Chistul maxilarului
Conținutul articolului:
- Clasificare
- Descriere
-
Simptome
Chist epidermic
-
Tratament
Îndepărtarea chirurgicală
- Video
Chistul maxilarului este una dintre variantele neoplasmelor osoase benigne și este o cavitate umplută cu lichid seros.
În practica clinică, chisturile maxilarului inferior sunt mai frecvente
Clasificare
Formațiile chistice ale acestei localizări sunt clasificate în legătură cu originea:
- Odontogen - au o legătură directă cu dintele sau o încălcare a așezării corecte a epiteliului care formează dinții. Aceste chisturi includ radicular (apical, lateral, subperiostal, rezidual), folicular, paradental și epidermoid.
- Chisturi neodontogene sau adevărate ale maxilarului - nu sunt asociate cu țesuturile dentare. Se împart în nazopalatină (canal incizal), globulomaxilar (sferico-maxilar) și nazalveolar (nazolabial).
Descriere
Neoplasmele chistice neodontogene au câteva caracteristici comune:
- Patogeneza se bazează pe o încălcare a embriogenezei faciale (displazie embrionară). Se formează la marginea proceselor faciale embrionare, adică principala cauză a bolii este congenitală.
- Au o cavitate, care este delimitată de un perete de țesut fibros din spațiul înconjurător (văzut clar în fotografie).
- Cavitatea este umplută cu lichid aseptic. Este predispus la supurație, în acest caz este umplut cu conținut purulent și crește semnificativ (o tendință de topire a țesutului). Cu traume, lichidul poate deveni hemoragic din cauza sângerării în cavitate.
- Patologia este izolată și nu are nicio comunicare cu structurile înconjurătoare (localizare exact în osul maxilarului inferior sau superior). Excepțiile sunt cazurile neglijate în care inflamația (calea de contact) trece la organele învecinate (dinți, sinusuri).
În fiecare caz individual, formațiunile chistice pot avea diferențe semnificative, ceea ce complică oarecum diagnosticul.
Diagnosticul se bazează pe imagini cu raze X (ultrasunetele nu au valoare, CT / RMN numai în cursul diagnosticului diferențial în cazuri de neînțeles).
Opțiunea principală de tratament este intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea chistului din țesutul maxilarului (cistotomie, cistectomie).
Simptome
Simptomele chisturilor la nivelul maxilarului vor depinde de tipul specific și de gradul de implicare a țesuturilor din apropiere.
| Vedere | Caracteristici: | Clinica |
| Nasopalatină (canal incizal) |
Se dezvoltă din rămășițele embrionare ale epiteliului canalului nazopalatin (conectează cavitatea nazală și bucală). Cel mai adesea apar în părțile inferioare ale canalului. Localizat între incisivii centrali. |
Creșterea lentă explică absența îndelungată a manifestărilor clinice. 1. Aproape nedureros (senzații ușoare de tragere sau durere la nivelul maxilarului superior sau inferior). 2. Când osul palatin este distrus (partea anterioară a palatului din spatele incisivilor), apare o proeminență emisferică în cavitatea bucală. 3. Când puncția educației primește un lichid seros transparent. 4. Dificultăți în respirația nazală (pasajul nazal inferior este adesea implicat). 5. Încălcarea sensibilității (amorțeală, zvâcniri) atunci când fasciculele nervoase sunt comprimate. Odată cu supurația, apar semne tipice de abcese: Durere puternică palpitantă; Simptome severe de intoxicație (febră, dureri de cap intense, greață / vărsături); · Modificări locale (edem, hiperemie, modificare locală a temperaturii, un simptom al fluctuațiilor sau descărcării purulente din chist atunci când izbucnește); · Apariția fistulelor (comunicarea cavității bucale și nazale, care poate duce la sinuzită și sinuzită). Supurarea este relativ rară. |
| Globulomaxilar (intramaxilar, sferic - maxilar) |
Localizat între incisivul lateral și caninul pe maxilarul superior. Ele apar cu fuziunea necorespunzătoare a straturilor embrionare frontale și maxilare. |
Creșterea lentă explică absența îndelungată a simptomelor. 1. Proeminență nedureroasă în ajunul gurii și al palatului. 2. Dificultăți de respirație la creșterea în cavitatea nazală. 3. Dezvoltarea fenomenelor de sinuzită în timpul germinării în sinusul maxilar. 4. În timpul puncției se obține un lichid limpede cu incluziuni de colesterol. 5. Supurarea este extrem de rară. Deoarece chisturile sunt situate între rădăcinile dinților, chisturile odontogene (chistul parental) se pot forma adesea. |
| Nosoalveolar (chisturi nazolabiale ale vestibulului nasului) |
Localizat pe peretele anterior al osului maxilar în ajunul cavității bucale, în proiecția rădăcinilor incisivului lateral și a caninului. Ele apar atunci când fuziunea plăcilor embrionare nazale frontale, externe și maxilare este perturbată. |
Manifestari clinice: 1. În zona canelurii nazolabiale există o proeminență de formă rotundă. La palpare, nedureros, mobil. 2. Dificultăți de respirație datorate îngustării căilor nazale. 3. Deformarea scheletului facial are loc în legătură cu localizarea chistului în țesuturile moi și nu doar în localizarea intraosoasă. 4. Dureri de cap cauzate de iritarea terminațiilor nervoase. 5. Supurarea apare relativ rar. Puncția obține un lichid transparent, oarecum vâscos. |
Chist epidermic
De exemplu, luați în considerare o formațiune chistică, care are o origine odontogenă, dar clinic amintește mai mult de formațiunile neodontogene - un chist epidermic.
