Falsă crupă la copii
Conținutul articolului:
- Cauzele falsului crup la copii
- Formulare
- Simptome ale unei crupuri false la copii
- Diagnostic
- Tratamentul crupelor false la copii
- Consecințe potențiale și complicații
- Prognoza
- Prevenirea
Falsul crup la copii este un sindrom caracterizat printr-o triada de simptome clinice: respirație stridor (respirație șuierătoare), tuse latrătoare, răgușeală. Sindromul se formează în afecțiuni însoțite de un proces inflamator acut în membrana mucoasă a laringelui și traheei.
Cu crupă falsă, procesul inflamator este localizat pe membrana mucoasă a zonei subglotice (subglotice) a laringelui.
Dezvoltarea crupelor false este asociată cu trei mecanisme principale:
- procesul inflamator provoacă umflarea spațiului de sub corzile vocale, care îngustează lumenul laringelui;
- spasmul reflex al mușchilor laringelui provoacă obstrucție;
- activitatea secretorie a glandelor mucoasei laringelui crește, iar lumenul deja îngust al laringelui este înfundat cu o secreție inflamatorie vâscoasă.
Crupul fals apare cel mai adesea la copiii mici și preșcolari. Acest lucru se datorează caracteristicilor anatomice și fiziologice ale laringelui și traheei copiilor:
- diametru mic al lumenului traheei și bronhiilor, vestibul scurt îngust, formă în formă de pâlnie (în loc de cilindrică) a laringelui;
- slăbiciune relativă a mușchilor respiratori;
- pliuri vocale disproporționat de scurte, poziționate înalt;
- hiperexcitabilitatea mușchilor adductori care închid glota;
- imaturitatea funcțională și susceptibilitatea zonelor reflexogene;
- o abundență de țesut limfoid cu o dezvoltare slabă a fibrelor elastice în membrana mucoasă și submucoasă, predispuse la dezvoltarea edemului.
Sursa: miksturka.info
Sinonime: laringotraheită stenozantă acută, crupă virală, pseudocrup.
Cauzele falsului crup la copii
Cea mai frecventă cauză de crupă falsă la copii este o infecție virală. Cei mai tipici agenți cauzali ai bolii sunt virusurile gripale, parainfluenza, herpesul, rujeola, varicela, tuse convulsivă, adenovirusurile. Factorul etiologic predominant este virusul parainfluenza de tip I. Sindromul poate apărea și ca o complicație a adenoiditei, faringitei acute, amigdalitei cronice, rujeolei, rinitei, scarlatinei, gripei, varicelei, ARVI.
Mai puțin frecventă este o falsă crupă de etiologie bacteriană. De regulă, microflora bacteriană (bacil hemofil, streptococi, stafilococi, pneumococi) se alătură microflorei virale cu imunitate slăbită.
Cauzele neinfecțioase ale falsului crup la copii includ traume la nivelul laringelui, edem alergic, rinichi și boli cardiovasculare. Blocarea mecanică a lumenului laringian poate apărea din cauza aspirației corpurilor străine.
Factorii care contribuie sunt: scăderea imunității, excitabilitatea crescută a sistemului nervos, rahitismul, deficitul de vitamine, tendința la reacții alergice, diateza exudativ-catarală și limfatic-hipoplazică, trauma la naștere, hipoxia fetală suferită în timpul travaliului, paratrofia, perioada de post-vaccinare, hrănirea artificială, alăptarea, hipertrofia inelului limfenoid.
Formulare
În funcție de cauza bolii, se izolează crupele false virale și bacteriene.
Conform prezenței / absenței complicațiilor, crupele false la copii pot fi complicate sau necomplicate.
Pe baza manifestărilor clinice, se disting patru grade de stenoză:
- Compensat.
- Subcompensat.
- Decompensat.
- Terminal (asfixie).
Simptome ale unei crupuri false la copii
Simptomele crupelor false la copii depind de gradul de stenoză laringiană. Sindromul se dezvoltă de obicei în a doua sau a treia zi a unei boli infecțioase acute cu leziuni ale căilor respiratorii superioare, în principal seara sau noaptea. Debutul este brusc, acut. Copilul devine neliniștit, apare respirație zgomotoasă, un tip inspirator de scurtare a respirației, atacuri de tuse aspră, care latră. Severitatea afecțiunii este determinată de insuficiența respiratorie obstructivă, severitatea toxicozei, adăugarea de complicații.
