Hernia inghinală la femei
Conținutul articolului:
- Cauze și factori de risc
- Formele bolii
- Simptomele unei hernii inghinale la femei
- Diagnostic
- Tratamentul herniei inghinale la femei
- Tipuri de intervenții chirurgicale pentru hernia inghinală la femei
- Consecințe potențiale și complicații
- Fizioterapie pentru hernia inghinală la femei
- Prognoza
- Prevenirea
O hernie inghinală la femei este o proeminență patologică a unor organe interne dincolo de peretele abdominal anterior prin canalul inghinal.
Herniile inghinale la femei sunt aproape întotdeauna dobândite. Ambele sunt unilaterale și bilaterale. Sacul herniar poate include bucle ale intestinului gros sau subțire, omentului, ovarului, vezicii urinare, trompelor uterine.
O hernie inghinală este o ieșire a organelor interne de-a lungul canalului inghinal spre exterior
Canalul inghinal este o formațiune anatomică asociată, care este o fantă lungă de 4 până la 6 cm lungime, care se află în partea inferioară a regiunii inghinale din stânga și din dreapta. Prin această formațiune la femei trece ligamentul rotund al uterului, iar la bărbați cordonul spermatic. Pereții canalului inghinal sunt formați de aponevroza mușchiului oblic extern al abdomenului, fascia transversală, fibrele mușchilor oblici transversi și interni ai abdomenului, șanțul ligamentului inghinal. La femei, diametrul canalului inghinal este mai mic decât la bărbați. În plus, aponevroza mușchiului oblic extern al abdomenului este mai puternică, iar fibrele țesutului conjunctiv care limitează inelul exterior al canalului inghinal sunt împletite mai strâns decât la bărbați. De aceea, herniile inghinale sunt rare la femei.
Cauze și factori de risc
Principalele motive pentru formarea herniilor inghinale la femei sunt condițiile care duc la creșterea presiunii intraabdominale, în prezența slăbiciunii mușchilor care formează inelul exterior al canalului inghinal. Aceste condiții includ:
- activitate fizică semnificativă (ridicarea greutăților, haltere, exerciții abdominale);
- constipatie cronica;
- sarcină repetată;
- travaliu dificil (făt mare, prezentare de culă);
- supraponderal;
- boli ale sistemului bronhopulmonar, însoțite de tuse cronică.
Factorii care cresc riscul apariției unei hernii inghinale la femei includ:
- o schimbare bruscă a greutății corporale;
- slăbiciune musculară congenitală;
- hipodinamie;
- țipete și plânsuri frecvente în copilărie;
- predispoziție ereditară.
Formele bolii
Herniile inghinale la femei sunt doar drepte, ceea ce se explică prin absența cordonului spermatic în canalul inghinal feminin.
O proeminență herniară poate fi reductibilă (în poziție culcat, dimensiunea sa scade sau dispare complet) și ireductibilă.
Când sacul hernial este stors în zona orificiului hernial, la femei se dezvoltă o hernie inghinală reținută.
Herniile inghinale glisante sunt deosebit de periculoase. Acestea sunt formate din foile viscerale și parietale ale peritoneului și sunt predispuse la încălcări frecvente.
Simptomele unei hernii inghinale la femei
Principalul simptom al unei hernii inghinale la femei este apariția unei proeminențe caracteristice tumorii în zona inghinală. Dimensiunea sa poate fi diferită și nu afectează în niciun fel riscul de încălcare. Herniile mici, de obicei în decubit dorsal și într-o stare relaxată, se resetează spontan și la strecurare apar din nou.
Principalul simptom al unei hernii inghinale la femei este o proeminență asemănătoare unei tumori în zona inghinală
Semnele unei hernii inghinale la femei depind, de asemenea, de stadiul bolii. Cu o hernie de început, formarea volumetrică în zona inghinală nu este determinată, nu există durere. Boala se manifestă doar prin faptul că unii pacienți, sub influența efortului fizic intens în zona inghinală, au o senzație de greutate, disconfort.
Cu o hernie inghinală formată la femei, simptomele devin mai pronunțate. O proeminență asemănătoare unei tumori apare în zona pliului inghinal sau în zona labiilor majore. Apar durerile, intensitatea lor crește în timp, devin permanente și nu dispar nici după o lungă odihnă, ceea ce reduce semnificativ capacitatea de muncă. Proeminențele herniale de volum considerabil creează un disconfort pronunțat atunci când se deplasează, efectuând o muncă zilnică normală.
