Otravire cu cianura
Cianurile (acidul cianhidric și sărurile sale) sunt compuși chimici otrăvitori cu un efect toxic rapid și puternic. Au un miros caracteristic de migdale amare, care, totuși, nu este capabil să distingă aproximativ 50% din oameni.
Sursa: depositphotos.com
Cianurile sunt utilizate în mai multe industrii, cum ar fi extracția acizilor grași, recuperarea minereului de aur, fabricarea textilelor și a materialelor plastice sau în industria de galvanizare. Cantități mici de cianuri se găsesc în semințele fructelor din familia Rosaceae (piersici, caise, prune, migdale, cireșe). Dacă mâncați prea multe din aceste semințe, în special migdale amare, poate avea loc otrăvirea.
Cum se produce otrăvirea cu cianură?
Cianurile pătrund în organism prin membranele mucoase ale sistemului respirator și digestiv. Acestea sunt foarte rapid absorbite, intră în sânge și cu curentul său sunt transportate către toate țesuturile.
Cianurile au o asemănare puternică cu fierul feric și, prin urmare, îl înlocuiesc cu ușurință într-o enzimă respiratorie numită citocrom oxidază celulară. Ca urmare, celulele își pierd capacitatea de a utiliza oxigenul, ceea ce duce la dezvoltarea hipoxiei tisulare. Conținutul de oxigen din sângele venos crește rapid și devine practic același cu cel din sângele arterial. Acesta este motivul pentru culoarea stacojie strălucitoare a pielii și a membranelor mucoase în caz de otrăvire cu cianură.
Înfometarea cu oxigen duce la afectarea severă a sistemului nervos central, o supresie bruscă a centrelor vasomotorii și respiratorii.
Acidul cianhidric și compușii săi din organism sunt parțial distruși. Metaboliții lor se leagă de ioni de sulf și sunt apoi excretați în fecale și urină. În cantități mici, cianura este excretată nemodificată prin căile respiratorii, ceea ce conferă aerului expirat un miros specific de migdale amare.
Simptome de otrăvire
Severitatea intoxicației depinde de concentrația otrăvii care a intrat în corp și de calea de intrare a acesteia. Deci, dacă otravă a fost luată pe cale orală, atunci simptomele otrăvirii apar după câteva minute și când vaporii de acid cianhidric sunt inhalați, aproape instantaneu.
Cu o concentrație mare de cianură, otrăvirea acută se dezvoltă cu un curs fulgerător. Victima își pierde cunoștința, suferă de stop respirator și cardiac cauzat de paralizia centrelor respiratorii și vasomotorii medularei oblongate.
Dacă concentrația otrăvii este relativ scăzută, 4 etape se disting în tabloul clinic al otrăvirii cu cianură:
- Stadiul inițial. Victima se plânge de dureri de cap severe și amețeli, senzație de greutate în lobii frontali. Are tahicardie și frecvență respiratorie crescută (tahipnee). Pielea devine stacojie strălucitoare.
- Stadiul dispneei. Frecvența respiratorie încetinește. Inhalările devin puternice și adânci. Apare greață, urmată de vărsături. Pupilele se dilată. Tahicardia este înlocuită de bradicardie.
- Etapa convulsiilor. Victima își pierde cunoștința, are convulsii tetanice. Pe fondul lor, se dezvoltă un spasm pronunțat al mușchilor de mestecat, a cărui consecință frecventă este mușcătura limbii.
- Etapa de paralizie. Există o pierdere a sensibilității pielii și o suprimare puternică a reflexelor. Respirația devine foarte rară și superficială. Se observă urinarea involuntară și defecația. Rezultatul acestei etape de otrăvire cu cianură în absența terapiei specifice este moartea.
Simptomele otrăvirii cu cianură se dezvoltă atât de repede încât de multe ori nu este posibil să se diferențieze în mod clar o etapă de otrăvire de alta în practică.
Sursa: depositphotos.com
Primul ajutor pentru otrăvirea cu cianură
Primul ajutor acordat corect și rapid crește semnificativ șansele de supraviețuire a unei victime a otrăvirii cu cianură.
