Leucoplakia - Simptome, Tratament, Leucoplazie Simplă și Păroasă

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-15 07:41

Leucoplakia

Conținutul articolului:

1. Cauze și factori de risc
2. Formele bolii
3. Simptomele leucoplaziei
4. Diagnostic
5. Tratamentul leucoplaziei
6. Posibile complicații și consecințe
7. Prognoza
8. Prevenirea

Leucoplakia este o leziune a membranelor mucoase, caracterizată prin keratinizarea focală a epiteliului tegumentar cu severitate variabilă. Sunt afectate doar membranele mucoase căptușite cu epiteliu scuamos sau de tranziție stratificat. Procesul patologic se poate dezvolta în cavitatea bucală, căile respiratorii, organele genito-urinare, în zona anală.

Sursa: stomatolab.com

Culoarea albă sau alb-cenușie a focarelor de leucoplacie se datorează conținutului de keratină din epiteliul keratinizat. Leucoplakia este capabilă de transformare malignă (în 3-20% din cazuri) și, prin urmare, se referă la condiții precanceroase. Cel mai adesea este diagnosticat la persoanele de vârstă mijlocie și bătrânețe. Deci, leucoplazia colului uterin este mai frecventă la femeile de peste 40 de ani și atinge 6% din toate patologiile colului uterin.

Cel mai adesea, leucoplakia este diagnosticată la bărbați, copiii și adolescenții sunt mai puțin predispuși la aceasta decât adulții.

Cauze și factori de risc

Mecanismul formării leucoplaziei nu este pe deplin înțeles. S-a stabilit că un rol important îl joacă efectul asupra membranelor mucoase al factorilor externi nefavorabili (iritare mecanică, termică, chimică și combinațiile acestora).

Factorii de risc includ:

• predispozitie genetica;
• boli ale tractului gastro-intestinal (determinate în aproximativ 90% din cazuri);
• modificări inflamatorii și neurodistrofice la nivelul mucoaselor;
• stări de imunodeficiență;
• tulburare metabolică sau deficit de vitamina A;
• modificări ale nivelurilor hormonale;
• istoria diatermocoagulării;
• prezența riscurilor profesionale (lucrul cu gudron de cărbune, pitch etc.);
• umpluturi, proteze dentare slab montate, precum și proteze din diferite metale (leziuni mecanice ale membranei mucoase și expunerea la curenți galvanici);
• obiceiuri proaste (combinația expunerii termice și chimice atunci când fumatul este deosebit de periculoasă);
• expunere excesivă la soare;
• situație ecologică nefavorabilă;
• utilizarea alimentelor de calitate slabă și a apei potabile.

Formele bolii

În funcție de caracteristicile morfologice, se disting următoarele forme:

• leucoplakie simplă (plată);
• leucoplazie verucoasă (negoasă);
• leucoplazie erozivă;
• fumători leucoplazie.

Un tip atipic de patologie este leucoplakia păroasă, care se dezvoltă numai la pacienții cu imunodeficiență severă, în special la persoanele cu complex de simptome asociate SIDA, precum și la cei care iau medicamente imunosupresoare pe termen lung.

Simptomele leucoplaziei

Cel mai adesea, procesul patologic se dezvoltă pe membrana mucoasă a suprafeței interioare a obrajilor, buza inferioară, în colțurile gurii. Mai puțin frecvent, sunt afectate suprafața laterală și partea din spate a limbii, zona fundului cavității bucale, procesul alveolar, vaginul, vulva, clitorisul, penisul glandului, anusul și vezica urinară. Leucoplakia mucoasei tractului respirator apare adesea în epiglotă și corzile vocale, mai rar leziunea este localizată în laringele inferior.

Principalul simptom este apariția unei pete plate, aspre, albicioase (leucoplakia în latină înseamnă „placă albă”) pe membrana mucoasă. Alte semne clinice ale leucoplaziei depind de forma sa.

