Falsă crupă
Conținutul articolului:
- Cauze false de factori și factori de risc
- Formele bolii
- Stadiile bolii
- Simptome false de crupă
- Diagnostic
- Tratament fals al crupelor
- Consecințe potențiale și complicații
- Prognoza
- Prevenirea
Crupul fals este o obstrucție a căilor respiratorii superioare cauzată de inflamația laringelui cu dezvoltarea edemului regiunii subglotice.
Crupul fals se observă în principal la copii în primii trei ani de viață. Acest lucru se datorează caracteristicilor legate de vârstă ale structurii laringelui (dimensiune mică, țesut subcutanat în formă de pâlnie, slăbit), contribuind la creșterea rapidă a edemului pe fondul procesului inflamator. Crupul fals la adulți este rar și are în principal o etiologie bacteriană.
Incidența are o sezonalitate pronunțată, vârful apare în sezonul toamnă-iarnă.
Sinonime: laringita stenozantă, laringita subglotică, laringita subglotică, laringita obstructivă acută.
Cauze false de factori și factori de risc
Cel mai adesea, infecțiile virale (gripa, parainfluenza, adenovirusul, varicela sau virusul herpes simplex) duc la dezvoltarea unei crupuri false. Mult mai rar, infecțiile bacteriene (pneumococice, stafilococice, streptococice) devin cauza falsului crup. Falsa crupă de etiologie bacteriană se caracterizează printr-un curs sever. Dacă laringita stenozantă se dezvoltă pe fundalul difteriei laringiene, se pune un diagnostic de crupă adevărată.
De obicei falsa crupă se dezvoltă ca o complicație a ARVI, scarlatină, varicelă, rujeolă, gripă, adenoidită, faringită acută, exacerbarea amigdalitei cronice. Factorii care cresc riscul apariției laringitei stenozante sunt:
- consecințele unei leziuni la naștere;
- hipoxie a fătului sau a nou-născutului;
- diateza exudativă (alergică) sau limfatic-hipoplastică;
- rahitism;
- stări de hipovitaminoză;
- hrănire mixtă sau artificială;
- stări de imunodeficiență de diferite origini.
Mai multe mecanisme patogenetice principale pot fi distinse în dezvoltarea crupelor false:
- Proces inflamator - duce la edemul membranei mucoase sub corzile vocale, care, la rândul său, determină o scădere a lumenului laringelui în această zonă și creează un obstacol în calea fluxului de aer în timpul respirației.
- Spasmul reflex al mușchilor care comprimă faringele (mușchi constricți) - duce la o agravare a severității stenozei.
- Întărirea activității secretoare a glandelor epiteliului laringian - duce la formarea de spute groase și vâscoase în cantități mari.
În etapele inițiale de dezvoltare a crupei false, frecvența respiratorie crește și crește activitatea mușchilor respiratori. Progresia ulterioară a stenozei laringiene este însoțită de o creștere a insuficienței respiratorii, afectarea hipoxică a tuturor organelor și țesuturilor, dar, mai ales, a sistemului cardiovascular și respirator. În stadiul terminal al bolii, respirația devine abia vizibilă, superficială, iar pulsul este asemănător firului. Se dezvoltă cianoză difuză, tensiunea arterială scade brusc. Dacă în această perioadă nu se efectuează terapie intensivă, pacientul cade într-o comă hipoxică, pe fondul căreia apare un rezultat fatal.
Formele bolii
În funcție de factorul etiologic, falsa crupă este împărțită în virală și bacteriană și în funcție de absența sau prezența complicațiilor - în necomplicate sau complicate.
Stadiile bolii
Pe măsură ce stenoza laringelui progresează în timpul crupei false, se disting următoarele etape:
- Stenoză compensată. Se constată dispnee inspiratorie care apare în timpul stresului fizic sau emoțional, adică respirația este dificilă.
- Stenoză subcompensată. Dispneea inspiratorie se observă nu numai în timpul efortului, ci și în repaus.
- Stenoza decompensata. Se caracterizează prin dispnee pronunțată de natură inspiratorie sau mixtă. În unele cazuri, se poate dezvolta respirație paradoxală, în care există o creștere a volumului pieptului în momentul expirației și scăderea acesteia în timpul inhalării.
- Stenoză terminală. Este însoțit de dezvoltarea insuficienței respiratorii acute și cardiovasculare severe, hipoxie severă. Această etapă a bolii este adesea fatală.
Simptome false de crupă
Simptomele crupelor false apar de obicei în a doua sau a treia zi după apariția bolii acute a tractului respirator superior de etiologie virală sau bacteriană. Atacul se dezvoltă cel mai adesea noaptea cu apariția dispneei inspiratorii și a respirației zgomotoase. Tusea uscată de lătrat este caracteristică. Poate exista o anumită răgușeală a vocii, dar nu se dezvoltă niciodată afonia completă cu crupă falsă. La un copil, în timpul unui plâns și al unui plâns puternic, răgușeala vocii dispare, iar sonoritatea ei este complet restabilită.