Sursa: fantasyclinic.ru
Cu stenoza laringiană de 1 grad, există:
- fără semne de respirație externă afectată în repaus, dispnee inspiratorie în timpul efortului și anxietate;
- scurtarea sau pierderea pauzelor respiratorii între inhalare și expirație;
- o creștere a profunzimii și a zgomotului respirației;
- prezența în plămâni a unor raluri cu respirație șuierătoare care apar în principal pe inspirație;
- bradicardie și acidoză respiratorie compensată.
Cu stenoză de gradul 2, simptomele clinice cresc, fenomenele de stenoză pot fi permanente sau paroxistice. Semne ale gradului 2:
- respirație stenotică în repaus și în timpul efortului, dispnee inspiratorie constantă, auzită la distanță;
- voce semnificativ răgușită;
- retragerea locurilor conforme ale pieptului (fosa jugulară, fosa supraclaviculară și subclaviană, spații intercostale, epigastru) prin creșterea muncii mușchilor respiratori;
- respirație șuierătoare uscată în plămâni;
- paloarea pielii și a membranelor mucoase vizibile, cianoza periorală (colorația albăstruie a triunghiului nazolabial), agravată în timpul unei crize de tuse;
- tahicardie, anxietate, tulburări de somn;
- acidoză respiratorie sau mixtă subcompensată.
Stenoza de gradul 3 se caracterizează prin semne de decompensare respiratorie și insuficiență circulatorie, o creștere bruscă a activității mușchilor respiratori. Simptomele stenozei de gradul 3:
- tuse superficială și liniștită;
- voce ascuțită răgușită;
- cianoza pronunțată a triunghiului nazolabial, paloarea pielii;
- respirație paradoxală, dispnee inspiratorie cu respirație extrem de dificilă;
- o creștere a rezistenței la respirație, care duce la activarea mușchilor respiratori și la o retragere ascuțită a locurilor conforme ale pieptului;
- excursii maxime ale laringelui în timpul inhalării și expirației;
- raluri aspre de diferite dimensiuni și apoi o slăbire uniformă a respirației în plămâni la inhalare și expirație;
- hipoxemie (conținut scăzut de oxigen în sânge);
- sudoare rece lipicioasă pe scalp și față;
- sunete inimii înăbușite, aritmie, tahicardie, puls paradoxal (pierderea undei pulsului sau încetinirea pulsului în timpul inspirației);
- anxietate, senzație de frică sau letargie, somnolență, confuzie.
Cu stenoză de 4 grade, se observă o deteriorare bruscă a respirației, crește severitatea dispneei inspiratorii și a sindromului obstructiv. Simptome de grad terminal:
- respirație superficială, frecventă, intermitentă sau aritmică cu apnee recurentă;
- pielea este palidă cu o nuanță de pământ, falangele unghiilor sunt puternic cianotice;
- atonia diafragmei, pliurile vocale;
- puls asemănător firului, greu de determinat;
- sindrom convulsiv;
- ascuțirea trăsăturilor feței, pupile dilatate;
- scăderea tensiunii arteriale, sunete inimii înăbușite, bradicardie, apoi asistolă;
- hipoxemie și hipercapnie, acidoză profundă combinată;
- conștiință confuză, comă hipoxică este posibilă.
Starea copilului este extrem de dificilă, el devine indiferent, indiferent, nu cere ajutor. Crupul fals cu stenoză de gradul 4 are un risc ridicat de deces din cauza paraliziei centrului respirator.
Diagnostic
Diagnosticul de crupă falsă la copii se bazează pe prezența unei triade caracteristice de simptome, date din auscultație, laringoscopie.
La auscultația plămânilor, se aude respirație șuierătoare, respirație stridor.
Pentru a evalua vizual starea membranei mucoase, se efectuează laringoscopie. În timpul laringoscopiei, este posibil să se detecteze umflarea membranei mucoase a spațiului subglotic, prolapsul epiglotei.
Analiza bacteriologică (frotiuri de pe suprafața arcurilor palatine și peretele posterior al faringelui, nasului) se efectuează pentru a exclude difteria, a identifica și a identifica agentul patogen de natură bacteriană. Stabilirea micoplasmei sau a florei clamidiale se realizează prin metode ELISA și PCR.
Pentru a evalua gradul de înfometare a oxigenului din corp, se examinează compoziția gazelor din sânge și echilibrul acido-bazic.