În cazul leucoplaziei plate, există o opacitate continuă brusc delimitată a membranei mucoase, care seamănă cu un film, nu este îndepărtată prin răzuirea cu o spatulă, nedureroasă, însoțită de un sentiment de contracție. Culoarea zonei afectate variază în funcție de intensitatea keratinizării de la gri pal la alb, poate deveni opalescentă, suprafața zonei afectate este uscată și aspră (uneori capătă un aspect încrețit sau pliat). Focusul leucoplaziei are adesea o formă zimțată, în timp ce nu există compactare la baza keratinizării. La periferia zonei afectate poate fi observată o hiperemie ușoară.

Cu forma verucoasă a leucoplaciei, pe membrana mucoasă apar de obicei plăci albe și lăptoase, care se ridică deasupra suprafeței membranei mucoase (tradus din latinesc verruca - neg). Formarea plăcii are loc în câteva săptămâni sau luni. Leziunile sunt de obicei nedureroase, dar pot fi sensibile la palpare, pot reacționa la alimente fierbinți, condimentate sau la alți stimuli chimici, termici și mecanici. În unele cazuri, există creșteri verucoase noduloase de culoare alb-cenușiu.

Leucoplazia erozivă se caracterizează prin formarea de fisuri și eroziuni de diferite forme și dimensiuni pe membranele mucoase afectate, care este însoțită de durere.

Pe fondul leucoplaciei plate existente, se poate dezvolta veros și eroziv. În același timp, în stadiul inițial al procesului patologic, apare de obicei o ușoară inflamație, apoi apare keratinizarea epiteliului zonei inflamate, leziunea devine mai densă, se ridică deasupra suprafeței membranei mucoase și ulcerează.

În cazul leucoplaziei fumătorilor, există cheratinizare continuă a palatului dur și a zonelor adiacente ale palatului moale. Membranele mucoase afectate capătă o nuanță alb-cenușie, împotriva căreia sunt vizibile puncte roșii (gurile căscate ale conductelor excretoare ale glandelor salivare mici).

Simptomele leucoplaziei laringiene sunt tuse uscată, răgușeală, disconfort în timpul conversației.

Leucoplakia vezicii urinare se manifestă prin durere plictisitoare în abdomenul inferior și perineu, mâncărime, crampe și disconfort la urinare. Cu leucoplakia fosei scafoide a uretrei, apare dificultatea de a urina.

Toate formele sunt predispuse la malignitate, în timp ce se observă cel mai adesea leucoplazie malignă a limbii. Semnele transformării maligne ale leucoplaziei plate includ apariția bruscă a eroziunilor sau a focilor în focarul leucoplaziei, precum și compactarea inegală pe o parte a focarului. Compactarea în centrul eroziunii, o creștere bruscă a eroziunii în dimensiune, ulcerarea suprafeței leziunii, creșteri papilare pot indica o transformare malignă a leucoplaziei erozive.

Diagnostic

Diagnosticul leucoplaziei se bazează pe datele obținute în timpul unei examinări obiective. Adesea, patologia este o constatare accidentală în timpul unui examen dentar sau ginecologic, colposcopie etc.

Pentru confirmarea diagnosticului, se efectuează o biopsie, urmată de examinarea citologică și histologică a materialului în laborator. Examenul citologic face posibilă detectarea atipiei celulare, care este caracteristică precancerilor. În focarul leziunii, este detectat un număr mare de celule epiteliale cu semne de keratinizare; pot fi găsite și celule atipice din straturile de mai jos. În cursul analizei histologice, se constată epiteliul keratinizant, care nu are un strat funcțional superficial (straturile superioare ale epiteliului se află într-o stare de para- sau hiperkeratoză). Riscul de transformare malignă este evidențiat de atipia celulelor bazale de diferite grade și de hiperactivitatea celulelor bazale. În prezența atipiei severe, pacientul este îndrumat pentru o consultație cu un oncolog.

Sursa: medweb.ru

În timpul diagnosticului de leucoplazie, se efectuează, de asemenea, un test general de urină, un test de urină bacteriologic, un test de sânge general și biochimic, o imunogramă, un studiu pentru prezența infecțiilor cu transmitere sexuală (răzuire bacteriană, PCR etc.).