Dacă otrăvirea este asociată cu pătrunderea otrăvii în corp prin căile respiratorii, atunci victima trebuie scoasă din cameră în aer proaspăt cât mai curând posibil. Dacă acest lucru nu este posibil, atunci ar trebui așezat pe podea, deoarece vaporii de cianură sunt mai ușori decât aerul și se ridică, acumulându-se sub tavanul camerei.
Îmbrăcămintea este îndepărtată de la victimă, ceea ce ar putea provoca acid prusic sau compușii săi. Nu scoateți hainele peste cap, pentru a nu crește simptomele otrăvirii. Cel mai bine este să-l tăiați.
Pielea este spălată cu apă cu săpun și apoi apă curată.
În caz de otrăvire cu cianură orală, dacă victima este conștientă, aceasta ar trebui să inducă urgent vărsături. Pentru a face acest lucru, i se administrează câteva pahare dintr-o soluție de bicarbonat de sodiu 2% (1 linguriță. Sodă la 200 ml de apă), o soluție 0,1% de permanganat de potasiu (o soluție ușor roz) sau apă pură. Apoi iritați rădăcina limbii cu un mâner de lingură sau cu degetele.
După aceea, victimei i se oferă ceai dulce cald, care reduce intensitatea intoxicației.
În caz de stop respirator, este imposibil să se efectueze ventilația artificială a plămânilor prin metode gură-în-nas sau gură-la-gură, deoarece aceasta va cauza otrăvire pentru salvator.
Când este nevoie de asistență medicală?
În caz de otrăvire cu cianură, este imposibil să se bazeze pe un rezultat favorabil în absența asistenței medicale, prin urmare, o echipă de ambulanță ar trebui să fie chemată cât mai curând posibil sau victima ar trebui să fie livrată singură la spital. Acest lucru trebuie făcut chiar dacă otrăvirea pare ușoară.
Tratamentul pentru otrăvirea cu cianură începe cu administrarea de antidoturi. Acestea sunt împărțite în trei grupe:
- Glucoză. Se combină cu cianuri, rezultând formarea de substanțe netoxice care sunt excretate din organism în mod natural. Pacientul este injectat intravenos cu soluții de glucoză hipertonică (10-40%) sau i se administrează sirop de zahăr.
- Tiosulfat de sodiu. Când este administrat intravenos, promovează conversia cianurilor în tiocianuri care sunt sigure pentru corpul uman.
- Nitroglicerină, nitrit de amil, albastru de metilen. Când interacționează cu acidul cianhidric și derivații acestuia, aceștia din urmă sunt transformați în cianetemoglobină. Această substanță nu posedă proprietăți toxice și este excretată din organism în mod natural.
Introducerea acestor medicamente în primele minute după otrăvirea cu cianură previne moartea chiar și cu intoxicații foarte severe.
În plus, în spital, victimele primesc oxigenoterapie și tratament simptomatic.
Posibile consecințe
Intoxicația severă cu cianură este, de obicei, rapid fatală. Cu o intoxicație mai puțin severă în procesul de recuperare, pacienții dezvoltă leziuni persistente în sfera neuropsihică, labilitatea pulsului și tensiunea arterială.
Prevenirea
Pentru a preveni otrăvirea cu cianură, lucrătorii chimici trebuie să respecte cu atenție cerințele de siguranță.
Este interzis să consumați cantități mari de semințe ale anumitor tipuri de fructe, care conțin compuși de acid cianhidric. Este deosebit de important să explicăm această regulă copiilor și să monitorizăm implementarea acesteia.
Elena Minkina Doctor anestezist-resuscitator Despre autor
Studii: a absolvit Institutul Medical de Stat din Tașkent, specializarea medicină generală în 1991. Cursuri de perfecționare promovate în mod repetat.
Experiență profesională: anestezist-resuscitator al complexului de maternitate al orașului, resuscitator al secției de hemodializă.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