Alte simptome ale herniei inghinale la femei sunt în mare măsură determinate de organele care umple sacul hernial. La ieșirea prin canalul inghinal al uterului, trompei uterine sau ovarului, femeile se plâng de durere la nivelul abdomenului inferior, radiantă spre sacrum sau partea inferioară a spatelui. Caracterizată printr-o creștere a intensității durerii în zilele de sângerare menstruală.
Ieșirea în sacul herniar al buclei intestinului gros este însoțită clinic de flatulență, colici intestinale și constipație cronică.
Într-o hernie inghinală glisantă, peretele vezicii urinare și uneori ureterul intră adesea în sacul herniar. În acest caz, semnele unei hernii inghinale la femei sunt tulburări disurice (urinare frecventă și dureroasă).
Atunci când o hernie inghinală este ciupită, femeile prezintă simptome ale unui abdomen acut:
- dureri ascuțite în abdomenul inferior;
- greață severă, vărsături repetate;
- întârzierea descărcării de gaze și fecale;
- tensiune puternică a mușchilor peretelui abdominal anterior de natură protectoare (abdomen în formă de tablă);
- simptom pozitiv al lui Shchetkin - Blumberg, indicând iritarea peritoneului.
Diagnostic
Diagnosticul unei hernii inghinale la femei nu este de obicei dificil și se bazează pe semnele clinice caracteristice ale bolii (prezența unei formațiuni tumorale în zona inghinală în combinație cu sindromul durerii de o anumită localizare), precum și pe datele dintr-un examen instrumental, inclusiv:
- examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale, pelvisul mic (vezică, uter, ovare);
- herniografie - o metodă cu raze X pentru examinarea unui sac herniar cu introducerea unui agent de contrast prin injectare;
- irigoscopie - examinarea cu raze X a intestinului gros după umplerea acestuia cu contrast de bariu;
- cistoscopia este o tehnică endoscopică care vă permite să examinați suprafața interioară a vezicii urinare.
Ecografia cavității abdominale și alte studii instrumentale pot diagnostica o hernie inghinală la femei
Tratamentul herniei inghinale la femei
Singura metodă de tratare a unei hernii inghinale la femei este eliminarea acesteia chirurgical. Este recomandabil să efectuați operația într-un mod planificat, înainte de apariția încălcării și a complicațiilor. Tactica conservatoare este posibilă numai dacă există contraindicații pentru intervenția planificată (sarcină, bătrânețe, prezența bolilor severe concomitente). În acest caz, pacienților li se recomandă:
- limitează nivelul de activitate fizică;
- purtați sistematic un bandaj.
Bandajul este selectat individual de către chirurg. Ar trebui purtat dimineața, fără a se ridica din pat, asigurându-vă că filele de etanșare sunt situate exact deasupra proeminenței herniale. Bandajul trebuie spălat în mod regulat folosind un detergent neutru. Purtarea unui bandaj nu permite vindecarea bolii, scopul său este de a opri progresia herniei, de a reduce riscul de încălcare. Cu toate acestea, dacă la femei apare o încălcare a herniei inghinale, atunci singura metodă de tratament este intervenția chirurgicală, care se efectuează conform indicațiilor vitale (vitale).
Tipuri de intervenții chirurgicale pentru hernia inghinală la femei
În prezent, următoarele tehnici chirurgicale sunt utilizate pentru a elimina o hernie inghinală la femei:
- Hernioplastie stretch (clasică). Închiderea orificiului hernial se realizează prin strângerea zonelor mușchilor, fascia. Această tehnică este utilizată în prezent extrem de rar și numai cu proeminențe herniale minore, deoarece recidivele sunt frecvente după aceasta. În plus, în zona țesuturilor tensionate pot fi observate tulburări circulatorii de diferite grade de severitate.
- Hernioplastie laparoscopică. Intervenția se realizează folosind echipamente endoscopice moderne printr-o mică incizie (nu mai mult de 1 cm) în cavitatea abdominală. Principalele avantaje ale acestei operații pentru hernia inghinală la femei sunt traumatismul scăzut al țesuturilor moi, pierderea scăzută a sângelui, riscul redus de complicații și o perioadă scurtă de reabilitare.