Dacă se suspectează leucoplacie laringiană, este indicată laringoscopia, în cazul leucoplaziei uretrei sau a vezicii urinare - respectiv uretroscopie și cistoscopie. Pentru a confirma diagnosticul, poate fi necesară o examinare cu ultrasunete a uterului și a anexelor și a vezicii urinare.

Diagnosticul diferențial se efectuează cu lichen plan, candidoză, boala Darier, sifilis secundar, boala Keir, boala Bowen, keratinizarea carcinomului cu celule scuamoase ale pielii.

Tratamentul leucoplaziei

Condiția pentru tratamentul eficient al leucoplaziei este eliminarea factorului traumatic care a cauzat dezvoltarea acesteia.

Leucoplakia simplă fără semne de atipie celulară nu necesită, de obicei, măsuri terapeutice radicale, este suficient să se elimine factorul traumatic (tratamentul sau îndepărtarea dinților cariați, înlocuirea sau montarea umpluturilor și protezelor etc.) și a tacticii expectante.

Prezența atipiei celulare și a hiperactivității celulelor bazale este o indicație pentru îndepărtarea focarului leucoplaziei.

Îndepărtarea zonelor afectate ale membranei mucoase poate fi efectuată utilizând metoda laser, diatermocoagulare, electroexcizie, undă radio. Coagularea focarelor de leucoplakie cu azot lichid lasă cicatrici aspre, prin urmare criodestrucția în leucoplazie are o aplicare limitată.

Cu leucoplakia laringelui, acestea recurg la o intervenție chirurgicală endoscopică minim invazivă. Leucoplazia vezicală este, de asemenea, tratată chirurgical cu cistoscopie. În plus, îndepărtarea leziunii din vezică poate fi efectuată prin injectarea de ozon gazos, ulei ozonizat sau lichid în vezică.

Sursa: likar.info

În unele cazuri, excizia chirurgicală este necesară nu numai a membranei mucoase, ci a întregii zone afectate (rezecția parțială a uretrei, a vezicii urinare, a vaginului).

Terapia medicamentoasă constă în administrarea de medicamente antiinflamatorii (de obicei steroizi), vitamine (vitamina A). Când se atașează o infecție secundară, sunt prescrise medicamente anti-infecțioase (antibacteriene, antimicotice).

Posibile complicații și consecințe

O complicație periculoasă a leucoplaziei este transformarea sa malignă. Formele verucoase și erozive au cel mai mare potențial de malignitate.

Pe fondul leucoplaziei membranei mucoase a colului uterin, se poate dezvolta infertilitate. Lipsa unui tratament adecvat în timp util al leucoplaziei mucoaselor laringelui duce la formarea unor modificări ireversibile în țesuturile laringelui, precum și la apariția mai frecventă a patologiei ORL la pacient.

Leucoplakia vezicii urinare în absența tratamentului reduce semnificativ calitatea vieții, servind ca sursă de disconfort constant.

Prognoza

Cu un tratament în timp util, prognosticul este favorabil, cu toate acestea, pacienților li se arată observație dispensară pentru a evita recăderile patologiei. Odată cu apariția complicațiilor, prognosticul se înrăutățește.

Prevenirea

Pentru a preveni leucoplazia, se recomandă:

• tratarea în timp util a bolilor dentare, reabilitarea planificată a cavității bucale, proteze de înaltă calitate, eliminarea rapidă a factorilor care afectează membrana mucoasă;
• respingerea obiceiurilor proaste;
• dieta echilibrata;
• evitarea supraîncălzirii, hipotermiei și a altor efecte adverse asupra organismului asupra factorilor de mediu;
• evitarea riscurilor profesionale.

Videoclip YouTube legat de articol:

Anna Aksenova Jurnalist medical Despre autor

Studii: 2004-2007 „Primul colegiu medical din Kiev”, specialitatea „Diagnostic de laborator”.

Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!