Diagnosticul complicațiilor, dacă este necesar, include faringoscopie, rinoscopie, otoscopie, radiografie a plămânilor și sinusuri paranasale.
Diagnosticul diferențial se efectuează cu crupă de difterie adevărată, epiglotită, bronșită obstructivă acută, corp străin în laringe sau trahee, papilomatoză laringiană, abces retrofaringian și alte boli care pot fi însoțite de stenoză laringiană.
Tratamentul crupelor false la copii
Tratamentul crupelor false la copii implică spitalizarea timpurie cu terapie etiopatogenetică completă și în timp util.
Înainte de sosirea medicului, în primul rând, este necesar să oferiți copilului acces la aer proaspăt, să-l liniștiți și să-i dați o băutură alcalină caldă.
Puteți utiliza terapia reflexă (distragă atenția): pregătiți o baie de picioare pentru a induce vasodilatație reflexă, apăsați copilul pe rădăcina limbii pentru a provoca vărsături, gâdilați nasul, provocând strănuturi reflexe.
Tratamentul suplimentar se efectuează într-un spital. Alegerea metodelor este determinată de un specialist și depinde de severitatea stenozei și de gravitatea stării copilului.
Terapia etiotropă implică administrarea de medicamente antivirale, interferoni. În cazul complicațiilor bacteriene și stenoza severă a laringelui, se prescrie terapia cu antibiotice. În cazul stenozei laringiene subcompensate și decompensate, este indicată administrarea parenterală de corticosteroizi, inhalarea hidrocortizonului. Pentru a influența componenta spasmodică, se utilizează medicamente care reduc activitatea contractilă și tonusul mușchilor laringelui și traheei.
Luând în considerare posibilitatea participării la dezvoltarea unei crupuri false a componentei alergice, antihistaminicele sunt incluse în complexul măsurilor terapeutice pentru eliminarea edemului.
Medicamentele mucolitice și expectorante ajută la subțierea și îndepărtarea flegmei din căile respiratorii, de obicei acestea sunt prescrise sub formă de aerosoli și inhalări, uneori sub formă de siropuri, tablete de înmuiere a gâtului pentru resorbție.
Sursa: o-krohe.ru
Pentru a suprima o tuse care nu se oprește pe fundalul terapiei prin inhalare, în caz de semne de hipoxemie, se realizează o creștere a fenomenelor de stenoză acută a laringelui, se efectuează terapia cu abur-oxigen, cu toate acestea, plasarea copilului într-un cort de oxigen este posibilă numai dacă nu se teme să fie acolo.
Pentru indicații speciale, este prescrisă administrarea de tranchilizante, neuroleptice.
Spitalizarea în unitatea de terapie intensivă și unitatea de terapie intensivă este supusă copiilor cu crupă falsă de 3 grade, precum și cu progresia stenozei de 2 grade pe fondul terapiei în curs. Pentru obstrucția progresivă a căilor respiratorii rezistentă la terapia medicamentoasă, se utilizează intubația nazotraheală. Se efectuează cu un tub termoplastic de diametru mic. Durata de găsire a tubului endotraheal la copii sub 2 ani nu depășește 2-3 zile, la copiii mai mari - săptămâni.
Consecințe potențiale și complicații
Complicațiile crupelor false pot fi:
- bronșită obstructivă;
- pneumonie;
- laringotraheobronșită purulentă;
- otita medie bacteriană;
- sinuzită;
- conjunctivită purulentă;
- angina lacunara;
- meningită purulentă.
Prognoza
Cu un curs necomplicat, crupul fals la copii, de regulă, se termină cu recuperare. Cu o supraveghere adecvată și un tratament de restaurare, recidivele pot fi evitate.
Prevenirea
Prevenirea crupelor false la copii constă în prevenirea dezvoltării infecțiilor respiratorii acute, iar în caz de boală - terapie adecvată și în timp util.
Pentru a preveni infecțiile tractului respirator superior, copilul ar trebui să fie temperat, să se îmbrace pentru vreme, să mănânce bine și să evite contactul cu copiii bolnavi.
Părinții copiilor cu tendința de recidivă a atacurilor de crupă falsă trebuie să monitorizeze menținerea microclimatului corect în camera în care se află copilul (aer rece umed, ventilație regulată a camerei).
Videoclip YouTube legat de articol:
Anna Kozlova Jurnalist medical Despre autor
Studii: Universitatea de Stat din Rostov, specialitatea „Medicină generală”.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