Cu stenoza pronunțată a laringelui în momentul inhalării, spațiile intercostale și fosa jugulară sunt atrase. Creșterea insuficienței respiratorii este însoțită de dezvoltarea cianozei, tahicardiei, agitației. O schimbare a naturii dispneei de la inspirator la mixt este un semn prognostic nefavorabil.
Stadiul terminal al crupului fals se caracterizează prin următoarele caracteristici:
- dispariția tusei care latră;
- respirație aritmică superficială;
- bradicardie;
- hipotensiune arterială;
- convulsii;
- dezvoltarea unei comă hipoxice.
Severitatea stării copiilor cu crupă falsă poate varia semnificativ în timpul zilei.
Diagnostic
Diagnosticul crupelor false în majoritatea cazurilor nu cauzează dificultăți și se bazează pe simptomele caracteristice ale bolii, datele istorice (infecție acută a căilor respiratorii superioare) și examenul fizic.
Cu o crupă falsă de etiologie probabil bacteriană, se arată o examinare bacteriologică a unui frotiu din gât pentru a identifica agentul cauzal al bolii, precum și pentru a determina sensibilitatea acesteia la medicamente antibacteriene.
Dacă se suspectează o crupă falsă din cauza micoplasmei sau florei clamidiale, este necesară o diagnosticare serologică (ELISA, PCR).
Pentru a evalua severitatea hipoxiei, se efectuează un studiu al compoziției gazoase a sângelui și determinarea stării sale acid-bazice.
Pentru a identifica posibilele complicații ale crupelor false, conform indicațiilor, sunt prescrise o radiografie a plămânilor și a sinusurilor nazale, otoscopie, rinoscopie, faringoscopie.
Crupul fals trebuie, în primul rând, diferențiat de crupul adevărat asociat cu difteria. O adevărată crupă se caracterizează printr-o progresie lentă a stenozei laringelui și o răgușeală crescândă a vocii până la pierderea completă a sonorității sale (afonia). La examinarea laringelui, se găsesc plăci caracteristice de difterie.
De asemenea, crupul fals trebuie diferențiat de o serie de alte boli, și anume:
- stridor congenital;
- astm bronsic;
- leziuni ale laringelui cu sifilis congenital;
- tumori laringiene;
- abces retrofaringian;
- epiglotită acută;
- corp străin al laringelui;
- edem laringian alergic.
Tratament fals al crupelor
Tratamentul crupelor false vizează oprirea atacului și prevenirea reapariției acestuia, ameliorarea umflăturilor și inflamației mucoasei laringiene. Copilul trebuie să creeze un mediu calm, să ofere aer proaspăt și băuturi alcaline calde. Având în vedere că starea copiilor cu crupă falsă se poate schimba semnificativ în timpul zilei, este indicată internarea lor într-un departament specializat.
Tratamentul medical al crupelor false include administrarea de antitusive și antihistaminice, corticosteroizi, sedative. Copiilor li se arată inhalare alcalină. Dacă pacientul este în stare gravă, este plasat într-un cort de oxigen sau se efectuează intubația traheală și transferată în ventilație auxiliară sau artificială.
Antibioticele sunt prescrise pentru falsa crupă bacteriană sau pentru complicații.
Următoarele metode pot fi utilizate pentru a ameliora spasmul reflex al mușchilor constrictorilor laringieni și, prin urmare, slăbește severitatea unui atac de crupă falsă:
- cutii pe spate;
- comprese calde pe piept;
- băi fierbinți pentru picioare;
- inducerea vărsăturilor prin apăsarea rădăcinii limbii;
- provocarea strănutului (gâdilarea mucoasei nazale cu o bucată de vată).
Consecințe potențiale și complicații
Aderarea unei infecții secundare duce la apariția complicațiilor bacteriene ale crupelor false: pneumonie, otită medie, sinuzită, conjunctivită, amigdalită, meningită purulentă.
Prognoza
Cu tratamentul la timp al crupelor false, prognosticul este de obicei favorabil. Se agravează odată cu adăugarea de complicații sau cu inițierea tratamentului pentru falsa crupă în stadiul decompensării.
Prevenirea
Prevenirea crupelor false se bazează pe următoarele activități:
- prevenirea contactului cu pacienții cu boli infecțioase;
- creșterea apărării organismului (respectarea regimului zilnic, nutriție adecvată, plimbări regulate, activitate fizică adecvată și regulată);
- vaccinarea împotriva rujeolei, gripei și a altor infecții potențial periculoase.
Videoclip YouTube legat de articol:
Elena Minkina Doctor anestezist-resuscitator Despre autor
Studii: a absolvit Institutul Medical de Stat din Tașkent, specializarea medicină generală în 1991. Cursuri de perfecționare promovate în mod repetat.
Experiență profesională: anestezist-resuscitator al complexului de maternitate al orașului, resuscitator al secției de hemodializă.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
