o crustă densă, după respingerea căreia rămâne pe piele o pată roz discretă. Această metodă este cel mai popular mod de a îndepărta negii plantari.deoarece se caracterizează prin nedurere, efect cosmetic ridicat (nu lasă în urmă o cicatrice vizibilă). Din aceste motive, criodestrucția este recomandată pentru tratamentul unui veruc plantar la un copil.
Metoda criodestrucției este adesea utilizată în tratamentul verucii plantare la copii.
Îndepărtarea cu laserul
Îndepărtarea cu laser a negilor plantari se efectuează în straturi sub anestezie locală. O depresiune rămâne la locul verucii plantare îndepărtate, care se nivelează în decurs de două săptămâni. Metoda nu este dureroasă, vă permite să controlați cu precizie profunzimea expunerii, în timp ce contactul direct al manipulatorului cu țesuturile este exclus, ceea ce elimină riscul de infecție. Avantajele metodei includ un risc extrem de redus de recurență și un efect cosmetic bun. Dezavantajul acestei metode este lipsa posibilității examinării ulterioare de laborator a neoplasmului îndepărtat. Îndepărtarea cu laser poate fi aplicată verucilor plantare greu de îndepărtat cu alte metode.
Îndepărtarea verucilor cu laser este utilizată în cazurile de ineficiență a altor metode de tratament
Excizia chirurgicală
Este utilizat pentru verucile plantare mari, precum și pentru leziunile extinse, când neoplasmele se îmbină într-un conglomerat. Operația se efectuează sub anestezie locală. Negul plantar este excizat cu un bisturiu la stratul papilar al pielii. Țesutul neoplasmului nu sângerează, sângerarea începe la marginea verucii plantare și a țesuturilor sănătoase. După excizie, se aplică cusături, pentru care se folosesc fire groase și un ac atraumatic. Suturile se aplică mai întâi pe întreaga lungime a plăgii, apoi marginile plăgii sunt reunite, iar sutura este strânsă de la marginile plăgii de operare. Cusăturile cosmetice intradermice sunt îndepărtate la aproximativ o săptămână după operație. După vindecare, o cicatrice ușoară și subțire rămâne pe piele. Neoplasmul îndepărtat este trimis pentru examinare histologică. În cazul mai multor neoplasme,precum și cu recidive frecvente ale bolii, excizia chirurgicală a negilor plantari este suplimentată cu terapie generală antivirală și imunomodulatoare.
Imunoterapia poate fi utilizată pentru tratarea verucilor plantare. Imunomodulatoarele locale sunt folosite pentru a stimula producția de citokine. Medicamentul se aplică în zona afectată o dată pe săptămână. De asemenea, medicamentele anticanceroase din grupul antimetaboliților pot fi aplicate pe zona afectată sub pansamentul ocluziv.
În unele cazuri, ele recurg la injecții intralezionale de antigeni, care stimulează răspunsul sistemului imunitar al pacientului la virusul care a cauzat dezvoltarea procesului patologic. Această metodă este utilizată atunci când alte metode de îndepărtare a negilor plantari sunt ineficiente.
Posibile complicații și consecințe
Negii plantari pot provoca dificultăți de mers pe jos, fricțiunea și presiunea pantofului provocând dureri intense care determină pacientul să aleagă pantofi mai slabi și / sau să schimbe mersul. Acesta din urmă poate provoca dureri la nivelul mușchilor și articulațiilor. Adăugarea unei infecții secundare duce la dezvoltarea inflamației, care crește și mai mult durerea. Unele tulpini de HPV sunt cancerigene, din acest motiv, este posibilă degenerarea malignă a neoplasmului.
În unele cazuri, terapia agresivă a negilor plantari (în special auto-medicația acestora) provoacă sângerări, infecții secundare, dureri severe, edem, supurație și incapacitate temporară de a merge.
Prognoza
Negii plantari necomplicati se autovindeca. Rezolvarea procesului patologic este determinată de restabilirea tiparului papilar normal în zona afectată.
Cu tratamentul potrivit, are loc recuperarea completă, în unele cazuri există o reapariție a verucilor plantare.
Prevenirea
Prevenirea primară a negilor plantari este prevenirea infecției cu papilomavirus. În acest scop, se recomandă utilizarea încălțămintei individuale în locuri publice, cum ar fi băi, saune, piscine. Îngrijirea corectă a pielii picioarelor este de o mare importanță (pedichiura regulată, tratarea pielii picioarelor cu emolienți, descuamarea tălpilor). Pentru persoanele cu deformare a picioarelor, se recomandă purtarea de pantofi cu branțuri ortopedice, utilizarea ortezelor.
Odată cu transpirația crescută a pielii picioarelor, este important să selectați pantofii din materiale naturale, precum și utilizarea agenților de uscare. Cu pielea uscată a picioarelor și apariția fisurilor, se recomandă utilizarea regulată a produselor cosmetice hidratante; băile terapeutice pentru picioare, cu adaos de uleiuri esențiale și / sau infuzii de plante au un efect bun.
Videoclip YouTube legat de articol:
Anna Aksenova Jurnalist medical Despre autor
Studii: 2004-2007 „Primul colegiu medical din Kiev”, specialitatea „Diagnostic de laborator”.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