- Hernioplastie fără tensiune. Această tehnică presupune închiderea orificiului hernial cu o proteză specială de plasă. Prin celulele sale, fibrele țesutului conjunctiv germinează în continuare și închid în mod fiabil lumenul canalului inghinal. Principalul avantaj al acestei operațiuni este rata redusă de recurență. Cu toate acestea, există și un dezavantaj - proteza de plasă este un material străin corpului și la un număr mic de pacienți este respinsă.
Atenţie! Fotografie cu conținut șocant.
Faceți clic pe link pentru a vizualiza.
În perioada postoperatorie, pentru a preveni adăugarea de complicații infecțioase și inflamatorii, se prescrie terapia cu antibiotice. Durata acesteia este determinată de chirurg pe baza caracteristicilor bolii, a stării pacientului și a tipului de intervenție chirurgicală.
Chirurgia laparoscopică pentru hernia inghinală la femei este adesea efectuată în ambulatoriu, iar pacientul poate părăsi clinica în aceeași zi. În alte cazuri, perioada de spitalizare este de 7-14 zile.
În perioada postoperatorie, se recomandă exerciții de fizioterapie și nutriție dietetică, inclusiv preparate ușor digerabile, bogate în vitamine și microelemente.
Consecințe potențiale și complicații
Complicațiile unei hernii inghinale la femei se pot dezvolta dacă este încălcată. Acestea includ:
- necroză de organ în sacul herniar (ovar, bucle intestinale, peretele vezicii urinare);
- peritonită;
- coprostază;
- obstructie intestinala.
Șansa reapariției unei hernii inghinale la femei este de aproximativ 10%. Recidivele apar cel mai adesea după hernioplastia clasică.
Fizioterapie pentru hernia inghinală la femei
Unele femei cred că exercițiile fizice regulate le vor ajuta să-și construiască abs și să vindece o hernie inghinală fără intervenție chirurgicală. De fapt, această opinie este greșită. Dacă hernia s-a format deja, atunci puteți scăpa de ea exclusiv prin intervenție chirurgicală. În plus, activitatea fizică intensă amenință cu încălcarea unei hernii inghinale și cu apariția complicațiilor care pot pune viața în pericol.
Exercițiile de fizioterapie pot fi eficiente numai ca metodă de prevenire a dezvoltării bolii (în prezența unei predispoziții ereditare, dar înainte de apariția primelor simptome ale bolii), precum și reapariția acesteia în viitor. După repararea herniei, ar trebui să începeți exerciții terapeutice cu permisiunea medicului curant. Selecția exercițiilor și controlul implementării corecte a acestora se efectuează de către un instructor de terapie exercițială. După ce pacientul a însușit tehnica fiecărui exercițiu, o poate face singură acasă.
Prognoza
Odată cu detectarea în timp util a unei hernii inghinale și îndepărtarea acesteia, prognosticul este favorabil. Capacitatea unei femei de a lucra este complet restabilită într-un timp scurt.
Odată cu încălcarea conținutului hernial și adăugarea de complicații, prognosticul se înrăutățește semnificativ. Este cel mai grav cu dezvoltarea peritonitei difuze, rata mortalității în acest caz, conform diferiților autori, variază de la 5 la 20%.
Prevenirea
Principalele măsuri pentru prevenirea formării herniilor inghinale la femei sunt:
- menținerea greutății corporale normale (indicele de masă corporală în intervalul 18,5-24,99);
- prevenirea leziunilor inghinale;
- purtarea unui bandaj special în timpul sarcinii și în perioada postpartum;
- atunci când se practică haltere pentru femei, utilizarea obligatorie a bandajelor speciale de protecție;
- tratament în timp util și activ al bolilor respiratorii, care sunt însoțite de tuse;
- tratamentul activ al constipației cronice.
Videoclip YouTube legat de articol:
Elena Minkina Doctor anestezist-resuscitator Despre autor
Studii: a absolvit Institutul Medical de Stat din Tașkent, specializarea medicină generală în 1991. Cursuri de perfecționare promovate în mod repetat.
Experiență profesională: anestezist-resuscitator al complexului de maternitate al orașului, resuscitator al secției de hemodializă.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