Caracteristici și manifestări clinice:
- Apare în zona maxilarului inferior.
- Au un curs asimptomatic, deoarece cresc extrem de lent și sunt adesea o descoperire accidentală în imagini.
- Cavitatea chistului conține atât dinți intacti, cât și cei care au fost implicați în procesul patologic (geneza mixtă a bolii).
- Cavitatea este umplută nu cu lichid, ci cu un conținut moale (un semn diferențial periculos, care este, de asemenea, caracteristic unor tumori maligne).
În acest caz, chistul este în mod convențional o afecțiune precanceroasă.
Tratament
Tratamentul chisturilor maxilarului se limitează în principal la intervenția chirurgicală și, deși există metode conservatoare, acestea sunt mai puțin eficiente și prezintă un risc ridicat de recurență.
Îndepărtarea chirurgicală
Se efectuează următoarele tipuri de operațiuni:
- Cistectomia. Se referă la metode radicale, care este asociată cu excizia unei formațiuni goale cu toate membranele sale și suturarea marginilor plăgii.
- Cistotomia. Este doar o excizie parțială a cavității chistice și a țesutului osos înconjurător (îndepărtarea peretelui anterior). În acest caz, tot conținutul părăsește cavitatea, iar golul rezultat servește ca un compartiment suplimentar în cavitatea bucală. Rana nu este suturată, ci tamponată (dentistul clătește gura de 2 ori pe săptămână și schimbă turunda până la vindecarea completă).
- Cistectomia plastică. O variantă în care cele două metode de mai sus sunt combinate. Formația chistică este îndepărtată complet, dar rana nu este suturată, ci tamponată cu un lambou muco-periostal, care este ținut în plagă cu un tampon iodoform.
Tratamentul unui chist maxilar constă în îndepărtarea chirurgicală a acestuia
Caracteristicile metodelor sunt prezentate în tabel.
| Vedere | Indicații | Avantaje și dezavantaje |
| Cistectomia | Folosit pentru toate tipurile de neoplasme (odontogene și neodontogene) |
Partile pozitive: · Eliminarea radicală (fiabilitatea metodei); · Risc scăzut de infecție (rana este suturată strâns). Partile negative: · O cantitate mare de intervenție și, ca urmare, o rată ridicată a leziunilor; Implicarea dinților sănătoși în perioada intraoperatorie sau postoperatorie); · Posibile deteriorări ale fasciculului neurovascular; · Posibilitatea rănirii sinusurilor. |
| Cistotomia. |
1. Pentru leziunile chistice mari. 2. Când creșteți în cavitatea sinusală. 3. Când placa osoasă este distrusă (cu riscul de fracturi patologice). 4. Persoanele vârstnice cu boli multiple concomitente. 5. La persoanele cu o încălcare a sistemului de coagulare a sângelui (hemofilie). 6. La copii pentru conservarea germenilor dentari. |
Partile pozitive: · Invazivitate scăzută; · Tehnica de executare simplă și rapidă; · Risc scăzut de afectare a nervilor, vaselor de sânge și dinților. Partile negative: Excizie incompletă (risc de recurență); · Apariția unor cavități suplimentare; · Risc ridicat de infecție secundară cu gestionarea rănilor deschise. |
| Cistectomia plastică. |
1. Defect al lamboului mucoperiostal. 2. Divergența marginilor plăgii datorită supurației. |
Se folosește extrem de rar. Se efectuează în două etape: prima, o cistotomie clasică, iar după 1-2 ani, se efectuează o cistectomie clasică. |
Cu procese supurative în formațiunile chistice ale maxilarului, tratamentul se efectuează utilizând aceleași tehnici, dar numai după ce procesul inflamator dispare. Aceasta înseamnă că, în primul rând, este drenajul și curățarea cavității (excizia cavității chistice este a doua etapă).
Odată cu implicarea sinusurilor, fistulele se formează pentru a crea un singur sistem natural pentru drenarea formării chistice (epitelializează treptat singur și fistula se închide).
Video
Oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.
Anna Kozlova Jurnalist medical Despre autor
Studii: Universitatea de Stat din Rostov, specialitatea „Medicină generală”.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
